Sistema de Gestión de la Calidad
ETAPA LECTIVA
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ETAPA PRODUCTIVA
Versión 2 F2-6060-003/02-06
INFORMACIÓN GENERAL Centro de Formación:
Regional: Programa de Formación:
Código
Módulo de Formación o Bloque Modular:
Número de orden
Unidad de Aprendizaje: Actividad de Enseñanza -Aprendizaje - Evaluación: Alumno:
Tipo de D.I.
Instructor:
Tipo de D.I.
FECHA
LUGAR
EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE
N°
VERIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE EVIDENCIAS *
RECOLECCIÓN DE EVIDENCIAS
Firma del Alumno
Firma del Instructor
Firma del Jefe inmediato del alumno en la empresa
Ciudad y Fecha de concertación
Fecha
Hora
Empresa
Criterios de Evaluación
Centro de Formación
Producto
Desempeño
Nombre
Conocimient o
Fin
Empresa
Inicio
Centro de Formación
Lugar
ACCIONES A DESARROLLAR
*
N°
P SI
V NO
SI
A NO
SI
C NO
SI
NO
¿LOGRO EL APRENDIZAJE?
SI
NO
Nota: P- Pertinencia, V- Validez, A- Autenticidad, C- Calidad
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