Gambaran Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Pasien.docx

GAMBARAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK DALAM PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA PASIEN DI POLI GIGI PUSKESMAS TIKALA BARU

KARYA TULIS ILMIAH

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Kesehatan Jurusan Keperawatan Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

Oleh Nansi Inggrid Indriyati Tani PO 711240213035

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MANADO 2016

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah

GAMBARAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK DALAM PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA PASIEN DI POLI GIGI PUSKESMAS TIKALA BARU

Oleh Nansi Inggrid Indriyati Tani 711240213035

Telah di setujui oleh :

Pembimbing I

Jeanne D’Arc Zavera Adam, S.Pd, M.Kes NIP: 19670720 198903 2 001

tanggal 30 Juni 2016

Pembimbing II

Mustapa Bidjuni, S.Pd, M.Kes. NIP : 19680217 198903 1 002

tanggal 30 Juni 2016

ii

LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima dan disetujui oleh Tim Penguji Ujian Akhir Program Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Gigi sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan Diploma III pada tanggal 28 Juni 2016

Ketua Penguji

Henry Sonny Imbar, S.Pd., M.Kes NIP. 19680925 199303 1 003

Anggota Penguji

Anneke A. Tahulending, S.Pd, M.Kes NIP. 19680402 198802 2 001

Jeanne D’Arc Zavera Adam, SPd, M.Kes NIP. 19670720 198903 2 001

Manado, 28 Juni 2016 Ketua Jurusan Keperawatan Gigi Manado s

Anneke A. Tahulending, S.Pd.,M.Kes NIP. 19680402 198802 2 001

iii

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa berkat anugrah dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Pada Pasien Di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru”. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai syarat dalam menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Gigi. Penulis menyadari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih ada kekurangan, ini merupakan hasil kerja yang maksimal dari segala keterbatasan yang penulis miliki, serta tak lepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung sehingga karya tulis ini dapat terselesaikan. Melalui kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan terima kasih kepada : 1.

Bapak Semuel Layuk, SKM., M.Kes, selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Manado.

2.

Ibu Anneke A. Tahulending, S.Pd, M.Kes, selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado, dan selaku

penguji II yang telah memberikan kritik dan saran yang sangat membantu untuk kemajuan penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. 3.

Ibu Jeanne D’Arc Zavera Adam, S.Pd, M.Kes, sebagai pembimbing I yang dengan penuh kesabaran telah memberikan bimbingan serta arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

iv

4.

Bapak Mustapa Bidjuni, S.Pd., M.Kes, selaku pembimbing II yang dengan penuh kesabaran telah membimbing penulis dalam menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

5.

Bapak Henri Sonny Imbar, S.Pd., M.Kes selaku penguji I yang telah memberikan kritik dan saran yang sangat membantu untuk kemajuan penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

6.

Seluruh dosen, instruktur dan staf administrasi Jurusan Keperawatan Gigi Manado yang memberikan bekal pengetahuan serta kerjasama yang baik selama penulis mengikuti pendidikan.

7.

Kepala Puskesmas Tikala Baru dr. Meydi S. Wollah, dan seluruh teman sejawat yang membantu selama penulis melaksanakan penelitian.

8.

Suami tercinta, anakku tersayang, orang tua, saudara, yang selalu memberikan kasih sayang yang tulus, dorongan dan dukungan yang tiada henti-hentinya baik doa, moril dan materi demi keberhasilan penulis selama mengikuti pendidikan dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

9.

Kepada Edny, Edgard, Nova Laiya, Niluh, Santalina dan seluruh temanteman angkatan 2013 yang telah membantu dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Kiranya semua bantuan dan kebaikan yang sudah diberikan selalu mendapat

rahmat dan dilimpahkan rezeki oleh Tuhan Yang Maha Esa, akhirnya, semoga Karya Tulis Ilmiah ini boleh bermanfaat bagi pembaca. Manado, 28 Juni 2016 Penulis

v

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ ii LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... iii KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... ix ABSTRAK .......................................................................................................... x BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................. 1 A. Latar Belakang ........................................................................................ 1 B. Rumusan Masalah ................................................................................... 2 C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 3 D. Manfaat Penelitian .................................................................................. 3 1. Manfaat Teoritis ................................................................................ 3 2. Manfaat Praktis ................................................................................. 3 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA........................................................................ 4 A. Komunikasi ............................................................................................. 4 1. Pengertian Komunikasi ..................................................................... 4 2. Komponen Komunikasi .................................................................... 4 3. Tingkat Hubungan Komunikasi ........................................................ 6 B. Komunikasi Terapeutik ........................................................................... 6 1. Pengertian Komunikasi Terapeutik ................................................... 6 2. Manfaat Komunikasi Terapeutik....................................................... 7 3. Syarat Komunikasi Terapeutik ........................................................ 7 4. Prinsip Komunikasi Terapeutik......................................................... 7 5. Sikap Komunikasi Terapeutik ........................................................... 8 6. Tahapan Komunikasi Terapeutik ...................................................... 9 C. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut .................................................. 10 D. Perawat Gigi .......................................................................................... 11 E. Pasien ................................................................................................... 12 vi

F. Puskesmas ........................................................................................... 14 G. Poliklinik Gigi ....................................................................................... 15 H. Kerangka Konsep .................................................................................. 16 BAB III. METODE PENELITIAN................................................................... 17 A. Jenis Penelitian ...................................................................................... 17 B. Variable Penelitian ................................................................................ 17 C. Definisi Operasional.............................................................................. 17 D. Populasi dan Sampel ............................................................................. 18 E. Instrument Penelitian ............................................................................ 18 F. Teknik Pengumpulan Data .................................................................... 19 G. Jalannya Penelitian ................................................................................ 19 H. Analisa Data .......................................................................................... 20 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 21 A. Hasil Penellitian .................................................................................... 21 B. Pembahasan ........................................................................................... 26 BAB V. PENUTUP ........................................................................................... 31 A. Kesimpulan ........................................................................................... 31 B. Saran ...................................................................................................... 31 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 32 LAMPIRAN ...................................................................................................... 34

vii

DAFTAR TABEL Tabel 1.

Jumlah penduduk ............................................................................ 22

Tabel 2.

Distribusi Frekuensi Responden menurut jenis kelamin................. 24

Tabel 3.

Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur .......................... 24

Tabel 4.

Distribusi Frekuensi Komunikasi Terapeutik Perawat Gigi Berdasarkan Observasi ................................................................... 25

Tabel 5.

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Komunikasi Terapeutik Tahap Prainteraksi ................................... 25

Tabel 6.

Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Komunikasi Terapeutik Tahap Orientasi ....................................... 26

Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Komunikasi Terapeutik Tahap Kerja .............................................. 27 Tabel 8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Komunikasi Terapeutik Tahap Terminasi ........................................ 27

viii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1.

Surat Ijin Penelitian .................................................................. 35

Lampiran 2.

Penjelasan Sebelum Persetujuan ............................................... 36

Lampiran 3.

Lembar Persetujuan ................................................................... 38

Lampiran 4.

Lembar Observasi ..................................................................... 39

Lampiran 5.

Lembar Kuesioner .................................................................... 40

Lampiran 6.

Surat Etik Penelitian .................................................................. 41

Lampiran 7.

Surat Keterangan Penelitian ...................................................... 42

Lampiran 8.

Dokumentasi Penelitian ............................................................. 43

Lampiran 9.

