Factores Socio-culturales

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES ESCUELA DE POST GRADO

Factores Socio - Culturales e Institucionales que caracterizan la Asistencia de las madres al control de crecimiento y desarrollo. Tumbes. Factors Partner - Cultural and Institutional that characterize the Attendance from the mothers to the control of growth and development. Tumbes Evelyn Rivasplata Gutierrez1 Resumen El estudio se realizo con el objetivo de identificar los factores socios culturales e institucionales que caracterizan la asistencia de las madres al control de crecimiento y desarrollo en niños de dos años, en los Establecimientos de salud de Tumbes. El estudio es de tipo descriptivo y transversal, la muestra estuvo definida por 70 madres, a las cuales se les aplico una encuesta personalizada considerando datos relacionados a características socioculturales e institucionales. Se elaboró una base de datos utilizando el programa Excel 2003. Los resultados obtenidos muestran que el 63% de las madres no cumplen con el control de crecimiento y desarrollo de sus hijos, siendo el principal indicador, entre los factores culturales, el nivel de conocimiento en un 44% de los casos, el grado de instrucción primaria (41%). Asimismo los factores institucionales relevantes fueron: los recursos profesionales insuficientes (45%) y el tiempo de espera para recibir la atención entre una y dos horas (57%). Concluyendo, que a mayor nivel de conocimientos y nivel educativo, mayor será el cumplimiento de las madres al control de crecimiento y desarrollo de sus hijos. Palabras clave: Factores socioculturales, madres, crecimiento y desarrollo. Summary The study one carries out with the objective of identifying the cultural and institutional factors partner that characterize the attendance from the mothers to the control of growth and development in 2 year-old children, in the Establishments of health of you Knock down. The study is of descriptive and traverse type, the sample was defined by 70 mothers, to which are applied a personalized survey considering data related to characteristic sociocultural and institutional. A database was elaborated using the program Excel 2003. The obtained results show that 63% of the mothers doesn't fulfill the control of growth and their children's development, being the main indicator, among the cultural factors, the level of knowledge in 44% of the cases, the grade of primary instruction (41%). Also the outstanding institutional factors were: the insufficient professional resources (45%) and the time of wait to receive the attention among 1 at 2 hours (57%). Concluding that at bigger level of knowledge and educational level, adult will belong the execution from the mothers to the control of growth and his children's development. Key words: Sociocultural factors, mothers, growth and development.

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Escuela Profesional de Enfermería de la Universidad Nacional de Tumbes Evelyn Rivasplata Gutiérrez

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Introducción El Programa de control de crecimiento y desarrollo que se ejecuta a nivel de los establecimientos del sector salud tiene como objetivo, detectar oportunamente cambios y riesgos en el estado de salud de los niños menores de cinco años a través de un monitoreo o seguimiento adecuado en la evolución de su crecimiento y desarrollo (Resolución Ministerial 292-2006-MINSA) . Estas actividades son realizadas por personal de salud capacitado, teniendo en cuenta las características y capacidades de la familia, respetando el contexto socio cultural. El control del crecimiento y el desarrollo temprano del niño desde la gestación hasta los tres años, es la base fundamental del desarrollo del potencial físico, intelectual, emocional y social, durante éste periodo tiene lugar la formación del cerebro y de otros órganos vitales; por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de las áreas del desarrollo son irreversibles. Está demostrado científicamente que el crecimiento y desarrollo óptimo se logra cuando el niño recibe atención y cuidado integral en nutrición, salud, higiene y estimulación psicoafectiva. La atención es generalmente realizada en los servicios de salud mientras que el cuidado tiene lugar en el hogar. El crecimiento y el desarrollo tienen el mismo orden o secuencia en todos los niños y las niñas. Sin embargo, la velocidad del proceso es variable dependiendo de las características individuales.

Estudios realizados anteriormente en México por De los Santos, (1997), nos muestra resultados de los principales motivos que definen la calidad de atención como buena, siendo el trato personal y mejoría en la salud en un 81%, en tanto los motivos que definen la calidad de atención como mala son los largos tiempos de espera y la deficiencia en las acciones de revisión y diagnóstico (18%). En Piura durante el año 2007, se realizo un estudio que nos muestra el panorama referencial de los factores personales que se relacionan con el cumplimiento del control de crecimiento y desarrollo de niños de dos años en el Centro de Salud Nueva Esperanza, cuyos resultados demuestran que la mayoría de madres no cumplen con el control de sus niños en un 70%. El presente estudio nos permite visualizar que Tumbes no es ajeno a esta realidad, motivando al autor a investigar Cuales son los Factores socioculturales e institucionales que caracterizan la asistencia de las madres al control de crecimiento y desarrollo en niños de dos años en nuestra realidad, con la finalidad de prevenir y promover un adecuado cuidado de los niños con oportunidad, calidad, humanidad y accesibilidad. Concluyendo, que a mayor nivel de conocimientos y nivel educativo, mayor será el cumplimiento de las madres al control de crecimiento y desarrollo de sus hijos.

