Ruang BEM IKM FKUI, Gedung C Lantai 4 Rumpun ilmu kesehatan Universitas Indonesia Depok 16424 Indonesia
Hal : Letter of Agreement
______,___________2017
Liga Medika 2017
Melalui surat ini, Saya selaku penanggung jawab mahasiswa/i dari: Institusi : ________________________________________________________________ Jurusan : ________________________________________________________________
menjamin para perwakilan institusi sebagaimana telah disebutkan di atas untuk menjaga kelakuan baik selama berpartisipasi dalam Liga Medika 2017 yang diselenggarakan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Adapun apabila kemudian terdapat mahasiswa/i dari institusi kami yang bertindak melakukan kekerasan selama pelaksanaan kegiatan Liga Medika 2017, Saya bersedia untuk bertanggung jawab secara penuh serta bersedia untuk mematuhi seluruh peraturan dan konsekuensinya.
Yang bertanda tangan di bawah ini, Penanggung jawab
(materai 6000)
( ________________ ) Penanggung Jawab Kemahasiswaan