Curiculum Vitae ........................................................................ 47

Lampiran 10. Tabulasi Observasi Komunikasi Terapeutik Perawat Gigi ....... 48 Lampiran 11. Tabulasi Kuesioner Pasien Pembanding Komunikasi Terapeutik Perawat Gigi ........................................ 51

ix

Tani Nansi, 2016. Gambaran Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru. (Pembimbing I Jeanne d’Arc Zavera Adam, S.Pd., M.Kes dan Pembimbing II Mustapa Bidjuni, S.Pd., M.Kes). ABSTRAK

Komunikasi terapeutik merupakan komunikasi yang dilakukan oleh perawat gigi dalam memberikan informasi dan membina hubungan saling percaya dengan klien sehingga klien akan merasa puas akan perawatan yang diterimanya, yang pelaksanaanya dilakukan tahap demi tahap dan disesuaikan dengan standar opersional prosedur yang ada. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Gambaran Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru. Jenis penelitian dengan menggunakan metode deskriptif. Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei 2016 dan berlokasi di Poliklinik Gigi Puskesmas Tikala Baru. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 103 orang diambil dengan accidental sampling. Alat ukur dengan menggunakan lembar observasi untuk perawat gigi dan kuesioner pembanding untuk pasien. Data yang diperoleh kemudian ditabulasi dan dimasukan pada tabel distribusi frekuensi disertai keterangan. Hasil komunikasi terapeutik perawat gigi berdasarkan observasi sudah baik dimana pada tahap prainteraksi 95,2%, tahap orientasi 94,2%, tahap kerja 95,2%, tahap terminasi 100% selanjutnya peneliti membandingkan dengan hasil kuesioner pada pasien dimana semua tahap prainteraksi 82,5%, tahap orientasi 3,9%, tahap kerja 84,6%, dan tahap terminasi 3,9%.

Kata Kunci: Komunikasi, Terapeutik, Pelayanan, Kesehatan Gigi dan Mulut.

x

BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kebijakan dan strategi pembangunan kesehatan nasional 2015-2019 merupakan bagian dari Rencana Pembangunan Jangka Panjang bidang Kesehatan (RPJPK) 2005-2025, yang bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud, melalui terciptanya masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, secara adil dan merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh wilayah Republik lndonesia (Kemenkes, 2015). Kebersamaan perawat dalam berkomunikasi dengan klien, yaitu mendengar, mengamati, memberikan perhatian terhadap apa yang di katakan dan bagaimana peilaku klien merupakan bagian dari komunikasi. Klien yang tidak bisa menerima diri apa adanya atau merasa rendah diri setelah berkomunikasi terapeutik dengan perawat atau petugas kesehatan akan mampu menerima dirinya dan klien merasa yakin akan keputusan yang dipilihnya (Suryani 2006). Salah satu bentuk perilaku dalam masalah kesehatan gigi dan mulut di masyarakat adalah menolak rencana perawatan yang sudah diindikasikan terhadap dirinya, misalkan takut sakit lagi, tidak memiliki waktu untuk perawatan yang berulang kali dan alasan lain. Persoalan yang timbul adalah ketika jenis perawatan yang diinginkan atau yang dipilih penderita justru merupakan perawatan kontra

1

2

indikasi baginya. Dalam kondisi seperti inilah justru peran komunikasi interpersonal untuk merubah perilaku khususnya kerangka rujukan penderita menjadi sangat bermakna. Kurangnya interaksi petugas kesehatan gigi dengan penderita terutama dalam pemberian informasi layanan medik gigi dan mulut, menyebabkan kesulitan untuk mengatasi pengetahuan penderita terhadap layanan medik gigi dan mulut yang sangat minim, temuan ini menjadi sangat menarik sebab pengetahuan penderita tentang hal tersebut sebenarnya merupakan gambaran kapsitas kerangngka rujukan bagi penderita terhadap layanan medik gigi dan mulut (Soelarso dkk, 2005). Perawat harus mampu menciptakan suasana yang aman, nyama, agar kesadaran diri klien meningkat. Dari hasil pengamatan yang dilakukan kepada 10 responden yang berobat pada tanggal 18 April 2016 di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru,

perawat sudah melaksanakan komunikasi terapeutik meskipun

dilakukan berdasarkan kebiasaan atau rutinitas sehari-hari dan belum sepenuhnya memperhatikan teknik dan tahapan yang baik dan benar sehingga klien kurang mendapatkan informasi yang benar. Berdasarkan uraian dari latar belakang masalah, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang Gambaran Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Pada Pasien Di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru. B. Rumusan Masalah Berdasarkan permasalahan pada latar belakang maka penulis merumukan masalah yaitu “Bagaimanakah Gambaran Komunikasi Terapeutik Dalam

3

Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru ?”. C. Tujuan Penelitian Tujuan penelitian yaitu mengatahui gambaran komunikasi terapeutik dalam pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada pasien di poli gigi Puskesmas Tikala Baru. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Teoritis Menambah wawasan dan ilmu pengetahuan dalam melakukan penelitian dibidang kesehatan gigi dan mulut. 2. Manfaat Praktis Hasil penelitian dapat dimanfaatkan sebagai bahan bacaan informasi dasar untuk penelitian selanjutnya.

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA A. Komunikasi 1. Pengertian Komunikasi Komunikasi merupakan penyampaian informasi dalam sebuah interaksi tatap muka yang berisi ide, perasaan, perhatian, makna, serta pikiran, yang diberikan pada penerima pesan menggunakan informasi tersebut untuk mengubah sikap dan perilaku (Nasir dkk, 2009). Komunikasi dapat diartikan juga sesuatu pengiriman atau penerimaan pesan atau berita melalui surat sebagai media antara dua orang atau lebih sehingga pesan yang dimaksud dapat dipahami

yang didalamnya terdapat

unsur sumber/ pengiriman berita atau pesan yang disampaiakan (alat) umpan balik sasaran serta akibat (Herijulianti dkk, 2002). 2. Komponen komunikasi Komunikasi bisa terjadi apabila didukung dengan komponen-komponen komunikasi (Suryani 2006). Komponen komunikasi terdiri dari : a. Komunikator Komunikator

adalah

orang

yang

memprakarsai

adanya

komunikasi.

Komunikator disebut juga sebagai sumber berita. b. Komunikan Komunikan adalah orang yang menjadi objek komunikasi. Pihak yang menerima berita atau pesan dari komunikator. Komunikan juga disebut sebagai sasaran atau penerima pesan.

4

5

c. Pesan Pesan adalah segala sesuatu yang disampaikan. Pesan dapat berupa ide, pendapat, pikiran, dan saran. d. Media Media adalah segala sarana yang digunakan oleh komunikator untuk menyampaikan pesan pada pihak lain. e. Efek Efek atau akibat atau dampak adalah hasil dari komunikasi. Hasilnya adalah terjadi perubahan pada diri sasaran. Perubahan dapat ditemukan pada aspek pengetahuan, sikap, maupun tingkah laku. Terjadinya perubahan perilaku adalah tujuan akhir dari komunikasi. Pesan Sasaran

Sumber

Efek (akibat)

Media Umpan Balik

Gambar nomor 1. Hubungan anatara lima komponen komunikasi

6

3. Tingkat Hubungan Komunikasi Menurut Damaiyanti (2008) tingkat hubungan komunikasi di bagi tiga yaitu : a. Komunikasi Intrapersonal Komunikasi intrapersonal ini terjadi dalam individu itu sendiri. Komunikasi ini akan membantu agar seseorang atau individu tetap sadar akan kejadian di sekitarnya. Bila anda melamun maka anda sedang melakukan komunikasi intrapersonal. b. Komunikasi Interpersonal Komunikasi interpersonal adalah komunikasi antara dua orang atau kelompok kecil. Komunikasi ini merupakan inti dari praktik keperawatan karena dapat terjadi antara perawat dan klien serta keluarga, perawat dengan perawat, dan perawat dengan tim kesehatan lain. c. Komunikasi Massa Komunikasi massa adalah interaksi yang terjadi dalam kelompok yang besar. Ceramah yang diberikan pada mahasiswa, kampanye, merupakan cotoh komunikasi massa. B. Komunikasi Terapeutik 1. Pengertian Komunikasi Terapeutik Northouse (1998) menyatakan bahwa, komunikasi terapeutik adalah kemampuan atau keterampilan perawat untuk membantu pasien beradaptasi terhadap stress, mengatasi gangguan psikologis dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang lain (Suryani 2006).

