Formulir-vlog-had-2019-bbwsbs.xlsx

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO

Jl. Solo – Kartasura Km. 7 . PO. BOX 267. Telp./Fax. (0271) 716071, Pabelan, Kartasura, Sukoharjo - 57169

FORMULIR PENDAFTARAN Lomba Video Vlog Hari Air Dunia 2019 BBWS Bengawan Solo 1 FEBRUARI – 31 MARET 2019 INFORMASI PENDAFTAR VLOG Nama Lengkap Pendaftar Posisi dalam Pembuatan Vlog (Sutradara / Produser / Distributor / Lainnya)

: :

Alamat Lengkap

:

No. Ponsel Alamat E-mail

: :

DATA PERUSAHAAN/ LEMBAGA/ KOMUNITAS/ KAMPUS/ SEKOLAH (bila ada) Nama Perusahaan/ : Lembaga/ Komunitas/Kampus/ Sekolah

Alamat Lengkap

:

E-mail

: INFORMASI VLOG

Judul

:

Kategori Peserta

:

Durasi Film

:

Format Film

:

Mahasiwa/Umum

Pelajar

Tahun Produksi :

.mp4

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO

Jl. Solo – Kartasura Km. 7 . PO. BOX 267. Telp./Fax. (0271) 716071, Pabelan, Kartasura, Sukoharjo - 57169

FORMULIR PENDAFTARAN Lomba Video Vlog Hari Air Dunia 2019 BBWS Bengawan Solo 1 FEBRUARI – 31 MARET 2019 IDE CERITA Ide Cerita (Diisi Maksimal 100 kata):

DATA KRU PRODUKSI Produser

:

Sutradara

:

Penulis Naskah

:

Penata Kamera

:

Editor

: PARTISIPASI di AJANG FESTIVAL FILM LAINNYA

Apakah film ini pernah ditayangkan di festival film? Ya

Tidak

Jika “Ya”, tuliskan nama, lokasi berlangsungnya festival film dan prestasi yang pernah diraih: LAMPIRAN BERKAS Tautan Unduhan Film Still Photo Adegan sebanyak 3 buah (.jpeg), resolusi min. 300 dpi Scan Kartu Tanda Pengenal yang masih berlaku

Scan Dokumen Ide Cerita - Lengkap Printscreen Subscribe Akun Youtube dan Follow Akun Media Sosial BBWSBS

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO

Jl. Solo – Kartasura Km. 7 . PO. BOX 267. Telp./Fax. (0271) 716071, Pabelan, Kartasura, Sukoharjo - 57169

FORMULIR PENDAFTARAN Lomba Video Vlog Hari Air Dunia 2019 BBWS Bengawan Solo 1 FEBRUARI – 31 MARET 2019

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI BENGAWAN SOLO

Jl. Solo – Kartasura Km. 7 . PO. BOX 267. Telp./Fax. (0271) 716071, Pabelan, Kartasura, Sukoharjo - 57169

FORMULIR PENDAFTARAN Lomba Video Vlog Hari Air Dunia 2019 BBWS Bengawan Solo 1 FEBRUARI – 31 MARET 2019 PERNYATAAN PESERTA Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan diri untuk berpartisipasi dalam Lomba Video Vlog Hari Air Dunia 2019 BBWS Bengawan Solo dan bersedia mengikuti persyaratan yang ditetapkan sebagai berikut: Saya memberikan izin kepada penyelenggara untuk menggunakan materi vlog 1 (gambar adegan / klip pendek film) untuk kepentingan promosi dan publikasi festival.

2

Jika film saya lolos seleksi dan terpilih menjadi pemenang dan atau masuk nominasi, saya memberikan izin kepada BBWS Bengawan Solo untuk memutar film saya tersebut dalam kegiatan sosialisasi yang dilaksanakan oleh BBWS Bengawan Solo serta mengunggah film saya tersebut dalam kanal video BBWS Bengawan Solo.

3

Saya menjamin bahwa segala unsur yang terkandung di dalam film ini dibuat tanpa melanggar Undang-Undang Hak Kekayaan Intelektual.

4

Saya bertanggung jawab atas orisinilitas film yang saya kirimkan, termasuk musik dan gambar yang terdapat di dalamnya.

5

Saya telah subcribe chanel youtube dan follow seluruh akun media sosial BBWS Bengawan Solo

6

Saya menyetujui dan mematuhi semua syarat serta ketentuan yang berlaku dalam kompetisi ini.

Nama lengkap & tanda tangan,

Diisi tanggal,