Format Asesment Pasien Jatuh Khusus Dewasa.docx

ASESMENT PASIEN JATUH KHUSUS DEWASA RISK FALL FOR ADULT Lakukan pengkajian resiko jatuh pada saat pasien masuk, terdapat perubahan kondisi pasien/terapi, pasien dipindahkan keruangan/departemen lain, pasien resiko tinggi setiap 24 jam atau sesaat setelah terjadi kasus jatuh. Skor

: 0 – 24

Tidak Ada Resiko

(TR)

25- 44

Resiko Rendah

(RR)

≥ 45

Resiko Tinggi

(RT)

Pengkajian Faktor Risiko

Kejadian jatuh dalam 3 bulan terakhir Tidak konsisten perintah Efek samping obat Pengobatan Post GA/RA (24 jam) Kelemahan Gaya berjalan Kerusakan Mobilitas Walker, tongkat Alat bantu Kursi roda, berpengangan dinding Penyakit penyerta/ penyulit 15 0 Kondisi penyakit Terapi Intravena 20 20 TOTAL SKOR 215 45 Klasifikasi risiko jatuh berdasarkan skor RT Paraf / Inisial Perawat Beri tanda (√) jika sudah dilakukan, (-) jika belum atau tidak Tgl 01 dilakukan Jam 13.30 (*) jika pasien menolak sekaligus berikan penjelasan RT √ a. Memastikan tempat tidur/brankard dalam posisi rendah dan roda terkunci b. Menutup pagar tempat tidur/brankard √ - Beri tanda (√) apabila pagar sebelah kanan telah dinaikkan - Beri tanda (√) apabila pagar sebelah kiri telah dinaikkan c. Orientasikan pasien/penunggu tentang lingkungan/ruangan √ d. Beri tanda segitiga kuning pada tempat tidur pasien √ e. Pastikan pasien memiliki pin warna kuning penanda risiko tinggi √ jatuh pada gelang identifikasi f. Lakukan pemasangan fiksasi fisik apabila diperlukan dengan persetujuan keluarga

SKOR RISIKO JATUH

Riwayat jatuh Status Mental

Tgl 01 Jam 13.30 25 25 15 0 20 0 45 0 10 0 20 0 15 0 30 0

Paraf / Inisial Perawat RR a. Memastikan tempat tidur/brankard dalam posisi rendah dan roda terkunci b. Menutup pagar tempat tidur/brankard - Beri tanda (√) apabila pagar sebelah kanan telah dinaikkan

c.

- Beri tanda (√) apabila pagar sebelah kiri telah dinaikkan Orientasikan pasien/penunggu tentang lingkungan/ruangan Paraf / Inisial Perawat