First Aid
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View First Aid as PDF for free.
More details
- Words: 4,580
- Pages: 14
السعافات الولية
السييعافات
الوّلييية :العنايصصة الفوريصصة التصصي تُقدّم للمصصصاب
فيحادث ،أو مرض مفاجصصصصئ ،أو أي طارئ طصصصصبي آخصصصصر .وبإمكان السعافات الولية الملئمة إنقاذ حياة المصاب خاصة إذا كان ينزف بغزارة ،أو توقف عن التنفس أو أصيب بالتسمم .والسعافات الولية يمكنهصا أن تمنصع حدوث مشكلت طبيصة إضافيصة قصد تنتصج عصن الصصابة بجرح أو مرض.
صندوق السعافات الولية
يجصب أن يقوم بإجراء العلج الطارئ الشخصص الذي يتمتصع بالمعرفصة الجيدة فصي مجال السصعافات الوليصصة ضمصصن الموجوديصصن فصصي مكان الحادث .ويجصصب أن يسصصتمر العلج حتصصى تتوافصصر للمصصصاب المسصاعدة الطبيصة المتخصصصة .وتتضمصن السصعافات الوليصة أيضًا إعادة الطمأنينصة إلى المصصاب، وتخفيف اللم ونقل المصاب إلى مستشفى أو عيادة ،إن كان ذلك ضروريًا. تصف هذه المقالة بعض الساليب الساسية للسعافات الولية للطوارئ الطبية العامة .وقد تحدث طوارئ كهذه فصي المنزل ،أو المدرسصة أو فصي الطريصق أو فصي مكان العمصل .ويرسصل الكثيرون مصن أصصصحاب العمصصل موظفيهصصم لتلقصصي دورات دراسصصية فصصي السصصعافات الوليصصة ،ليتعلموا كيفيصصة القيام بالسصعافات الطارئة .ومصن الممكصن لمنظمات مثصل الهلل الحمصر ،توفيصر المعلومات عصن التدريصب على السعافات الولية. ومن الحكمة أن تحتفظ السر بصندوق السعافات الولية بالمنزل ،ويتعين حفظ الصندوق بعيدًا عن تناول الطفال ،إذ إن سوء استخدامه قد يؤذيهم.
القواعد العامة للسعافات الولية ُقصم بتحليصل الموقصف بسصرعة ،وقرر إن كان بإمكانصك مسصاعدة المصصاب .فإذا قررت معالجتصه فابدأ فوراً .ولكن إذا كنت مرتبكًا ،أو غير واثق من نفسك فل تحاول معالجته .وفي كثير من الحالت يسبب العلج الخاطئ ضرراً أكبر من عدم تلقي العلج .وللحصول على مساعدة متخصصة في السصصعاف الولي اتصصصل هاتفياً بمسصصتشفى ،أوخدمات طبيصصة عاجلة ،أو فريصصق مكافحصصة الحريصصق أو الشرطة.
1
تشمصل الخطوات العامصة التصي يجصب اتخاذهصا فصي أي موقصف يتطلب إسصعافًا أوليًا التصي -1 :اتصصل هاتفياً بطصبيب أو سصيارة إسصعاف بهدف المسصاعدة -2 .قدم عنايصة سصريعة للمصصاب فصي حادث يهدد حياته -3 .تحقق من إصابات المصاب -4 .عالج المصاب من الصدمة. اسصتدعاء المسصاعدة .أرسصل شخصصًا آخصر ليتصصل بطصبيب ،أو سصيارة إسصعاف ،أو أي مسصاعدة أخرى خلل عنايتصك بالمصصاب .فإذا كنصت بمفردك مصع المصصاب فيتعيصن عليصك أن تقرر متصى يمكنصك أن تتركه بسلم ،وتذهب لطلب المساعدة .عالج المصاب دائماً في أي حالة تهدد حياته قبل أن تذهب لطلب المساعدة. عنصصد اتصصصالك هاتفيًا طلبًا للمسصصاعدة ،كصصن مسصصتعدًا لتصصصف طبيعصصة إصصصابة أو مرض المصصصاب، وخطوات السصعاف الولي التصي اتخذتهصا ،والموقصع المحدد الذي يوجصد بصه المصصاب .كصن مسصتعدًا أيضًا لكتابة أية إرشادات ،قد يمليها عليك الطبيب .أعد قراءة الرشادات واستفسر عن التعليمات التي ل تفهمها. ل بصد مصن قائمصة بأرقام هواتصف الطوارئ فصي كصل منزل مثبتصة على الهاتصف أو بالقرب منصه .فإذا لم تتوافصصر هذه الرقام فبإمكان عامصصل مركصصز الهاتصصف مسصصاعدتك فصصي التصصصال بخدمات الطوارئ الملئمة.
توفييير العناييية
السييريعة :هنالك طوارئ طبيصصة معينصصة ،تتطلب عنايصصة مباشرة لنقاذ حياة
المصصاب .فإذا أصصيب الشخصص بنزف شديصد أو تسصمم أو قصصور تنفصس ،يجصب البدء بعلجصه فورًا. وقد يكون التأخير مميتًا في هذه الحالت ،وتتناول الموضوعات في الفصول الخاصة بالسعافات الولية للنزف ،ومعالجة الصابة بالتسمم والقصور التنفسي معالجة تلك الحالت الطارئة. ل تحرك مصصابًا قصد تكون إصصابته كسصرًا فصي العظصم ،أو جُرحًا داخليًا فصي العنصق ،أو العمود الفقري إل إذا دعت الضرورة لتجنب الصابة بمزيد من الكسور .فإذا كان المصاب مستلقيًا ،فعليك إبقاؤه فصصصي ذلك الوضصصصع ،ول تسصصصمح له بالوقوف والتجول .ول تقدم أكلً ول شرابًا لمصصصصاب قصصصد يكون بحاجصصة للتدخصصل الجراحصصي .وإذا كان المصصصاب فاقدًا الوعصصي فأدر الرأس إلى جانصصب واحصصد لتجنصصب إصصابته بالختناق بالدم أو اللعاب أو القيصء .ولكصن ل تحرك رأس مريصض قصد يكون مصصاباً بكسصر فصي العنصق أو العمود الفقري .ول تصصب سصائلً على الطلق داخصل فصم المصصاب فاقصد الوعصي ،تأكصد مصن أن لدى المصصاب منفذاً للهواء .ويضصم منفصذ الهواء النصف والفصم والجزء العلوي مصن الحنجرة. يجصصب أن تبقصصى هذه الممرات مفتوحصصة ،ليتمكصصن المصصصاب مصصن التنفصصس .وللحصصصول على معلومات تتعلق بالمحافظة على منفذ الهواء مفتوحًا ،انظر الجزء المتعلق بإعطاء التنفس الصطناعي من هذه المقالة.
2
فحيص
المصياب :يجصب فحصص المصصاب بهدف تحري الصصابات فقصط ،بعصد معالجتصه مصن أيصة
إصييابات طارئة تهدد حياتصصه ،ثصصم عالج الصصصابات المنفردة .قصصد يعانصصي المصصصاب داء السصصكري أو مشكلة فصي القلب أو داء آخصر قصد يسصبب مرضًا فجائياً .وكثيصر مصن المرضصى الذيصن يعانون مشكلت طبيصة كهذه يحملون بطاقات طبيصة تحمصل قائمصة بالتعليمات الخاصصة بالعنايصة بالمريصض والتصي يجصب اتباعهصا بدقصة .ومصن المهصم اطلع طاقصم سصيارة السصعاف ،أو طصبيب السصعافات الطارئة على أي معلومات كتلك التي وجدت بحوزة المصاب. اجعصل المصصاب مسصتريحًا وحرّكصه بأقصل قدر ممكصن ،وإذا دعصت الضرورة فظلّل المصصاب أو غطّهص بهدف تجنصب البرد .أرخ ملبصس المصصاب ولكصن ل تنزع حزامصه؛ لن الضغصط الناجصم عصن ذلك قصد يتلف العمود الفقري المصاب. كصن هادئًا وطمئن المصصاب واشرح له مصا حدث ومصا تصم إجراؤه .واطلب مصن المنتشريصن فصي مكان الحادث البتعاد.
علج
الصيدمة :تحدث الصصابة بالصصدمة نتيجصة لقصصور فصي الدورة الدمويصة فصي الجسصم ،وقصد
تكون الصدمة ناجمة عن الصصابة بجرح خطير أو مرض ،إذ تحدث الصدمة غالبًا عند الصصابة بجرح ،يتسصصبب فصصي فقدان كميصصة مصصن الدم ،وعنصصد احتمال الصصصابة بنوبصصة قلبيصصة أو أثناء الصصصابة بالتهاب جرثومصي شديصد .عنصد الصصابة بالصصدمة يفشصل الدم فصي توصصيل الكسصجين والغذاء بكميات كافية إلى الدماغ والعضاء الخرى .وتسبب أغلب أنواع الصدمة الخطرة وفاة المصاب. قد يبدو المصاب بالصدمة خائفًا ومصاباً بالدوار ومرتبكًا وضعيفًا ،ويشعر بعطش شديد .كما أن الجلد قد يبدو شاحبًا وباردًا ورطبًا ،ويكون النبض سريعًا ،والتنفس سريعًا وخافتًا أو عميقًا وغير منتظصم .ومصن الفضصل أن يتلقصى المصصاب بجرح خطيصر علج الصصدمة حتصى فصي حالة عدم وجود هذه العلمات ،وسيساعد العلج على تجنب الصابة بالصدمة. لكصي تعالج الصصدمة ضصع المصصاب مسصتلقيًا على ظهره مصع رفصع السصاقين إلى أعلى قليلً ،فإذا وجصد المصصاب صصعوبة فصي التنفصس وهصو على هذا الوضصع ،فضعصه فصي موضصع نصصف جالس نصصف ستَلْقٍ .وضع بطانيات فوق جسم المصاب وتحته بهدف تدفئته. ُم ْ
3
السعافات الولية للنزف قصد تؤدي الصصابة بالنزف الشديصصصد إلى حدوث الوفاة خلل دقائق .فالنزف الناجم عن معظم الجروح البسصصصيطة ،يتوقصصصف تلقائياً خثّر في زمن قصير بعد َت َ الدم (أي يصصير متجلطاً)، غيصصر أن التخثصصر وحده ل كيف نتمكن من السيطرة على النزف توضح هذه الصور كيف توقف نزفًا من ذراع أو يوقصصصصف تدفصصصصق الدم مصصصصن ساق .يضغط الشخص المعالج على الجرح مباشرة ويرفع العضو المصاب إلى أعلى بينما الجروح الكصصبيرة .وعندمصصا يستخدم يده الخرى للمساعدة في السيطرة على النزف عن طريق الضغط على الشرايين التي تمد الطرف المتأثر بالدم .يوضح الرسم نقاط الضغط لشرايين الذراعين والساقين. تقوم بعلج مصصصصصصصصصصصصاب ينزف ،عليصك محاولة إيقاف النزف وحمايصة المصصاب مصن الصصابة بمزيصد مصن الجروح ،وتجنّب الصابة بالصدمة .وكما هو الحال في أي موقف يتعلق بالسعافات الولية ،عليك طلب المساعدة الطبية فورًا .وتشتمل المعالجات الطارئة للنزف الشديد على وسائل مثل -1الضغط المباشر على الجرح -2الضغط على الشرايين التي تحمل الدم إلى موضع الجرح.
الضغط
المباشر :الوسيلة الكثر فعالية للسيطرة على النزف الغزير ،هي أن تضغط مباشرة
على الجرح نفسه .كلما أمكن اجعل المصاب يستلقي ،وارفع العضو المصاب بالنزف إلى أعلى، ثصم ضصع ضمادًا معقمًا على الجرح واضغصط بيديصك بشدة عليصه .فإذا لم يكصن لديصك ضمادات معقمصة ل نظيفًا أو منشفصة ،أو أيصة قطعصة قماش أخرى مطويصة لتجعلهصا ضمادة .فإذا لم تتوافصر اسصتخدم مندي ً قطعصة قماش ،فاضغصط بيديصك مباشرة على الجرح حتصى يتمكصن شخصص آخصر مصن الحصصول على قطعة القماش المطلوبة .اضغط على الجرح بصفة مستديمة لمدة تتراوح بين 10و 15دقيقة أو إلى أن تصل المساعدة الطبية. إذا نزف المصصاب مصن خلل الضماد الول فأضصف ضمادًا آخصر فوقصه ،واضغصط بشدة أكثصر ،ول تنزع الضماد الول .وبعد توقف النزف ثبت الضماد بعصابة.
