Fisiologia Del Aparato Digestivo

FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL Célula: Laboratorio químico complejo –Grandes necesidades de energía –Grandes necesidades de nutrientes Organismos Unicelulares –Fagocitosis - Difusión Organismos multicelulares –Sistemas Digestivos altamente especializados

APARATO DIGESTIVO – Variedad de Funciones – – – – –

Transporte Almacenamiento Secreción Digestión Absorción

– Variedad de elementos – Hígado – Páncreas – Tubo digestivo – Glándulas Salivales

– Duplicidad de funciones: Margen de seguridad –El mismo principio se aplica en todo el organismo

APARATO DIGESTIVO Estructura y Función • Tubo digestivo • Mucosa • Vellosidades y microvellosidades • Superficie de contacto x 600

• Submucosa • Músculo • Liso en casi todo el tubo digestivo • Casi siempre 2 capas

• Serosa

• Esfínteres anatómicos y fisiológicos

CONTROL NERVIOSO DEL TRACTO GASTROINTESTINAL Plejo mientérico (de Auerbach) Plejo submucoso (de Meissner) Simpático: inhibe Parasimpático: estimula – Vago – Pasasimpático sacro

PLEJO MIENTÉRICO el tono de la pared intestinal la intensidad de las contracciones la frecuencia de las contracciones la velocidad de las ondas Efecto inhibitorio – Relajación de esfínteres – VIP

PLEJO SUBMUCOSO Control local de secreciones Control local de absorción Control del músculo subseroso

NEUROTRANSMISORES Acetilcolina Noradrenalina Otros – – – –

Serotonina Dopamina CCK Somatostatina

CONTROL AUTÓNOMO Parasimpático

Simpático

CONTROL AUTÓNOMO Parasimpático – N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado - Páncreas - Colon proximal – Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

Simpático (T5 - L2): Todo el tubo digestivo

CONTROL AUTÓNOMO Parasimpático – N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado - Páncreas - Colon proximal – Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

Simpático

CONTROL AUTÓNOMO Parasimpático – N.Vago: Esófago - Estómago - Hígado - Páncreas - Colon proximal – Plejo sacro (S2,S3,S4): Sigmoide - Recto - Ano

Simpático (T5 - L2): Todo el tubo digestivo

REFLEJOS Dentro del sistema digestivo Intestino G. Simpáticos

Intestino

– Gastrocólico – Enterogástrico

Intestino

Medula o tallo

– Estómago: Motor y secretor – Dolor: Inhibición – Defecación

Intestino

CONTROL HORMONAL CCK: Vesícula biliar y páncreas Secretina: Páncreas y estómago Péptido inhibidor gástrico: Vaciamiento

MOVIMIENTOS DEL TUBO DIGESTIVO Propulsores – Onda peristáltica – Onda de relajación

Mezcladores – Varían de acuerdo con el sitio

FLUJO SANGUÍNEO A > actividad > irrigación – Sustancias vasodilatadoras – Liberación de quininas – Hipoxia

Mecanismo de contracorriente Parasimpático de flujo por Simpático flujo sanguíneo

de actividad

TRANSPORTE Y MEZCLA DE ALIMENTOS Masticación

TRANSPORTE Y MEZCLA DE ALIMENTOS Masticación – Trituración

Disminución de tamaño Aumento de superficie de contacto – Mezcla

TRANSPORTE Y MEZCLA DE ALIMENTOS Masticación – Trituración

Disminución de tamaño Aumento de superficie de contacto – Mezcla

DEGLUCIÓN Voluntaria Involuntaria

DEGLUCIÓN Voluntaria Involuntaria: Reflejo – Elevación del paladar blando – Cierre pliegues palatofaríngeos – Elevación de hioides y faringe – Cierre de cuerdas vocales – Inicio de onda peristáltica

TRANSPORTE ESOFÁGICO Podría decirse que es la única función del esófago – Onda peristáltica primaria – Onda peristáltica secundaria

TRANSPORTE ESOFÁGICO Esfínter esofágico superior (EES) Esfínter esofágico inferior (EEI) – No existe esfínter anatómico – Evita el reflujo gastroesofágico (RGE)

Importancia del esófago intraabdominal Ángulo de Hiss del estómago

MOTILIDAD GÁSTRICA Contracciones con estómago en reposo – – – –

Reposo: Ritmo de tono cada 20’’ (leves) Tipo I: Cardias píloro. Hasta 30’’ duración Tipo II: Superposición de tipo I Tipo III: Tetania gástrica. Dolorosas

MOTILIDAD GÁSTRICA Mezcla de alimentos – Ondas de mezcla: Débiles - cada 20’’ Tienen un efecto propulsor débil – Se originan en el tercio medio – Se dirigen hacia el píloro – Cada vez más fuertes – Movimientos retrógrados al cerrar el píloro

Alimento + secreciones gástricas: quimo

VACIAMIENTO GÁSTRICO Depende de la consistencia del quimo – El píloro solo permite el paso de líquidos

Contracciones vs resistencia del píloro Se inician en la incisura angularis

REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO Estómago Estímulo – Volumen del contenido – Gastrina: Tono del EEI Tono del píloro

Duodeno – Reflejo duodenogástrico

Hormonas – Estimuladas por el quimo

Distensión pH + osmolalidad quimo Contenido del quimo

CCK - Secretina - Péptido inhibidor gástrico

MOTILIDAD INTESTINAL Intestino delgado – Ayunas: Peristaltismo lento. Estómago – Contracciones de mezcla (segmentación)

íleon

8 - 10 por minuto Cortas – Contracciones de propulsión: 0,5 - 2 cm/seg

Segmentos cortos (5 a 10 cm) Desplazamiento lento del quimo (1 cm/min)

MOTILIDAD INTESTINAL Control del peristaltismo – Reflejo gastroentérico – Hormonas (CCK - Gastrina - Serotonina) – Válvula ileocecal

Evita flujo retrógrado del colon Aumenta el tiempo del quimo en el íleon El control del esfínter depende de la distensión del ciego

MOTILIDAD DEL COLON Propulsión – Movimientos haustrales (colon derecho) – Movimientos en masa (colon izquierdo)

Contracción en anillo + relajación distal (~20 cm) Pocas veces al día (10 - 30 minutos) Provocados por – Reflejos gastrocólico y duodenocólico – Irritación del colon

DEFECACIÓN El recto lleno produce deseo de defecar Reflejo – Distensión del recto – Contracción del colon descendente y recto – Relajación del esfínter anal interno – Defecación

Esfínter anal – Interno (liso) – Externo (estriado)

CONTROL DE DEFECACIÓN Reflejos – – – –

Intrínseco Parasimpático Maniobra de Valsalva Neurovegetativos (simpáticos)

Peritoneointestinal Renointestinal Vesicointestinal Somatointestinal