Formato Informe De Practicas 1 Craneo .docx

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PRÁCTICA N°1

INTEGRANTES: Patricia Cherres Marilyn Villacís TEMA: Cráneo y su estructura ósea OBJETIVO GENERAL “Observar la anatomía macroscópica de todos los huesos del cráneo’’ OBJETIVOS ESPECIFICOS . 

Ubicar anatómicamente los huesos que conforman el cráneo



Analizar los puntos principales craniométricos



Correlacionar algunos puntos craniométricos con patologías especificas



Conocer e identificar las diferentes marcas óseas encontradas en los huesos del cráneo



Observar las diferentes vistas del cráneo. .

INTRODUCCION

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GRAFICO Nº 1: CRÁNEO HUMANO

El esqueleto del cráneo se compone de 26 huesos de forma más o menos irregular. Si también se cuentan los huesecillos del oído martillo, yunque y estribo, el esqueleto del cráneo consta de 29 huesos en total. Estos están unidos a través de las correspondientes suturas, como es el caso las placas óseas de la bóveda craneal, o de articulaciones, como en el caso de los huesos de los maxilares superior e inferior o los huesecillos del oído. El hioides también forma parte del esqueleto del cráneo. Este tiene forma de U y sirve como punto de inserción de la musculatura de la lengua. Estos huesos se unen formando una unidad y constituyen el esqueleto del cráneo, que cumple diversas funciones.

En principio, el esqueleto del cráneo se subdivide en el viscerocráneo y el neurocráneo. Con excepción del hueso maxilar superior y el inferior, así como de los huesecillos del oído, todos los huesos que componen el esqueleto están unidos entre sí de forma sólida. El límite entre el viscerocráneo y el neurocráneo discurre a ambos lados desde el conducto auditivo externo, pasando por el límite superior de la cuenca del ojo hasta la raíz nasal.

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FUNDAMENTO TEÓRICO . La osificacion de los huesos craneales, termina aproximadamente a los 9 años de edad, por lo general los huesos del craneo no estan fijos al momento de nacer pues es necesario que se dilaten o menoren de tamaño a la hora de pasar por el canal vaginal. Si la osificación no termina a esa edad se pueden presentarse patologías que terminan muchas veces en deformaciones craneales, problemas a nivel sensorial y disfunciones cerebrales.

MÉTODO DE OBSERVACIÓN

1. ANALISIS Se realizo un análisis pormenorizado de diferentes modelos craneales con el objetivo de analizar las diferentes vistas craneales: Superior= con el objetivo de visualizar las principales líneas de sutura y puntos craniométricos inferior = con la finalidad de observar los principales agujeros arteriales anterior= para localizar las principales características de los huesos posterior = para localizar las principales lineales nucales interna= análisis con el objetivo de diferenciar las 3 fosas craneales

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2. EXPOSICIÓN HUESOS CRANEALES VISTA ANTERIOR O FRONTAL El hueso frontal esta siatuado en la parte anterior del craneo es simetrico central, impar,tiene una superficie concava. Se articula en la parte posterior con el hueso parietal y el esfenoides y en la parte inferior articula con el hueso cigomá, maxilares superiores, propios de la naríz y el estmoisdes. El craneo se divide en; Neurocraneo que son todos los huesos de la bóveda craneal, frontal, parietal, occipital, temporal. Viscerocràneo cráneo maxilar mandibular inferior y superior, mandíbula. El hueso frontal es único, impar, central y relativamente simétrico, más característico de la bóveda craneal se ha demostrado que las mujeres tienen un hueso frontal más cóncavo que los hombres, es el hueso que mejor asume o minimiza el impacto de un golpe. Está por encima de las fosas orbitales, tiene un arco supraorbitario y un arco infraorbitario, en el arco supraorbitario existe un pequeño orificio que se denomina supraorbitario por donde pasan algunos nervios, existe una escotadura denominada supraorbitario, por encima de los bordes supra orbitales hay dos partes denominadas arcos superciliares. La unión de los dos puntos superciliares se denomina glabela que es un punto craniométricos que hace referencia a la superposición de ambos puntos superciliares, por encima de la glabela existe otro punto denominada sutura (unión de dos partes ) central o metopica la cual se osifica en la infancia. El esfenoides es un hueso que tiene forma de mariposa presenta una alas una mayor y otra menor es un hueso llave por permitir abrir el cráneo, hendidura esfenoidal la cual permitirá separar el ala mayor de la ala menor del esfenoides, la hendidura más profunda denominada hendidura esfenomaximar que separa