7

Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan dan dilakukan untuk membantu penyembuhan/pemulihan pasien. Komunikasi terapeutik merupakan komunikasi professional bagi perawat (Damaiyanti 2008). 2. Tujuan Komunikasi Terapeutik Damaiyanti, 2008 tujuan komunikasi terapeutik adalah : a. Membantu pasien untuk memperjelas dan mengurangi beban perasaan dan pikiran serta dapat mengambil tindakan untuk mengubah situasi yang ada bila pasien percaya pada hal yang diperlukan. b. Mengurangi keraguan, membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif dan mempertahankan kekuatan egonya. c. Mempengaruhi orang lain, lingkungan fisik, dan dirinya sendiri. 3. Manfaat Komunikasi Terapeutik Manfaat komunikasi terapeutik yaitu : a. Mendorong dan menganjurkan kerjasama antara perawat dengan pasien melalui hubungan perawat-klien. b. Mengidentifikasi,

mengungkapkan

perasaan,

mengkaji

masalah

dan

mengevaluasi tindakan yang dilakukan oleh perawat 4. Syarat Komunikasi Terapeutik Syarat komunikasi terapeutik yaitu : a. Semua Komunikasi ditujukan untuk menjaga harga diri pemberi maupun penerima pesan. b. Komunikasi yang menciptakan saling pengertian harus dilakukan terlebih dahulu sebelum memberikan sarana, informasi maupun masukan

8

5. Prinsip Komunikasi Terapeutik Prinsip-prinsip komunikasi terapeutik yaitu : a. Perawat harus mengenal dirinya sendiri yang berarti menghayati, memahami dirinya sendiri serta nilai yang dianut. b. Komunikasi harus ditandai dengan sikap saling menerima, saling percaya dan saling menghargai. c. Perawat harus menyadari pentingnya kebutuhan pasien baik fisik maupun mental. d. Perawat harus menciptakan suasana yang memungkinkan pasien bebas berkembang tanpa rasa takut. e. Perawat harus dapat menciptakan suasana yang memungkinkan pasien memiliki motivasi untuk mengubah dirinya baik sikap, tingkah laku sehingga tumbuh makin matang dan dapat memecahkan masalah-masalah yang dihadapi. f. Perawat harus mampu menguasai perasaan sendiri secara bertahap untuk mengetahui dan mengatasi perasaan gembira, sedih marah, keberhasilan maupun frustasi. g. Mampu menentukan batas waktu yang sesuai dan dapat mempertahankan konsistensinya. h. Memahami betul arti empati sebagai tindakan yang terapeutik dan sebaliknya simpati bukan tindakan yang terapeutik. i. Kejujuran dan komunikasi terbuka merupakan dasar dari hubungan terapeutik.

9

j. Mampu berperan serta role model agar dapat menunjukkan dan meyakinkan orang lain tentang kesehatan, oleh karena itu perawat perlu mempertahankan suatu keadaan sehat fisik, mental, spiritual, dan gaya hidup. k. Disarankan untuk mengekspresikan perasaan bila dianggap mengganggu. l. Altruisme untuk mendapatkan kepuasan dengan menolong orang lain secara manusiawi. m. Berpegang pada etika dengan cara berusaha sedapat mungkin mengambil keputusan berdasarkan prinsip kesejaktraan manusia. n. Bertanggung jawab dalam dua dimensi yaitu tanggung jawab terhadap diri sendiri atas tindakan yang dilakukan dan tanggung jawab terhadap orang lain 6. Sikap Komunikasi Terapeutik a. Berhadapan Arti dari posisi ini adalah saya siap untuk anda. b. Mempertahankan Kontak Mata Kotak mata pada level yang sama berarti mengharai klien dan menyatakan keinginan untuk tetap berkomunikasi. c. Memperlihatkan Sikap Terbuka Tidak melipat kaki atau tangan menunjukan keterbukaan untuk berkomunikasi dan siap membantu. d. Tetap Rileks Tetap dapat mengendalikan keseimbangan antara ketegangan dan relaksasi dalm memberikan respon kepada pasien, meskipun dalam situasi yang kurang menyenangkan.

10

7. Tahapan Komunikasi Terapeutik Dalam membina hubungan terapeutik (berinteraksi), perawat mempunyai empat tahap yang pada setiap tahapnya mempunyai tugas yang harus diselesaikan oleh perawat yaitu : a. Tahap Prainteraksi Prainteraksi

merupakan

masa

persiapan

sebelum

berhubungan

dan

berkomunikasi dengan klien, fase prainteraksi ini antara lain evaluasi diri, penetapan tahapan hubungan/interaksi, rencana interaksi. b. Tahap Orientasi Perkenalan merupakan kegiatan yang dilakukan saat pertama kali bertemu dengan klien, hal-hal

yang perlu dilakukan yaitu memberi salam,

memperkenalkan diri perawat, menanyakan nama klien, memulai percakapan awal, menyepakati masalah klien, mengakhiri perkenalan. c. Tahap Kerja Fase kerja merupakan inti hubungan perawatan klien yang terkait erat dengan pelaksanaan rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang akan dicapai, tujuan tindakan keperawatan yaitu : 1. Meningkatkan

pengertian

dan

pengenalan

klien

akan

dirinya,

perilakunya, dan pikirannya. 2. Mengembangkan, mempertahankan dan meningkatkan kemampuan klien secara mandiri menyelesaikan masalah yang dihadapi. 3. Melaksanakan terapi/teknikal keperawatan. 4. Melaksanakan pendidikan kesehatan.

11

5. Melaksanakan kolaborasi. 6. Melaksanakan observasi dan monitoring. d. Tahap Terminasi Terminasi merupakan akhir dari setiap pertemuan perawat dan klien, terminasi dibagi dua yaitu terminasi sementara dan terminasi akhir. Terminasi sementara adalah akhir dari tiap pertemuan perawat dan klien, terminasi akhir terjadi jika klien akan pulang dari rumah sakit atau selesai praktek di rumah sakit yaitu evaluasi hasil, tindak lanjut, kontrak yang akan datang C. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut Penyelenggaraan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dapat dilaksanakan melalui program Puskesmas, Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta. Tujuan pelayanan kesehatan gigi Puskesmas yaitu : a. Meningkatkan kesadaran, sikap dan perilaku masyarakat dalam kemampuan pelihara diri dibidang kesehatan gigi dan mulut dan mampu mencapai pengobatan sedini mungkin dengan jalan memberikan pengertian kepada masyarakat tentang pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut. b. menurunkan prevalensi penyakit gigi dan mulut yang banyak diderita masyarakat dengan upaya perlindungan khusus tanpa mengabaikan upaya penyembuhan dan pemulihan terutama pada kelompok yang rentan terhadap karies. c. Terhindarnya dan berkurangnya gangguan fungsi kunyah akibat kerusakan gigi. Pelaksanaan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas dilaksanakan melalui :

12

a. Pelayanan kesehatan gigi pada masyarakat/keluarga b. Pelayanan kesehatan gigi anak usia sekolah c. Pelayanan kesehatan gigi pada penderita pengunjung Puskesmas (BPG). d. Pelayanan di balai pengobatan kesehatan ibu dan anak e. Pelayanan kesehatan gigi dan mulut di rumah sakit umum D. Perawat Gigi Menurut Kemenkes 2013 perawat gigi adalah setiap orang yang telah lulus pendidikan perawat gigi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Perawat gigi dalam melaksanakan peran, tugas dan fungsinya dilakukan dengan penuh tanggung jawab sesuai dengan hak dan wewenang yang dimilikinya. Sebagai petunjuk dalam menjalankan profesi secara profesional perlu disusun suatu pedoman yang disebut Standar Profesi Perawat Gigi. Standar Profesi disusun bertujuan : 1. Melindungi masyarakat dari praktek-praktek yang tidak sesuai dengan standar profesi. 2. Melindungi tenaga kesehatan dari tuntutan masyarakat yang tidak wajar. 3. Sebagai pedoman dalam pengawasan pelaksanaan pelayanan kesehatan dan pembinaan serta peningkatan mutu pelayanan. 4. Sebagai pedoman menjalankan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien E.

