Farmako Klmpok Khs 1 (awaliya Nr 1610911120006).docx

Nama

: Awaliya Nur Ramadhana

NIM

: 1610911120006 FARMAKOLOGI KELOMPOK KHUSUS 1 “AMIODARONE” Antidisritmia Golongan 3, Class C FDA

1. Pengaruh obat terhadap ibu hamil dan menyusui adalah....... Saat ini, amiodarone adalah obat antidisritmia yang paling umum digunakan dalam praktik klinis. Awalnya diperkenalkan pada awal 1960-an sebagai obat anti-anginal, karena dapat membuat vasodilatasi koroner dan menurunkan kebutuhan oksigen jantung. Ini adalah agen antidysrhythmic kelas III yang bertindak dengan memblokir saluran kalium. Dalam praktik klinis, amiodarone adalah agen yang sangat kuat digunakan dalam pengelolaan berbagai gangguan irama jantung mulai dari paroksismal supraventricular disrhythmias, termasuk atrium fibrilasi (AF) dan disritmia ventrikel yang mengancam jiwa. Amiodarone adalah obat amfofilik dengan hidrofilik dan bagian lipofilik dengan struktur yang sangat mirip hormon tiroid manusia — tiroksin (T4). Itu sangat sangat beryodium. Setiap molekul mengandung sekitar 37% berat yodium — dalam 200 mg amiodarone mengandung 75 mg yodium. Yodium adalah komponen penting dari hormon tiroid. Di individu yang sehat, kelenjar tiroid memiliki mekanisme autoregulasi intrinsik untuk beradaptasi dengan kelebihan yodium. Sebaliknya, pasien dengan penyakit tiroid yang mendasarinya mungkin gagal untuk beradaptasi dengan kelebihan yodium yang mengakibatkan hipertiroidisme atau hipotiroidisme. Dalam kedokteran modern, sumber utama kelebihan yodium adalah amiodaron, media kontras radiografi, dan suplemen makanan (rumput laut, rumput laut, dan povidone–yodium (PVP-I). Amiodarone memiliki waktu paruh eliminasi yang sangat panjang (40–60 hari; hingga 100 hari dengan penggunaan jangka panjang), volume distribusi besar, dan distribusi jaringan luas. Ditemukan dalam kadar tinggi di jaringan adiposa, hati, dan paru-paru. Deposit jaringan lain termasuk ginjal, jantung, otot rangka, tiroid, dan otak.

Ia memiliki paruh panjang dan mengandung sejumlah besar yodium yang berkontribusi pada daftar panjang efek samping yang terkenal. Hal ini dapat menyebabkan hiper atau hipotiroidisme ibu dan janin, bradikardia, perpanjangan QT dan IUGR. Ada kemungkinan peningkatan risiko kesulitan belajar dan teratogenisitas dengan obat tetapi bukti kurang. Amiodarone tidak melewati plasenta dengan mudah tetapi kadar pada serum janin mungkin masih sampai seperempat dari ibu. Jika memungkinkan amiodaron harus dihindari pada kehamilan, terutama selama trimester pertama. Sayangnya pada beberapa pasien yang tetap menggunakan amiodarone di mana terapi lain belum dan dalam situasi yang berpotensi mengancam nyawa sehingga mungkin perlu untuk menggunakan agen ini. Amiodarone disekresikan dalam ASI dalam jumlah yang sangat besar sehingga anak dapat secara efektif menggunakan dosis pemeliharaan orang dewasa yang rendah dan menyusui sebaiknya tidak dianjurkan. Hipotiroidisme dilaporkan pada 17% bayi yang lahir dari wanita yang diobati dengan Amiodaron, dan penilaian perkembangan saraf bayi hipotiroid ini menunjukkan kelainan ringan, serta beberapa masih eutiroid. Hal tersebut menunjukkan kemungkinan ada efek neurotoksik langsung dari obat ini selama proses perkembangan janin yang terpapar Amiodarone. Singkatnya, penggunaan amiodarone selama kehamilan harus dibatasi pada takidisritmia ibu / janin yang resisten terhadap terapi lain, atau mengancam jiwa. Jika Amiodaron digunakan selama kehamilan, evaluasi janin / neonatal harus dilakukan secara cermat terutama fungsi tiroid dan morfologinya. Begitupula saat menyusui, evaluasi hati-hati dari fungsi tiroid dan morfologinya tetap sangat diperlukan karena bayi terus menerus terpapar oleh obat. 2. Dosis penggunaan pada anak yaitu........ Supraventricular takikardi Dosage:  Oral – Loading dose : 5 mg/kg diberi 2-3x sehari (maximum 200 mg/dose) selama 5 hari dilanjutkan dengan 5 mg/kg/day single dose.  IV – Loading dose : 5mg /kg diberikan selama 20-30 menit, dilanjutkan dengan infus 5-15 mcg/kg/menit infusion.



Pada kasus yang jarang, loading dose yang tinggi mencapai dosis maksimum 15 mg/kg, dapat diberikan

Evidence: Beberapa penelitian penggunaan amiodarone oral dan IV dapat diberikan kepada anakanak. Ini juga dapat dikombinasikan dengan flecainide dan propranolol untuk refractory tachyarrhythmias pada bayi dan anak-anak. Sediaan Cordarone X ( tab : 100 mg, 200 mg. Inj : 50 mg/mL) 3. Daftar Pustaka : 1) Hudzik B, et al. Amiodarone-related thyroid dysfunction. Intern Emerg Med. 2014;9: 829–839 2) Saxena A. Drug Therapy of Cardiac Diseases in Children. Indian Pediatrics. 2009;46 3) Cordina R, McGuire MA. Maternal cardiac arrhythmias during pregnancy and lactation. Obstetric Medicine. 2010;3:8–16.