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el ala mayor del esfenoides del maxilar, se evidencia un hueso lagrimal en el cual se aloja la glándula lagrimal. Nación es un punto craniométricos que marca el límite entre la parte final del hueso frontal con el comienzo del hueso lagrimal. El hueso nasal que son dos laminas relativamente horizontales simétricas, donde acaba el hueso nasal y empieza toda la cavidad nasal se denomina rìñon.El tabique nasal forma parte de la lámina perpendicular del hueso etmoides, el parte final se encuentra la espina nasal anterior que divide los oricios nasales denominadas narinas. Existen tres agujeros que se encuentran perpendicularmente alineados son agujero supraorbitario, infraorbitarios y mentonianos. El hueso malar o cigomático presenta un arco denominado arco del cigomático y una apófisis del cigomático que une el pómulo o cigomático con el temporal. Se evidencia la apófisis alveolares donde erupcionan los dientes, existe un punto central denominado prostiòn. Existen líneas de fractura: Tipo 1 cuando se produce la rotura a nivel de maxilar superiorTipo 2 cuando se produce la rotura en la parte inferior infraorbitaria. Tipo 3 cuando se produce la parte interna en la región orbitaria, la base del cráneo se desengancha de la cúpula del cráneo lo que produce una equimosis. VISTA LATERAL Se observa el hueso Frontal y hueso parietal que cuadrilátero y par, y presenta una forma cóncava alrededor del cráneo, hueso temporal es un hueso que recibe esa denominación por las canas que aparecen por la edad presenta tres partes, la primera denominada mastoidea por la apófisis mastoide, otra parte petrosa o timpánica donde se encuentra el conducto auditivo externo y por ultimo presenta la sutura escamosa denominada así por presentar forma de concha. Un área de convergencia anatómica que une

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varios puntos como parte anterior inferior del frontal, el ala mayor del esfenoides, la parte anterior del parietal, y la parte inferior y anterior del parietal se le denomina pterium (área de convergencia anatómica) una fractura en esta área provoca una hemorragia extradural porque por medio de este nivel pasa la arteria meníngea media. Área de convergencia denominada asterium permite unir temporal, parietal y occipital y la porción mastoidea. El hueso lagrimal tiene dos crestas una anterior y otra posterior, se evidencia la apófisis estiloides que permite la inserción de varios grupos musculares y permite la suspensión del hueso hioides VISTA SUPERIOR Esta ligeramente ovalada en la parte superior se observa el hueso frontal y dos parietales, lo más evidente son las suturas ; la sutura coronal que divide el hueso frontal de los parietales, la sutura sagital que divide los dos huesos parietales, la sutura lamboidea divide los huesos parietales del occipital. El punto de unión entre la sutura coronal y sutura sagital se denomina bregma. El punto de unión entre la sutura sagital y sutura lamboidea se denomina lambda, estos puntos coinciden con las fontanelas (membrana de tejido conectivo que surgen cuando se está osificando el cráneo) El cráneo no tiene articulaciones por lo cual se le denomina sinartrosis. Bregma en estado neonatal permite la inyección de algún electrodo o aguja para determinar y hay inflamación de las meninges lo que se denomina meningitis, en cambio lambda permite ver la orientación en la cual va a nacer el niño. El epicentro de la sutura sagital se denomina vertex es un punto que permite ajustar un casco de electroencefalografía en un estudio. VISTA POSTERIOR Se evidencia la protuberancia saliente denominada protuberancia occipital externa o inion permite el ajuste del casco de encefalografía, existen tres líneas nucales , suprema, medial, inferior.