Materiales y métodos Para realizar esta investigación se aplico una encuesta con el fin de recoger la información pertinente, útil para el procesamiento de los datos.

El tipo de la investigación fue descriptivo correlacional y transversal. La población en estudio estuvo constituida por todas las madres de los niños de dos años de edad que

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pertenecen a la jurisdicción del Centro de Salud del distrito de Papayal del departamento de Tumbes, durante el periodo febrero a mayo del año 2007, con un total de 120 madres. La población muestral de determino en 70 madres, teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. La información fue recogida por personal debidamente capacitado en la aplicación de las encuestas, obteniendo de las madres la autorización a través de la firma del consentimiento informado de manera previa a la ejecución de la encuesta,

así se realizo la validación del instrumento en otro establecimiento de salud con característica geográfica y poblacional similares al establecimiento en estudio. Permitiéndonos corregir errores en el cuestionario y en los procedimientos de aplicación de la encuesta. Asimismo se realizo la crítica y consistencia de los datos obtenidos en campo, luego se creó una base de datos implementada para tal fin, las estadísticas descriptivas fueron generándose en el programa Excel 2003 y SPSS v.10.

Resultados y conclusiones Se obtuvo los siguientes resultados: En la Tabla 1. Se observa que el cumplimiento de las madres al control de crecimiento y desarrollo de sus hijos solamente es 37%, incumpliendo dichos controles un 63%. Situación que conlleva a que estos niños no reciban la atención y que el personal de salud no detecte alguna alteración en forma temprana. Tabla 1. Cumplimiento de las madres al control CRED. C.S Papayal. Control CRED Nº % Si cumple 26 37 No cumple 44 63 Total 70 100 La tabla 2. Muestra que el 44% de las madres tiene un conocimiento bajo sobre el programa de control de crecimiento y desarrollo, mientras que un 30% presenta un conocimiento alto sobre el programa de control de crecimiento y desarrollo de los niños que ejecuta el sector salud. Con respecto a esta problemática se puede asumir que el desconocimiento sobre la ejecución de este programa se debe a la poca promoción y difusión por parte del personal de salud del programa.

Tabla. 2. Nivel de conocimiento de las madres. C. S Papayal Nivel de conocimiento Conocimiento Alto Conocimiento bajo Conocimiento medio

Nº % Nº % Nº 9

%

13 12 17 21 30

12 17 19 27 31 44 7. 5 1 13 19 18 26

Asimismo. Se observa que el grado de instrucción primaria completa es de un 45%. Situación que no permite que ellas identifiquen el crecimiento y desarrollo de sus hijos como una expresión de la salud, al monitorear y acompañar estas etapas, pueden minimizar el potencial de desarrollo con los estímulos adecuados, así mismo dificulta el acceso a la información correcta sobre el crecimiento y desarrollo de los niños. (Tabla 3). Tabla 3. Grado de Instrucción de las Madres. Grado de Instrucción Primaria Completa Secundaria Completa Nivel Técnico

Nº 38 28 4

% 55 40 5

4

Nivel Universitario Total

0 70

0 100

Por otro lado, se observa que el 57% de madres manifestó que el l tiempo de espera fue de una a dos horas. (Tabla 4). Tabla. 4. Tiempos de espera de las Madres. C.S. Papayal. Tiempo de Espera 30 Minutos a 1 Hora 1 Hora a 2 Horas Total

N° 30 40 70

% 43 57 100

En la Tabla 5. De acuerdo a la percepción de las madres el 55% de ellas opinan que el personal que brinda el servicio es insuficiente, conllevando también este problema a un tiempo de espera muy prolongado. Tabla 5. Recursos Humanos C.S. Papayal Recursos Profesionales Suficiente Insuficientes Total

Nº 31 39 70

% 45 55 100

Análisis y discusión La evaluación del crecimiento y desarrollo temprano del niño desde la gestación hasta los 3 años , es la base fundamental del desarrollo del potencial físico intelectual, emocional y social. Durante este periodo tiene lugar la formación del cerebro y de otros órganos vitales; por lo tanto las alteraciones producidas en cualquiera de estas áreas del desarrollo son irreversibles. Según la Guía de medición de talla y peso (MINSA, 2004), el monitoreo o control del crecimiento y desarrollo en establecimientos de salud es esencial para prevenir en forma temprana cualquier alteración que impida el desarrollo optimo del niño. Los resultados obtenidos en el presente trabajo muestran que el 63% de las madres en estudio incumplen el control de crecimiento y desarrollo de sus hijos y solamente lo cumple un 37%, al respecto si consideramos que las madres son las responsables del cuidado de la salud de los niños es necesario que ellas consideren muy importante la participación del personal

