Evaluacion Prevencion Temprana 2 Etapa

EVALUACIÓN MODELO PREVENCIÓN TEMPRANA DE LA AGRESIÓN

II APLICACIÓN

CONTRATO 4500001047 DE 2003

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD NACIONAL DE SALUD PÚBLICA

CONTRATO MEDELLÍN – BID 1088/OC-CO

PREVENCIÓN TEMPRANA DE LA AGRESIÓN Ejecución: año 2000 a 2005 2.681 docentes y jardineras 31.505 padres de familia o cuidadores 53.000 niños y niñas $4.100’000.000 inversión $77.358 por niño o niña

PROCESO METODOLÓGICO DEL MODELO Padres o cuidadores – Niño – Docentes o Jardineras

1. Sensibilización

2. Capacitación

3. Grupo de apoyo a la labor docente

5. Institucionalización del Modelo

4. Asesoría a las familias

6. Evaluación, Seguimiento y Monitoreo

7. Acciones complementarias

OBJETIVO GENERAL Evaluar la II aplicación del Modelo Prevención Temprana de la Agresión desarrollado por el Municipio de Medellín. Por medio de: i) el seguimiento del proceso de ejecución, ii) la documentación de los resultados, iii) la estimación del impacto inmediato atribuible al proyecto y iv) la determinación de la cobertura del Proyecto.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Evaluar la cobertura alcanzada de acuerdo con las actividades y beneficiarios.

2. Evaluar el proceso de capacitación y asesoría a padres, cuidadores y maestros

3. Medir los resultados obtenidos con el proceso de capacitación y asesoría en: • Variación de la agresión directa e indirecta, prosocialidad, depresión y rendimiento escolar de los niños intervenidos • Cambio en las prácticas de educación en jardineras y educadores y en prácticas de crianza de los padres y cuidadores 4. Medir el impacto inmediato atribuible al Proyecto con relación a: • La diferencia de la agresión directa e indirecta, prosocialidad, depresión y rendimiento escolar de los niños intervenidos, y la diferencia con el rendimiento escolar de los niños testigos.

Metodología: Componente cuantitativo

Evaluación de impacto inmediato Diseño propuesto Modelo de PTA

1064

Selección por puntajes de propensión

Agresión en niños

1064

Grupo control 1064

Cambio de la agresión en niños

Diseño posible

650

Modelo de PTA

650

Grupo control 1292

Agresión en niños

Cambio de la agresión en

COMPONENTE CUALITATIVO ASPECTOS DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN - PARTICIPACIÓN PLAN DE ANÁLISIS TIPO DE INDICADO R

LO QUE EVALÚA

Gestión

Aspectos administrativos por parte del Municipio y de los ejecutores.

Interventora Ejecutores

Proceso

En la aplicación del Proyecto: temas, metodología, relación con el asesor.

Padres, directivos, maestros, jardineras.

Impacto

Cambios en padres, cuidadores, maestros y jardineras, en cuanto a: • La percepción de sí mismo y el otro; • Actitud hacia el otro y • Las habilidades personales y grupales desarrolladas en cuanto a pautas de crianza y de educación con la participaron en el Proyecto. • Institucionalización de estrategias para la prevención de la agresión y promoción de la convivencia

Niños, padres, cuidadores, maestros, jardineras, directivos

INFORMANTES

1394

Asistencia de DOCENTES al proceso de capacitación

Frecuencia

1500

999

1200 900 600 300 0 Total Docentes

Frecuencia

24000

18545

18000 12000 1655

6000 0 Total Padres

Padres >= 70%

Docentes >= 70%

Asistencia de PADRES al proceso de capacitación

60 50

p = 0.031

p = 0.004 p = 0.043

40

%

30 20 10 0

1

2

3

4

pre

41,0

34,8

46,3

49,3

pos

47,2

40,5

38,2

51,7

Dom inio

Dominios 1.Manejo más adecuado de la autoridad en padres y cuidadores. 2.Mayores competencias comprensivas en padres y cuidadores. 3.Dinámica familiar positiva. 4.Avances en las habilidades sociales de los niños.

pre pos

p = 0.011

50 40

%

30 20 10 0

1

2

3

pre

43,0

37,8

42,8

pos

37,7

38,2

35,7

Dom inio

pre pos

Dominios 1.Disminución de actitudes y comportamientos de agresión o violencia en padres 2. Manifestaciones de violencia intrafamiliar en el hogar 3. Disminución de comportamientos de agresión o violencia en los niños

60

p = 0.007

p = 0.004

50 40

%

30 20 10 0

1

2

3

Pre

44,4

40,9

49,4

Pos

52,3

49,2

52,5

Dom inio

Pre Pos

Dominios 1.Manejo más adecuado de la autoridad en maestros y jardineras. 2.Mayores competencias comprensivas en maestros y jardineras. 3. Diálogo y prosocialidad en el estilo de relación de los docentes.

p = 0.000

50 40

%

30 20 10 0

1

2

P re

40,9

29,9

P os

26,1

31,1

Dom inio

Pre Pos

Dominios 1. Actitudes y comportamientos de agresión o violencia de los docentes hacia los niños y niñas . 2. Comportamientos agresivos de los docentes para el abordaje de conflictos

… DESDE EL COMPONENTE CUALITATIVO:

 La metodología más valorada por los docentes y la que más emplearon en los encuentros de la capacitación es aquella que permite movimiento, en el sentido de que posibilita reflexionar y actuar, ya sea desde el punto de vista físico, intelectual y/o emocional, con la posibilidad de pensar, opinar, construir, participar.

