Fios

GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE LABORATÓRIO DE CIRURGIA EXPERIMENTAL DISCIPLINA DE TÉCNICA OPERATÓRIA, CIRURGIA EXPERIMENTAL E ANESTESIOLOGIA

FIOS E NÓS CIRÚRGICOS

Belém - Pará

FIOS CIRÚRGICOS ✦ Características do fio ideal: ✔ Resistência à tração e torção ✔ Calibre fino e regulador ✔ Mole, Flexível e pouco elástico ✔ Reação tecidual ✔ Esterilização ✔ Esterilização repetidas ✔Custo

CLASSIFICAÇÃO DO FIO ✦ Quanto à estrutura ✔ Monofilamentar ➔ ➔ ➔ ➔ ➔ ➔ ➔

Categute simples e cromado Seda Náilon Aço inoxidável Polipropileno Colágeno Polidioxanone

Multifilamentar ➔ Algodão ➔ Seda ➔ Náilon ➔ Dácron ➔ Aço inoxidável ➔ Ác. Poliglicólico ➔ Poliglactin revestido

CLASSIFICAÇÃO DO FIO

CLASSIFICAÇÃO DO FIO ✦ Quanto à absorção ✔ Absorvíveis ➔ Origem animal – categute simples e cromado ➔ Origem sintética – ác poliglicólico e poliglactino (vicryl, dexon)

CLASSIFICAÇÃO DO FIO ✦ Quanto à absorção ✔ Não absorvíveis ➔ Origem orgânica - seda ➔ Origem vegetal – algodão ➔ Origem sintética – náilon, polipropileno

poliéster. ➔ Origem metálica – prata, cobre, aço,

aço vitálico, agrafes ou clips de Michel

CATEGUTE ✦ VANTAGENS ✔ Manuseio ✔ Elástico ✔ Absorvido ✔ Rim, bexiga, vesícula ✔ Versátil

✦ DESVANTAGENS ✔ Permeável ✔ Esterilização ✔ Absorção ✔ Reação tecidual ✔ Força Tênsil ✔ ↑ Capilaridade ✔ Infecção

CATEGUTE SIMPLES ✦ Absorção mais rápida – 5 a 10 dias ✦ Perde tensão em 1 ou 2 semanas ✦ Utilização: ✔ Subcutâneo ✔ Ligadura de vaso

CATEGUTE CROMADO ✦ Submetido a tratamento c/ sal de ác crômico ✦ Força tênsil aumentada para 2 a 3 semanas ✦ Utilização: ✔ Intestino, bexiga, peritônio ✔ Ligadura de vaso maiores e profundos

ÁC. POLIGLICÓLICO E POLIGLACTINO ✦ VANTAGENS ✔ Força tênsil – 15 d ✔ Feridas infectadas ✔ Absorvido ✔ Reação tecidual ✔ Capilaridade

✦ UTILIZAÇÃO ✔ Peritônio ✔ Músculos ✔ Aponeurose ✔ Subcutâneo ✔ Chuleio intradérmico ✔ Laqueadura vascular

SEDA ✦ VANTAGENS

✦ DESVANTAGENS

✔ Força tensional

✔ Infecção

✔ Ñ irritante

✔ Tempo operatório

✔ Barato

✔ Bexiga, rim, ureter

✔ Esterilização

✔ Corpo estranho

✔ Nó firme ✔ Cicatrização

SEDA ✦ UTILIZAÇÃO ✔ Fechamento de parede ✔ Cirurgias gastrointestinais ✔ Cirurgias Oftálmicas ✔ Cirurgias torácicas ✔ Cirurgias ortopédicas

ALGODÃO ✦ VANTAGENS

✦ DESVANTAGENS

✔ Reação tecidual

✔ ↑ Tempo operatório

✔ Barato

✔ Quebra c/ facilidade

✔ Força

✔ Grande resistência

✔ Ferida forte ✔↓ Força tensional ✔ Esterilização

✦ UTILIZAÇÃO ✔ Cirurgias gerais

NÁILON ✦ VANTAGENS ✔ Ñ é capilar ✔ Ñ irritante ✔ Flexível ✔ Forte ✔ ↓ Reação tecidual

✦ DESVANTAGENS ✔ ↑ Elasticidade ✔ Difícil manuseio ✔ Perde resistência ✦ UTILIZAÇÃO ✔ Cirurgia arterial ✔ Fechar paredes

AÇO ✦ VANTAGENS ✔ Resistência ✔ Inerte aos tecidos ✔ > Força p/ ferida ✔ Maleável ✔ Grande força tensional ✔ Infecção ✔ Esterilização

AÇO

✦ DESVANTAGENS ✔ Difícil manuseio ✔ Elasticidade ✔ Nós volumosos ✔ Opaco ao RX ✔ Uso limitado

✦ UTILIZAÇÃO ✔ Finos – cir. plástica ✔ Médio – parede ✔ Grosso – ósso

ORIGEM METÁLICA Ainda podem ser: ✦ Prata - clips de neurocirurgias e cirurgias vasculares. ✦ Cobre – cirurgias bucomaxilofaciais. ✦ Aço vitálico – osteossínteses. ✦ Agrafes ou clips de Michel – aproximação de bordas de pele.

CLASSIFICAÇÃO DO FIO ✦ Quanto ao calibre Maior diâmetro

Menor diâmetro

3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0

CLASSIFICAÇÃO DO FIO ✦ Quanto a presença de agulhas ✔ Agulhados ✔ Não agulhados ✦ Quanto à reação tissular ✔ Desprezível ✔ Mínima ✔ Muito baixa ✔ Moderada

CLASSIFICAÇÃO DO FIO ✦ Quanto à memória ✔ Desprezível ✔ Baixa ✔ Moderada ✔ Alta ✔ Bastante alta

NÓS CIRÚRGICOS

✦ Compostos de 3 seminós ✔ 1° - contenção ✔ 2° - fixação ✔ 3 ° - segurança

NÓS CIRÚRGICOS

✦ Estrutura geométrica ✔ Comum ➔ Antideslizante ou nó quadrado ➔ Deslizante

NÓ ANTIDESLIZANTE

NÓ DESLIZANTE

NÓS CIRÚRGICOS ✦ Estrutura geométrica ✔ Especial ➔ Nó de cirurgião ➔ Nó de roseta ➔ Nó por torção

NÓ DE CIRURGIÃO

NÓ DE ROSETA

NÓ POR TORÇÃO

CONFECÇÃO MANUAL DOS NÓS

✦ Técnica de Pauchet ✦ Técnica do Sapateiro