Fr.docx

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat, Saya mahasiswa Program Studi Diploma III Keperawatan pada Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung akan mengadakan suatu penelitian. Berikut data saya sebagai mahasiswa, Nama

: Annisa Diyah Fitriani

NIM

: P17320116028

Judul Penelitian

: Gambaran Pengetahuan Remaja Putri Tentang Hygiene di SMPN 31 Bandung 2019

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Gambaran Pengetahuan remaja putri tentang Menstrual Hygiene di SMPN 31 Bandung 2019. Maka dari itu, saya memohon kesediaan adik-adik untuk menjadi responden dalam penelitian ini, dan kerahasian identitas adik-adik sebagai responden akan saya jaga kerahasiannya. Jika adik-adik bersedia, mohon untuk menandatangani lembar persetujuan yang telah disediakan. Partisipasi adik-adik dalam mengisi kuisioner ini sangat saya hargai, dan saya ucapkan terima kasih. Bandung, Maret 2019 Hormat Saya,

Annisa Diyah Fitriani P17320116028

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Alamat :

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa: Setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, maka saya setuju/tidak setuju*) diikutsertakan dan bersedia berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian yang berjudul: “Gambaran Pengetahuan Remaja Putri Tentang Menstrual Hygiene di SMPN 31 Bandung 2019” Yang dilaksanakan oleh Annisa Diyah Fitriani Mahasiswa Progam Diploma III Keperawatan pada Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Bandung. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada paksaan.

Bandung, Maret 2019

Yang menyatakan Responden Penelitian,

( ……………………. ) *) coret yang tidak perlu

KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG MENSTRUAL HYGIENE di SMPN 31 BANDUNG 2019

Inisial :

Usia

:

Kelas :

Usia pertama kali menstruasi:

Petunjuk Pengisian : 1. Bacalah dengan cermat semua pernyataan yang ada dalam kuesioner ini 2. Berilah tanda ceklis (√) pada (B) jika menurut anda benar, (S) jika menurut anda salah 3. Isilah sesuai dengan pendapat dan keadaan yang sebenarnya.

No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Pernyataan Menstruasi/ haid adalah darah kotor yang keluar pertama kali dari alat kelamin wanita yang akan terjadi setiap bulannya. Menstruasi pertama kali terjadi pada remaja putri biasanya terjadi pada saat menginjak usia 11 tahun Siklus menstruasi/haid adalah lamanya jarak menstruasi yang sedang terjadi dan menstruasi yang akan datang dalam 1 bulan Menstruasi yang normal rata-rata terjadi pada remaja putri adalah 3-10 hari Kebersihan diri saat menstruasi adalah perilaku untuk memelihara alat kelamin wanita guna untuk kenyamanan saja Kebersihan diri saat mentruasi seperti mandi, keramas, mengganti pakaian dalam, harus dilakukan sesering mungkin Menggunakan sabun untuk membersihkan alat kelamin wanita merupakan hal yang harus dilakukan Membersihkan alat kelamin lebih baik menggunakan air hangat Saat menstruasi harus menggunakan celana yang ketat Informasi tentang kebersihan alat kelamin saat menstruasi itu sangat penting Mengganti pakaian dalam cukup 1 kali sehari sampai pakaian dalam sudah terasa lembab Bahan katun untuk pakian celana dalam wanita dapat menyerap keringat dengan baik Penggunaan celana yang ketat menimbulkan alat kelamin menjadi lembab Pembalut yang sudah dibersihkan langsung dibuang ketempat sampah Cara membersihkan alat kelamin wanita dengan air bersih 3dari arah depan ke belakang Mengeringkan alat kelamin setelah membersihkannya tidak harus menggunakan handuk ataupun tisu Kebiasaan yang ada dimasyarakat dapat mempengaruhi kebersihan diri yang dilakukan saat menstruasi Penggunaan pembalut kain sangat dianjurkan daripada dengan pembalut yang satu kali pakai Cara membersihkan alat kelamin yang salah dapat menimbulkan penyakit Penggunaan pembalut boleh lebih dari 6 jam/ hari

B ✓

S ✓ ✓

✓

✓ ✓

✓

✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓

✓ ✓ ✓ ✓