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En la base del cráneo se encuentra formada por el esfenoides, este se encuentra delante del occipital y por el etmoides, que constituye el esqueleto de la nariz.

Se puede apreciar el conducto anterior y posterior del Palatino, en el agujero oval la cavidad glenoidea, además del conducto auditivo externo, el agujero redondo menor, el mastoides, el canal carotideo y el occipital en donde apreciaremos su códilo y el agujero.

VISTA INFERIOR

Es esta vista se observa el agujero más grande denominado foramen magno por donde pasa la medula espinal, nervios y arterias tiene un diámetro de aproximadamente 3 cm en el eje vertical y 3 y medio cm en el eje transversal,. Una lesión a este nivel puede generar una muerte general súbita. En los laterales del foramen magno hay dos abultamientos denominados cóndilos occipitales se están articulados con la primera vertebra a nivel cervical (atlas es la vértebra más atípica) y el cóndilo occipital encargado de los movimientos de la cabeza en diferentes planos.

Se observa la hipófisis mastoidea del hueso occipital, dos orificios que son los agujeros carotideos por donde pasa la arteria carótida que es una de las principales arterias que lleva sangre al cerebro, se observa a demás dos agujeros que son los agujeros yugular que van a permitir que pase la vena yugular que es una de las venas más grandes y más drenaje permiten, en la parte anterior se encuentra el canal de la basilar por donde pasa la vena basilar.

Ogujeros redondos de los basilares por domde pasa el nervio óptico, se observa la espina nasal anterior que forma el vómer el cual permite separa los conductos nasales posteriores denominada coanas .

Hueso palatino con una apoficis palatina transversa con la incisura del incicibo y una arteeria palatina.

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VISTA INTERNA

Corte trasversal u horizontal

Se observa una serie de surcos que se denomina fosa, se obsérvala tres fosas (asiento del cerebro ) fosa cerebral superior con el lóbulo frontal, fosa medial con el lóbulo temporal y parte del parietal y la fosa posterior el lóbulo occipital y el cerebelo.

La fosa cerebral anterior está separada de la fosa cerebral media por la hendidura esfenoidal y el yugo esfenoidal.

En la fosa cerebral anterior se observa la cresta galli que es una apófisis que separa un hueso frontal de otro hueso que es el etmoides, dejado de la cresta galli hay una lámina denominada lamina cribosa del hueso etmoides por la cual circula el nervio olfativo, una lesión en este nervio provoca una anosmia.

Agujero ciego, cresta frontal y un seno longitudinal superior es el seno mas grande que permite la absorción de sangre, se observa un diploe.

En la fosa cerebral anterior hay un foramen mango, canal de la basilar los senos petrosos superiores una protuberancia occipital interna.

La fosa medial está separada de la fosa posterior por los senos del surco petroso, la fosa cerebral media tiene forma de mariposa. La silla turca forma parte del esfenoides que aloja una glándula la pituitaria o hipófisis.

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Por los agujeros redondos pasa el nervio óptico. Por la parte superior se observa la arteria meníngea media que va desde la parte temporal hasta la parte occipital, se evidencias las impresiones digitales en las cuales hay sustancias que permiten observar LCR. MATERIALES Y REACTIVOS





Mandil desechable

Gorro quirúrgico



Guantes



Mascarilla

PROCEDIMIENTO

1. Ingresar de manera ordenada al laboratorio de anatomía. 2. Ponemos en la mesa los diferentes huesos del cráneo. 3. Colocarnos alrededor de la mesa y atender a la exposición.

OBSERVACIONES

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Se pudo observar de una manera clara cada parte anatómica de los hueso del cráneo, la exposición fue clara y con la ayuda de los huesos del cráneo se pudo reconocer los orificios, suturas, punto craniométricos y otras marcas anatómicas.

RESULTADOS Al recibir la explicación en un modelo anatómico real con lo que fueron los huesos del cráneo, favoreció mucho para el aprendizaje, identificación y reconocimiento de toda la estructura craneal. Tanto de manera individual como grupal.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES -

Podemos concluir que el sistema óseo del cráneo está constituido por varios huesos y suturas, se evidencio su estructura atómica y que constituye una parte realmente importante en la estructura y la constitución del cuerpo humano, debido a que da soporte al cuerpo, protege los principales órganos vitales.

-

A través de este trabajo se aprendió a conocer y diferenciar los distintos huesos que conforman el cráneo humano.

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Se Analizó los puntos principales craniométricos y se correlacionó con algunas patologías específicas.

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Se conoció e identifico las diferentes marcas Oseas encontradas en los huesos del cráneo y se las observo mediante las diferentes vistas del cráneo.

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Se recomienda guardar respeto estando dentro de ese laboratorio ya que se está tratando con huesos de personas que alguna vez estuvieron vivos. LAMINAS:

Vista frontal

Vista superior

Vista lateral

Vista inferior

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Vista interior superior

Vista interior inferior

Vista posterior

CUESTIONARIO

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. 1.-LISTADO DE PUNTOS CRANIOMÉTRICOS

NEUROCRANEO

En el neurocráneo reconocemos los siguientes puntos craneométricos sagitales:

Nasion: Intersección de las suturas frontonasal e internasal.

Glabela: Punto más prominente del frontal en el plano sagital medio. Se ubica sobre el entre los arcos superciliares.

Bregma: Intersección de las suturas sagital y coronal.

Vertex: Punto medio más alto del cráneo en el plano sagital medio.

Lambda: Intersección de las suturas sagital y lambdoídea.

Opistocranio: Punto de la escama del occipital que, en el plano sagital, se encuentra más alejado del punto Glabela. Puede coincidir con el punto Inion.

Inion: Punto de encuentro de la línea occipital (nucal) superior con el plano sagital medio. Se corresponde generalmente con la protuberancia occipital externa.

Opistion: Punto medio del borde posterior del foramen occipital.

Basion: Punto medio del borde anterior del foramen occipital.

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Sfenobasion: Punto de intersección, por exocráneo, de la sutura esfeno-occipital con el plano sagital medio.

Hormion: Punto de intersección del borde posterior de las alas del vomer y el cuerpo del esfenoides con el plano sagital medio.

En el neurocráneo reconocemos los siguientes puntos craniométricos laterales:

Coronal: Punto más lateral de la sutura coronal, generalmente se ubica más hacia caudal de stefanion.

Stefanion: Punto de intersección de la sutura coronal con la línea temporal superior.

Sfenion: Punto de intersección de la sutura coronal con la sutura esfeno-parietal.

Eurion: Punto más lateral del neurocráneo, puede ubicarse en el parietal o en la escama del temporal.

Porion: Punto más cóncavo en el borde superior del meato auditivo externo.

Mastoidal: Punto más caudal en el proceso mastoídeo del temporal.

Pterion: Punto de convergencia de los huesos parietal, frontal y esfenoides.

Asterion: Punto de convergencia de los huesos temporal, parietal y occipital.

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VISCEROCRANEO

En el viscerocráneo reconocemos los siguientes puntos craneométricos sagitales:

Rhinion: Punto más caudal de la sutura internasal

Nasoespinal: Punto más bajo de la abertura piriforme, a nivel de la base de la espina nasal anterior, proyectada en el plano sagital medio.

Subespinal: Punto más profundo en el plano medio entre prostion y la espina nasal anterior

Prostion: Punto más anterior del reborde alveolar entre los incisivos superiores en el plano sagital.