الضغيط على
الشراييين :أحياناً يفشصل الضغصط المباشصر والرفصع إلى أعلى فصي وقصف النزف
الشديد ،فإذا حدث نزف كهذا من ذراع أو ساق ،فقد يمكنك وقفه عن طريق الضغط على الشريان الذي يمصصد الطرف المجروح بالدم .يصصبين الرسصصم التوضيحصصي فصصي هذه المقالة كيفيصصة السصصيطرة على النزف ويصبين النقاط التصي يجصب الضغصط عليهصا فصي هذه الشراييصن .ويجصب الضغصط على الشراييصن 4
بالضافصة إلى الضغصط المباشصر والرفصع إلى أعلى وليصس بدلً منصه .ل تسصتخدم الضغصط لفترة تزيصد على 15دقيقة.
علج التسمم هناك أربصصع طرق للصصصابة بالتسصصمم ،فقصصد يبلع المصصصاب السصصم أو يسصصتنشقه ،أو يحقصصن بصصه أو يتصصم امتصاص السم خلل مسام الجلد. إذا كان المصصاب بالتسصمم فاقدًا الوعصي ،أو يجصد صصعوبة فصي التنفصس أو مصصابًا بنوبات تشنجيصة، فاسصتدع سصيارة السصعاف فورًا ،وأجصر له تنفسصًا اصصطناعيًا إذا دعصت الضرورة .إذا كانصت الصصابة بالتسمم ناجمة عن الحقن فاجعل المنطقة المتأثرة منخفضة عن مستوى القلب لتبطئ انتشار السم. إذا أصصيب شخصص بالتسصمم بسصبب تناول دواء ،فاجعصل ممصر الهواء مفتوحًا ،وحاول التعرف على الدواء ،بسرعة واتصل هاتفيًا بالطبيب أو الخدمات الطبية الطارئة فوراً للمساعدة.
السموم
المبتلعة :قد يتوفى الشخص الذي ابتلع مادة سامة خلل دقائق إذا لم يعالج .والخطوة
الولى فصي العلج هصي تمييصز نوع السصم .اسصأل المصصاب بسصرعة عمصا ابتلعصه فقصد يفقصد الوعصي أو يصصاب بالهذيان قبصل وصصوله المسصتشفى .ويسصاعد تمييصز نوع السصم ،فصي اتخاذ الجراءات الملئمصة لعلج المصاب ،واتصل هاتفيًا على الفور بالطبيب للستشارة. إذا ابتلع المصصاب مُن َتجًًا تجاريًا فخصذ العلبصة إلى الهاتصف حيصث تجري محادثتصك ،حتصى تتمكصن مصن إعطاء معلومات عن المنتج .وسيخبرك الطبيب بما يجب عليك القيام به .ل تدع المصاب يتناول شيئاً بالفم ،إل إذا طلب منك الطبيب ذلك. قصد يشيصر عليك الطبيب أن تجعل المصاب يتقيأ ،وسيقترح عليك كيصف تقوم بذلك .إذ يساعد التقيؤ المصصاب على التخلص مصن السصم الذي ابتلعصه ،ثصم شجصع المصصاب على شرب أكصبر قدر ممكصن مصن الماء واجعل المصاب يتحرك وسيساعده ذلك على التقيؤ. اجعصل المصصاب يرقصد على جانبصه حينمصا يتقيصأ وسصيساعد ذلك الوضصع المصصاب على التنفصس ويجنبصه استنشاق القيء المسموم داخل الرئتين .واجعل المصاب يتقيأ في وعاء ليتمكن الطبيب من فحصه في المستشفى ،وأرسل أية زجاجة أو علبة كان السم بداخلها مع المصاب إلى المستشفى.
السيموم
المُسيتنشَقة :إذا اسصتنشق المصصاب سصمًا ،مثصل أول أكسصيد الكربون أو غاز الكلور،
فانقُل المصاب حيث يوجد هواء نقي فوراً وافتح جميع النوافذ والبواب لتهوية المنطقة ،ثم اتصل هاتفياً للحصول على مساعدة طبية.
5
التسيمم
بالحقيين :يشمصصل السصصموم المنقولة عصصن طريصصق لسصصعات أو عضات الحشرات ولدغصصة
الفعصى ،وللحصصول على المعلومات المتعلقصة بلدغصة الفعصى ،انظصر :الفقرة عصن لدغية الثعبان فصي هذه المقالة. لعلج لدغصة العنكبوت ،ضصع ضاغطات باردة على المنطقصة المتأثرة .ثصم ادهصن المنطقصة بمسصتحضر ملطف كمستحضر الكلمين. إذا لدغصصصت القرادة شخصصصصًا فإنهصصصا غالبًصصا تلتصصصصق على الجلد أو فروة الرأس .انزع القرادة فوراً بالتدريصج وبشدة ول تنزعهصا فجأة ،ول تسصتعمل يديصك عاريتيصن ،بصل اسصتخدم قفازاً ،أو قطعصة لف بلسصتيكية ،أو ورقصة ،أو حتصى ورقصة نبات .إن كان لديصك ملقاط فاقبصض أجزاء فصم القرادة الكثصر التصصاقاً بالجلد مصا أمكصن ول تحاول إزالة القرادة بحرقهصا أو بمسصحها بالفازليصن ،أو بوضصع الزيصت عليها .نظف منطقة اللدغة بالماء والصابون واحفظ القرادة في صندوق صغير محكم لفحصها إن أمكصصن .فإذا ظهصصر طفصصح أو أعراض شبيهصصة بأعراض النفلونزا خلل السصصابيع التاليصصة ،فاسصصتشر الطبيب. حينمصصا تلسصصع نحلة شخص صًا وتبقصصى البرة اللسصصعة فصصي الجرح يجصصب على الشخصصص إزالة البرة اللسصعة مصن الجلد فورًا ،وبحذر شديصد حتصى ل تضغصط مكان اللسصعة ،وتقلل هذه الطريقصة مصن كميصة السصم التصي تدخصل الجرح .قصد يصصاب المريصض بتفاعصل حسصاسية شديصد لعضصة أو لسصعة .عليصك أن تتصصصل هاتفيًا بالطصصبيب للسصصتشارة ،أو أن تنقصصل المصصصاب إلى المسصصتشفى ليتلقصصى العلج الطصصبي الطارئ.
السموم على
الجلد :يمكن أن ُت ْمتَصّ السموم خلل مسام الجلد نتيجة للحتكاك بنبات سام أو
مواد كيميائية مثل المبيدات الحشرية.فإذا تعرض جلد مصاب للسم ،فانزع جميع الملبس الملوثة واغسل الجلد بالماء نحو عشر دقائق ،وبعدئذ اغسل المنطقة المتأثرة بالصابون والماء ثم اشطفها. البس قفازات واقية لتتجنب التعرّض للسم.
استعادة التنفس ابدأ بإجراء التنفس الصطناعي بأسرع ما يمكن لي مصاب توقّف تنفسه .فتوقف التنفس دقيقتين أو ثلث دقائق قصد يسصبب تلفًا دماغيًا دائمًا ،وتوقفصه سصت دقائق قصد يكون قاتلً .وتشمصل العلمات الدالة على توقف التنفس عدم وجود حركة الصدر المنتظمة وازرقاق الشفتين واللسان والظافر.
6
إزالة أسباب القصور
التنفسي :تعتمد الخطوات التي تتخذها قبل أن تقوم بإجراء التنفس
الصطناعي على أسباب توقف التنفس لدى المصاب .فإذا كان منفذ الهواء إلى المصاب مسدودًا، على سبيل المثال ،فعليك إزالة العائق قبل البدء بإجراء التنفس الصطناعي. وقصصد تسصصبب الصييدمة (الصييعقة) الكهربائييية أيضًصا قصصصورًا فصصي التنفصصس .ففصصي حالت الصصصدمة الكهربائية ،حرر المصاب من التلمس مع التيار قبل أن تحاول إجراء التنفس الصطناعي .اقطع التيار إذا أمكن .ل تلمس المصاب بيديك عاريتين أو بشيء مبلل أو معدني حتى ينقطع التلمس. وإذا لم تستطع قطع التيار فحرّر المصاب من التلمس مع التيار ،باستخدام عصا جافة أو حبل أو قطعة قماش .تأكد أنك تقف على سطح جاف ل يوصل الكهرباء. وقصد تحدث الصصابة بالقصصور نتيجصة لتنفصس هواء غيصر مشبصع بكميصة كافيصة مصن الكسصجين ،كالهواء الموجود فصي غرف مليئة بالغاز أو الدخان ،والمناجصم ذات التهويصة غيصر الكافيصة والماكصن المغلقصة الخرى .وقد يتوقف التنفس أيضًا بسبب استنشاق المصاب لكمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون، أو مادة تؤثر في قدرة الجسم على حمل الكسجين .في جميع هذه الحالت انقل المصاب إلى حيث الهواء الطلق قبل البدء بإجراء التنفس الصطناعي.
إجراء التنفيس
الصيطناعي :طريقصة التنفصس الصصطناعي الكثصر فعاليصة هصي النعاش فمًا
إلى فصم .وللقيام بالنعاش فمًا إلى فصم ،نوّم المصصاب على ظهره على سصطح صصلب إن أمكصن .اجثُص على ركبتيك بالقرب من رأس المصاب واستخدم أصابعك أو منديلً لتزيل من فمه بسرعة أشياء، مثل أسنان صناعية أو طعام أو قيء .ضع إحدى يديك تحت الفك السفل للمصاب والخرى على الجبهصة وحرّكصه إلى الوراء ،وذلك برفعصه بيدك الموضوعصة تحصت الحنصك وبضغطصه إلى أسصفل بيدك الموضوعصة على الجبهصة .هذا الوضصع حيصث يكون الحنصك مرفوعاً إلى أعلى والعنصق مقوسصاً يفتصح منفذ الهواء. لكي تسعف رضيعًا أو طفلً صغيرًا خذ نف سًا وضع فمك على كل من الفم والنف ،وانفخ بلطف داخصل فصم وأنصف الطفصل ،ثصم أزح فمصك واسصتمع إلى الهواء يخرج راجعاً مصن رئتصي الطفصل .خصذ نفسصًا وانفخ مرة ثانية ،وكرر هذا الجراء كل ثلث ثوانٍ. إذا كان المصاب طفلً كبيرًا أو شخ صًا بالغًا ،فاقفل ثقب النف بيدك التي وضعتها على الجبهة، وغصط فصم المصصاب بشدة بفمصك ،وانفصخ بشدة تكفصي لجعصل الصصدر يرتفصع .ثصم أزح فمصك واسصتمع إلى انسياب الهواء الراجع .كرر هذا الجراء كل خمس ثوان. إذا كان فم المصاب كبيرًا بحيث ل يمكن القيام بإطباق محكم على فمه أو إذا كان المصاب يعاني من جرح شديد فصي الفم فاستخدم إنعاش فم إلى أنف .واضغصط بالموضع المنحدر للرأس واستخدم اليد تحت فكه السفل ،لتبقي الفم مغلقاً بإحكام .ثم انفخ داخل أنف المصاب. 7
إذا لم يرتفصع صصدر المصصاب حينمصا تنفصخ ،فافحصص مرة أخرى لتتأكصد مصن عدم وجود شيصء فيصه، وتأكد أيضًا أن الرأس منحدر إلى الوراء بصورة كافية ،وأن الفك السفل مرتفع .إن لم تزل غير قادر على جعصل صصدر المصصاب يتمدد ،فقصد يعنصي ذلك أن جسصمًا غريبًا يسصد منفصذ الهواء .الطريقصة المثلى لزالة هذا الجسصم مصن الحنجرة هصي مناورة هيمليتيش .وهذه الطريقصة موضحصة فصي الفقرة المتعلقة بالختناق في هذه المقالة ،وبعد أن يتم نزع الجسم الغريب من الحنجرة استمر في إجراء التنفس الصطناعي ،حتى يبدأ المصاب بالتنفس ،أو حتى تصل المساعدة الطبية.
