Fundamentos Del Diagnostico Por Imagen

Aplicación AplicaciónMultimedia Multimediapara parala laEnseñanza Enseñanzade deRadiología RadiologíaaaAlumnos Alumnosde deMedicina Medicina

Exploraciones radiológicas

Exploraciones radiológicas

Fundamentos de Radiodiagnóstico

Fundamentos de Radiodiagnóstico

Introducción Evolución histórica Propiedades de los rayos X Formación de la imagen radiológica Equipos e instalaciones de Rayos X Radiación difusa Magnificación y penumbra Radiografía Radioscopia Tomografía lineal Medios de contraste radiológicos

Señal

Fundamentos de Radiodiagnóstico

Fundamentos de Radiodiagnóstico

Introducción

Evolución del radiodiagnóstico (I)

SISTEMA

Señal

IMAGEN

1895

Descubrimiento de los rayos X

1895

1as radioscopias y radiografías

1896

1os medios de contraste: Bismuto y Bario en digestivo y vejiga

1910

Catéteres metálicos y sales de yodo Histerosalpingografía

1918

Aire en ventrículos (Dandy) Broncografía (Chevalier-Jackson)

Fundamentos de Radiodiagnóstico

Fundamentos de Radiodiagnóstico

Evolución del radiodiagnóstico (II)

Propiedades de los Rayos X

1923

Lipiodol en canal raquídeo

ƒ Penetran en la materia orgánica

1924

1as colecistografías

1927

1as arteriografías

ƒ Producen luminiscencia

1930

1as urografías. 1a tomografía

1937

Angiocardiografía

ƒ Producen ionización

1950

Intensificador de imagen

ƒ Tienen efectos biológicos

1973

TC

1980

Radiología intervencionista. RM

ƒ Tienen efecto fotoquímico

1

Propiedades de los Rayos X

Propiedades de los Rayos X

Penetración de la radiación - Atenuación

Penetración de la radiación - Atenuación

I0

La atenuación depende de:

Ix

x

ƒ El Nº atómico ƒ La densidad del medio

µ

ƒ El espesor atravesado ƒ Longitud de onda (Energía) de la radiación

Ix = I0 · e-µx

Formación de la imagen radiológica Haz incidente de Radiación (homogéneo)

Formación de la imagen radiológica Contraste de objeto (Diferencia de coeficientes de atenuación)

aire

músculo y agua

aire

hueso

Cali dad radi de la ació n

leza ura io t a N m ed

del

Haz emergente (imagen primaria) Película Radiográfica

Negro

Si disminuye el Kilovoltaje aumenta el coeficiente de atenuación Radiación poco energética → imagen rica en contraste

Blanco

Formación de la imagen radiológica

Densidades Básicas ƒ AIRE ƒ GRASA ƒ AGUA ƒ CALCIO (HUESO) ƒ METAL

2

Equipos e instalaciones de Rayos X Diagrama de una unidad de Rayos X

Mesa de Control

Generador

Tubo de Rayos X

Toma mural Modificadores del haz

El tubo de rayos X. Coraza del tubo.

El tubo de rayos X

Conectores cables de alto voltaje

Anodo rotatorio

e -→

Filamento

Ventana del tubo

Foco aparente

El tubo de rayos X. Coraza del tubo.

1% → Rayos X 99% → calor

El tubo de rayos X. Coraza del tubo.

Conectores

Tubo RX

Diafragmas colimadores

1% → Rayos X 99% → calor

1% → Rayos X 99% → calor

3

Equipos e instalaciones de rayos X.

Equipos e instalaciones de rayos X.

Equipos de rayos X

Equipos de rayos X

Tubo RX Tubo RX

Mamógrafo

Kilovoltaje y miliamperaje

Equipo portátil

Kilovoltaje y miliamperaje

Analogía con el sistema transportador de una tolva de arena Control de salida (miliamperaje) Control de velocidad (Kilovoltaje)

electrones

4

Radiación primaria y difusa

Radiación difusa Limitar la anchura del haz (colimar)

Magnificación y penumbra F

Compresión

Radiación difusa

Rejillas antidifusoras Fijas Móviles (Potter Bucky)

Técnicas radiológicas convencionales

Radiografía

F

Consiste en la obtención de una imagen instantánea, estática, en una superficie que registra los fotones de rayos X. Una película radiográfica

F

Un sensor digital.

