Farmacos-neumonia-corregido.docx

UNVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA MEDICINA INTERNA- NEUMOLOGÍA

INTEGRANTES: ARELLANO MISHELL ASHCA GLORIA CHACASAGUAY JEFFERSON ENRÍQUEZ SERGIO

TEMA: “FARMACOS DE NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD”

TERAPIA ESPECIFICA A PATOGENO PARA NEUMONIA EN LA COMUNIDAD EN ADULTOS

ORGANISMO

Pacientes externos

TERAPIA PRIMARIA

ANTIBIÓTICO

DOSIS

Penicilina g

Beta-lactámico

1.2 millones de unidades IV

Amoxicilina

Beta-lactámico

1 gr cada 8 hrs V.O

Streptococus Pneumoneae

ORGANISMO

TERAPIA PRIMARIA

ANTIBIÓTICO

DOSIS

Pacientes Hospitalizados

Cefotaxima

Beta-lactámico

1-2 gr cada 8 hrs

Streptococus Pneumoneae

Ceftriaxiona

Beta-lactamico

1-2 gr cada día I.V

Vancomicina

Glucopeptido

1g cada 12 horas IV

FORMA DE PRESENTACIÓN Frasco solución en polvo de 3.000.000 a 6.000.000 UI

Capsulas 500 mg Solución oral de 250 mg

FORMA DE PRESENTACIÓN I.V

Solido parenteral 500mg y 100 mg 1g de ceftriaxona en polvo + Ampolla de 10 ml de solución Frasco en polvo de 500 mg

ORGANISMO

Pacientes externos

TERAPIA

Cefalosporinas de Segunda Generación

PRIMARIA

ANTIBIÓTICO

DOSIS

FORMA DE PRESENTACIÓN

Cefaclor

Betalactamico

Capsulas 250 a 500 mg

Cefonicid

Amplio espectro

250 a 500 mg cada 8 horas vía V.O 500 mg cada 24 horas I.V

Cefuroxima

Betalactamico

750 mg a 1.5 g I.V

Frasco en polvo de 750 mg

Cefoxitina

Betalactamico

1g cada 6 horas I.V

Frasco con polvo 1g

Cefmetazol

Amplio espectro

1 g cada 6 horas I.V

Frasco de 500mg y 1 g Tabletas de 250 a 500 mg

-

Haemophilus influenzae

Cefproxil

Betalactamico

250 a 500 mg cada 12 h V.O

-

Moraxella Catarralis

Cefotaxima

Beta-lactamico

1-2 gr cada 8 hrs

Ceftriaxona

I.V

Ceftizoxima

1g de ceftriaxona en polvo + Ampolla de 10 ml de solución

Amplio espectro, resistente a las betalactamasas Betalactamico

1g cada 12 horas I.M

1 g en polvo + ampolla de 10 ml

400mg cada 24 horas V.O

Capsulas de 200 a 400 mg

………………… …………………

Amplio espectro

100 mg cada 12 horas V.O

Capsulas 100 mg

Ampicilina

Amplio espectro

250 a 500 mg cada 6 horas

Frasco en polvo de 500 mg

0,5-1 g/6, 8 ó 12 h I.V

Ampicilina + sulbactan en frasco de 1.5 g

Cefixima Doxiciclina Betalactamico O inhibidor de Blactamasa

Solido parenteral 500mg y 100 mg

1-2 gr cada día I.V Beta-lactamico

Cefalosporinas tercera generación

Frasco en polvo 1g

Sulbactam

Betalactamico

………………..

Azitromicina

Macrolido

Trimetoprima TMP-AMX

500 mg cada día V.O

Tabletas de 500 mg

1 tableta convencional cada 12 horas V.O

Tabletas de trimetroprim 80 mg y Sulfametoxazol 400 mg

Amplio espectro Frasco de 100 mL con Sulfametoxazol 4 g y Trimetoprim 0,8 g

Sulfametoxazol

ORGANISMO

TERAPIA

Pacientes Hospitalizados

Legionella

Pacientes Hospitalizados

Macrolido

PRIMARIA Azitromicina

Amplio aspectro

500 mg cada dia V.O

FORMA DE PRESENTACIÓN Tabletas de 500 mg

Claritromicina

Amplio aspectro

250 a 500 mg cada 12 horas V.O o I.V

Tabletas de 500mg Frasco en polvo de 500 mg

Eritromicina

Amplio aspectro

1 a 2 g cada 24 horas V.O o I.V

Tabletas de 500 mg

Espiramicina

Amplio aspectro

1 a 2 g fraccionados en 4 tomas V.O 250 mg/6 h o 500 mg/12 h V.O 600 mg cada 24 horas I.V 500 mg cada/día V.O 200 mg oral o IV 500mg dosis única V.O