de salud en la evaluación periódica del crecimiento y desarrollo de sus hijos. Del total de madres que participaron en el estudio el 44% tienen conocimiento bajo sobre el control de crecimiento y desarrollo de los niños, el 26% conocimiento medio y el 30% tiene conocimiento alto. Por lo que se hace necesario que el personal de salud promocione y difunda la importancia del programa en el estado de salud de los niños. La Organización Mundial de Salud (OMS, 2003), recomienda un control mensual durante los dos primeros años de vida, el Ministerio de Salud establece siete controles para el primer año y cuatro para el segundo. La cobertura de estos controles en poblaciones rurales es muy baja particularmente a partir del primer año de vida, debido al escaso acceso a servicios de calidad en estas zonas y al desconocimiento de las madres acerca de la importancia de los mismos de ahí que cuando se evalúan estas coberturas, la razón por la cual las madres llevan al niño están más asociada a la aparición de una

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enfermedad que a la necesidad de realizar el control de crecimiento y desarrollo de sus hijos. De acuerdo a ENNIV (2000), el 6,7% de la población de menores de 3 años acudió a su control de crecimiento y desarrollo. En este estudio el 55% de las madres tiene nivel de estudios primario, el 40% secundaria, el 5% nivel técnico y 0% nivel universitario. Para proveer el cuidado necesario, las familias requieren recursos esenciales y prácticas adecuadas que dependen, en gran parte del nivel educativo, la autonomía sobre el uso de los recursos, el conocimiento y la información, el tiempo disponible, y la salud física y emocional. En la mayoría de las comunidades peri urbana y rural del Perú, las familias carecen de los recursos esenciales y su acceso a información relevante es muy limitado. El fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (2004), en áreas rurales, más del 50% de las madres son analfabetas y disponen de muy poco tiempo para el cuidado del niño. A nivel institucional de acuerdo a la percepción de las madres, el 55% responde a recursos humanos insuficientes. Así mismo el tiempo de espera de 1 a 2 horas en un 57%.

Un estudio realizado en nicaragua, de acuerdo a lo referido por las madres, en los grupos de discusión se evidencio que existen factores dependientes del equipo de salud que inciden negativamente en la búsqueda oportuna de atención, tales como que el horario de atención de los establecimientos de salud es limitado que el tiempo del que dispone el personal de salud para atender al usuario era muy escaso y que el tiempo que tarda el usuario para ser atendido puede ser mayor de dos horas, en el estudio de investigación se registro datos en un servicio de crecimiento y desarrollo señalando que la mediana fue dos nueve minutos, equivalentes a 15,3% del tiempo total de atención al niño, concluyendo que el registro de datos en los servicios de crecimiento y desarrollo demanda una alta proporción de tiempo disponible para la atención a los usuarios. (Segura y Colaboradores, 2006). La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2005), considera que las situaciones muy parecidas a esta realidad hacen necesario tener en cuenta que para brindar una atención integral de calidad al niño es necesario la preparación y las actitudes de la persona que ejecuta la atención, la calidad de los equipos que se utilizan, la toma de los datos requeridos en forma correcta y el registro de los mismos.

Conclusiones 1. El 63% de las madres incumplen los controles de crecimiento y desarrollo de sus hijos. 2. Que los factores socioculturales como nivel de conocimientos y grado de instrucción de las madres influyen en un 45 y 44%

respectivamente a la no asistencia de las madres al control de crecimiento y desarrollo de los niños de dos años. 3. Asimismo que los factores institucionales como personal insuficiente y tiempos de espera de

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acuerdo a la percepción de las madres en un 57% y 55% respectivamente influyen también

en la asistencia de ellas al control de crecimiento y desarrollo de sus hijos.

Referencias Bibliograficas Abadg y Col. (1997). Estimulación temprana guía para la estimulación. Ministerio de Salud. (2006). Norma técnica para la atención Integral de Salud del Niño y Niña, (RM Nº 2922006/MINSA: NTS Nº 040MINSA/DGSP – V-O1). Lima Perú: MINSA. Ministerio de salud. (2004). La medición de la talla y el peso, Guía para el personal de salud del primer nivel de atención. Lima Perú: MINSA Organización Mundial de la Salud y Organización Panamericana de la Salud. Ayudando a crecer en:

Información de referencia sobre el desarrollo integral de niñas y niños menores de seis años. (2003). [Boletín on line]. 2003 [accesado el 15 de agosto de 2005]; N° 75 (2003). URL disponible en: http://www.paho.org/spanish/dd/p ub/TopicHome.asp Segura Luis. y colaboradores. Registro de datos en un servicio de crecimiento y desarrollo infantil del nivel primario. [on line] 2006 [acceso el 15 de mayo del 2009]. URL disponible en: www.scielo.org.pe/pdf/afm/v67n1/ a09v67n1.pdf.