Form-tf.pdf
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Form-tf.pdf as PDF for free.
More details
- Words: 278
- Pages: 2
PANITIA SPSB (SELEKSI PENERIMAAN SANTRI BARU) PESANTREN MAHASISWA AR ROYYAN SURAKARTA TAHUN 2012 Sekretariat: Jl. Kartika 1 No. 1 Ngoresan Rt. 1 Rw. 18 Kec. Jebres Surakarta Jawa Tengah, Kode Pos 57126 Telp. (0271) 667634
BIODATA CALON SANTRI Nomor Pendaftaran : …………………………………………………………………………. Nama Lengkap : …………………………………………………………………………. Tempat Tanggal Lahir: …………………………………………………………………………. Golongan Darah : …………………………………………………………………………. Alamat Lengkap : …………………………………………………………………………. PT/Fak/Jur/Angkatan : …………………………………………………………………………. No HP/ Rumah : …………………………………………………………………………. Hobi : ..................................................................................................... Keluarga Nama Ayah : …………………………………………………………………………. Pekerjaan : …………………………………………………………………………. Usia : …………………………………………………………………………. Nama Ibu : …………………………………………………………………………. Usia : …………………………………………………………………………. Perkerjaan : …………………………………………………………………………. Alamat : …………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………. Saudara kandung : Anda anak ke …..dari ……bersaudara No 1 2 3 4 5
Nama Saudara
Pendidikan
Pekerjaan
Riwayat Pendidikan Formal: No 1 2 3 4
Nama Sekolah SD/MI … SMP/MTs … SMA/MA … PT …
Tahun Lulus
Riwayat Pendidikan Non Formal: No 1 2 3 4 5
Nama Pendidikan
Tahun Lulus
Status
PANITIA SPSB (SELEKSI PENERIMAAN SANTRI BARU) PESANTREN MAHASISWA AR ROYYAN SURAKARTA TAHUN 2012 Sekretariat: Jl. Kartika 1 No. 1 Ngoresan Rt. 1 Rw. 18 Kec. Jebres Surakarta Jawa Tengah, Kode Pos 57126 Telp. (0271) 667634
Riwayat Organisasi: No 1 2 3 4 5 6
Nama Organisasi
Jabatan
Tahun
Kemampuan / Skill: 1. Komputer : belum bisa / bisa / mahir 2. Bahasa asing a. Inggris : Pasif/ Aktif b. Arab : Pasif/ Aktif c. Lainnya : …............... 3. Bela diri : …………………………. 4. Olah raga : …………………………. 5. Lainnya : …………………………. 6. Karya/Prestasi : ......................................... Fasilitas yang akan dibawa: No 1 2 3 4 5
Fasilitas Mobil Motor Komputer/laptop Rice cooker Lainnya………………
(checklist)
Tujuan Masuk Pesantren: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Mukim/Non Mukim*
Surakarta, _________________2012
______________________ (nama & tanda tangan)
BIODATA CALON SANTRI Nomor Pendaftaran : …………………………………………………………………………. Nama Lengkap : …………………………………………………………………………. Tempat Tanggal Lahir: …………………………………………………………………………. Golongan Darah : …………………………………………………………………………. Alamat Lengkap : …………………………………………………………………………. PT/Fak/Jur/Angkatan : …………………………………………………………………………. No HP/ Rumah : …………………………………………………………………………. Hobi : ..................................................................................................... Keluarga Nama Ayah : …………………………………………………………………………. Pekerjaan : …………………………………………………………………………. Usia : …………………………………………………………………………. Nama Ibu : …………………………………………………………………………. Usia : …………………………………………………………………………. Perkerjaan : …………………………………………………………………………. Alamat : …………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………. Saudara kandung : Anda anak ke …..dari ……bersaudara No 1 2 3 4 5
Nama Saudara
Pendidikan
Pekerjaan
Riwayat Pendidikan Formal: No 1 2 3 4
Nama Sekolah SD/MI … SMP/MTs … SMA/MA … PT …
Tahun Lulus
Riwayat Pendidikan Non Formal: No 1 2 3 4 5
Nama Pendidikan
Tahun Lulus
Status
PANITIA SPSB (SELEKSI PENERIMAAN SANTRI BARU) PESANTREN MAHASISWA AR ROYYAN SURAKARTA TAHUN 2012 Sekretariat: Jl. Kartika 1 No. 1 Ngoresan Rt. 1 Rw. 18 Kec. Jebres Surakarta Jawa Tengah, Kode Pos 57126 Telp. (0271) 667634
Riwayat Organisasi: No 1 2 3 4 5 6
Nama Organisasi
Jabatan
Tahun
Kemampuan / Skill: 1. Komputer : belum bisa / bisa / mahir 2. Bahasa asing a. Inggris : Pasif/ Aktif b. Arab : Pasif/ Aktif c. Lainnya : …............... 3. Bela diri : …………………………. 4. Olah raga : …………………………. 5. Lainnya : …………………………. 6. Karya/Prestasi : ......................................... Fasilitas yang akan dibawa: No 1 2 3 4 5
Fasilitas Mobil Motor Komputer/laptop Rice cooker Lainnya………………
(checklist)
Tujuan Masuk Pesantren: …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Mukim/Non Mukim*
Surakarta, _________________2012
______________________ (nama & tanda tangan)
More Documents from "Erwin Syahruddin"
Tenses Bing.xls
April 2020 11
Matrik Penelitian.docx
April 2020 15
Fauzi 1999 Petani Dan Penguasa.pdf
April 2020 7
Form-tf.pdf
April 2020 8
Tht Soal Erwin.docx
June 2020 30