Pasien

1. Pengertian pasien Menurut UU Nomor 29 tahun 2004 dalam (Budiarto dkk, 2010) tentang praktek kedokteran, dalam pasal 1 angka 10, dikatakan : pasien adalah setiap orang yang

13

melakukan konsultasi masalah kesehatannya untuk memperoleh pelayanan kesehatan baik secara langsung maupun tidak langsung kepada dokter atau dokter gigi. Pasien adalah orang-perorangan yang memerlukan jasa dari orang lain. 2. Hak pasien Pada bulan September 1981, pada Musyawarah ke-34 Asosiasi Kedokteran Sedunia (World Medica Association) di lisabon, untuk pertama kalinya di deklarasikan hak-hak pasien yang meliputi : a. Hak untuk memilih dokter secara bebas b. Hak untuk dirawat oleh dokter yang memiliki keebasan untuk memnbuat keputusan klinis dan etis tanpa pengaruh dari luar c. Hak untuk menerima dan menolak pengobatan setelah menerima informasi yang adekuat d. Hak untuk mengahrapkan bahwa dokternya akan merahasiakan perincian kesehatan dan pribadinya e. Hak untuk mati secara bermartabat f. Hak untuk menerima dan menolak layanan moral dan spiritual 3. Kewajiban pasien Pasien yang menerima praktik kedokteran mempunyai kewajiban : a. Memberikan informasi yang lengkap dan jujur tentang masalah kesehatannya. b. Mematuhi nasehat dan petunjuk dokter atau dokter gigi. c. Mematuhi ketentuan yang berlaku disarana pelayanan kesehatan. d. Memberikan imbalan jasa atau pelayanan yang diterima.

14

F.

Puskesmas

1. Pengertian Puskesmas Peraturan menteri kesehatan Nomor 75 tahun 2014 Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Kemenkes RI, 2014). 2. Visi dan Misi Menurut Triwibowo, (2015) visi puskesmas adalah tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia sehat. Misi puskesmas sebagai berikut : a. Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan diwilayah kerjanya. b. Mendorong kemandirian untuk hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat diwilayah kerjanya. c. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan. d. Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat serta lingkungannya. 3. Tujuan dan Fungsi Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

15

yang bertempat tinggal diwilayah kerja Puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia sehat. Fungsi puskesmas yaitu : a. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan b. Pusat pemberdayaan masyarakat c. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama. G. Peraturan

menteri

Poliklinik Gigi

kesehatan

republik

Indonesia

Nomor

028/kepmenkes/per/I/2011 Klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan medis dasar dan atau spesialistik, diselenggarakan oleh lebih dari satu jenis tenaga kesehatan dan dipimpin oleh seorang tenaga medis (Kemenkes RI, 2011). Klinik gigi menurut peraturan menteri nomor 920/Menkes/Per/XIII/1986 merupakan sarana pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang diberikan kepada masyarakat. Klinik gigi adalah sarana atau tempat yang dibangun untuk melakukan perawatan gigi pada seluruh masyarakat yang meliputi usaha-usaha pencegahan, pengobatan dan pemulihan (Kemenkes RI, 2011).

16

H.

Kerangka Konsep

Berdasarkan tinjauan pustaka , maka dibuat kerangka konsep penelitian sebagai berikut : Fase Prainteraksi Komunikasi Terapeutik

Baik

Dalam Pelayanan

Fase Orientasi

Kesehatan Gigi Dan

Fase Kerja

Mulut Fase Terminasi

Kurang Baik

BAB III. METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian Metode penelitian yang digunakan yaitu penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif adalah metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara objektif. B. Variabel Penelitian Variabel penelitian terdiri dari satu/mono variabel yaitu komunikasi terapeutik dalam pelayanan kesehatan gigi dan mulut. C. Lokasi dan Waktu Penelitian 1. Lokasi Peneilitian

Lokasi penelitian akan dilaksanakan di Puskesmas Tikala Baru. 2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilaksanakan bulan Mei 2016, minggu ke 3 dan ke 4. D. Definisi Operasional 1. Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang terjadi antara perawat gigi dengan pasien yang melakukan perawatan atau pengobatan di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru. Pengukuran dilakukan oleh penulis dengan mengisi daftar observasi yang berisikan 20 butir observasi dan terdiri dari empat fase yaitu fase prainteraksi, fase orientasi, fase kerja, dan fase terminasi dengan menggunakan dua alternatif jawaban. Jawaban dilakukan dengan sesuai diberi nilai 2, dan tidak sesuai diberi nilai 1. Penentuan nilai komunikasi terapeutik berdasarkan kriteria baik dan kurang baik, kriteria baik jika ≥ nilai mean dan

17

18

kurang baik < nilai mean (lihat lampiran 10 dan 11) . Sedangkan untuk penilaian pasien tentang komunikasi terapeutik yang dilakukan perawat gigi sebagai kontrol pelaksanaan komunikasi terapeutik oleh perawat gigi dibuat dalam bentuk kuisioner yang berisi 20 butir pertanyaan dan terdiri dari empat fase yaitu fase prainteraksi, fase orientasi, fase kerja, fase terminasi dengan menggunakan dua alternatif jawaban yaitu ya dan tidak untuk jawaban ya diberi nilai 2 dan jawaban tidak diberi nilai 1. 2. Pelayanan kesehatan gigi adalah pelayanan yang diberikan di Poliklinik Gigi berupa pembersihan karang gigi, penambalan gigi, pencabutan gigi susu dan gigi tetap. E.

Populasi dan Sampel

1. Populasi Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh pasien yang melakukan perawatan/pengobatan di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru pada bulan Mei 2016 berjumlah 103 responden. 2. Sampel Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan metode Accidental Sampling dimana pengambilan sampel dilakukan selama 2 minggu (10 hari) pada bulan Mei 2016 berjumlah 103 pasien. F. Instrument Penelitian Instrumen penelitian yang akan digunakan adalah lembar observasi, lembar kuesioner dan alat tulis menulis.

19

G. Teknik Pengumpulan Data a. Data Primer Data primer yaitu data yang diperoleh secara langsung dari perawat gigi dengan menggunakan lembar observasi, dan data dari pasien dengan menggunakan kuesioner. b. Data Sekunder Jumlah pasien yang di dapat dari (register rawat jalan, laporan bulanan dan laporan tahunan, profil Puskesmas). H. Jalannya Penelitian Penelitian Ini dilaksanakan dalam tiga tahap yaitu : 1. Tahap Persiapan Tahap persiapan yaitu melakukan pengajuan judul dilanjutkan dengan survei awal, penyusunan proposal dan konsultasi, melaksanakan ujian seminar proposal. 2. Tahap Pelaksanaan Setelah

mendapat izin dari kepala Puskesmas, penulis mengadakan

penelitian pada perawat gigi dengan cara mengobservasi langsung pada kegiatan perawat gigi, pada responden dengan cara membagikan kuisioner dan menjelaskan cara pengisian kuesioner, dalam pelaksanaan peneliti dibantu oleh dua orang mahasiswa Jurusan Keperawatan Gigi. 3. Tahap Akhir Melakukan pengolahan data penyajiannya dalam bentuk tabel dan narasi.

20

I. Analisis Data Data yang diperoleh akan ditampilkan dalam bentuk tabel dan distribusi frekuensi yang disertai penjelasan hasil observasi pada perawat gigi dan hasil pembanding komunikasi terapeutik perawat gigi pada pasien.