Tatraciclina

ANTIBIÓTICO

Amplio espectro Grepafloxacino

Amplio espectro

Levofloxacino Trovafloxacino Ciprofloxacino

Amplio espectro Amplio espectro Amplio espectro

Legionella Fluoroquinolona sola

DOSIS

Frasco de 200 mg Tabletas Capsulas de 500 mg

Tabletas de 500 mg Tabletas de 500mg

ORGANISMO En pacientes hospitalizados

-

Mycoplasma pneumoneae

-

Chlamydia pneumoneae

TERAPIA

PRIMARIA

Doxiciclina

Macrolido

ANTIBIÓTICO

DOSIS

Amplio espectro

100 mg cada 12 horas V.O

Azitromicina

Amplio aspectro

500 mg cada día V.O

Claritromicina

Amplio aspectro

250 a 500 mg cada 12 horas V.O o I.V

Eritromicina

Amplio aspectro

1 a 2 g cada 24 horas V.O o I.V

FORMA DE PRESENTACIÓN Capsulas 100 mg

Tabletas de 500 mg

Tabletas de 500mg Frasco en polvo de 500 mg Tabletas de 500 mg Frasco de 200 mg

Espiramicina

En pacientes hospitalizados

Amplio aspectro

1 a 2 g fraccionados en 4 tomas V.O

Tabletas de 3000.000 UI

Ampicilina

Amplio espectro

250 a 500 mg cada 6 horas I.V

Frasco en polvo de 500 mg

inhibidor de betalactamasa

Sulbactam

Betalactamico

0,5-1 g cada 6, 8 ó 12 h I.V

Ampicilina + sulbactan en frasco de 1.5 g

Clindamicina

xxxxxxxxxxxxxx

600 mg cada 6 horas I.V 300 mg V.O

Ampolla de 600 mg liquido parenteral Tableta de 300mg

Beta lactamico o

Anaerobius

Lincosanida Mediano aspectro

ORGANISMO

TERAPIA PRIMARIA

ANTIBIÒTICO

DOSIS

FORMA DE PRESENTACION

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION  Ceftriaxona

Bacilos gram negativos entéricos

1-2 gramos/día; IV

Solido parenteral 500 mg y 1 000mg

Amino glucósido

3 mg/kg/día, administrados en tres dosis iguales cada 8 horas; IM

Liquido parenteral 20 mg

β-lactàmico

500 mg cada 6 h; EV

Vial con 500 mg de Imipenem y 500 mg de Cilastatina en polvo liofilizado

AMINOGLUCOSIDOS  Gentamicina

CARBAPENEM  Imipenem

Pseudomonas aeruginosa

Amplio espectro



Tetraciclina

Bacteriostático de amplio espectro

Niños > 8 años: 25 a 50 mg/kg/día cada 6 h Adolescentes: 250 a 500 mg cada 6 a 12 h; VO



Piperacilina + tazobactam

Beta lactàmico

12 g de piperacilina/1,5 g de tazobactam cada 6 u 8 horas; EV

Solido parenteral 4 000 mg + 500 mg



Ceftazidima

Cefalosporina de tercera generación

500 mg a 2 g cada 12 h; IM

Solido parenteral 500mg



Cefepima

Cefalosporina de cuarta generación

500 mg-1g cada 12 h; IV; IM

Solido parenteral 1000 mg

Betalactámico mono cíclico sintético

500 mg-1 g/ 8-12 h; IV; IM

Vial con 1 g de Aztreonam en polvo + ampolla con 4 ml de agua para inyección.



