Ffs Vakuutus

HAKIJAN VAKUUTUS HAKIJAN TIEDOT Sukunimi

Etunimet

Päivämäärä

Katuosoite

Passin nro

Postinumero

Postitoimipaikka

Puhelin

Sähköpostiosoite

Henkilötunnus

T-paitasi koko

Lähetysmatka jolle haet

Vakuutusyhtiö ja matkavakuutusnro

VAKUUTUS 1. 2. 3.

4.

Olen yli 18-vuotias. Mikäli olen alle 18-vuotias, minulla tulee olla huoltajani/huoltajieni erillinen, kirjallinen suostumus lähetysmatkaan, liitettynä hakemuskaavakkeeni mukaan. Terveyteni on hyvä ja olen ottanut kaikki rokotukset sekä mahdolliset lääkitykset lähetysmatkaa varten, jotka kohdemaahan matkustettaessa edellytetään. Ymmärrän, että kansainvälisessä matkustamisessa on vaaroja ja riskejä. Ymmärrän, että vaarat ja riskit sisältyvät kolmansiin maihin matkustettaessa (malaria, keltakuume ym. trooppiset sairaudet ja taudit). Vaaralliset tai myrkylliset eläimet, loiset, lentomatkustus, paikallinen liikenne, mahdolliset vihamieliset ihmiset, alkeellisista ja köyhistä oloista johtuvat infektiot tai muut taudit, luonnonvoimat ja vastaavat voivat haitata matkustamista ja osallistumistani lähetysmatkalle. Ymmärrän matkustamisen riskit. Pyrin omalla varovaisuudellani ja käytökselläni minimoimaan niitä ja toimin kaikkien maan sääntöjen ja lakien mukaan, kunnioittaen paikallista kulttuuria sekä lähetysmatkalla olevien vastuuhenkilöiden auktoriteettia. Huolehdin, että matkavakuutukseni on voimassa ja että se kattaa lääkitykset ja kaikissa onnettomuus- tai kuolemantapauksissa myös kotiinkuljetuksen sekä sen järjestelemisen kustannukset. Ymmärrän myös, että olosuhteet voivat olla sellaiset, että lähimpään lääkäriin tai sairaalaan on pitkä matka ja paikalliset sää tai muut olosuhteet voivat vaikeuttaa nopeasti hoitoon pääsemistä.

5.

Matkustan omalla vastuullani.

6.

Ymmärrän, että Fight For Salvation ei vakuuta minua matkan varalta, vaan minun on huolehdittava itse omasta vakuutuksestani ja vakuuttamisestani sekä vakuutukseni riittävästä kattamisesta, koska kysymyksessä ei ole perinteinen lomamatka, vaan riskejä sisältävä lähetysmatka. Ymmärrän riskit, jotka matkustamiseen liittyy, sairaudet, taudit, loiset, kuoleman lisäksi. Rikkoutuneet vaatteet tai tarvikkeet, mahdolliset henkilökohtaisten tavaroitteni katoamisen, myöhästymiset, peruutukset ja muut matkustamiseen ja lentomatkustamiseen mahdollisesti liittyvät ongelmat. Ymmärrän lähetysmatkalle osallistumiseni muutkin kuin terveydelliset riskit ja otan täyden vastuun itsestäni ja kuluista, jotka liittyvät evakuoimiseen tai lääketieteelliseen apuun, jota minulle annetaan tai muihin yllättäviin tilanteisiin, joita matkalla voi tapahtua.

7.

Minä hyväksyn ja ymmärrän kaikki riskit, jotka mahdollisesti voivat liittyä tähän lähetysmatkaan, sekä tunnetut ja jo edellä mainitut sekä tuntemattomat, yllättävät sekä ennalta arvaamattomat tilanteet.

VAKUUTUS JA ALLEKIRJOITUS Vakuutan, että olen ymmärtänyt vastuun matkasta ja matkalla tapahtuvista asioista olevan täysin itselläni, enkä vaadi tai tule vaatimaan korvauksia tai muitakaan kuluja järjestävältä taholta tai henkilöiltä, jotka lähetysmatkaa Fight For Salvationin valtuuttamana hoitavat. Vakuutan kaikki tiedot oikeiksi.

Allekirjoitus ja nimenselvennys

Päivämäärä

Kaikki antamanne tiedot käsittelemme äärettömän luottamuksellisesti. Vajaasti täytettyjä kaavakkeita emme käsittele.

HAKEMUS LIITTEINEEN LÄHETETÄÄN 14.2.2009 MENNESSÄ Fight For Salvation Lähetysmatkahakemus Porvarintie 3 B 17 00750 Helsinki

Lisätietoja: Tina Antamo 050-533 9303