الجراءات الخرى للسعافات الولية عضات الحيوان أو
اللسيعات :قصصد تسصصبب لدغات أو عضات الحيوانات السصصامة ،الصصصابة
بالتهابات جرثوميصة وأمراض خطيرة إذا تركصت دون علج .اغسصل منطقصة العضصة جيدًا بالصصابون ع الطصصبيب .ويتعيصصن إبقاء الحيوان تحصصت والماء .اشطصصف الجرح وغطصه بضماد مصن الشاش واسصصتد ِ مراقبصصة طصصبيب بيطري إن أمكصصن ،ليقرر إن كان يعانصصي مصصن داء الكلب .تشمصصل عضات الحيوانات السصصصامة بعصصصض عضات العنكبوت والحشرات والفاعصصصي ،وعضات كهذه تتطلب عنايصصصة طبيصصصة. وللحصصصول على معلومات تتعلق بعلج كهذا ،انظصصر :التسييمم بالحقيين ولدغيية الثعبان فصصي هذه المقالة.
حروق النار وحروق الماء
المغلي :يعتمصصد علج السصصعافات الوليصصة للحروق على شدة
الجرح .تصصصنف الحروق حسصصب شدتهصصا كحروق ميين الدرجيية الولى والثانييية أو الثالثيية ،أي سصصطحية ،متوسصصطة ،عميقصصة .حروق الدرجصصة الولى ينجصصم عنهصصا احمرار الطبقصصة السصصطحية للجلد. حروق الدرجصة الثانيصة تتلف طبقات الجلد ،وتضفصي هذه الحروق على الجلد المصصاب احمرارًا أو بقعًا وتسصبب بثورًا .وحروق الدرجصة الثالثصة تتلف النسصجة فصي طبقات الجلد الكثصر عمقًا ،ويبدو الجرح أبيصض أو متفحمًا .أمصا السصمط فهصي الحروق الناجمصة عن السصوائل الحارة أو البخار أو الماء المغلي. يتعيصن تبريصد الحروق والسصمط بأسصرع مصا يمكصن .وأسصرع طريقصة لذلك هصي أن تصصب بلطصف ماء ضمّدص المنطقصصة المجروحصصة بعصصصابة معقمصصة .على المصصصابين الذيصصن يعانون بارداً فوق الجرح ،ثصصم َ حروقًا على الوجه ،أو فوق منطقة أكبر من مساحة الكف ،الذهاب إلى الطبيب فورًا. يجب أل تتم معالجة المصاب بحروق من الدرجة الثالثة بالمنزل ،بل يجب بدلً من ذلك معالجته مصن قبصل الطصبيب .يمكصن أن تُلف الحروق الكصبيرة بملءة أو منشفصة أو بكيصس بلسصتيكي ،أو بورق التغليف الخاص بالمطبخ .ويجب أل توضع أكياس البلستيك أو أوراق التغليف على الوجه ،كما يجب عدم نزع القماش اللصق عن الجرح.
8
لعلج أي نوع مصن الحروق ل تفتصح البثور ،ول تمسصح الجرح بفازليصن أو زبدة ،أو أي مادة دهنيصة إذا كان المصصاب يعانصي حروقًا حول الوجصه أو تعرضًا للدخان ،ولحصظ إن كانصت هنالك صصعوبات فصي التنفصس .وإذا كان المصصاب يعانصي مصن صصعوبة فصي التنفصس فأجصر له تنفسصًا اصصطناعيًا .تسصبب الحروق الشديدة آلمًا كثيرة وفقداناً للسوائل في الجسم ،وقد تؤدي إلى الصابة بالصدمة .في مثل تلك الحالت اتخذ التدابير اللزمة للسعافات الولية لتجنب الصابة بالصدمة ،أو علجها وانقل المريض بسرعة فائقة إلى المستشفى. يجصب غسصل الحروق الكيميائيصة بكميصة كصبيرة مصن الماء .اسصتخدم خرطومًا أو دشًا أو سَصطْلً .اغسصل الجرح لمدة عشصصر دقائق على القصصل .انزع أي ملبصصس تراكمصصت عليهصصا المادة الكيميائيصصة ،وغصصط الحرق بضماد معقصصم .خصصذ المصصصاب إلى الطصصبيب فورًا .يكوّن حرق الشمصصس فصصي معظصصم الحالت إصصابة سصطحية ،ويسصبب حرق الشمصس العميصق للغايصة إصصابات أكثصر شدة مصصحوبة ببثور .ل تفتصح أي بثور .ضصع ضاغطات باردة لتلطيصف اللم .اسصتشر الطصبيب فصي حالت الصصابة بحرق شمصس شديد. الختناق يحدث الختناق حينما يحصر الكلُ أو جسمُ غريب آخر الرغامى (القصبة الهوائية)، فالشخصص المختنصق ليسصتطيع التنفصس أو الكلم .وبعصد وقصت قصصير يتغيصر لون الجلد إلى الزرقصة، وينهار المصصاب صصحياً ،وإذا لم ينزع الجسصم الغريصب فصي مدة تتراوح بيصن أربصع وسصت دقائق فقصد تحدث الوفاة. والطريقصصصصة الفعالة لنزع جسصصصصم تعرف بمناورة هيمليتييييش ،ولجراء هذه المناورة قصصصصف خلف المصصاب ،وضصع ذراعيصك حول خصصره .اقبصض كفصك وضعصه بحيصث يكون البهام مثبتًا على بطصن المريصصض فوق السصصرة بقليصصل وتحصصت قفصصص الضلوع .امسصصك قبضصصة كفصصك بيدك الخرى ،واضغصصط بقبضتصك على بطصن المريصض مصع دفعصة سصريعة إلى أعلى .ويؤدي هذا العمصل إلى دفصع الهواء خارج رئتي المصاب ،ويقذف بالشيء خارج القصبة الهوائية. إذا انهار المصصاب أو كان حجمصه كصبيرًا بحيصث ل يمكنصك مسصاعدته ،أو لف ذراعيصك حول خصصره فمدّده على الظهصصر واجلس باتجاهصصه فاتحًصا فخذيصصك .ضصصع إحدى يديصصك فوق الخرى بحيصصث يكون الجزء الخيصر فصي كفصك على بطصن المصصاب ،فوق السصرة بقليصل وتحصت قفصص الضلع ،ثصم اضغصط يديك في بطن المصاب مع دفعة صغيرة إلى أعلى. عنصد إجراء مناورة هيمليتصش كصن حذرًا ول تضغصط على أضلع المصصاب فقصد يتسصبب ضغصط كهذا في كسر أضلع طفل أو شخص كبير.
الرتجاج
الدماغيي :وهصو إصصابة شخصص فصي الرأس بحيصث تؤثصر على الدماغ ،وتنجصم عصن
ضربة أو صدمة عنيفة .فإذا تسببت الصابة في فقدان الوعي فضع المصاب في وضع الستلقاء 9
على ظهره ،مصع الحرص على عدم تحريصك العنصق ،وقصم بإجراء التنفصس الصصطناعي ،إذا توقصف تنفس المصاب ،واطلب المساعدة الطبية بأسرع مايمكن. المصصابون بضربصة عنيفصة فصي الرأس قصد ل يفقدون الوعصي وقصت الصصابة غيصر أنصه يجصب مراقبتهصم بدقصة لمدة 12صص 24سصاعة .فقصد يصصابون فيمصا بعصد بأعراض يجصب معالجتهصا مصن قبصل الطصبيب. وتشمل هذه العراض المتأخرة الصابة بفقدان الوعي ،والتقيؤ بصورة متكررة ،وصداع شديد، وضعصف فصي الذراعيصن أو السصاقين ومشصي غيصر ثابصت ،واختلجات وأعراض غريبصة وصصعوبة فصي الكلم واختلف حجصم البؤبصؤ فصي العينيصن ،ورؤيصة مزدوجصة ،وإفرازات سصائلة مصن الذنيصن والنصف ونعاس شديصد .تحقصق مصن تيقّظص المصصاب كصل 15دقيقصة مباشرة عقصب الصصابة ،وأيقظصه كصل ثلث ساعات خلل الليل .فإذا كانت هناك علمات تدل على الصابة بارتجاج فاستشر الطبيب.
الختلج ونوبات
الصرع :يصاب المريض الذي يعاني اختلجًا ،بتقلص عنيف ول إرادي
تمامًا فصصي العضلت .كمصصا تؤدي الختلجات الرئيسصصية خاصصصة تلك التصصي تكون مصصصاحبة لنوبات الصصصرع ،إلى الصصصابة بفقدان الوعصصي .ويسصصقط المصصصاب على الرض ،وترتعصصش العصصصاب، وتنتفض وتصاب بالتصلب العضلي ،وتستغرق معظم النوبات دقائق قليلة .حاول تجنيب المصاب أيصة إصصابة خلل النوبصة .اترك المصصاب فصي الموقصع الذي سصقط فيصه ،وأبعصد عنصه الجسصام التصي قصد يرتطم بها خلل النوبة .ول تحاول أن تكبح المصاب ،أو تحرك الرأس ،غير أنه بإمكانك إرخاء ل مطوياً بين السنان لمنع المصاب من أن يعض اللسان .وبعد النوبة ملبس المصاب .ضع مندي ً إذا لم تكصن هناك دللة تشيصر إلى أن المصصاب قصد سصقط أو قصد أصصيب فصي العمود الفقري ،أدر رأس المصاب إلى جهة واحدة لتساعده على التنفس وامنع الصابة بالختناق في حالة التقيؤ.
إصابة
العين :اذا أصيبت العين بحموض أو قلويات فاغسلها بالماء فورًا غسلً متواصلً لمدة
عشصر دقائق للحموض ،وعشريصن دقيقصة للقلويات .اسصتخدم ما ًء نظيفاً متدفقاً بصصورة مسصتمرة مصن صصنبور أو خرطوم أو صصب الماء مصن كوب أو وعاء آخصر .اغسصل العيصن ،مصن الركصن الداخلي إلى خارج العيصن حتصى تتجنصب غسصل المواد الكيميائيصة داخصل العيصن الخرى .غطّ العيصن بشاش معقصم أو ضمادة نظيفة ،وخذ المصاب إلى الطبيب. اطرد الجسصيمات أو أي شيصء آخصر يمكصن إزالتصه مصن العيصن عصن طريصق غسصلها بالماء بلطصف ،أو باستخدام ركن منديل نظيف ،ولكن ل تمسح عبر القرنية (الجزء الشفاف في وسط العين) بمنديل أو أي شيصء آخصر .ويجب عدم تحريصك العين المصابة لتقليصل الذى .نبه المصصاب إلى عدم تحريصك عينه السليمة أيضاً إذ إن الحركة تؤثر على كلتا العينين .غطّ العين المصابة بضماد نظيف ،وخذ المريض للمستشفى.
10
الغماء
(الغشيية) :يقصصد بالغماء فترة قصصيرة ومفاجئة مصن فقدان الوعيي ،ويحدث عندمصا
ينخفض ضغط الدم إلى الحد الذي ليمكن الدماغ من تلقّي القدر الكافي من الكسجين .وفي معظم الحالت يحدث الغماء عندمصصصا يكون المصصصصاب واقفًصصا فيسصصصقط على الرض فاقدًا الوعصصصي .اترك المصصاب مسصتلقيًا على الرض .فصك أزرار الملبصس التصي يرتديهصا وادفصع الرجليصن قليلً إلى أعلى. سصيتدفق الدم راجعًا إلى الرأس ويسصتعيد المصصاب الوعصي .فصصي حالة عدم اسصتعادة الوعصي اجعصل المصاب يرقد على جنبه ،وتأكد من أن مجرى الهواء مفتوح ،واستدع سيارة إسعاف أو طبيباً. وقد يشعر النسان بضعف أو فقدان الحس وأعراض أخرى تشمل الغثيان وثقلً طفيفًا في الرأس وضعصصصصصف الرؤيصصصصصة وشحوب وتعرّق أو فرط التثاؤب .فإذا ظهرت هذه العراض يتعيصصصصصن على المصصاب السصتلقاء أو الجلوس ،مصع وضصع الرأس بيصن الركبتيصن .فإذا كان المصصاب يعانصي مشكلة قلبيصة أو رئويصة فقصد يكون الغماء حالة خطرة تتعلق بهذه المشكلة .ويجصب على المصصاب مراجعصة طبيب بالمستشفى.