Técnicas radiológicas convencionales

Película radiográfica

Radiografía

Esquema representando las distintas partes que la componen

ƒ Ventajas

Capa protectora (1 µm) Emulsión sensible (5-25 µm) Revestimiento o sustrato (6 µm)

ƒ Gran percepción de detalle ƒ Documento permanente

ƒ Inconvenientes ƒ No permite estudios en movimiento ƒ ↑ coste (instalación y material) (película, material de revelado)

Soporte de poliéster (150(150-250 µm) Revestimiento o sustrato Emulsión sensible Capa protectora

5

Película radiográfica

Emisión de luz de las pantallas de refuerzo

(Chasis y pantallas de refuerzo)

RX

Luz

Pantallas de refuerzo

RX

Curva característica de las películas radiográficas

RX

hombro 3

Película

Pantalla Emulsión

2

Densidad óptica

Emulsión

1

Pantalla

pie

Sistema anti ‘cross-over’

0 0

2

4

logaritmo de la exposición

Curva característica de las películas radiográficas

El procesado fotográfico

hombro 3

ƒ Fotones incidiendo sobre la emulsión

2

ƒ Formación de la imagen latente

Densidad óptica 1

ƒ Revelado

pie 0 0

2

4

ƒ Fijado

logaritmo de la exposición

6

Esquema de una procesadora automática

Procesadora automática

Secado

Fijador

Lavado

Revelador

Técnicas radiológicas convencionales

Técnicas radiológicas convencionales

Radioscopia

Radioscopia

Fluoroscopia (sinónimo). Consiste en la obtención de una imagen en movimiento, gracias a una superficie que centellea al recibir los fotones de rayos X.

ƒ Imagen habitual ƒ zonas de ↑ nº atómico: negras ƒ zonas de ↓ nº atómico: blancas ƒ ¡puede invertirse con facilidad!

ƒ Estudia la anatomía en movimiento ƒ Información transitoria ƒ salvo si se obtienen radiografías ƒ O si se registran las imágenes (video) Requiere un tubo intensificador de imágenes

Técnicas radiológicas convencionales

Técnicas radiológicas convencionales

Radioscopia

Radioscopia

7

Técnicas radiológicas convencionales

El intensificador de imagen

Radioscopia

0-300 V 1-3 kV

3-5 kV ánodo 25-30 kV Imagen reducida e invertida

e -→ Rayos X (imagen)

Pantalla fluorescente de salida

Pantalla fluorescente + fotocátodo

Tomografía simple

El intensificador de imagen F2

F1

ƒ Ventajas ƒ ↓ la dosis de radiación ƒ ↑ detalle de la imagen ƒ Permite transmisión TV

Nivel de corte

ƒ Indicaciones ƒ Angiografías ƒ Exploraciones digestivas y traumatológicas

Tomografía simple

Medios de contraste radiológicos

Una estructura orgánica suele visualizarse si... … está envuelta en grasa o fascia (riñón) … contiene gas de forma normal (pulmón) … contiene sales minerales normalmente (hueso) … se introduce un medio de contraste dentro o alrededor

8

Contraste radiológico CONTRASTES POSITIVOS

Utilización de medios de contraste

ƒ Sulfato de Bario ƒInerte, no se absorbe, se elimina fácilmente ƒExploraciones tracto digestivo ƒRiesgo: paso a pulmón o peritoneo ƒ Compuestos yodados ƒHidrosolubles: eliminación renal, hepatorrenal ƒLiposolubles Sin contraste

Con contraste intravenoso

Estudios baritados

Estudios vasculares

Contraste radiológico CONTRASTES NEGATIVOS

Broncografía (Técnica en desuso)

ƒ Poco irritantes, fáciles de manejar ƒ Reabsorbibles ƒ Aire ƒ Ya no se usan: helio, óxido nitroso, oxígeno ƒ Inconvenientes: ƒDoloroso ƒInyección accidental en vasos

9

Exploraciones radiológicas

Contrastes negativos

Doble contraste: bario y aire

10