Aztreonam

Tópica (ungüento) 250 mg

Staphylococcus aureus, susceptible a la meticilina

S. aureus resistente a la meticilina



Nafcilina

Betalactàmico

2g c/4h; IV; VO

Capsulas de 250-500 mg



Oxacilina

Betalactàmico

500mg-1000mg c/6h; IV

Solido parenteral 1000 mg



Vancomicina

Glucopéptido

15-20 mg c/8h IV; 500-1000 mg/d c/6h

Solido parenteral 500 mg



Ciprofloxacina

Fluoroquinolona

750 mg cada 12 h; IV

Liquido parenteral 2mg/ml



Doxiciclina

Tetraciclinas

100 mg dos veces al día durante 4 semanas; VO

Solido oral 100 mg



Rifampicina

Antibiótico bactericida

600 mg/día; IV

Solido oral 300 mg Liquido oral 100mg/5ml

Glucopéptido

125-500 mg vía oral cada 6 horas durante 7-10 días; IV

Betalactámico

1.2 millones de unidades una vez por mes o 600,000 unidades cada 2 semanas; IV

Soluciones de 125 y 200 mg/5ml Tabletas de 250 y 500 mg

Betalactámico

250 y 500 mg; VO

Solido parenteral 500 mg

Betalactámico

500 mg cada 6 h; EV

Solido parenteral 500 mg 

Vancomicina



Penicilina



Ampicilina



Imipenem

Bacillus anthracis

Vial con 500 mg de Imipenem y 500 mg de Cilastatina en polvo liofilizado



Caps. 150 mg, 300 mg

Clindamicina Antibiótico semisintético

150-1200 mg c/6-8h; VO; VI; Vía tópica Amp. 300 mg, 600 mg



Influenza A, dentro de 48 h de iniciación de los síntomas o huésped inmunodeficiente

Influenza B, dentro de 48 h de iniciación de los síntomas o huésped inmunodeficiente

Claritromicina Macròlido

250-500mg cada 8h; VO

Solido oral 500mg



Amantadina

Antiviral

100 mg 2 veces al día; VO

Compr. 100 mg



Rimantadina

Antiviral

1-2 mg; IV

Solución: Frasco con 120 ml



Oseltamivir

Antiviral

75 mg dos veces al día, durante 5 días; VO

Solido oral 75mg



Zanamivir

Antiviral

10mg (2 inhalaciones de 5mg c/12h)



Oseltamivir

Antiviral

30 mg 2 veces al día; VO

Zanamivir

Antiviral

10mg (2 inhalaciones de 5mg c/12h)



Caja y tubo con 5 o 7 discos de aluminio cada uno con 4 dosis de 5 mg y un dispositivo inhalador

Sólido oral 75 mg

Caja y tubo con 5 o 7 discos de aluminio cada uno con 4 dosis de 5 mg y un dispositivo inhalador

TIPO DE PACIENTE

PATÓGENOS COMUNES

TRATAMIENTO De elección Fármaco

Dosis

S. pneumoniae

Pacientes menores de 65 años sin comorbilidad y factores de riesgo

Alternativo Presentación

Fármaco

Dosis

Eritromicina

500 mg cada 6 horas vía oral, por 7 días

Mycoplasma pneumoniae Chlamydia pneumoniae Haemophilus influenzae

Presentación -Comprimidos 500 mg -Sobres 250 mg, 1 g -Suspensión oral 250 mg / 5 ml

-Tabletas y cápsulas 250 y 500 mg 1 g cada 8 Amoxicilina horas vía oral por 7 días

-Cápsulas 500 mg 500 mg cada 12 -Gránulos para preparar susp. oral de solución oral 250 Claritromicina horas, vía oral 125 y 250 mg / 5 ml a reconstituir con mg / 5 ml agua filtrada por 7 días sobre 250 mg

Virus Azitromicina

-Comprimidos de 250 mg y 500 mg 500 mg cada 24 -Polvo para suspensión oral de 200 horas, vía oral mg/5 ml, a reconstituir con agua por 5 días filtrada

