Gabinete6

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD : MEDICINA HUMANA ASIGNATURA : : EPIDEMIOLOGIA EJERCICIOS DE GABINETE Nº 6 TEMA : ENFOQUE DE RIESGO EN EL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD OBJETIVOS : 1. Comprender el concepto de enfoque de riesgo en el proceso salud – enfermedad. 2. Aplicar sus conocimientos en el cálculo de los diferentes indicadores de riesgo. 3. Interpretar adecuadamente los resultados de los diferentes indicadores de riesgo METODOLOGÍA Lectura, discusión y desarrollo de preguntas formuladas. TAREAS • •

Revisión de enfoque de riesgo, factor de riesgo y principales indicadores de riesgo. Dar lectura a las preguntas formuladas y desarrollar las mismas en el aula, presentando y discutiendo sus resultados

EJERCICIOS 1. El centro de cuidado infantil “X” tuvo un día de actividades especiales en el que los 61 niños que asistían al centro, visitaron un zoológico. Se ordenaron almuerzos empaquetados para que los niños consumieran en el zoológico. La noche posterior al paseo, los niños comenzaron a enfermar. Días después del paseo, varios niños enfermaron. Después que a seis de los niños se les confirmó por cultivo salmonella enteritidis, se definió como caso cualquier niño o adulto que hubiera asistido al paseo al zoológico del centro de cuidado infantil X que presentase diarrea, dolor estomacal y/o fiebre 72 horas después del paseo. Un total de 27 niños coincidieron con esta definición. A todos los niños y adultos que asistieron al paseo al zoológico se les pregunto que exposiciones de animales habían visitado, si acaso habían estado en contacto directo con los animales, y que comida y refrigerios habían consumido. Obtuvimos la siguiente información sobre la base de exposiciones seleccionadas a partir de los datos del cuestionario: Se pudo observar que

muchos de los niños enfermos consumieron el emparedado de pavo, así: 35 de los 61 niños informaron haber comido al menos parte del emparedado de pavo y los otros 26 niños informaron NO haber comido nada del emparedado, 21 de los 35 niños expuestos enfermaron, y 6 de los 26 niños no expuestos enfermaron. Preguntas a) A quienes se considera entre el grupo de los expuestos y lo no expuestos? b) A que grupos pertenecían los casos? c) Elabore una tabla tetracorica d) Calcular la incidencia entre los niños que estuvieron expuestos y quienes no estuvieron expuestos al emparedado de pavo. e) Con que otro nombre se conoce estas incidencias? En quien es superior la incidencia y por tanto quien estaría en mayor riesgo? f) Determinar la Razón de Riesgo entre los expuestos. Interprete el resultado. g) Si el sándwich de pavo fue el responsable de la enfermedad, ¿por que hubo algunos casos entre los no expuestos? Exponga algunas razones. Respuestas 2. Se realizó un estudio para relacionar el hábito de fumar y la presentación de cáncer de pulmón en 500 mujeres de una zona de Lima por alumnos de la facultad de Medicina de la USMP y se encontró que: un total de 90 mujeres no fumaban, 75 mujeres fumaban y no presentaron cáncer de pulmón, mientras que se halló 60 mujeres que no fumaban e hicieron cáncer de pulmón. Determine e interprete la razón de probabilidad

3. En un estudio realizado durante un año en una población de 7,768 niños menores de 10 años, se encontró 980 casos de tifoidea, de los cuales 720 eran positivos a la prueba de aglutinaciones, mientras que en los niños que estaban sanos, 976 dieron positivo a la prueba. Calcule e interprete: a) el R, RR, RA, RA%. FAP

4. En un estudio piloto pequeño, se contactó a 12 mujeres con cáncer uterino y 12 mujeres aparentemente sanas, se les preguntó si alguna vez habían usado estrógenos. Los resultados se muestran a continuación.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Mujer con cáncer uterino Usó estrógenos No usó Usó Usó Usó No usó Usó Usó No usó No usó Usó Usó

Mujer sin cáncer uterino No usó No usó Usó Usó No usó No usó No usó No usó Usó Usó No usó No usó

Con estos datos construya una tabla de dos por dos, seguidamente calcule el OR e interprete sus resultados.

5. Calcular la razón de chances de acuerdo a los datos de la siguiente tabla en la que se considera el peso al nacer de 3632 gr. ó más, como factor de riesgo para tumor cerebral en niños menores de tres años.

6. Mida ud. El grado de asociación causal en un estudio de 1357 casos de cáncer pulmonar y 1357 controles. Se encontró que 1350 casos eran fumadores, y 61 de los controles eran no fumadores.

7. Se efectúa un estudio de cohortes para determinar el efecto de las radiaciones causadas por las bombas atómicas caídas en dos ciudades de Japón durante la segunda guerra mundial. Para su estudio se divide a la población en dos grupos: los que hasta el momento de la explosión se encontraban entre 0 y 1500 metros del epicentro y los que se encontraban entre 1501 y 10000 metros de dicho punto. Se realiza un seguimiento longitudinal de ambos grupos en el transcurso de 20 años estableciendo que hay en total 88 casos de leucemia de los cuales 61 estuvieron expuestos a la radiación en una población total expuesta de 234,676 habitantes; mientras que de un total de 1,350,057 hab. que no estuvieron expuestos a la radiación, 27 hicieron leucemia. Calcule el RR e interprete los resultados: