Gagal Ginjal

  • July 2020
  • PDF

This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA


Overview

Download & View Gagal Ginjal as PDF for free.

More details

  • Words: 394
  • Pages: 2
GAGAL GINJAL AKUT Keadaan klinik ok GFR turun mendadak oleh sebab2 prerenal, renal,postrenal, klinis ditandai produksi urin turun mendadak <500 cc/24 jam disertai tanda2 uremia yg lain, dpt disebabkan faktor2 prerenal, renal, post renal Patofisiologi: 1. Iskemia korteks ginjal 2. Obstruksi tubulus 3. Back-leak ultrafiltrat 4. Penurunan koef.ultrafiltrasi glom. (Kf) Gagal ginjal akut prerenal Etiologi : 1. Hipovol.: - kehilangan darah/plasma - Kehilangan cairan :GIT,ginjal - redistribusi intra–>ekstravask.: hipoalb.,peritonitis, resp.distres syndr., kerusakan otot yg luas - kekurangan asupan cairan. 2. Vasodilatasi sistemik: sepsis, sirosis, anafilaksis vasodilatasi ok.obat, blokade ganglion 3. Penurunan CO: shock, infark, dekomp.,aritmia, tamponade jantung, emboli paru. 4. Kegagalan autoregulasi: vasokonstriksi preglom. atau vasodilatasi postglom.karena obat Patogenesis -turunnya perfusi–> aktifasi barorec.–> aktifa si sistim neurohumoral –> RAA system –> vasokonstriksi sistemik, retensi garam &air, shg. tekanan& vol.darah dpt.dipertahankan; bila gagal LFG menurun –> azotemi Obat2 yg.dapat menimbulkan GGA prerenal OAINS, ACE inhibitor(reversibel). Terapi dg. mengobati penyebabnya GGA renal -Peny.ginjal primer: GNA, nefrosklerosis, hipertensi maligna. -Nefritis interstitialis akut o.k alergi obat: ampisilin, NSAID, furosemid dsb. -Nekrosis tubuler akut (NTA)/ nefropati vasomotor akut o.k: 1. Tipe iskemik: lanjutan GGA prerenal 2. Tipe toksik: ok bahan nefrotoksik, aminoglikosid, merkuri, dsb. 3. Kombinasi: ok mioglobinuria, hemolisis intravaskuler,pigmen, malaria, sepsis,abortus. Nekrosis tubular akut -ggn.perfusi –> ggn.fgs.glom.&tub.lb.lama -Proses kompleks, dinamik, berkaitan dg. Mikrovask.& sel2 tubults -Istilah tak tepat ok. Tanpa biopsi -Perub.sel subletal: hilangnya brush-border, membr.plasma, polaritas membr., lepasnya sel dari mebr.basalis–> perub.fungsional -Reversibel ok. Kerusakan tubulus terbatas & kemampuan regenerasi yg.cepat Etiologi : -Ggn.hemodinamik: OAINS, AII blocker, siklosporin, Hb., tacrolimus, zat kontras -Toksik thd.tubulus: Ab.(Aminoglikosid, vankomisin,amfoterisin), kemoterapi, Li., parasetamol, heroin, zat kontras, pigmen, toksin organik( CCl.4,herbisid,kloroform) -Kristaluri: urat, oksalat, obat2 asiklovir, Mtx.,sulfonamid, triamterin,metoksifuran

Nekrosis kortikal akut -patofisiologi spt. NTA -Nekrosis ekstensif area korteks ginjal irrev., pada sebagian korteks shg sebag.masih dpt membaik -NKA: trombosis mikrovask. Glom.–> kematian jaringan -Prediktor: endotoksinemi, DIC -Anak2>dewasa: GED berat, peritonitis, -Juga sbg. Komplik.mikroangiopati& ggt.ular bisa ##### GGA postrenal -terjadi ok.obstr.aliran urin–> ggn.filtrasi -Kerusakan permanen tgt. Berat&lama obstr. - >72 jam : kehilangan nefron permanen - <7 hari: laju filtr.masih dpt.normal kembali Diagnosis GGA -Anamnesa: mencari etiologi pre& post ren. Spt. Kehilangan cairan/darah, tanda2 PJK, hipotensi, pemakaian obat2, penyakit sistemik ( DM, SLE, vaskulitis),adanya obstruksi (batu,prostat,tumor) -Fisik: status vol.sirkulasi (tek. V.Jugular rendah, hipotensi, vena perifer kolaps ), tanda2 obstruksi tanda2 peny.sistemik -Urinalisis : membedakan prerenal& renal -Penunjang: USG, Retr.pielografi, biopsi Pengelolaan -Mengatasi edema paru: 02, morfin,diuretik -Mengatasi hiperkalemi -Diuretik -Diet -Dialisis : peritoneal/hemodialisis

Related Documents

Gagal Ginjal
July 2020 32
Ckd Gagal Ginjal Kronik.docx
November 2019 39
Gagal Ginjal Kronik
July 2020 28
Gagal Ginjal Kronik
May 2020 38
Gagal Ginjal Akut.docx
April 2020 23