الكسير
والخلع :يحدث الكسصر غالبًا فصي العظام .أمصا الخلع فيحدث بسصبب خروج مؤخرة أحصد
العظام عصن موضعصه الطصبيعي فصي المفصصل .وتنجصم الصصابة بالكسصور والخلع غالبًا مصن الحوادث المرورية والرياضية. تشمل علمات الصابة بالكسور والخلع الحساس باللم ،ووضع غير طبيعي لحد المفاصل أو أحصد العظام ،وألم عنصد جصس الموضصع ،وانتفاخ حول موضصع الصصابة .وقصد يحصس المصصاب باللم بسبب احتكاك شظايا العظم المكسور بعضها ببعض .وقد يفقد المصاب القدرة على تحريك يد أو قدم. هدئ المريصض وعالجصه مصن الصصدمة .تجنصب تحريصك المريصض مصا أمكصن حتصى وصصول المسصاعدة المتخصصصة .وقصد يتسصبب التعامصل غيصر الصصحيح مصع عظصم أو مفصصل مصصاب ،فصي تلف خطيصر فصي الشرايين أو العضلت أو العصاب. وقصصد تزيصصد مصن حدة الصصصابة بالكسصصر أو الخلع إذا اضطررت إلى تحريصصك المصصصاب قبصصل وصصصول المساعدة الطبية .ضع جبيرة على المنطقة المصابة ،وذلك بهدف منع العظم المكسور أو المخلوع مصن الحركصة .يمكنصك صصنع الجصبيرة مصن أي مادة يمكصن أن تثبصت الجزء المصصاب دون أن تنحنصي. ويتعيصن فصي حالة كسصور الذراع أو السصاق أن تكون الجصبيرة طويلة ،كصي تمنصع حركصة المفاصصل فوق وتحت المنطقة المصابةَ .دثّر سطح الجبيرة الملمس للجسم ،ول تحاول تصحيح أية تشوهات قبل التجبير ول تدفع بشظايا العظم داخل جرح مفتوح. استخدم أشرطة من القماش لتثبيت الجبيرة فوق وتحت منطقة الصابة ،ول تحكم تثبيت الجبيرة بحيصث تعوق الدورة الدمويصة للمصصاب .يشيصر ازرقاق وانتفاخ الصصابع مثلً إلى أن الجصبيرة مثبتصة 11
بشدة زائدة على الذراع .لتحرك شخصًا قد يكون مصاباً بكسر في العنق أو أي إصابة أخرى في العمود الفقري .وقد تحدث إصابة كهذه نتيجة الغطس في مياه ضحلة أو السقوط من سطح مرتفع أو إصابة الرأس في حادث مروري .وقد ينجم عن تحريك مصاب في حادث كهذا ،الصابة بشلل دائم أو الوفاة.
لسيعة
الصيقيع :تحدث عنصد تعرض الجلد للبرد القارس ،وتؤثصر غالباً على جلد الخديصن والذقصن
والذنيصصن وأصصصابع اليديصصن .ويبدو الجلد المصصصاب بلسصصعة الصصصقيع مبيضًا وفاقدًا الحصصس؛ لذا يجصصب التعامل معه بلطف .ل تدلك الجلد المصاب بلسعة الصقيع أبدًا ،ول تمسحه بالجليد أو تغسله بالماء البارد .قصم بتدفئة المنطقصة المصصابة بحرارة يديصك ،أو غطهصا بقماش سصميك حتصى تدخصل المصصاب المنزل .حرر الجلد المصصاب مصن آثار البرد عصن طريصق التدفئة بماء فاتصر .يجصب أن تتراوح درجصة حرارتصه بيصن °39و °41م واحفصظ الحرارة على هذه الدرجصة بإضافصة ماء دافصئ عنصد الحاجصة .ل تسصتخدم ما ًء تزيصد درجصة حرارتصه على °41م أبداً .وإذا كان الماء الدافصئ غيصر موجود ،فقصم بتدفئة المنطقصة المصصابة مسصتخدماً بطّانيات .واحصصل على مسصاعدة طبيصة بأسصرع مصا يمكصن .وإذا تعيصن تحريك المصاب فقم بحمايته من التعرض الضافي للبرد. ل تعالج لسعة الصقيع بحرارة صادرة من نار ،أو جهاز طبخ ،إذ إن الحرارة الصادرة عن علج كهذا قصد تتسصبب فصي إتلف النسصجة المصصابة ،فل تكسصرها بصل لفهصا بضماد لتمنصع الصصابة بالتهاب جرثومي.
النوبية
القلبيية :تبدأ معظصم النوبات القلبيصة بالحسصاس بشصد قوي أو ضغصط شديصد وراء القصص
(عظصم الصصدر) .وهذا اللم قصد ينتشصر عصبر الصصدر مؤثّراً على الذراعيصن والعنصق والفكيصن أو فصم المعدة .ويسصصتمر فصصي معظصصم الحالت لكثصصر مصصن خمصصس دقائق .ويبدو المصصصاب منزعجًا ويتنفصصس بصعوبة ،وقد يتصبب عرقًا مع الحساس بالوهن والغثيان وقد يتقيأ. استدع طبيبًا أو سيارة إسعاف .كن هادئًا ،وأكد للمريض أن المساعدة في طريقها إليه .يجب عدم رفع المصاب أو تحريكه بل ضعه في وضع نصف جالس نصف مستلق .ل تقدم للمصاب سوائل دون أمر الطبيب. وقصصد يتوقصصف قلب المصصصاب بصصصورة مؤقتصصة فصصي حالة النوبات القلبيصصة الشديدة والحوادث الخطرة. وهنالك وسصصصيلة علج فعالة فصصصي هذه الحالت ،وهصصصي إنعاش القلب والرئتيصصصن ،ويشمصصصل التنفصصصس الصطناعي والدورة الدموية الصطناعية .ويجب أن يقوم بها شخص متدرب على إجرائها..
ضربات وإجهاد
الحيير :تحدث حينمصصا يتعرض الجسصصم لحرارة شديدة .وضربصصة الحصصر هصصي
الشصد خطورة .يشعصر المصصاب بضربصة الحصر بحرارة شديدة ،ولكنصه ل يسصتطيع أن يتعرّق .يصصبح
12
الجلد حارًا أو جافاً ومحمرًا .ترتفصع درجصة حرارة الجسصم بشدة إلى حصد يؤدي إلى حدوث تلف فصي ط الجسم كله بمناشف مبتلة الدماغ إذا لم يعمل على تخفيضها بسرعة .انزع ملبس المصاب ،وغ ّ بماء بارد ،كما تساعد المروحة في تبريد الجسم ،واحصل على مساعدة طبية بأسرع ما يمكن. تظهصر على الشخصص الذي يعانصي مصن إجهاد الحصر ،ويسصمى أيضاً النهيار الحراري ،الكثيصر مصن أعراض الصصصدمة ،وتشمصصل هذه العراض الصصصداع والغثيان والحسصصاس بالغماء .يكون الجلد بارداً ،ولونصصه رماديًا ورطباً مصصع تعرق .وفصصي معظصصم الحالت تبقصصى درجصصة حرارة الجسصصم ضمصصن الحدود الطبيعية .عالج المريض وكأنه مصاب بالصدمة .ضع المصاب في وضع المستلقي على ظهره مصع رفصع الرجليصن إلى أعلى قليلً .فإذا لم يسصتطع المصصاب التنفصس ،وهصو على هذا الوضصع، فضعصه فصي وضصع نصصف جالس نصصف مُسْصتَلْقٍ .خصذ المصصاب للمسصتشفى ،واحرص على أن يكون جسمه باردًا ما أمكن.
نزف
النييف :للسصصيطرة على نزف النصصف أو الرعاف ،اجعصصل المصصصاب يجلس وينحنصصي إلى
المام ،ثصم اضغصط ثقصبي النصف بعضهمصا مصع بعصض بشدة لمدة تتراوح بيصن خمصس وعشصر دقائق. استشر طبيباً إذا لم يتوقف النزف.
لدغية
الثعبان :يعتمصد علج لدغصة الثعبان على كون الثعبان سصامًا أو غيصر سصام ،فإذاكان غيصر
سصام يجصب غسصل اللدغصة جيدًا بالماء والصصابون .وتتطلب حالة الشخصص الذي تلقّى لدغصة مصن ثعبان سصام عنايصة طبيصة .تسصبب معظصم لدغات الثعابيصن السصامة ألمًا شديدًا وحارقًا مصصحوبًا بانتفاخ وتغيّرص فصصي لون الجلد .وفصي دقائق قصصد يبدأ المصصاب فصصي الحسصصاس بفقدان الحصس وصصعوبة فصي التنفصس. استدع طبيبًا أو خذ المريض إلى المستشفى واقتل الثعبان ،إن أمكن ،وأحضره معك للتعرف على طصبيعته .احرص على أن يكون المصصاب ثابتًا وهادئًا إذ تسصاعد الحركصة على زيادة انتشار السصم. ضصع المصصاب بحيصث يكون موضصع العضصة أدنصى مصن موضصع القلب .إذا كانصت العضصة فصي ذراع أو سصاق فاربصط ضماداً فوق الجرح وبينصه وبيصن القلب .ويتعيصن أن يكون الضماد غيصر مشدود ،بحيصث يمكنصك وضصع إصصبعك تحتصه .فصك الضماد لمدة 90ثانيصة كصل عشصر دقائق لتمنصع حدوث تلف بسصبب قصصور الدورة الدمويصة .ومصن أجصصل الحصصول على معلومات أكثصصر عصن المعالجصصة الطارئة للدغصة الثعبان.
نقل المصاب يتطلب نقصل شخصص مصصاب إلى المسصتشفى عنايصة فائقصة؛ إذ إن التعامصل بإهمال أو خشونصة قصد يزيصد من خطورة الصابة .وإذا كان من الضروري نقل المصاب فاستدع سيارة السعاف.
13
أمصا إذا كنصت مضطراً لنقصل المصصاب بنفسصك ،فاحرص على أن تفحصص المصصاب جيداً لتحدد مدى الصصابة .يجصب السصيطرة على كصل النزف ،وأن يكون التنفصس مُرضياً ومريحاً .عالج المصصاب مصن الصدمة وجبّر أي كسر أو خلع .وإذا كنت مضطراً لرفع المصاب فاستدع شخصًا يساعدك ،حتى تتجنب إصابته بأذى .استخدم نقالة ،إن أمكن ،لنقل شخص مصاب بإصابة خطيرة. إذا كان المصصصاب يعانصصي إصصصابة فصصي الظهصصر أو العنصصق فانتظصصر وصصصول المسصصاعدة المتخصصصصة، ولتحرك المصاب إل إذا كان ذلك ضرورياً لنقاذ حياته .واحرص على أل تحني أو تلوي الجسم أو العنق .احمل المصاب على جسم مسطح واسع صلب مثل باب خفيف. إذا نقلت مصصاباً إلى المسصتشفى فصي سصيارة فقدهصا بعنايصة فائقصة .يجصب أن يكون هنالك شخصصان لنقصل المصصاب ،إن أمكصن ،حتصى يتأكصد أحدهمصا مصن أن مجرى الهواء مفتوح فصي اتجاه المصصاب ويعمصل على راحته ،بينما يقود الخر السيارة.
