Fisa-la-farmacologie.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Fisa-la-farmacologie.docx as PDF for free.
More details
- Words: 340
- Pages: 2
Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie "Nicolae Testemițanu" Catedra Farmacologie și Farmacologie clinică Șef de catedră: d.ș. h. m., profesor universitar, Victor Ghicavîi
Fișă de observație clinică a pacientului: Bugai Leonid
Efectuat: Cătălina Olaru, gr. M1310 Coordonat: asistent universitar, Marin Chianu Chișinău, 2017
I.
Datele generale:
Numele de familie, prenumele: Bugai Leonid Piotr Vîrsta: născut pe data de 25.05.1945, 72 ani. Sexul: masculin Profesiunea şi specialitatea: pensionar. Domiciliul: m. Chișinău, s. Vadul lui Vodă, str. Ștefan cel Mare 23/5 Starea civilă: căsătorit, 2 copii Data internării: 08.11.2017, ora 8.35 Unitatea medicală de trimitere: C.S V. Vodă- Ciocana Diagnosticul de trimitere: Bronhopneumopatie cronică obstructivă, tip emfizematos. Cord pulmonar. Cardiopatie ischemică de efort, clasa funcțională II-III. HTA gr. II Diagnosticul la internare: Bronhopneumopatie cronică obstructivă, exacerbare. Diagnosticul clinic: Bronhopneumopatie cronică obstructivă, cu evoluție tip D, GOLD- 4, forma clinică emfizematoasă, în fază de exacerbare moderată. Insuficiență respiratorie cronică gr. III. Cord pulmonar cronic subcompensat. IF> 50 pachete/an. Complicații ale patologiei de bază: Insuficiență cardiacă cronică, gr. III, st. C ACC/NYHA. Boli concomitente: Cardiopatie ischemică. Angină pectorală de efort, cerebrovasculară. Encefalopatie discirculatorie mixtă, gr.II. Hipoacuzie.
CF II. Boală
II. Anamneza bolii: Acuzele: 1. Dispnee permanentă, mixtă (inspiratorie și expiratorie), cu agravare la efort fizic și infecții respiratorii, care influențează activitatea zilnică a pacientului (a scăzut sever toleranța la efort fizic). 2. Tuse cu caracter periodic, cu eliminare de spută muco- purulentă în cantități mici- 70 ml/zi, mai ales dimineața, de culoare galben- verzuie. 3. Durere precordială, accentuată de efort fizic și stres, care cel mai des, trece fără administrarea antianginoaselor sau la utilizarea a ½ comprimat Validol- 60 mg, sublingual. 4. Parestezii ale membrelor inferioare de "tip ciorap" 5. Scădere în greutate în ultimele 6 luni, cu 4 kg 6. Hipoacuzie Istoricul actualei boli: Se consideră bolnav din 2012 (cu 4-5 ani în urmă din spusele pacientului), cu acuzele de tuse persistentă, productivă, dispnee de fort, din anamneză suferea de bronșită cronică de mulți ani, cînd după o stare sincopală a fost internat de urgență în spital. La SCR, în urma efectuării
Fișă de observație clinică a pacientului: Bugai Leonid
Efectuat: Cătălina Olaru, gr. M1310 Coordonat: asistent universitar, Marin Chianu Chișinău, 2017
I.
Datele generale:
Numele de familie, prenumele: Bugai Leonid Piotr Vîrsta: născut pe data de 25.05.1945, 72 ani. Sexul: masculin Profesiunea şi specialitatea: pensionar. Domiciliul: m. Chișinău, s. Vadul lui Vodă, str. Ștefan cel Mare 23/5 Starea civilă: căsătorit, 2 copii Data internării: 08.11.2017, ora 8.35 Unitatea medicală de trimitere: C.S V. Vodă- Ciocana Diagnosticul de trimitere: Bronhopneumopatie cronică obstructivă, tip emfizematos. Cord pulmonar. Cardiopatie ischemică de efort, clasa funcțională II-III. HTA gr. II Diagnosticul la internare: Bronhopneumopatie cronică obstructivă, exacerbare. Diagnosticul clinic: Bronhopneumopatie cronică obstructivă, cu evoluție tip D, GOLD- 4, forma clinică emfizematoasă, în fază de exacerbare moderată. Insuficiență respiratorie cronică gr. III. Cord pulmonar cronic subcompensat. IF> 50 pachete/an. Complicații ale patologiei de bază: Insuficiență cardiacă cronică, gr. III, st. C ACC/NYHA. Boli concomitente: Cardiopatie ischemică. Angină pectorală de efort, cerebrovasculară. Encefalopatie discirculatorie mixtă, gr.II. Hipoacuzie.
CF II. Boală
II. Anamneza bolii: Acuzele: 1. Dispnee permanentă, mixtă (inspiratorie și expiratorie), cu agravare la efort fizic și infecții respiratorii, care influențează activitatea zilnică a pacientului (a scăzut sever toleranța la efort fizic). 2. Tuse cu caracter periodic, cu eliminare de spută muco- purulentă în cantități mici- 70 ml/zi, mai ales dimineața, de culoare galben- verzuie. 3. Durere precordială, accentuată de efort fizic și stres, care cel mai des, trece fără administrarea antianginoaselor sau la utilizarea a ½ comprimat Validol- 60 mg, sublingual. 4. Parestezii ale membrelor inferioare de "tip ciorap" 5. Scădere în greutate în ultimele 6 luni, cu 4 kg 6. Hipoacuzie Istoricul actualei boli: Se consideră bolnav din 2012 (cu 4-5 ani în urmă din spusele pacientului), cu acuzele de tuse persistentă, productivă, dispnee de fort, din anamneză suferea de bronșită cronică de mulți ani, cînd după o stare sincopală a fost internat de urgență în spital. La SCR, în urma efectuării