Infradental: Punto más anterior del reborde alveolar entre los incisivos inferiores en el plano sagital.

Pogonio: Punto más ventral de la eminencia mentoniana en el plano medio.

Gnation: Punto más caudal del borde inferior de la mandíbula en el plano medio.

Oral: Punto de intersección de un plano trazado a nivel de la base de las caras palatinas de los incisivos superiores con el plano sagital medio.

Stafilion: Punto de intersección de un plano trazado a nivel de la zona más profunda del borde posterior la lámina horizontal de los palatinos con el plano sagital.

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En el viscerocráneo reconocemos los siguientes puntos craniométricos laterales:

Orbital: Punto más caudal de borde orbitario.

Yugal: Vértice del borde posterosuperior del hueso cigomático, donde se encuentran sus vertientes vertical y horizontal.

Zygion: Punto más lateral del arco cigomático.

Gonion: Punto de encuentro del borde inferior de la rama mandibular con el borde posterior de ella (borde parotideo).

Mental: Punto más caudal del foramen mentoniano.

Frontomalar orbital: Punto de la sutura frontomalar en el margen orbitario.

Frontomalar temporal: Punto más posterior de la sutura frontomalar

Zygomaxilar: Punto más caudal de la sutura cigomato-maxilar.

Lingular: Vértice de la lingula mandibular (espina de Spix).

Koronion: Punto más cefálico del cóndilo mandibular.

Kondylo medial: Punto más medial del cóndilo de la mandíbula.

Kondylo lateral. Punto más lateral del cóndilo de la mandíbula.

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2.-Diferencias craneales en función del sexo

Las diferencias craneales más importantes entre hombre y mujer están indicadas por la letra en el cuadro de la derecha y su referencia en el texto

A) La masa craneal de los hombres es más cúbica y grande comparada con la de las mujeres que es más redondeada y estrecha en la parte superior.

B) Cresta Temporal discurre a lo largo de la cara externa de la parte superior del cráneo dando una forma cuadrada a la parte superior de la cabeza. Es más prominente en el hombre que en la mujer.

C) El reborde supraorbitario es más agudo en la mujer, mientras que en el hombre es más redondo y romo.

D) El hueso zigomático es más pronunciado en el cráneo del hombre.

E) El hueso mandibular de la mujer es redondeado mientras que en el hombre es cuadrado. La mandíbula es más grande u robusta en el hombre y menor y más ligera en la mujer. El mentón es más cuadrado en el hombre y más redondeado en la mujer. El mentón es uno de los rasgos más importantes a la hora de percibir masculinidad o feminidad.

F) La frente masculina es mas corta y mas inclinada que la de la mujer que es mas alta y redondeada.

G) El hombre tiene una masa craneal mas profunda. El cráneo de la mujer es más redondo. La mastoides es mayor en el hombre y las protuberancias occipitales externa están presentes en el hombre y ausentes en la mujer.

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H) El arco supraciliar es mayor y mas pronunciado en el hombre.

I) El gonion en el hombre es mas alado y el ángulo entre las dos porciones de la mandíbula mas cerrado.

J) Los dientes en el hombre tienden a ser más grandes.

K) Nariz: Los ángulos nasales difieren sustancialmente, especialmente en la punta nasal. Las mujeres generalmente tienen una prominencia nasal más afinada, estrecha, y más corta que los hombres.

3.-DIFERENCIAS CRANEALES EN FUNCIÓN DE LA EDAD El cráneo de un recién nacido

Para que el parto natural sea posible algunos huesos del cráneo del bebé deben poder moverse. De esta manera, todo su cuerpo podrá salir del útero. Por esta razón, no son duros y solo están unidos por un material fibroso que permiten su movilidad, pero las suturas y las fontaneras en algún momento de la vida del ser desaparecerán.

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El crecimiento del cerebro en los dos primeros años de vida es rápido, y deja de ir a esa velocidad cuando llega la niñez.