 Los padres y maestros describen ampliamente como el Proyecto les permitió el desarrollo de actitudes de reflexión, comprensión, escucha y valoración del niño; y de habilidades, como el diálogo, nuevas formas de corregir al niño y mayor acercamiento a sus vivencias.

Prevalencia de indicadores de resultado en los niños antes y después de la intervención 35 30 25 %

20 15

Pre

10

Pos

5 0 Agr directa

Agr total

Depresión

Dominio

34 Significativa

32 Pre

% 30

Pos

28 26

Prosoc baja

Dominio

8,5 9,1

Baja prosocialidad

26,7

20,8

Depresión Hiperactividad

1

2,6 2,3

2,3

Agresión indirecta 1

Agresión directa

0

N i ñ a s

P 0.001

3,9

2,9

Agresión total

4,2

3,6

1,6

5

10

15

20

25

30

Porcentaje Prevalencia de indicadores de resultado antes y después de la intervención

N i ñ o s

Bajo Rndto escolar

10,2

14,8

P 0.000

37,2

Baja prosocialidad

Dominios

Dominio

Bajo Rndto escolar

Depresión

2

34,2 P 0.001

2,8 5,6

Agresión total Agresión indirecta

1,8

3,8

8,7

5

pre

P 0.038 P 0.013

7,1 6,4

Agresión directa

0

6,6

pos

P 0.026

7,7

Hiperactividad

P 0.005 10

15

Porcentaje

20

25

30

35

40

IMPACTO DE LA INTERVENCIÓN EN NIÑOS CON ALGÚN PROBLEMA DETECTADO (IMPACTO "TERAPÉUTICO")

Frecuencia de indicadores de resultado en los niños expuestos a la intervención completa e incompleta n=699 Dominio

Intervención completa frecuencia

%

Intervención incompleta frecuencia

RR

IC 95%

Valor p*

%

Agresión directa

26

9,7

34

7,6

1,286

0,79-2,09

0,316

Agresión indirecta

16

6,0

22

4,9

1.223

0,65-2,29

0,531

Agresión total

33

12,4

43

9,6

1,291

0,84-1,98

0,246

Hiperactividad

21

7,9

28

6,2

1,261

0,73-2,17

0,408

Depresión

11

4,1

18

4,0

1,028

0,49-2,14

0,942

144

53,9

197

43,9

1,229

1,06-1,43

0,009

45

17,4

88

19,6

0,885

0,64-1,22

0,455

Prosocialidad baja Bajo rendimiento escolar (n=574) *Chi cuadrado de independencia

IMPACTO DE LA INTERVENCIÓN EN NIÑOS SIN NINGÚN PROBLEMA DETECTADO (IMPACTO PREVENTIVO) Incidencia de indicadores de resultado en los niños expuestos a la intervención completa e incompleta n=699 Dominio

Intervención completa frecuenci a

%

Intervención incompleta frecuencia

RR

IC 95%

Valor p*

%

Agresión directa

4

0,9

17

2,0

0,469

0,159-1,385

0,140

Agresión indirecta

2

0,5

13

1,5

0,307

0,070-1,353

0,070

Agresión total

6

1,4

28

3,3

0,427

0,178-1,024

0,030

Hiperactividad

4

0,9

14

1,6

0,569

0,189-1,720

0,290

Depresión

5

1,2

27

3,1

0,369

0,143-0,952

0,020

Prosocialidad baja

54

12,5

72

8,4

1,495

1,071-2,086

0,020

Bajo rendimiento escolar (n=671)

23

5,5

73

8,5

0,642

0,408-1,011

0,046

*Chi cuadrado de independencia

CONCLUSIONES  El Programa permitió prevenir la aparición de casos nuevos en los dominios de agresión total, depresión y bajo rendimiento escolar.  El Programa evaluado no logra disminuir la prevalencias de casos de agresión, información que es coherente con la clara demanda desde diversas fuentes, de requerir el acceso a servicios de atención secundaria para los niños y las familias con problemáticas de agresión.  De acuerdo con los Cuestionario de Percepciones, Actitudes y Comportamientos de maestros y padres, con base en su autopercepción, mejoraron las pautas de crianza y educación, en aspectos como manejo adecuado de la autoridad y disminución de comportamientos agresivos.  Las deficiencias en el seguimiento y evaluación del Proyecto, llevó a producir información improductiva, con base en indicadores poco claros e información de baja calidad.  Por parte de las universidades ejecutoras, no hubo articulación en los procesos de extensión e investigación que permitiera construir nuevos conocimientos y comprensión de la realidad, para intervenirla de manera más pertinente.

RECOMENDACIONES Durante todo el proceso de evaluación se percibió la gran necesidad e importancia de:  Darle continuidad al programa, es decir, realimentar el proceso, para favorecer su institucionalización en la comunidad educativa;  Gestionar, con el sector salud la prevención secundaria y terciaria de los casos detectados.  Estudiar y hacerle un seguimiento al trabajo con familias para el desarrollo de estrategias más pertinentes y eficientes al convocarlas y abordarlas;  Plantear en cada aplicación del Modelo un diseño metodológico para su evaluación y seguimiento;  Incluir en la intervención, un proceso de investigación que realimente y cualifique el Modelo.