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian Puskesmas Tikala baru adalah salah satu unit pelayanan teknis Dinas Kesehatan Kota Manado terletak di kelurahan Tikala Baru Lingkungan I Kecamatan Tikala. Dibangun pada tahun 1962 dengan status sebagai Balai Kesehatan Ibu dan Anak (BKIA), kemudian pada tahun 1970 berstatus sebagai Balai Pengobatan (BP) dan belum mempunyai wilayah kerja. Pada tahun 1972 dari status sebagai Balai Pengobatan, ditingkatkan menjadi Puskesmas Tikala Baru Kecamatan Wenang dengan 10 kelurahan yaitu Tikala Baru, Tikala Ares, Banjer, Teling Bawah, Mahakeret Barat, Mahakeret Timur, Wenang Utara, Wenang Selatan dan Bumi Beringin. Tahun 2002 pemekaran Kecamatan dan Kelurahan lagi wilayah Kecamatan Wenang dibagi menjadi dua kecamatan, Kecamatan Wenang dan Kecamatan Tikala. Wilayah kerja Puskesmas Tikala menjadi 6 kelurahan yaitu Kelurahan Dendengan Dalam, Tikala Baru, Taas, Paal 4, Banjer, Tikala Ares. Tahun 2013 terjadi pemekaran kecamatan lagi yaitu kecamatan Tikala menjadi 2 kecamatan yaitu kecamatan Tikala dan Paal II. Wilayah kerja Puskesmas Tikala Baru tetap 6 kelurahan yang ada di kecamatan Tikala, dan sampai saat ini sudah 13 kali mengalami pergantian pimpinan. a.

Letak Geografi Wilayah kerja Puskesmas Tikala Baru sebagian merupakan daratan dan sebagiannya adalah daerah berbukit, mengalami iklim dan musim yang sama dengan umumnya di daerah kota Manado.

21

22

1.

Batas Wilayah. Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Dendengan Luar, sebelah timur berbatasan dengan Kecamatan Pineleng, sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Wanea, sebelah barat berbatasan dengan Kecamatan Wenang.

2. Luas Wilayah Kerja. Kelurahan Dendengan Dalam yaitu 63 ha, kelurahan Tikala Baru yaitu105 ha, kelurahan Taas yaitu 350 ha, kelurahan Paal IV yaitu 233 ha, kelurahan Banjer yaitu 81 ha, kelurahan Tikala Ares yaitu 24 ha. b.

Kependudukan

Jumlah penduduk yang tinggal diwilayah kerja Puskesmas Tikala Baru Tahun 2014 berjumlah 36.366 jiwa dengan rincian sebagai berikut : Tabel 1. Jumlah Penduduk Di Wilayah Kerja Puskesmas Tikala Baru Jumlah Penduduk No. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

c.

Kelurahan Dendengan Dalam Tikala Baru Taas Paal IV Banjer Tikala Ares Jumlah

Laki-laki (L) 5.341 2.635 3.160 3.042 3.534 925 18.637

Perempuan (P)

L+P

5.708 2.507 3.006 2.894 3.361 883 17.729

10.419 5.142 6.166 5.936 6.895 1.808 36.366

Pendidikan Sarana pendidikan yang ada diwilayah kerja Puskesmas Tikala Baru sangat

menunjang serta meningkatkan mutu pendidikan untuk menghasilkan dan

23

meningkatkan sumber daya manusia yang berkualitas. Mulai dari 7 SMA (Sekolah Menengah Atas), 2 SMK (Sekolah Menengah Kejuruan), 7 SMP (Sekolah Menengah Pertama), 17 SD (Sekolah Dasar) dan 4 TK (Taman Kanakkanak) tersebar diseluruh Kelurahan diKecamatan Tikala. d.

Kegiatan Yang di Laksanakan di Sarana Pelayanan Kesehatan a. Upaya Peningkatan Kesehatan Gigi dan Mulut 1. Menyusun materi penyuluhan kesehatan gigi dan mulut 2. Membuat alat peraga untuk penyuluhan kesehatan gigi dan mulut 3. Melaksanakan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut b. Upaya Pencegahan Kesehatan Gigi dan Mulut 1. Melakukan scalling 2. Melakukan identifikasi karies gigi c. Tindakan Penyembuhan Penyakit Gigi 1. Melakukan tindakan pengobatan darurat untuk mengurangi rasa nyeri pada gigi. 2. Melakukan penambalan gigi susu maupun gigi tetap dengan bahan sewarna gigi. 3. Melakukan pencabutan gigi susu dengan topikal anastesi dan infiltrasi anastesi pada gigi tetap dengan satu akar. d. Melakukan Hygiene Kesehatan Gigi 1. Melakukan sterilisasi instrument. 2. Memakai alat perlindungan diri dengan benar. 3. Melakukan pemeliharaan alat-alat kesehatan gigi.

24

4. Melakukan hygiene lingkungan kerja. e. Kegiatan yang lain Melakukan pencatatan dan pelaporan rekam medik. 2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin Distribusi frekuensi responden menurut jenis kelamin di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru dapat dilihat pada tabel 2. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden menurut Jenis Kelamin. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total

Jumlah 57 46 103

Persentase (%) 55,33 44,67 100

Tabel 2 menunjukkan bahwa jumlah responden yang berjenis kelamin laki-laki lebih banyak yaitu sebanyak 57 responden ( 55,33%), sedangkan jenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 46 responden (44,67%). 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur Distribusi frekuensi responden menurut umur di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru dapat dilihat pada tabel 3. Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur. Umur

Jumlah

Persentase (%)

17- 27 28-38 39-49 50-60 61-70 Total

41 18 23 16 5 103

39,80 17,48 22,33 15,53 4,86 100

25

Tabel 3 di atas menunjukkan bahwa jumlah responden yang berumur 17-27 tahun sebanyak 41 responden (39,80%), umur 28-38 sebanyak 18 responden (17,48%), umur 39-49 sebanyak 23 responden (22,33%),

umur 50-60 sebanyak 16

responden (15,53%), dan umur 61-70 sebanyak 5 responden (4,86%). 4. Distribusi Frekuensi Komunikasi Terapeutik Perawat Gigi Berdasarkan Observasi Distribusi frekuensi komunikasi terapeutik perawat gigi di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru dapat dilihat pada tabel 4. Tabel 4. Distribusi Frekuensi Komunikasi Terapeutik Perawat Gigi Berdasarkan Observasi Tahap Komunikasi Baik Kurang Baik Total Terapeutik F % F % F % Prainteraksi 98 95,2 5 4,8 103 100 Orientasi 97 94,2 6 5,8 103 100 Kerja 98 95,2 5 4,8 103 100 Terminasi 103 100 0 0 103 100 Tabel 4 di atas menunjukkan bahwa komunikasi terapeutik perawat gigi berdasarkan observasi, tahap prainteraksi 95,2%, tahap orientasi 94,2%, tahap kerja 95,2%, dan tahap terminasi 100%. 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Tahan Prainteraksi. Distribusi frekuensi responden komunikasi terapeutik tahap prainteraksi di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru dapat dilihat pada tabel 5 dibawah ini. Tabel 5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelakasanaan Komunikasi Terapeutik Tahap Prainteraksi. Tahap Prainteraksi Jumlah Presentasi (%) Baik 85 82,5 Kurang Baik 18 17,5 Total 103 100

26

Tabel 5 di atas menunjukkan komunikasi terapeutik tahap prainteraksi “baik” yaitu 82,5%, “Kurang Baik” 17,5%. 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Tahan Orientasi. Distribusi frekuensi responden komunikasi terapeutik tahap orientasi di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru dapat dilihat pada tabel 6 dibawah ini. Tabel 6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelakasanaan Komunikasi Terapeutik Tahap Orientasi. Tahap Orientasi Baik Kurang Baik Total

Jumlah

Persentasi (%)

4 99 103

3,9 96,1 100

Tabel 6 di atas menunjukkan komunikasi terapeutik tahap orientasi “baik” yaitu 3,9%, “Kurang Baik” 96,1%. 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Tahan Kerja. Distribusi frekuensi responden komunikasi terapeutik tahap kerja di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru dapat dilihat pada tabel 7 dibawah ini. Tabel 7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelakasanaan Komunikasi Terapeutik Tahap Kerja. Tahap Kerja Baik Kurang baik Total

Jumlah

Presentasi (%)

89 14 103

86,4 13,6 100

Tabel 7 di atas menunjukkan bahwa jumlah responden dengan komunikasi terapeutik “Baik” yaitu 86,4%), “Kurang Baik” 13,6%.