Las suturas en los niños

En la etapa de la niñez aun el cerebro sigue en crecimiento lentamente. Sin embargo, las suturas van desapareciendo. El cerebro todavía necesita desarrollarse y solo puede seguir creciendo si algunas suturas aún están presentes. El daño cerebral se presentaría si el cerebro no tuviera el espacio suficiente dentro del cráneo.

Es importante siempre estar atentos del desarrollo del cráneo que los niños tienen desde que nacen. Llevarlos al médico regularmente para descartar posibles enfermedades y verificar su salud.

Los adultos y el cráneo

En los primeros dos años de vida la cabeza crece relativamente rápido. A partir de este punto existe un lento desarrollo y crecimiento del cerebro que técnicamente se detiene (en promedio) cuando se llega a la edad de los diez años. Ese es el tamaño que tendrá la cabeza durante toda la vida, aunque algunos huesos de la cara pueden cambiar un poco.

Es interesante realizar un recorrido por el desarrollo de nuestro cráneo, conocemos las etapas cruciales de nuestro cerebro y por qué cuando somos muy pequeños no tiene una estructura totalmente fija.

Los estudios para determinar la edad probable de un resto óseo se basan en dos características que son: • Mediante el cierre de las suturas y su grado de obliteración. • Mediante la dentición SUTURAS CRANEALES :

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El estado de las suturas craneales no hay sinopsis antes de los (40 – 50) años: • Las suturas sagitales y lambdoidea se da entre (40 – 50) años. • La sutura coronal lo hace de (50 y los 70) años. Las suturas en mayor determinación en la edad son: A. SUTURA CORONAL: Ubicada en la dirección transversal situada entre el hueso frontal y los dos huesos parietales. B. SUTURA SAGITAL: Se ubica en la línea medial, entre los dos huesos parietales. C. SUTURA LAMBOIDEA: Unión transversal en la parte posterior del cráneo, entre el occipital y los huesos parietales.

4.-ALTERACIONES CRANEALES

CRANEOESTENOSIS O CRANEOSINOSTOSIS.-

Consiste en el cierre prematuro de una o varias suturas craneales. Su incidencia es de 1/2000 niños, predominando en un 80 % en varones (Fig. 4).

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Fig. 4.- Esquema de las Suturas normales

El cierre normal de las suturas se produce, para la sutura metópica, antes del nacimiento; la fontanela posterior se cierra a los 3 meses y la anterior alrededor de los 18 meses. Todas las suturas comienzan a calcificarse a partir de los 8 años y después de los 12 años no se separan, aunque exista un cuadro de hipertensión intracraneal.

ETIOLOGÍA

Las craneoestenosis pueden ser primarias, presentes antes del nacimiento; o secundarias, debido más frecuentemente a una falta de desarrollo cerebral (microcefalia), raquitismo o tras colocación de derivaciones de LCR en hidrocefalias.

PATOGENIA

Si el cierre precoz se produce solamente a nivel de una sola sutura, se va a producir una deformidad estética. Pero si ya son varias las suturas afectadas, se impide el aumento progresivo del cerebro,

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generando al principio un cuadro de hipertensión intracraneal para, posteriormente, dificultar el desarrollo cerebral normal, con el consiguiente déficit intelectual o incluso oligofrenia.

CLASIFICACION

De acuerdo con las suturas que sufren el cierre precoz, se clasifican las craneoestenosis de acuerdo a la deformidad craneal que producen – Trigonocefalia: La produce el cierre de la sutura metópica. Suponen el 5-16 % de todas las craneoestenosis. Los niños tienen la frente estrecha y afilada. El nombre lo toman del aspecto de proa de un barco (Fig. 5).