أسئلة .1لماذا يجب حمل من ابتلع سماً إلى التقيؤ إن أمكن ؟ .2لماذا يجب وضع الحيوان الذي لدغ إنسانًا تحت مراقبة طبيب بيطري؟ .3ما الغرض من الجبيرة ؟ .4ما المعلومات التي يجب أن يوفرها من أجرى السعاف الولي لطبيب استدعي لعلج حالة طارئة ؟ .5ما السباب التي تستدعي جعل المصاب بلدغة الثعبان عديم الحركة؟
14
السييعافات
الوّلييية :العنايصصة الفوريصصة التصصي تُقدّم للمصصصاب
فيحادث ،أو مرض مفاجصصصصئ ،أو أي طارئ طصصصصبي آخصصصصر .وبإمكان السعافات الولية الملئمة إنقاذ حياة المصاب خاصة إذا كان ينزف بغزارة ،أو توقف عن التنفس أو أصيب بالتسمم .والسعافات الولية يمكنهصا أن تمنصع حدوث مشكلت طبيصة إضافيصة قصد تنتصج عصن الصصابة بجرح أو مرض.
صندوق السعافات الولية
يجصب أن يقوم بإجراء العلج الطارئ الشخصص الذي يتمتصع بالمعرفصة الجيدة فصي مجال السصعافات الوليصصة ضمصصن الموجوديصصن فصصي مكان الحادث .ويجصصب أن يسصصتمر العلج حتصصى تتوافصصر للمصصصاب المسصاعدة الطبيصة المتخصصصة .وتتضمصن السصعافات الوليصة أيضًا إعادة الطمأنينصة إلى المصصاب، وتخفيف اللم ونقل المصاب إلى مستشفى أو عيادة ،إن كان ذلك ضروريًا. تصف هذه المقالة بعض الساليب الساسية للسعافات الولية للطوارئ الطبية العامة .وقد تحدث طوارئ كهذه فصي المنزل ،أو المدرسصة أو فصي الطريصق أو فصي مكان العمصل .ويرسصل الكثيرون مصن أصصصحاب العمصصل موظفيهصصم لتلقصصي دورات دراسصصية فصصي السصصعافات الوليصصة ،ليتعلموا كيفيصصة القيام بالسصعافات الطارئة .ومصن الممكصن لمنظمات مثصل الهلل الحمصر ،توفيصر المعلومات عصن التدريصب على السعافات الولية. ومن الحكمة أن تحتفظ السر بصندوق السعافات الولية بالمنزل ،ويتعين حفظ الصندوق بعيدًا عن تناول الطفال ،إذ إن سوء استخدامه قد يؤذيهم.
القواعد العامة للسعافات الولية ُقصم بتحليصل الموقصف بسصرعة ،وقرر إن كان بإمكانصك مسصاعدة المصصاب .فإذا قررت معالجتصه فابدأ فوراً .ولكن إذا كنت مرتبكًا ،أو غير واثق من نفسك فل تحاول معالجته .وفي كثير من الحالت يسبب العلج الخاطئ ضرراً أكبر من عدم تلقي العلج .وللحصول على مساعدة متخصصة في السصصعاف الولي اتصصصل هاتفياً بمسصصتشفى ،أوخدمات طبيصصة عاجلة ،أو فريصصق مكافحصصة الحريصصق أو الشرطة.
1
تشمصل الخطوات العامصة التصي يجصب اتخاذهصا فصي أي موقصف يتطلب إسصعافًا أوليًا التصي -1 :اتصصل هاتفياً بطصبيب أو سصيارة إسصعاف بهدف المسصاعدة -2 .قدم عنايصة سصريعة للمصصاب فصي حادث يهدد حياته -3 .تحقق من إصابات المصاب -4 .عالج المصاب من الصدمة. اسصتدعاء المسصاعدة .أرسصل شخصصًا آخصر ليتصصل بطصبيب ،أو سصيارة إسصعاف ،أو أي مسصاعدة أخرى خلل عنايتصك بالمصصاب .فإذا كنصت بمفردك مصع المصصاب فيتعيصن عليصك أن تقرر متصى يمكنصك أن تتركه بسلم ،وتذهب لطلب المساعدة .عالج المصاب دائماً في أي حالة تهدد حياته قبل أن تذهب لطلب المساعدة. عنصصد اتصصصالك هاتفيًا طلبًا للمسصصاعدة ،كصصن مسصصتعدًا لتصصصف طبيعصصة إصصصابة أو مرض المصصصاب، وخطوات السصعاف الولي التصي اتخذتهصا ،والموقصع المحدد الذي يوجصد بصه المصصاب .كصن مسصتعدًا أيضًا لكتابة أية إرشادات ،قد يمليها عليك الطبيب .أعد قراءة الرشادات واستفسر عن التعليمات التي ل تفهمها. ل بصد مصن قائمصة بأرقام هواتصف الطوارئ فصي كصل منزل مثبتصة على الهاتصف أو بالقرب منصه .فإذا لم تتوافصصر هذه الرقام فبإمكان عامصصل مركصصز الهاتصصف مسصصاعدتك فصصي التصصصال بخدمات الطوارئ الملئمة.
توفييير العناييية
السييريعة :هنالك طوارئ طبيصصة معينصصة ،تتطلب عنايصصة مباشرة لنقاذ حياة
المصصاب .فإذا أصصيب الشخصص بنزف شديصد أو تسصمم أو قصصور تنفصس ،يجصب البدء بعلجصه فورًا. وقد يكون التأخير مميتًا في هذه الحالت ،وتتناول الموضوعات في الفصول الخاصة بالسعافات الولية للنزف ،ومعالجة الصابة بالتسمم والقصور التنفسي معالجة تلك الحالت الطارئة. ل تحرك مصصابًا قصد تكون إصصابته كسصرًا فصي العظصم ،أو جُرحًا داخليًا فصي العنصق ،أو العمود الفقري إل إذا دعت الضرورة لتجنب الصابة بمزيد من الكسور .فإذا كان المصاب مستلقيًا ،فعليك إبقاؤه فصصصي ذلك الوضصصصع ،ول تسصصصمح له بالوقوف والتجول .ول تقدم أكلً ول شرابًا لمصصصصاب قصصصد يكون بحاجصصة للتدخصصل الجراحصصي .وإذا كان المصصصاب فاقدًا الوعصصي فأدر الرأس إلى جانصصب واحصصد لتجنصصب إصصابته بالختناق بالدم أو اللعاب أو القيصء .ولكصن ل تحرك رأس مريصض قصد يكون مصصاباً بكسصر فصي العنصق أو العمود الفقري .ول تصصب سصائلً على الطلق داخصل فصم المصصاب فاقصد الوعصي ،تأكصد مصن أن لدى المصصاب منفذاً للهواء .ويضصم منفصذ الهواء النصف والفصم والجزء العلوي مصن الحنجرة. يجصصب أن تبقصصى هذه الممرات مفتوحصصة ،ليتمكصصن المصصصاب مصصن التنفصصس .وللحصصصول على معلومات تتعلق بالمحافظة على منفذ الهواء مفتوحًا ،انظر الجزء المتعلق بإعطاء التنفس الصطناعي من هذه المقالة.
2
فحيص
المصياب :يجصب فحصص المصصاب بهدف تحري الصصابات فقصط ،بعصد معالجتصه مصن أيصة
إصييابات طارئة تهدد حياتصصه ،ثصصم عالج الصصصابات المنفردة .قصصد يعانصصي المصصصاب داء السصصكري أو مشكلة فصي القلب أو داء آخصر قصد يسصبب مرضًا فجائياً .وكثيصر مصن المرضصى الذيصن يعانون مشكلت طبيصة كهذه يحملون بطاقات طبيصة تحمصل قائمصة بالتعليمات الخاصصة بالعنايصة بالمريصض والتصي يجصب اتباعهصا بدقصة .ومصن المهصم اطلع طاقصم سصيارة السصعاف ،أو طصبيب السصعافات الطارئة على أي معلومات كتلك التي وجدت بحوزة المصاب. اجعصل المصصاب مسصتريحًا وحرّكصه بأقصل قدر ممكصن ،وإذا دعصت الضرورة فظلّل المصصاب أو غطّهص بهدف تجنصب البرد .أرخ ملبصس المصصاب ولكصن ل تنزع حزامصه؛ لن الضغصط الناجصم عصن ذلك قصد يتلف العمود الفقري المصاب. كصن هادئًا وطمئن المصصاب واشرح له مصا حدث ومصا تصم إجراؤه .واطلب مصن المنتشريصن فصي مكان الحادث البتعاد.
علج
الصيدمة :تحدث الصصابة بالصصدمة نتيجصة لقصصور فصي الدورة الدمويصة فصي الجسصم ،وقصد
تكون الصدمة ناجمة عن الصصابة بجرح خطير أو مرض ،إذ تحدث الصدمة غالبًا عند الصصابة بجرح ،يتسصصبب فصصي فقدان كميصصة مصصن الدم ،وعنصصد احتمال الصصصابة بنوبصصة قلبيصصة أو أثناء الصصصابة بالتهاب جرثومصي شديصد .عنصد الصصابة بالصصدمة يفشصل الدم فصي توصصيل الكسصجين والغذاء بكميات كافية إلى الدماغ والعضاء الخرى .وتسبب أغلب أنواع الصدمة الخطرة وفاة المصاب. قد يبدو المصاب بالصدمة خائفًا ومصاباً بالدوار ومرتبكًا وضعيفًا ،ويشعر بعطش شديد .كما أن الجلد قد يبدو شاحبًا وباردًا ورطبًا ،ويكون النبض سريعًا ،والتنفس سريعًا وخافتًا أو عميقًا وغير منتظصم .ومصن الفضصل أن يتلقصى المصصاب بجرح خطيصر علج الصصدمة حتصى فصي حالة عدم وجود هذه العلمات ،وسيساعد العلج على تجنب الصابة بالصدمة. لكصي تعالج الصصدمة ضصع المصصاب مسصتلقيًا على ظهره مصع رفصع السصاقين إلى أعلى قليلً ،فإذا وجصد المصصاب صصعوبة فصي التنفصس وهصو على هذا الوضصع ،فضعصه فصي موضصع نصصف جالس نصصف ستَلْقٍ .وضع بطانيات فوق جسم المصاب وتحته بهدف تدفئته. ُم ْ
3
السعافات الولية للنزف قصد تؤدي الصصابة بالنزف الشديصصصد إلى حدوث الوفاة خلل دقائق .فالنزف الناجم عن معظم الجروح البسصصصيطة ،يتوقصصصف تلقائياً خثّر في زمن قصير بعد َت َ الدم (أي يصصير متجلطاً)، غيصصر أن التخثصصر وحده ل كيف نتمكن من السيطرة على النزف توضح هذه الصور كيف توقف نزفًا من ذراع أو يوقصصصصف تدفصصصصق الدم مصصصصن ساق .يضغط الشخص المعالج على الجرح مباشرة ويرفع العضو المصاب إلى أعلى بينما الجروح الكصصبيرة .وعندمصصا يستخدم يده الخرى للمساعدة في السيطرة على النزف عن طريق الضغط على الشرايين التي تمد الطرف المتأثر بالدم .يوضح الرسم نقاط الضغط لشرايين الذراعين والساقين. تقوم بعلج مصصصصصصصصصصصصاب ينزف ،عليصك محاولة إيقاف النزف وحمايصة المصصاب مصن الصصابة بمزيصد مصن الجروح ،وتجنّب الصابة بالصدمة .وكما هو الحال في أي موقف يتعلق بالسعافات الولية ،عليك طلب المساعدة الطبية فورًا .وتشتمل المعالجات الطارئة للنزف الشديد على وسائل مثل -1الضغط المباشر على الجرح -2الضغط على الشرايين التي تحمل الدم إلى موضع الجرح.
الضغط
المباشر :الوسيلة الكثر فعالية للسيطرة على النزف الغزير ،هي أن تضغط مباشرة
على الجرح نفسه .كلما أمكن اجعل المصاب يستلقي ،وارفع العضو المصاب بالنزف إلى أعلى، ثصم ضصع ضمادًا معقمًا على الجرح واضغصط بيديصك بشدة عليصه .فإذا لم يكصن لديصك ضمادات معقمصة ل نظيفًا أو منشفصة ،أو أيصة قطعصة قماش أخرى مطويصة لتجعلهصا ضمادة .فإذا لم تتوافصر اسصتخدم مندي ً قطعصة قماش ،فاضغصط بيديصك مباشرة على الجرح حتصى يتمكصن شخصص آخصر مصن الحصصول على قطعة القماش المطلوبة .اضغط على الجرح بصفة مستديمة لمدة تتراوح بين 10و 15دقيقة أو إلى أن تصل المساعدة الطبية. إذا نزف المصصاب مصن خلل الضماد الول فأضصف ضمادًا آخصر فوقصه ،واضغصط بشدة أكثصر ،ول تنزع الضماد الول .وبعد توقف النزف ثبت الضماد بعصابة.
