Form Expatriate

JABATAN IMIGRESEN MALAYSIA IMMIGRATION DEPARTMENT OF MALAYSIA MAKLUMAT PEGAWAI DAGANG / EXPATRIATE INFORMATION ( DP11)

DP11

Tandakan (X) Dalam Petak Berkenaan / Mark (X) in Approriate Box A. MAKLUMAT SYARIKAT ATAU MAJIKAN / PARTICULARS OF COMPANY OR EMPLOYER 1. No Pendaftaran Syarikat / Registration of Company No

Jenis Permohonan Type Of Application

:

Baru / New

2. Nama Syarikat / Majikan / Name Of Company / Employer

Lanjutan / Extension

3. Alamat Syarikat / Majikan / Address Of Company / Employer:

Agensi Pelulus / Approving Agency JKPD

JPA

KHEDN

MIDA

SC

BNM

MDeC

Poskod / Postcode

Bandar / City Jenis Pas / Type Of Pass

4. No Telefon / Telephone No. :

-

5. No Faks/ Fax No. :

Pas Penggajian / Employment Pass

-

Pas Lawatan ( Kerja Sementara ) / Visit Pass (Temporary Employment)

6. E-mail : 7. Pegawai Perhubungan Syarikat / Majikan / Contact Person from Company / Employer :

Lain-lain / Others 8. Jawatan / Position :

VDR Tempat / Place : ______________________

B. MAKLUMAT PEGAWAI DAGANG / PARTICULARS OF EXPATRIATE

JP Visa

1. Nama Penuh / Full Name

:

2.Jantina / Gender :

Lelaki / Male

3. Tarikh Lahir / Date of Birth

:

4. Warganegara / Nationality

:

Pindah Pas / Transfer Endorsement

5. Nombor Pasport / Passport No.

:

Lain-lain – Sila Nyatakan Others – Please State

6. No Pasport Lama / Old Passport No.

:

Pas Khas / Special Pass

Perempuan / Female /

Cooling Off Period Pinda Tempoh Sahlaku Pas / Amendment To Validity Of The Pass

/

__________________________

9. Tarikh Tamat Pasport / Passport Expiry Date

:

10. Tempat Dikeluarkan / Place of Issue

:

11. Tarikh Dikeluarkan / Date Of Issue

:

10. Tarikh Masuk Malaysia / Date Of Entry To Malaysia

/

/

/

/ :

___________________________

/

/

11. Alamat di Malaysia / Address in Malaysia :

Poskod / Postcode

Tampal Sekeping Gambar Pegawai Dagang

Bandar / City

Paste A Photo Of Expatriate

12. Jawatan / Position

:

(3.5cm X 5.0 cm)

13. Gaji Sebulan / Salary permonth : RM 14.Tempoh Pas Dipohon / Duration Of Pass Applied

:

Bulan / Month

15. No Cukai Pendapatan / Income Tax No. : C. AKUAN / DECLARATION Saya memperakui bahawa maklumat / kenyataan di atas adalah benar : I hereby declare that the particulars / informations furnished above are true : Tandatangan majikan/ Signature of Employer

:

Nama Penuh / Name

:

No. KPT / No. Paspot / I/C. No. / Passport No.

:

Jawatan / Position

:

Tarikh / Date

:

Bahagian Pas Penggajian

Cop Syarikat Company’s Stamp