Fig. 5.- Esquema de trigonocefalia – Escafocefalia: Es el cierre de la sutura sagital. Es la deformidad más frecuente (50%). El cráneo adopta la forma de la quilla de un barco (de ahí su nombre), con un aumento del diámetro fronto-occipital (también se denomina dolicocefalia) y una disminución del diámetro biparietal (Fig.6)

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Fig. 6.- Esquema de Escafocefalia – Braquicefalia, acrocefalia: Se debe al cierre de la sutura coronal y su frecuencia de presentación es del 7-15 %. Es lo contrario a la anterior, con disminución del diámetro fronto- occipital y aumento del bifrontal. La cabeza puede adoptar forma de torre al crecer el cráneo hacia arriba (turricefalia) (Fig.7).

Fig. 7.- Esquema de Braquicefalia – Oxicefalia: cierre de varias suturas, coronal y sagital, es un cráneo picudo. Presenta problemas graves de desarrollo cerebral, si no es reparado de forma rápida. – Plagiocefalia: Es un craneo asimétrico por cierre de un lado de la sutura coronal y la sutura escamosa temporal adyacente. Su frecuencia es del 8-18%. El aspecto de la cabeza es de estar como aplastada en una de las regiones fronto-temporales. (Fig. 8).

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Fig. 8.- Esquema de Plagiocefalia

Hay otras alteraciones más graves, en las que se asocian el cierre de múltiples suturas con anomalías craneofaciales. Entre éstas destaca la disostosis craneofacial o enfermedad de Crouzon y el Síndrome de Apert o acrocefalosindactilia (Fig. 9).

Fig. 9.- Síndrome de Apert

DIAGNOSTICO.- Se realiza tras la inspección del recién nacido. La palpación de la sutura permite apreciar un relieve óseo, duro, lineal a todo o largo de la sutura cerrada. Las Rx de cráneo y también la TAC 3-D permite tener un diagnóstico de certeza.

Ya cada vez es más raro que diagnostiquemos una craneoestenosis en edades tardías. En estos casos podemos ver incluso huella digitiformes en las Rx de cráneo, señal de haber existido una hipertensión intracraneal (HIC) (Fig.10). Cuando el niño es mayor de 4-6 años, el problema se plantea sobre si la

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apertura de las suturas va a ser útil, en cuanto a permitirle un mejor desarrollo intelectual. En caso de duda, es muy útil monitorizar la presión intracraneal a lo largo de 24-48 horas. En caso de observar signos de HIC, se procedería a abrir las suturas, para dejar al cerebro crecer y evolucionar.

Fig. 10.- RX con signos de Hipertensión intracranea. Se Observan impresiones digitiformes

Existen aún otras malformaciones del cráneo y el cerebro que son extraordinariamente raras. Entre ellas: - Acefalia, que significa literalmente ausencia de la cabeza. El feto acéfalo es un gemelo unido a otro completamente

intacto.

- Exencefalia, una condición en la que el cerebro está fuera del cráneo. Es un defecto incompatible con la

vida

y

rara

vez

el

embrión

completa

su

gestación.

- Craneoestenosis, que se traduce como deformidades del cráneo causadas por la fusión prematura de las suturas craneanas, que son los empalmes fibrosos que juntan los huesos del cráneo.

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BIBLIOGRAFIA



Orts-Llorca, Francisco: (1979) Anatomía Humana. Tomo N° 1. Barcelona: Editorial CientíficoMédica, 5ª ed.



Sobotta, J. y Becher, (1994).H. Atlas de Anatomía Humana. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 20ª ed.



Rohen J.W., Yokochi C., y Lütjen-Drecoll E.(2003). Atlas de Anatomía Humana. Estudio Fotográfico del Cuerpo Humano. 5ª edición. Elsevier España S.A. Madrid.



Snell,R.(2007).Neuroanatomía clínica.Mexico.:Editorial medica panamericana.



Vázquez, G.(2004 ).Cuerpo humano e imagen corporal. Notas para una antropología de la corporeidad. Facultad de Medicina-Instituto de Investigaciones Antropológicas, Universidad Nacional Autónoma de México, México.

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