TIPO DE PACIENTE

PATÓGENOS COMUNES

TRATAMIENTO De elección

S. pneumoniae (resistente a fármacos)

Alternativo

Fármaco

Dosis

Presentación

Amoxicilina + ácido clavulánico

500/125 mg cada 8 horas vía oral por 7 días

-Cápsulas 500 mg+125 mg

Fármaco

Dosis

Presentacion

Eritromicina

500 mg cada 6 horas vía oral, por 7 días

-Comprimidos 500 mg -Sobres 250 mg, 1 g -Suspensión oral 250 mg / 5 ml

-Sobre 500 mg+125 mg

M. pneumoniae Pacientes mayores de 65 años o de cualquier edad con comorbilidad específica

C. pneumoniae

500 mg cada 12 horas, vía Claritromicina oral por 7 días

H. influenzae Virus Bacilos gramnegativos S. aureus

Cefuroxima

500 mg cada 12 horas vía oral por 7 días -Comprimidos recubiertos 500mg

Azitromicina

500 mg cada 24 horas, vía oral por 5 días

-Tabletas y cápsulas 250 y 500 mg -Gránulos para preparar susp. oral de 125 y 250 mg / 5 ml a reconstituir con agua filtrada

-Comprimidos de 250 mg y 500 mg -Polvo para suspensión oral de 200 mg/5 ml, a reconstituir con agua filtrada

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS  3-7 días en paciente sin enfermedad pulmonar inmunocomprometida o estructural.  7 días en paciente con enfermedad pulmonar estructural y / o inmunocomprometido moderado.  10-14 días en paciente con mala respuesta clínica, que recibió una terapia inicial inadecuada o que está significativamente inmunocomprometido.

TIPO DE PACIENTE

PATÓGENOS COMUNES

TRATAMIENTO De elección Dosis Ceftriaxona

s. pneumoniae h. influenzae Polimicrobianos Anaerobios S. aureus c. Neumoniae

Cefotaxima

1-2 gramos/día IV

1 gramo cada 8 horas IV

Hospitalizado

Fracaso de tratamiento con agente β-lactámicos Serología positiva para Mycoplasma sp, Chlamydia sp o Legionella sp

Eritromicina

500 mg/día VO Presentación

Dosis

Hospitalizado de gravedad

Legionella Especies Bacilos Gram negativos M. neumoniae Virus

Cefotaxima

Eritromicina

Staphylococcus aureus meticilina resistente

1 g de Cefotaxima sódica en polvo + ampolla con 4 ml de solución 2 g de 2g Cefotaxima sódica en polvo + ampolla con 10 ml solución Dosis

500 mg cada 12 h VO

Azitromicina Ceftriaxona

Solido parenteral 500 mg y 1 000mg

500 mg cada 6 h IV o VO

Claritromicina

Alternativo Dosis

Presentación

2 gramos/día IV

Sólido Parenteral 500mg -1000mg

1 gramo cada 8 horas IV

1 g de Cefotaxima sódica en polvo + ampolla con 4 ml de solución 2 g de 2g Cefotaxima sódica en polvo + ampolla con 10 ml solución

500 mg cada 6 h IV

Levofloxacina

0,5-1g/día IV

Moxifloxacina

400 mg/día IV

Vancomicina

1 g cada 12 h IV durante 14-21 días

Amoxicilina/ácido clavulánico

Ampicilina/sulbactam

1.000/ 200 mg c/8 h IV

1.000/500 mg cada 8 h IV

Presentación Solido parenteral 1 000 mg + 200 mg

Solido parenteral 1 000 mg + 500 mg

Presentación Solido oral 250 mg- 500mg Solido en oral (polvo) 200 mg/5 ml Polvo para suspensión oral en frasco 200 mg/5 ml Solido oral 500mg, solido oral (polvo) 125 -250 mg/5 ml Solido parenteral 500 mg Solido oral 250 mg -500 mg, solido oral (polvo) 200 mg/5 ml Dosis Presentación Amoxicilina/ácido Solido parenteral 1 1.000/ 200 mg clavulánico 000 mg + c/8 h IV 200 mg

Ampicilina/sulbactam

1.000/500 mg cada 8 h IV

Solido parenteral 1 000 mg +500 mg

Asociado a: Solido oral 250 mg- 500mg Solido en oral (polvo) 200 mg/5 ml Polvo para suspensión oral en frasco 200 mg/5 ml Solido oral de 250mg- 500mg Liquido parenteral 500 mg/100ml solución para perfusión 400 mg/ 250 ml Sólido parenteral 500mg- 1000mg