27

8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Tahan Terminasi. Distribusi frekuensi responden komunikasi terapeutik tahap terminasi di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru dapat dilihat pada tabel 8 di bawah ini. Tabel 8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pelakasanaan Komunikasi Terapeutik Tahap Terminasi. Tahap Terminasi Baik Kurang Baik Total

Jumlah

Persentasi (%)

4 99 103

3,9 96,1 100

Tabel 8 di atas menunjukkan bahwa jumlah responden dengan komunikasi terapeutik “Baik” yaitu 3,9%, “Kurang Baik” 96,1%. B. Pembahasan Komunikasi terapeutik adalah kemampuan atau keterampilan perawat untuk membantu pasien beradaptasi terhadap stress, mengatasi gangguan psikologis dan belajar bagaimana berhubungan dengan orang lain (Suryani 2006). Tujuan komunikasi terapeutik adalah untuk membantu pasien untuk memperjelas dan mengurangi beban perasaan dan pikiran serta dapat mengambil tindakan untuk mengubah situasi yang ada bila pasien percaya pada hal yang diperlukan, mengurangi keraguan, membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif dan mempertahankan kekuatan egonya, mempengaruhi orang lain, lingkungan fisik, dan dirinya sendiri. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan gigi dan mulut dapat dilaksanakan melalui program Puskesmas, Rumah Sakit Pemerintah dan Rumah Sakit Swasta. Tujuan pelayanan kesehatan gigi Puskesmas yaitu meningkatkan kesadaran, sikap

28

dan perilaku masyarakat dalam kemampuan pelihara diri dibidang kesehatan gigi dan mulut dan mampu mencapai pengobatan sedini mungkin dengan jalan memberikan pengertian kepada masyarakat tentang pentingnya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut, menurunkan prevalensi penyakit gigi dan mulut yang banyak

diderita

masyarakat

dengan

upaya

perlindungan

khusus

tanpa

mengabaikan upaya penyembuhan dan pemulihan terutama pada kelompok yang rentan terhadap karies, terhindarnya dan berkurangnya gangguan fungsi kunyah akibat kerusakan gigi. Tabel karakteristik subjek pendukung penelitian memperlihatkan bahwa dari 103 responden lebih dari 50 % responden berjenis kelamin laki-laki yaitu berjumlah 57 responden (55,33%), menurut Wahyu 2006 dalam Rorie dkk (2014) menyatakan bahwa jenis kelamin mempengaruhi persepsi dan harapan pasien untuk memenuhi kebutuhan termasuk layanan kesehatan. Laki-laki memiliki kecenderungan pekerjaan yang lebih berat dibanding perempuan, sehingga lakilaki lebih banyak memanfaatkan pelayanan kesehatan. Ditinjau dari kelompok umur responden paling banyak yaitu kelompok umur 17-60 tahun, menurut Trisnantoro 2004 dalam Akbar dkk (2013) kategori rentan usia 17-60 termasuk dalam usia kerja/produktif (15-64 tahun). Faktor umur sangat mempengaruhi permintaan konsumen terhadap pelayanan kesehatan baik prefentif maupun kuratif. Berdasarkan hasil observasi komunikasi terapeutik perawat gigi di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru, menunjukkan bahwa komunikasi terapeutik perawat gigi sudah baik dimana pada tahap prainteraksi 95,2%, tahap orientasi 94,2%, tahap

29

kerja 95,2%, tahap terminasi 100%, ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Patrisia A, 2013 dalam Rorie dkk (2014), dimana hasil penelitiannya pada komunikasi terapeutik baik 97,9%. Faktor pendukung komunikasi terapeutik memiliki persentasi tinggi jika dilihat dari sumber daya manusia perawat gigi menurut kualifikasi pendidikan telah memiliki kualifikasi pendidikan D III Keperwatan Gigi dan D IV Keperawatan Gigi sehingga perawat gigi memiliki pengetahuan yang memadai dalam menerapkan komunikasi terapeutik pada pasien, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Diana (2006) dimana seorang perawat yang memiliki lebih banyak pengetahuan tentang komunikasi terapeutik akan cenderung bersikap positif dan mamu berkomunikasi secara terapeutik dalam praktek keperawatan sehari-hari untuk kesembuhan pasien. Hasil kuesioner pembanding komunikasi terapeutik perawat gigi pada tahap pra interaksi baik yaitu 82,5%, pada tahap ini perawat gigi sudah melakukan persiapan sebelum melakukan interaksi dengan pasien, ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Hamdan (2015) dimana pada tahap ini perawat melaksanakan tahap prainteraksi 95%. Hasil kuesioner pembanding yang didapatkan pada penerapan komunikasi terapeutik perawat gigi pada tahap orientasi baik yaitu 3.9%. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamdan (2015) bahwa perawat jarang memperkenalkan diri, jarang memberitahukan tujuan melakukan tindakan dan jarang meminta persetujuan pasien/keluarga pasien sebelum melakukan tindakan. Pendapat Nasir dkk, (2009) bahwa pada tahap orientasi kegiatan yang dilakukan

30

salah satunya memberi salam dan tersenyum serta menjelaskan tujuan dari tindakan. Hasil kuesioner pelaksanaan komunikasi terapeutik perawat gigi pada tahap kerja baik yaitu 86,4%, sesuai dengan penelitian yang dilakukan Rorie (2013) disini menunjukkan bahwa fase kerja merupakan inti dari proses komunikasi terapeutik, bahwa komunikasi terapeutik pada tahap kerja yaitu 89,6%, karena di dalamnya perawat dituntut untuk membantu dan mendukung pasien untuk menyampaikan perasaan dan pikirannya dan menganalisis respon ataupun pesan yang disampaikan oleh pasien, dalam tahap kerja perawat-pasien memiliki waktu bertatap muka lebih lama dan perawat pula mendengarkan secara aktif, dengan penuh

perhatian

sehingga

mampu

membantu

pasien

untuk

dapat

mendefinikasikan masalah kesehatannya. Hasil kuesioner pembanding komunikasi terapeutik perawat gigi pada tahap terminasi kurang baik yaitu 96,1%, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hamdan dimana sebagian besar responden mengatakan bahwa perawat gigi cukup jarang menanyakan perasaan pasien, jarang memberitahukan rencana keperawatan, jarang memberitahukan pertemuan selanjutnya, jarang memberikan kata-kata motivasi dan jarang berpamitan dengan pasien.

BAB V. PENUTUP A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan hasil komunikasi terapeutik perawat gigi berdasarkan observasi sudah baik dimana pada tahap prainteraksi 95,2%, tahap orientasi 94,2%, tahap kerja 95,2%, tahap terminasi 100% hampir berbanding dengan hasil kuesioner yang diperoleh dari pasien dimana tahap prainteraksi 82,5%, tahap orientasi 3,9%, tahap kerja 86,4%, dan tahap terminasi 3,9%. B. Saran 1. Bagi perawat gigi di poliklinik gigi Puskesmas Tikala Baru

dalam

melaksanakan komunikasi terapeutik pada tahap orientasi dan terminasi lebih ditingkatkan dimana perawat gigi harus selalu memberikan salam kepada pasien, menyampaikan kepada pasien tentang penyakit yang diderita, menjelaskan rencana perawatan, membrikan motivasi serta lebih bersikap empati kepada pasien. 2. Bagi Puskesmas Tikala Baru dalam mempertahankan pelayanan kesehatan gigi dan mulut lebih mengutamakan kenyamanan pasien saat berada diruang tunggu dan ruang perawatan, memperhatikan alat pelindung diri dari petugas kesehatan. 3. Bagi peneliti selanjutnya untuk dapat meneliti variabel lain yaitu pada tahap selesai melakukan tindakan perawatan.

