Fiche D'adhesion 2 09

Association Sportive F I C H E

D’INSCRIPTION I N D I V I D U E L L E 2 0 0 9 Nom * ………………………………………….. Prénom* …………………………….. Adresse * ………………………………………………………………………………………. Code postal * …………

Ville * …………………………………………………………..

Date de naissance* . ……/………../……. Tél. fixe * …………………………………

Index* Tel. Mobile* ………………………………….

…………………………. @ ………………………………. (Remplir impérativement les lignes marquées *)

Adr es s e Int e rnet (t rès li s i bl e S VP ) *

1-ADHESION A L’ASSOCIATION SPORTIVE Merci d’entourer le montant choisi Adulte …………………………………………………………………………………. 40,00 € Conjoint (si l’autre conjoint est adhérent) …………………………………………….. 20,00 € Enfant (né à partir de 1997 inclus- jusqu’à 12 ans) …………………………………… 20,00 € Elèves de l’Ecole de Golf (Enfants, Adolescents) ………………………………… 5,00 € 2-DEMANDE DE LICENCE : si renouvellement, n ° …………………………… Merci d’entourer le montant choisi Adulte (n’être pas dans les catégories ci-dessous) ……………...........................................46,00 € Jeune (né de 1991 à 1997 inclus – 13 à 18 ans) ...…………………………………….. 10,00 € Enfant (né à partir de 1998 inclus – jusqu’à 12 ans).…………………………………. 5,00 € Universitaire (étudiant sur présentation de la carte, né de 1983 à 1999 inclus) ………. 10,00 € Cadet (sur un parcours de golf) ……………………………………………………….. 10,00 € Personnel de golf ……………………………………………………………………...........10,00 € Total du règlement à l’Association (Chèque au nom de ASVGC) € 3-DEMANDE D’ABONNEMENT ANNUEL L’abonnement au prix Association ne peut être vendu qu’aux personnes adhérentes à l’association ayant pris leur licence au Victoria Golf Club (voir ci-dessus) Une remise de 20 % est consentie pour le conjoint et les enfants du couple NB : les abonnements à prix Association prennent fin au 31/01/2008. Après cette date voir SANDRA à l’accueil du Club Merci d’entourer le (les) montants choisis Abonnement semaine (pas les samedi, dimanche et jours fériés) Adulte Couple - en 09 trous (prix public 1.800€) …………………………………… 1.710 € 2.850 € Abonnement tous les jours de l’année - en 09 trous (prix public 2200€) ; ..………………………………………………………..2.090€. Total du règlement (chèque au nom du Victoria Golf Club)

€

En cas de règlement global pour plusieurs personnes, préciser les noms et joindre les fiches individuelles :

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