الضغيط على
الشراييين :أحياناً يفشصل الضغصط المباشصر والرفصع إلى أعلى فصي وقصف النزف
الشديد ،فإذا حدث نزف كهذا من ذراع أو ساق ،فقد يمكنك وقفه عن طريق الضغط على الشريان الذي يمصصد الطرف المجروح بالدم .يصصبين الرسصصم التوضيحصصي فصصي هذه المقالة كيفيصصة السصصيطرة على النزف ويصبين النقاط التصي يجصب الضغصط عليهصا فصي هذه الشراييصن .ويجصب الضغصط على الشراييصن 4
بالضافصة إلى الضغصط المباشصر والرفصع إلى أعلى وليصس بدلً منصه .ل تسصتخدم الضغصط لفترة تزيصد على 15دقيقة.
علج التسمم هناك أربصصع طرق للصصصابة بالتسصصمم ،فقصصد يبلع المصصصاب السصصم أو يسصصتنشقه ،أو يحقصصن بصصه أو يتصصم امتصاص السم خلل مسام الجلد. إذا كان المصصاب بالتسصمم فاقدًا الوعصي ،أو يجصد صصعوبة فصي التنفصس أو مصصابًا بنوبات تشنجيصة، فاسصتدع سصيارة السصعاف فورًا ،وأجصر له تنفسصًا اصصطناعيًا إذا دعصت الضرورة .إذا كانصت الصصابة بالتسمم ناجمة عن الحقن فاجعل المنطقة المتأثرة منخفضة عن مستوى القلب لتبطئ انتشار السم. إذا أصصيب شخصص بالتسصمم بسصبب تناول دواء ،فاجعصل ممصر الهواء مفتوحًا ،وحاول التعرف على الدواء ،بسرعة واتصل هاتفيًا بالطبيب أو الخدمات الطبية الطارئة فوراً للمساعدة.
السموم
المبتلعة :قد يتوفى الشخص الذي ابتلع مادة سامة خلل دقائق إذا لم يعالج .والخطوة
الولى فصي العلج هصي تمييصز نوع السصم .اسصأل المصصاب بسصرعة عمصا ابتلعصه فقصد يفقصد الوعصي أو يصصاب بالهذيان قبصل وصصوله المسصتشفى .ويسصاعد تمييصز نوع السصم ،فصي اتخاذ الجراءات الملئمصة لعلج المصاب ،واتصل هاتفيًا على الفور بالطبيب للستشارة. إذا ابتلع المصصاب مُن َتجًًا تجاريًا فخصذ العلبصة إلى الهاتصف حيصث تجري محادثتصك ،حتصى تتمكصن مصن إعطاء معلومات عن المنتج .وسيخبرك الطبيب بما يجب عليك القيام به .ل تدع المصاب يتناول شيئاً بالفم ،إل إذا طلب منك الطبيب ذلك. قصد يشيصر عليك الطبيب أن تجعل المصاب يتقيأ ،وسيقترح عليك كيصف تقوم بذلك .إذ يساعد التقيؤ المصصاب على التخلص مصن السصم الذي ابتلعصه ،ثصم شجصع المصصاب على شرب أكصبر قدر ممكصن مصن الماء واجعل المصاب يتحرك وسيساعده ذلك على التقيؤ. اجعصل المصصاب يرقصد على جانبصه حينمصا يتقيصأ وسصيساعد ذلك الوضصع المصصاب على التنفصس ويجنبصه استنشاق القيء المسموم داخل الرئتين .واجعل المصاب يتقيأ في وعاء ليتمكن الطبيب من فحصه في المستشفى ،وأرسل أية زجاجة أو علبة كان السم بداخلها مع المصاب إلى المستشفى.
السيموم
المُسيتنشَقة :إذا اسصتنشق المصصاب سصمًا ،مثصل أول أكسصيد الكربون أو غاز الكلور،
فانقُل المصاب حيث يوجد هواء نقي فوراً وافتح جميع النوافذ والبواب لتهوية المنطقة ،ثم اتصل هاتفياً للحصول على مساعدة طبية.
5
التسيمم
بالحقيين :يشمصصل السصصموم المنقولة عصصن طريصصق لسصصعات أو عضات الحشرات ولدغصصة
الفعصى ،وللحصصول على المعلومات المتعلقصة بلدغصة الفعصى ،انظصر :الفقرة عصن لدغية الثعبان فصي هذه المقالة. لعلج لدغصة العنكبوت ،ضصع ضاغطات باردة على المنطقصة المتأثرة .ثصم ادهصن المنطقصة بمسصتحضر ملطف كمستحضر الكلمين. إذا لدغصصصت القرادة شخصصصصًا فإنهصصصا غالبًصصا تلتصصصصق على الجلد أو فروة الرأس .انزع القرادة فوراً بالتدريصج وبشدة ول تنزعهصا فجأة ،ول تسصتعمل يديصك عاريتيصن ،بصل اسصتخدم قفازاً ،أو قطعصة لف بلسصتيكية ،أو ورقصة ،أو حتصى ورقصة نبات .إن كان لديصك ملقاط فاقبصض أجزاء فصم القرادة الكثصر التصصاقاً بالجلد مصا أمكصن ول تحاول إزالة القرادة بحرقهصا أو بمسصحها بالفازليصن ،أو بوضصع الزيصت عليها .نظف منطقة اللدغة بالماء والصابون واحفظ القرادة في صندوق صغير محكم لفحصها إن أمكصصن .فإذا ظهصصر طفصصح أو أعراض شبيهصصة بأعراض النفلونزا خلل السصصابيع التاليصصة ،فاسصصتشر الطبيب. حينمصصا تلسصصع نحلة شخص صًا وتبقصصى البرة اللسصصعة فصصي الجرح يجصصب على الشخصصص إزالة البرة اللسصعة مصن الجلد فورًا ،وبحذر شديصد حتصى ل تضغصط مكان اللسصعة ،وتقلل هذه الطريقصة مصن كميصة السصم التصي تدخصل الجرح .قصد يصصاب المريصض بتفاعصل حسصاسية شديصد لعضصة أو لسصعة .عليصك أن تتصصصل هاتفيًا بالطصصبيب للسصصتشارة ،أو أن تنقصصل المصصصاب إلى المسصصتشفى ليتلقصصى العلج الطصصبي الطارئ.
السموم على
الجلد :يمكن أن ُت ْمتَصّ السموم خلل مسام الجلد نتيجة للحتكاك بنبات سام أو
مواد كيميائية مثل المبيدات الحشرية.فإذا تعرض جلد مصاب للسم ،فانزع جميع الملبس الملوثة واغسل الجلد بالماء نحو عشر دقائق ،وبعدئذ اغسل المنطقة المتأثرة بالصابون والماء ثم اشطفها. البس قفازات واقية لتتجنب التعرّض للسم.
استعادة التنفس ابدأ بإجراء التنفس الصطناعي بأسرع ما يمكن لي مصاب توقّف تنفسه .فتوقف التنفس دقيقتين أو ثلث دقائق قصد يسصبب تلفًا دماغيًا دائمًا ،وتوقفصه سصت دقائق قصد يكون قاتلً .وتشمصل العلمات الدالة على توقف التنفس عدم وجود حركة الصدر المنتظمة وازرقاق الشفتين واللسان والظافر.
6
إزالة أسباب القصور
التنفسي :تعتمد الخطوات التي تتخذها قبل أن تقوم بإجراء التنفس
الصطناعي على أسباب توقف التنفس لدى المصاب .فإذا كان منفذ الهواء إلى المصاب مسدودًا، على سبيل المثال ،فعليك إزالة العائق قبل البدء بإجراء التنفس الصطناعي. وقصصد تسصصبب الصييدمة (الصييعقة) الكهربائييية أيضًصا قصصصورًا فصصي التنفصصس .ففصصي حالت الصصصدمة الكهربائية ،حرر المصاب من التلمس مع التيار قبل أن تحاول إجراء التنفس الصطناعي .اقطع التيار إذا أمكن .ل تلمس المصاب بيديك عاريتين أو بشيء مبلل أو معدني حتى ينقطع التلمس. وإذا لم تستطع قطع التيار فحرّر المصاب من التلمس مع التيار ،باستخدام عصا جافة أو حبل أو قطعة قماش .تأكد أنك تقف على سطح جاف ل يوصل الكهرباء. وقصد تحدث الصصابة بالقصصور نتيجصة لتنفصس هواء غيصر مشبصع بكميصة كافيصة مصن الكسصجين ،كالهواء الموجود فصي غرف مليئة بالغاز أو الدخان ،والمناجصم ذات التهويصة غيصر الكافيصة والماكصن المغلقصة الخرى .وقد يتوقف التنفس أيضًا بسبب استنشاق المصاب لكمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون، أو مادة تؤثر في قدرة الجسم على حمل الكسجين .في جميع هذه الحالت انقل المصاب إلى حيث الهواء الطلق قبل البدء بإجراء التنفس الصطناعي.
إجراء التنفيس
الصيطناعي :طريقصة التنفصس الصصطناعي الكثصر فعاليصة هصي النعاش فمًا
إلى فصم .وللقيام بالنعاش فمًا إلى فصم ،نوّم المصصاب على ظهره على سصطح صصلب إن أمكصن .اجثُص على ركبتيك بالقرب من رأس المصاب واستخدم أصابعك أو منديلً لتزيل من فمه بسرعة أشياء، مثل أسنان صناعية أو طعام أو قيء .ضع إحدى يديك تحت الفك السفل للمصاب والخرى على الجبهصة وحرّكصه إلى الوراء ،وذلك برفعصه بيدك الموضوعصة تحصت الحنصك وبضغطصه إلى أسصفل بيدك الموضوعصة على الجبهصة .هذا الوضصع حيصث يكون الحنصك مرفوعاً إلى أعلى والعنصق مقوسصاً يفتصح منفذ الهواء. لكي تسعف رضيعًا أو طفلً صغيرًا خذ نف سًا وضع فمك على كل من الفم والنف ،وانفخ بلطف داخصل فصم وأنصف الطفصل ،ثصم أزح فمصك واسصتمع إلى الهواء يخرج راجعاً مصن رئتصي الطفصل .خصذ نفسصًا وانفخ مرة ثانية ،وكرر هذا الجراء كل ثلث ثوانٍ. إذا كان المصاب طفلً كبيرًا أو شخ صًا بالغًا ،فاقفل ثقب النف بيدك التي وضعتها على الجبهة، وغصط فصم المصصاب بشدة بفمصك ،وانفصخ بشدة تكفصي لجعصل الصصدر يرتفصع .ثصم أزح فمصك واسصتمع إلى انسياب الهواء الراجع .كرر هذا الجراء كل خمس ثوان. إذا كان فم المصاب كبيرًا بحيث ل يمكن القيام بإطباق محكم على فمه أو إذا كان المصاب يعاني من جرح شديد فصي الفم فاستخدم إنعاش فم إلى أنف .واضغصط بالموضع المنحدر للرأس واستخدم اليد تحت فكه السفل ،لتبقي الفم مغلقاً بإحكام .ثم انفخ داخل أنف المصاب. 7
إذا لم يرتفصع صصدر المصصاب حينمصا تنفصخ ،فافحصص مرة أخرى لتتأكصد مصن عدم وجود شيصء فيصه، وتأكد أيضًا أن الرأس منحدر إلى الوراء بصورة كافية ،وأن الفك السفل مرتفع .إن لم تزل غير قادر على جعصل صصدر المصصاب يتمدد ،فقصد يعنصي ذلك أن جسصمًا غريبًا يسصد منفصذ الهواء .الطريقصة المثلى لزالة هذا الجسصم مصن الحنجرة هصي مناورة هيمليتيش .وهذه الطريقصة موضحصة فصي الفقرة المتعلقة بالختناق في هذه المقالة ،وبعد أن يتم نزع الجسم الغريب من الحنجرة استمر في إجراء التنفس الصطناعي ،حتى يبدأ المصاب بالتنفس ،أو حتى تصل المساعدة الطبية.