31

DAFTAR PUSTAKA Akbar, P, A., Sidin Indahwaty., Pasinringi, A, S., (2013). Gambaran Kepuasan Pasien Terhadap Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Perawat Di Instalasi Rawat Inap RSUD Lubang Baji Makasar Tahun 2013. Jurnal keperawatan, Vol.1. No.3. 2013. Hal 5-7. Budianto,A., Utama,I,G., & Razak,A.(2010). Aspek Jasa Pelayanan Dalam Prerspektif Perlindungan Pasien. Edisi I. Karya Putra Darwanti, Bandung. Hal 212-215. Damaiyanti, Mukhripah. (2010). Komunikasi Terapeutik dalam Praktek Keperawatan. Ed 1. PT Refika Aditama. Hal 11, 12, 21. Darmawan Ibnu., (2009). Artikel Hubungan Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Dengan Kepuasan Klien Dalam Mendapatkan Pelayanan Keperawatan Di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr Sodarso Pontianak Kalimantan Barat., Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas di Ponegoro Semarang., Januari 2009. Diana, R, S., Asrif, OP., Wahyu, E., (2006). Hubungan Pengetahuan Komunikasi Terapeutik Terhadap Kemampuan Komunikasi Perawat Dalam Melaksanakan Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit Elisabeth Purwokerto 2006. Jurnal keperawatan Soedirman, Journal Of Nursing 1, Vol.1. No.2. November 2006. Hal 57-58. Herijulianty, E., Indriani, S.T., & Artini Sri. (2002). Pendidikan Kesehatan Gigi. Ed I. Buku Kedokteran. EGC, Jakarta. Hal 41-43, 119-136. Hamdan Khairunniza (2015). Gambaran Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Stella Maris Makassar. Departemen Manajemen Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makasar. Agustus 2015. Hal 98. Kemenkes RI, (2015). Rencana Strategis Kementrian Kesehatan, Hal 43. , (2014). Profil Kesehatan Indonesia, Hal 23. , (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perawat Gigi. , (2011). Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Tentang Klinik Nasir, A., Muhith, A., Sajidin, M., & Mubarak, I, W. (2009). Komunikasi Dalam Keperawatan (Teori dan Aplikasi). Ed I, Hal 2.

32

33

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan, PT Rineka Cipta, Jakarta. Rorie, C, A, P., Pondaag Linnie., Hamel, S, Rivelino. (2005). Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Dengan Kepuasan Pasien Di Ruang Rawat Inap Irina A RSUP PROF. DR. D. Kandou Manado Jurnal keperawtan, Vol.1. No.3. 2014. Hal 4-6. Suryani, (2005). Komunikasi terapeutik (Teori dan Praktek). ed I. Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Hal 54-63. Soelarso, H., Soebakti, H. R., & Mufid, A. (2005). Peran Komunikasi Intrerpersonal dalam Pelayanan Kesehatan Gigi. Jurnal Kedokteran Gigi Indonesia, Vol.38. No.3. 2005. Hal 128. Triwibowo, C., Pusphandani, E, M. (2015). Pengantar Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Ed 1. Hal 230-245.

34

LAMPIRAN

35

36

PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Nansi Inggrid Indriyati Tani Mahasiswa POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MANADO Jurusan Keperawatan Gigi akan melakukan penelitian dengan judul “ Gambaran Komuniksi Terapeutik Dalam Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru. A. Tujuan Penelitian Untuk mengetahui Gambaran Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru. B. Manfaat Penelitian Sebagai bahan informasi serta masukan mengenai pentinganya komunikasi terapeutik dalam pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada pasien untuk menciptakan kerjasama dan saling pengertian antara perawat dengan pasien. C. Pengumpulan Data 1. Data primer diperoleh secara langsung dari pasien dengan menggunakan lembar observasi. 2. Data sekunder diperoleh dari register rawat jalan, laporan bulanan, laporan tahunan dan profil Puskesmas. D. Resiko dan Usaha Penjagaan Tidak ada resiko yang berkaitan dengan proses pengumpulan data. E. Kriteria Pengunduran Diri Apabila dalam pengambilan data, saudara boleh mengundurkan diri dengan alasan apapun, hal ini dilakukan dalam prinsip penelitian ini tanpa paksaan.

37

F. Kerahasiaan Catatan hasil pemeriksaan tidak perlu dirahasiakan. G. Partisipasi Bersifat Sukarela Saudara tidak dipaksakan untuk ikut dalam penelitian ini bila tidak menghendaki, saudara hanya bisa ikut mengambil bagian atas kehendak saudara sendiri, saudara berhak untuk sewaktu-waktu menolak untuk melanjutkan

partisipasi

tanpa

perlu

memberikan

alasan

dan

tidak

seseorangpun yang boleh memaksakan saudara untuk berubah pikiran. H. Persetujuan dari Subjek Penelitian Apabila saudara bersedia mengikuti penelitian ini saudara dapat mengisi formulir yang ada dan ditandatangani bahwa saudara telah memahami maksud, resiko dan prosedur dalam penelitian ini. Demikan penjelasan sebelum melakukan penelitian ini, apabila ada pertanyaan misalnya mengenai hak-hak saudara bisa menghubungi saya di nomor 082291756773.

Saksi

Responden

(…………………...)

(…………………)

Pelaksana Penelitian

(Nansi Inggrid Indriyati Tani)

38

PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Judul Penelitian

: Gambaran Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru.

Nama Mahasiswa

: Nansi Tani

Nama tersebut di atas adalah mahasiswa Poltekkes Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Gigi yang melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengetahui Gambaran Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Di Poli Gigi Puskesmas Tikala Baru. Penelitian ini sebagai salah satu tugas akhir di Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Manado. Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian sesuai dengan judul di atas, maka sayabersedia menjadi responden untuk memberikan jawaban sesuai dengan tugas dan tanggung jawab saya. Partisipasi saya dalam penelitian ini bersifat sukarela tanpa pengaruh dari pihak manapun juga. Peneliti menjamain kerahasiaan identitas dan informasi yang saya berikan, informasi ini hanya digunakan untuk kepentingan peneliti serta pengembangan ilmu kesehatan gigi dan mulut. Demikian keterangan persetujuan ini saya buat, semoga dapat digunakan seperlunya.

Manado, Responden

(………………….)