الجراءات الخرى للسعافات الولية عضات الحيوان أو
اللسيعات :قصصد تسصصبب لدغات أو عضات الحيوانات السصصامة ،الصصصابة
بالتهابات جرثوميصة وأمراض خطيرة إذا تركصت دون علج .اغسصل منطقصة العضصة جيدًا بالصصابون ع الطصصبيب .ويتعيصصن إبقاء الحيوان تحصصت والماء .اشطصصف الجرح وغطصه بضماد مصن الشاش واسصصتد ِ مراقبصصة طصصبيب بيطري إن أمكصصن ،ليقرر إن كان يعانصصي مصصن داء الكلب .تشمصصل عضات الحيوانات السصصصامة بعصصصض عضات العنكبوت والحشرات والفاعصصصي ،وعضات كهذه تتطلب عنايصصصة طبيصصصة. وللحصصصول على معلومات تتعلق بعلج كهذا ،انظصصر :التسييمم بالحقيين ولدغيية الثعبان فصصي هذه المقالة.
حروق النار وحروق الماء
المغلي :يعتمصصد علج السصصعافات الوليصصة للحروق على شدة
الجرح .تصصصنف الحروق حسصصب شدتهصصا كحروق ميين الدرجيية الولى والثانييية أو الثالثيية ،أي سصصطحية ،متوسصصطة ،عميقصصة .حروق الدرجصصة الولى ينجصصم عنهصصا احمرار الطبقصصة السصصطحية للجلد. حروق الدرجصة الثانيصة تتلف طبقات الجلد ،وتضفصي هذه الحروق على الجلد المصصاب احمرارًا أو بقعًا وتسصبب بثورًا .وحروق الدرجصة الثالثصة تتلف النسصجة فصي طبقات الجلد الكثصر عمقًا ،ويبدو الجرح أبيصض أو متفحمًا .أمصا السصمط فهصي الحروق الناجمصة عن السصوائل الحارة أو البخار أو الماء المغلي. يتعيصن تبريصد الحروق والسصمط بأسصرع مصا يمكصن .وأسصرع طريقصة لذلك هصي أن تصصب بلطصف ماء ضمّدص المنطقصصة المجروحصصة بعصصصابة معقمصصة .على المصصصابين الذيصصن يعانون بارداً فوق الجرح ،ثصصم َ حروقًا على الوجه ،أو فوق منطقة أكبر من مساحة الكف ،الذهاب إلى الطبيب فورًا. يجب أل تتم معالجة المصاب بحروق من الدرجة الثالثة بالمنزل ،بل يجب بدلً من ذلك معالجته مصن قبصل الطصبيب .يمكصن أن تُلف الحروق الكصبيرة بملءة أو منشفصة أو بكيصس بلسصتيكي ،أو بورق التغليف الخاص بالمطبخ .ويجب أل توضع أكياس البلستيك أو أوراق التغليف على الوجه ،كما يجب عدم نزع القماش اللصق عن الجرح.
8
لعلج أي نوع مصن الحروق ل تفتصح البثور ،ول تمسصح الجرح بفازليصن أو زبدة ،أو أي مادة دهنيصة إذا كان المصصاب يعانصي حروقًا حول الوجصه أو تعرضًا للدخان ،ولحصظ إن كانصت هنالك صصعوبات فصي التنفصس .وإذا كان المصصاب يعانصي مصن صصعوبة فصي التنفصس فأجصر له تنفسصًا اصصطناعيًا .تسصبب الحروق الشديدة آلمًا كثيرة وفقداناً للسوائل في الجسم ،وقد تؤدي إلى الصابة بالصدمة .في مثل تلك الحالت اتخذ التدابير اللزمة للسعافات الولية لتجنب الصابة بالصدمة ،أو علجها وانقل المريض بسرعة فائقة إلى المستشفى. يجصب غسصل الحروق الكيميائيصة بكميصة كصبيرة مصن الماء .اسصتخدم خرطومًا أو دشًا أو سَصطْلً .اغسصل الجرح لمدة عشصصر دقائق على القصصل .انزع أي ملبصصس تراكمصصت عليهصصا المادة الكيميائيصصة ،وغصصط الحرق بضماد معقصصم .خصصذ المصصصاب إلى الطصصبيب فورًا .يكوّن حرق الشمصصس فصصي معظصصم الحالت إصصابة سصطحية ،ويسصبب حرق الشمصس العميصق للغايصة إصصابات أكثصر شدة مصصحوبة ببثور .ل تفتصح أي بثور .ضصع ضاغطات باردة لتلطيصف اللم .اسصتشر الطصبيب فصي حالت الصصابة بحرق شمصس شديد. الختناق يحدث الختناق حينما يحصر الكلُ أو جسمُ غريب آخر الرغامى (القصبة الهوائية)، فالشخصص المختنصق ليسصتطيع التنفصس أو الكلم .وبعصد وقصت قصصير يتغيصر لون الجلد إلى الزرقصة، وينهار المصصاب صصحياً ،وإذا لم ينزع الجسصم الغريصب فصي مدة تتراوح بيصن أربصع وسصت دقائق فقصد تحدث الوفاة. والطريقصصصصة الفعالة لنزع جسصصصصم تعرف بمناورة هيمليتييييش ،ولجراء هذه المناورة قصصصصف خلف المصصاب ،وضصع ذراعيصك حول خصصره .اقبصض كفصك وضعصه بحيصث يكون البهام مثبتًا على بطصن المريصصض فوق السصصرة بقليصصل وتحصصت قفصصص الضلوع .امسصصك قبضصصة كفصصك بيدك الخرى ،واضغصصط بقبضتصك على بطصن المريصض مصع دفعصة سصريعة إلى أعلى .ويؤدي هذا العمصل إلى دفصع الهواء خارج رئتي المصاب ،ويقذف بالشيء خارج القصبة الهوائية. إذا انهار المصصاب أو كان حجمصه كصبيرًا بحيصث ل يمكنصك مسصاعدته ،أو لف ذراعيصك حول خصصره فمدّده على الظهصصر واجلس باتجاهصصه فاتحًصا فخذيصصك .ضصصع إحدى يديصصك فوق الخرى بحيصصث يكون الجزء الخيصر فصي كفصك على بطصن المصصاب ،فوق السصرة بقليصل وتحصت قفصص الضلع ،ثصم اضغصط يديك في بطن المصاب مع دفعة صغيرة إلى أعلى. عنصد إجراء مناورة هيمليتصش كصن حذرًا ول تضغصط على أضلع المصصاب فقصد يتسصبب ضغصط كهذا في كسر أضلع طفل أو شخص كبير.
الرتجاج
الدماغيي :وهصو إصصابة شخصص فصي الرأس بحيصث تؤثصر على الدماغ ،وتنجصم عصن
ضربة أو صدمة عنيفة .فإذا تسببت الصابة في فقدان الوعي فضع المصاب في وضع الستلقاء 9
على ظهره ،مصع الحرص على عدم تحريصك العنصق ،وقصم بإجراء التنفصس الصصطناعي ،إذا توقصف تنفس المصاب ،واطلب المساعدة الطبية بأسرع مايمكن. المصصابون بضربصة عنيفصة فصي الرأس قصد ل يفقدون الوعصي وقصت الصصابة غيصر أنصه يجصب مراقبتهصم بدقصة لمدة 12صص 24سصاعة .فقصد يصصابون فيمصا بعصد بأعراض يجصب معالجتهصا مصن قبصل الطصبيب. وتشمل هذه العراض المتأخرة الصابة بفقدان الوعي ،والتقيؤ بصورة متكررة ،وصداع شديد، وضعصف فصي الذراعيصن أو السصاقين ومشصي غيصر ثابصت ،واختلجات وأعراض غريبصة وصصعوبة فصي الكلم واختلف حجصم البؤبصؤ فصي العينيصن ،ورؤيصة مزدوجصة ،وإفرازات سصائلة مصن الذنيصن والنصف ونعاس شديصد .تحقصق مصن تيقّظص المصصاب كصل 15دقيقصة مباشرة عقصب الصصابة ،وأيقظصه كصل ثلث ساعات خلل الليل .فإذا كانت هناك علمات تدل على الصابة بارتجاج فاستشر الطبيب.
الختلج ونوبات
الصرع :يصاب المريض الذي يعاني اختلجًا ،بتقلص عنيف ول إرادي
تمامًا فصصي العضلت .كمصصا تؤدي الختلجات الرئيسصصية خاصصصة تلك التصصي تكون مصصصاحبة لنوبات الصصصرع ،إلى الصصصابة بفقدان الوعصصي .ويسصصقط المصصصاب على الرض ،وترتعصصش العصصصاب، وتنتفض وتصاب بالتصلب العضلي ،وتستغرق معظم النوبات دقائق قليلة .حاول تجنيب المصاب أيصة إصصابة خلل النوبصة .اترك المصصاب فصي الموقصع الذي سصقط فيصه ،وأبعصد عنصه الجسصام التصي قصد يرتطم بها خلل النوبة .ول تحاول أن تكبح المصاب ،أو تحرك الرأس ،غير أنه بإمكانك إرخاء ل مطوياً بين السنان لمنع المصاب من أن يعض اللسان .وبعد النوبة ملبس المصاب .ضع مندي ً إذا لم تكصن هناك دللة تشيصر إلى أن المصصاب قصد سصقط أو قصد أصصيب فصي العمود الفقري ،أدر رأس المصاب إلى جهة واحدة لتساعده على التنفس وامنع الصابة بالختناق في حالة التقيؤ.
إصابة
العين :اذا أصيبت العين بحموض أو قلويات فاغسلها بالماء فورًا غسلً متواصلً لمدة
عشصر دقائق للحموض ،وعشريصن دقيقصة للقلويات .اسصتخدم ما ًء نظيفاً متدفقاً بصصورة مسصتمرة مصن صصنبور أو خرطوم أو صصب الماء مصن كوب أو وعاء آخصر .اغسصل العيصن ،مصن الركصن الداخلي إلى خارج العيصن حتصى تتجنصب غسصل المواد الكيميائيصة داخصل العيصن الخرى .غطّ العيصن بشاش معقصم أو ضمادة نظيفة ،وخذ المصاب إلى الطبيب. اطرد الجسصيمات أو أي شيصء آخصر يمكصن إزالتصه مصن العيصن عصن طريصق غسصلها بالماء بلطصف ،أو باستخدام ركن منديل نظيف ،ولكن ل تمسح عبر القرنية (الجزء الشفاف في وسط العين) بمنديل أو أي شيصء آخصر .ويجب عدم تحريصك العين المصابة لتقليصل الذى .نبه المصصاب إلى عدم تحريصك عينه السليمة أيضاً إذ إن الحركة تؤثر على كلتا العينين .غطّ العين المصابة بضماد نظيف ،وخذ المريض للمستشفى.
10
الغماء
(الغشيية) :يقصصد بالغماء فترة قصصيرة ومفاجئة مصن فقدان الوعيي ،ويحدث عندمصا
ينخفض ضغط الدم إلى الحد الذي ليمكن الدماغ من تلقّي القدر الكافي من الكسجين .وفي معظم الحالت يحدث الغماء عندمصصصا يكون المصصصصاب واقفًصصا فيسصصصقط على الرض فاقدًا الوعصصصي .اترك المصصاب مسصتلقيًا على الرض .فصك أزرار الملبصس التصي يرتديهصا وادفصع الرجليصن قليلً إلى أعلى. سصيتدفق الدم راجعًا إلى الرأس ويسصتعيد المصصاب الوعصي .فصصي حالة عدم اسصتعادة الوعصي اجعصل المصاب يرقد على جنبه ،وتأكد من أن مجرى الهواء مفتوح ،واستدع سيارة إسعاف أو طبيباً. وقد يشعر النسان بضعف أو فقدان الحس وأعراض أخرى تشمل الغثيان وثقلً طفيفًا في الرأس وضعصصصصصف الرؤيصصصصصة وشحوب وتعرّق أو فرط التثاؤب .فإذا ظهرت هذه العراض يتعيصصصصصن على المصصاب السصتلقاء أو الجلوس ،مصع وضصع الرأس بيصن الركبتيصن .فإذا كان المصصاب يعانصي مشكلة قلبيصة أو رئويصة فقصد يكون الغماء حالة خطرة تتعلق بهذه المشكلة .ويجصب على المصصاب مراجعصة طبيب بالمستشفى.