2016

39

LEMBAR OBSERVASI KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT GIGI Nama Perawat Gigi : Pendidikan Terakhir : Jabatan :

No

Nama Responden Umur Jenis Kelamin

Pernyataan

Fase prainteraksi/persiapan 1 Mengumpulkan data tentang pasien 2 Pakaian kerja dan perlengkapannya (handscoen dan masker) 3 Rambut disisir rapi 4 Tanda pengenal dipasang di dada dengan rapi 5 Tidak menggunakan perhiasan yang mencolok TOTAL Fase perkenalan/orientasi 6 Memberi salam 7 Memperkenalkan diri perawat 8 Menanyakan nama klien 9 Memulai percakapan awal 10 Mejelaskan kegiatan pengobatan/perawatan yang akan dilakukan 11 Mengakhiri perkenalan TOTAL Fase Kerja 12 Melakukan tindakan sesuai SOP 13 Memberi tahu hasil pemeriksaan gigi dan mulut 14 Mendorong pasien lebih terbuka dalam mengungkapkan pikiran dan permasalahan 15 Menanggapi pembicaraan pasien secara positif 16 Menyimpulkan permasalahan pasien dan tindakan yang telah dilakukan TOTAL Fase terminasi 17 Memberikan instruksi 18 Memberikan alasan pemberian instruksi 19 Tindak lanjut kontrak yang akan datang 20 Mengucapkan salam dengan ramah, sopan dan bersahabat TOTAL

: : :

Komunikasi Terapeutik Perawat Gigi Tidak Sesuai Sesuai

40

LEMBAR KUISIONER PASIEN TERHADAP KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT GIGI Nama Responden : Pendidikan Terakhir : Jenis Kelamin : No

Nama Perawat Gigi Umur Jabatan Pertanyaan

Fase prainteraksi/persiapan 1 Pakaian kerja dan perlengkapannya (bersih dan serasi) 2 Kebersihan ruangan poliklinik gigi 3 Rambut disisir rapi 4 Tanda pengenal dipasang di dada dengan rapi 5 Tidak menggunakan perhiasan yang mencolok TOTAL Fase perkenalan/orientasi 6 Memberi salam 7 Memperkenalkan diri perawat 8 Menanyakan nama saudara 9 Menanyakan keluhan saudara 10 Penyampaian informasi dari perawat tentang penyakit yang Diderita 11 Mengakhiri perkenalan TOTAL Fase Kerja 12 Mejelaskan tindakan pengobatan/perawatan yang akan dilakukan 13 Melakukan tindakan sesuai dengan rencana 14 Memberi kesempatan pasien untuk bertanya 15 Menanggapi pembicaraan pasien secara positif 16 Menyimpulkan permasalahan pasien dan tindakan yang telah dilakukan TOTAL Fase terminasi 17 Memberikan nasehat 18 Memberikan alasan pemberian nasehat 19 Tindak lanjut kontrak yang akan datang 20 Mengucapkan salam dengan ramah, sopan dan bersahabat TOTAL

: : : Komunikasi Terapeutik Perawat Gigi Ya Tidak

41

42

43

DOKUMENTASI PENELITIAN Mengamati kegiatan komunikasi terapeutik Perawat Gigi

44

45

Melakukan Pengisian Kuesioner oleh Pasien

46

47

CURRICULUM VITAE

A. IDENTITAS Nama

: Nansi Inggrid Indriyati Tani

Tempat/Tanggal Lahir

: Ranoketang Atas, 26 Januari 1985

Suku Bangsa

: Minahasa/Indonesia

Agama

: Kristen Protestan

Status

: Kawin

Alamat Rumah

: Desa Ranoketang Atas Kecamatan Touluaan Kabupaten Minahasa Tenggara.

B. RIWAYAT PENDIDIKAN  SDN Inpres Ranoketang atas, tamat tahun 1997  SLTP Negeri 2 Tombatu, tamat tahun 2000  SPRG Manado, tamat tahun 2003  Politeknik Kemenkes Manado Jurusan Keperawatan Gigi, masuk tahun 2013

48

TABULASI KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT GIGI No

R

Umur

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

PN KR DL JS FT RN SL SP DS DM IP AM RJ AT SK RJ JN CT YD MM LP SM HP AP HP DG SS RS ST JT LK FW JN JW

17 32 66 54 45 18 41 20 52 43 21 23 19 22 19 21 64 26 62 41 54 50 27 53 27 18 39 60 33 32 53 30 64 23

L

P P P

L L P L P P P L L P L P P L L P L P L L P P P L P L P L L P L P

FASE KOMUNIKASI TERAPEUTIK Fase Fase Fase Fase Prainteraksi Orientasi Kerja Terminasi 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 8 6 9 8 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 8 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 8 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 8 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 8 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6 9 9 9 6

49

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

AW MT AW AN OS FT FR AT AF AB AD TF RT HM FN AH RS RD DM AS SA RT RM MM NA ST AB OK R FS AT FT YM EM NB HH IJ JS AR

47 46 19 19 46 22 45 26 18 45 18 40 32 30 24 53 60 18 55 24 49 57 19 18 19 37 56 52 38 40 44 45 18 19 21 43 42 32 23

L L L P P P P P P L P L L L P L P L L L P L P P P L P P P P L P P L P P L P L

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9

9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

50

74 FT 75 FK 76 RB 77 NE 78 DA 79 RD 80 JN 81 MJ 82 AS 83 HH 84 YM 85 R 86 K 87 GR 88 AP 89 JT 90 NP 91 FM 92 SA 93 YA 94 RM 95 YK 96 AS 97 CK 98 JJ 99 RT 100 AM 101 DP 102 HP 103 HM TOTAL MEAN

49 23 45 32 19 19 65 23 24 43 18 38 32 25 26 32 35 51 49 30 63 29 39 31 52 16 19 53 27 30

P L L P P L L L L P L L L P P L P P P P P P P L P P P L P L 46 57

9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

922

921

921

618

8,95

8,94

8,94

6

51

TABULASI KUESIONER PASIEN PEMBANDING KOMUNIKASI TERAPEUTIK PERAWAT GIGI No

R

Umur

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

PN KR DL JS FT RN SL SP DS DM IP AM RJ AT SK RJ JN CT YD MM LP SM HP AP HP DG SS RS ST JT LK FW JN JW

17 32 66 54 45 18 41 20 52 43 21 23 19 22 19 21 64 26 62 41 54 50 27 53 27 18 39 60 33 32 53 30 64 23

L

P P P

L L P L P P P L L P L P P L L P L P L L P P P L P L P L L P L P

FASE KOMUNIKASI TERAPEUTIK Fase Fase Fase Fase Prainteraksi Orientasi Kerja Terminasi 9 10 9 6 8 10 9 6 9 10 9 6 9 10 9 6 9 10 9 6 8 10 9 6 8 10 9 6 9 10 9 6 9 10 9 6 9 10 9 6 8 10 9 6 9 10 9 6 9 10 9 6 8 10 9 6 8 10 9 6 9 10 9 6 9 10 9 6 8 10 9 6 8 10 9 6 8 10 9 6 8 10 9 6 9 10 9 6 9 10 9 6 9 10 9 6 9 9 9 6 9 10 9 6 9 10 9 6 9 9 9 6 8 10 9 6 8 10 9 6 8 10 9 6 8 10 9 6 8 10 9 6 9 10 9 6

52

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

AW MT AW AN OS FT FR AT AF AB AD TF RT HM FN AH RS RD DM AS SA RT RM MM NA ST AB OK R FS AT FT YM EM NB HH IJ JS AR

47 46 19 19 46 22 45 26 18 45 18 40 32 30 24 53 60 18 55 24 49 57 19 18 19 37 56 52 38 40 44 45 18 19 21 43 42 32 23

L L L P P P P P P L P L L L P L P L L L P L P P P L P P P P L P P L P P L P L

9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 9 10 10 10

8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 9 8 9 9 9 9 9 9 8 8 8 9 9 9 9 9 8 6 9

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

53

74 FT 75 FK 76 RB 77 NE 78 DA 79 RD 80 JN 81 MJ 82 AS 83 HH 84 YM 85 R 86 K 87 GR 88 AP 89 JT 90 NP 91 FM 92 SA 93 YA 94 RM 95 YK 96 AS 97 CK 98 JJ 99 RT 100 AM 101 DP 102 HP 103 HM TOTAL MEAN

49 23 45 32 19 19 65 23 24 43 18 38 32 25 26 32 35 51 49 30 63 29 39 31 52 16 19 53 27 30

P

L

9 9 9 9 9 8 9 9 8 9 9 9 9 9 9 9 10 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 9 9 9

10 9 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 12 10 10 10 10 10 10 10 12 12 12 10 10 10

9 9 9 9 9 9 9 8 8 9 9 9 9 9 9 9 10 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 9 9 9

6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 8 6 6 6 6 6 6 6 8 8 8 6 6 6

46 57

913

1034

915

626

8,86

10,03

8,88

6,07

L L P P L L L L P L L L P P L P P P P P P P L P P P L P