الكسير
والخلع :يحدث الكسصر غالبًا فصي العظام .أمصا الخلع فيحدث بسصبب خروج مؤخرة أحصد
العظام عصن موضعصه الطصبيعي فصي المفصصل .وتنجصم الصصابة بالكسصور والخلع غالبًا مصن الحوادث المرورية والرياضية. تشمل علمات الصابة بالكسور والخلع الحساس باللم ،ووضع غير طبيعي لحد المفاصل أو أحصد العظام ،وألم عنصد جصس الموضصع ،وانتفاخ حول موضصع الصصابة .وقصد يحصس المصصاب باللم بسبب احتكاك شظايا العظم المكسور بعضها ببعض .وقد يفقد المصاب القدرة على تحريك يد أو قدم. هدئ المريصض وعالجصه مصن الصصدمة .تجنصب تحريصك المريصض مصا أمكصن حتصى وصصول المسصاعدة المتخصصصة .وقصد يتسصبب التعامصل غيصر الصصحيح مصع عظصم أو مفصصل مصصاب ،فصي تلف خطيصر فصي الشرايين أو العضلت أو العصاب. وقصصد تزيصصد مصن حدة الصصصابة بالكسصصر أو الخلع إذا اضطررت إلى تحريصصك المصصصاب قبصصل وصصصول المساعدة الطبية .ضع جبيرة على المنطقة المصابة ،وذلك بهدف منع العظم المكسور أو المخلوع مصن الحركصة .يمكنصك صصنع الجصبيرة مصن أي مادة يمكصن أن تثبصت الجزء المصصاب دون أن تنحنصي. ويتعيصن فصي حالة كسصور الذراع أو السصاق أن تكون الجصبيرة طويلة ،كصي تمنصع حركصة المفاصصل فوق وتحت المنطقة المصابةَ .دثّر سطح الجبيرة الملمس للجسم ،ول تحاول تصحيح أية تشوهات قبل التجبير ول تدفع بشظايا العظم داخل جرح مفتوح. استخدم أشرطة من القماش لتثبيت الجبيرة فوق وتحت منطقة الصابة ،ول تحكم تثبيت الجبيرة بحيصث تعوق الدورة الدمويصة للمصصاب .يشيصر ازرقاق وانتفاخ الصصابع مثلً إلى أن الجصبيرة مثبتصة 11
بشدة زائدة على الذراع .لتحرك شخصًا قد يكون مصاباً بكسر في العنق أو أي إصابة أخرى في العمود الفقري .وقد تحدث إصابة كهذه نتيجة الغطس في مياه ضحلة أو السقوط من سطح مرتفع أو إصابة الرأس في حادث مروري .وقد ينجم عن تحريك مصاب في حادث كهذا ،الصابة بشلل دائم أو الوفاة.
لسيعة
الصيقيع :تحدث عنصد تعرض الجلد للبرد القارس ،وتؤثصر غالباً على جلد الخديصن والذقصن
والذنيصصن وأصصصابع اليديصصن .ويبدو الجلد المصصصاب بلسصصعة الصصصقيع مبيضًا وفاقدًا الحصصس؛ لذا يجصصب التعامل معه بلطف .ل تدلك الجلد المصاب بلسعة الصقيع أبدًا ،ول تمسحه بالجليد أو تغسله بالماء البارد .قصم بتدفئة المنطقصة المصصابة بحرارة يديصك ،أو غطهصا بقماش سصميك حتصى تدخصل المصصاب المنزل .حرر الجلد المصصاب مصن آثار البرد عصن طريصق التدفئة بماء فاتصر .يجصب أن تتراوح درجصة حرارتصه بيصن °39و °41م واحفصظ الحرارة على هذه الدرجصة بإضافصة ماء دافصئ عنصد الحاجصة .ل تسصتخدم ما ًء تزيصد درجصة حرارتصه على °41م أبداً .وإذا كان الماء الدافصئ غيصر موجود ،فقصم بتدفئة المنطقصة المصصابة مسصتخدماً بطّانيات .واحصصل على مسصاعدة طبيصة بأسصرع مصا يمكصن .وإذا تعيصن تحريك المصاب فقم بحمايته من التعرض الضافي للبرد. ل تعالج لسعة الصقيع بحرارة صادرة من نار ،أو جهاز طبخ ،إذ إن الحرارة الصادرة عن علج كهذا قصد تتسصبب فصي إتلف النسصجة المصصابة ،فل تكسصرها بصل لفهصا بضماد لتمنصع الصصابة بالتهاب جرثومي.
النوبية
القلبيية :تبدأ معظصم النوبات القلبيصة بالحسصاس بشصد قوي أو ضغصط شديصد وراء القصص
(عظصم الصصدر) .وهذا اللم قصد ينتشصر عصبر الصصدر مؤثّراً على الذراعيصن والعنصق والفكيصن أو فصم المعدة .ويسصصتمر فصصي معظصصم الحالت لكثصصر مصصن خمصصس دقائق .ويبدو المصصصاب منزعجًا ويتنفصصس بصعوبة ،وقد يتصبب عرقًا مع الحساس بالوهن والغثيان وقد يتقيأ. استدع طبيبًا أو سيارة إسعاف .كن هادئًا ،وأكد للمريض أن المساعدة في طريقها إليه .يجب عدم رفع المصاب أو تحريكه بل ضعه في وضع نصف جالس نصف مستلق .ل تقدم للمصاب سوائل دون أمر الطبيب. وقصصد يتوقصصف قلب المصصصاب بصصصورة مؤقتصصة فصصي حالة النوبات القلبيصصة الشديدة والحوادث الخطرة. وهنالك وسصصصيلة علج فعالة فصصصي هذه الحالت ،وهصصصي إنعاش القلب والرئتيصصصن ،ويشمصصصل التنفصصصس الصطناعي والدورة الدموية الصطناعية .ويجب أن يقوم بها شخص متدرب على إجرائها..
ضربات وإجهاد
الحيير :تحدث حينمصصا يتعرض الجسصصم لحرارة شديدة .وضربصصة الحصصر هصصي
الشصد خطورة .يشعصر المصصاب بضربصة الحصر بحرارة شديدة ،ولكنصه ل يسصتطيع أن يتعرّق .يصصبح
12
الجلد حارًا أو جافاً ومحمرًا .ترتفصع درجصة حرارة الجسصم بشدة إلى حصد يؤدي إلى حدوث تلف فصي ط الجسم كله بمناشف مبتلة الدماغ إذا لم يعمل على تخفيضها بسرعة .انزع ملبس المصاب ،وغ ّ بماء بارد ،كما تساعد المروحة في تبريد الجسم ،واحصل على مساعدة طبية بأسرع ما يمكن. تظهصر على الشخصص الذي يعانصي مصن إجهاد الحصر ،ويسصمى أيضاً النهيار الحراري ،الكثيصر مصن أعراض الصصصدمة ،وتشمصصل هذه العراض الصصصداع والغثيان والحسصصاس بالغماء .يكون الجلد بارداً ،ولونصصه رماديًا ورطباً مصصع تعرق .وفصصي معظصصم الحالت تبقصصى درجصصة حرارة الجسصصم ضمصصن الحدود الطبيعية .عالج المريض وكأنه مصاب بالصدمة .ضع المصاب في وضع المستلقي على ظهره مصع رفصع الرجليصن إلى أعلى قليلً .فإذا لم يسصتطع المصصاب التنفصس ،وهصو على هذا الوضصع، فضعصه فصي وضصع نصصف جالس نصصف مُسْصتَلْقٍ .خصذ المصصاب للمسصتشفى ،واحرص على أن يكون جسمه باردًا ما أمكن.
نزف
النييف :للسصصيطرة على نزف النصصف أو الرعاف ،اجعصصل المصصصاب يجلس وينحنصصي إلى
المام ،ثصم اضغصط ثقصبي النصف بعضهمصا مصع بعصض بشدة لمدة تتراوح بيصن خمصس وعشصر دقائق. استشر طبيباً إذا لم يتوقف النزف.
لدغية
الثعبان :يعتمصد علج لدغصة الثعبان على كون الثعبان سصامًا أو غيصر سصام ،فإذاكان غيصر
سصام يجصب غسصل اللدغصة جيدًا بالماء والصصابون .وتتطلب حالة الشخصص الذي تلقّى لدغصة مصن ثعبان سصام عنايصة طبيصة .تسصبب معظصم لدغات الثعابيصن السصامة ألمًا شديدًا وحارقًا مصصحوبًا بانتفاخ وتغيّرص فصصي لون الجلد .وفصي دقائق قصصد يبدأ المصصاب فصصي الحسصصاس بفقدان الحصس وصصعوبة فصي التنفصس. استدع طبيبًا أو خذ المريض إلى المستشفى واقتل الثعبان ،إن أمكن ،وأحضره معك للتعرف على طصبيعته .احرص على أن يكون المصصاب ثابتًا وهادئًا إذ تسصاعد الحركصة على زيادة انتشار السصم. ضصع المصصاب بحيصث يكون موضصع العضصة أدنصى مصن موضصع القلب .إذا كانصت العضصة فصي ذراع أو سصاق فاربصط ضماداً فوق الجرح وبينصه وبيصن القلب .ويتعيصن أن يكون الضماد غيصر مشدود ،بحيصث يمكنصك وضصع إصصبعك تحتصه .فصك الضماد لمدة 90ثانيصة كصل عشصر دقائق لتمنصع حدوث تلف بسصبب قصصور الدورة الدمويصة .ومصن أجصصل الحصصول على معلومات أكثصصر عصن المعالجصصة الطارئة للدغصة الثعبان.
نقل المصاب يتطلب نقصل شخصص مصصاب إلى المسصتشفى عنايصة فائقصة؛ إذ إن التعامصل بإهمال أو خشونصة قصد يزيصد من خطورة الصابة .وإذا كان من الضروري نقل المصاب فاستدع سيارة السعاف.
13
أمصا إذا كنصت مضطراً لنقصل المصصاب بنفسصك ،فاحرص على أن تفحصص المصصاب جيداً لتحدد مدى الصصابة .يجصب السصيطرة على كصل النزف ،وأن يكون التنفصس مُرضياً ومريحاً .عالج المصصاب مصن الصدمة وجبّر أي كسر أو خلع .وإذا كنت مضطراً لرفع المصاب فاستدع شخصًا يساعدك ،حتى تتجنب إصابته بأذى .استخدم نقالة ،إن أمكن ،لنقل شخص مصاب بإصابة خطيرة. إذا كان المصصصاب يعانصصي إصصصابة فصصي الظهصصر أو العنصصق فانتظصصر وصصصول المسصصاعدة المتخصصصصة، ولتحرك المصاب إل إذا كان ذلك ضرورياً لنقاذ حياته .واحرص على أل تحني أو تلوي الجسم أو العنق .احمل المصاب على جسم مسطح واسع صلب مثل باب خفيف. إذا نقلت مصصاباً إلى المسصتشفى فصي سصيارة فقدهصا بعنايصة فائقصة .يجصب أن يكون هنالك شخصصان لنقصل المصصاب ،إن أمكصن ،حتصى يتأكصد أحدهمصا مصن أن مجرى الهواء مفتوح فصي اتجاه المصصاب ويعمصل على راحته ،بينما يقود الخر السيارة.
أسئلة .1لماذا يجب حمل من ابتلع سماً إلى التقيؤ إن أمكن ؟ .2لماذا يجب وضع الحيوان الذي لدغ إنسانًا تحت مراقبة طبيب بيطري؟ .3ما الغرض من الجبيرة ؟ .4ما المعلومات التي يجب أن يوفرها من أجرى السعاف الولي لطبيب استدعي لعلج حالة طارئة ؟ .5ما السباب التي تستدعي جعل المصاب بلدغة الثعبان عديم الحركة؟
14
