"Una enfermedad no es la misma en dos pacientes simplemente porque cada uno de los dos tiene biografías distintas"
ÉTICA Abordaje de la ética por Patricia Racines Enfermera UV :Especialista en gerencia ICESI
REFLEXIÓN ACERCA DE: ÈTICA -ENFERMERÍA • La enfermería, en tanto que labor de cuidado, tiene que ver con la realidad frágil y vulnerable del ser humano. •
Los cuidados se prestan cuando existe una situación de necesidad o debilidad que imposibilita o dificulta la independencia en la atención a uno mismo.
• Ese cuidado que se otorga gratuitamente ante la vulnerabilidad del otro, pretendiendo su bien, es un modo de comunicación entre seres que reconocen al otro como suyo, como alguien que merece vivir. • En el caso de la enfermería, esa atención y ese reconocimiento se constituyen en un deber moral, derivado de su constitución como labor profesional
QUE SIGNIFICA EL TERMINO ÉTICA • El término ética proviene de la palabra griega ethos, que originariamente significaba "morada", "lugar donde se vive" y que terminó por señalar el "carácter" o el "modo de ser" peculiar y adquirido de alguien; la costumbre (mosmoris: la moral).
Algunas definiciones de ética • Ethos: lugar habitado por hombres y animales • Heidegger: la morada o ethos del hombre es el Ser Aristóteles: Ethos = Etica = • Temperamento, carácter, hábito, modo de ser • Ética : una teoría o un tratado de los hábitos y las costumbres • Costumbres adquiridas por hábito y no innatas • El Ethos: conquista del hombre a lo largo de su vida
¿Que es ética? • • •
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Principios de conducta que gobiernan a un individuo Estudio de la moral (moralidad) Actividad de examinar los estándares morales de uno mismo o los estándares morales de la sociedad, preguntarse como se aplican éstos a nuestras vidas y si son razonables o no se encuentran sustentados por buenas o por malas razones) Ética = Moral
LA ÉTICA COMO UNA TEORÍA MORAL • La Moral está constituida por una serie de normas, costumbres y formas de vida obligatorias, valiosas y orientadoras de la actividad humana. • La Ética es una ciencia normativa y práctica porque tiene como objeto la conducta del hombre • No es una prédica moral, ni un cura párroco, ni un consultorio cívico. • Qué queremos decir de una acción, cuando la calificamos de justa o injusta? • Qué significa cuando decimos : QUE UN ESTADO DE COSAS ES BUENO O MALO
CARACTERISTICAS DE LA ÉTICA • OBJETIVIDAD: Explicar los hechos como son. • Independiente del valor emocional o comercial • RACIONALIDAD: Formada por conceptos, juicios y • raciocinios; sin sensaciones o pautas de conducta • SISTEMATICIDAD: Es un sistema de ideas
ETICA • La ética es una ciencia • La Ética es una rama o parte de la Filosofía. • Su campo de investigación es la Moral • Sólo el hombre tiene sentido ético o conciencia moral • Fenómeno social
¿ENTONCES QUE HACE LA ÉTICA? • La ética nos preocupa por la bondad o maldad de las acciones humanas , trata de conocer porque un acto es moralmente bueno o malo y analiza los actos humanos enmarcándolos en unos principios o valores morales.
ÉTICA Y PSICOLOGÍA EL YO : la Conciencia relacionada con la realidad y con el
medio ambiente. Controla la memoria y el pensamiento y es capaz de postergar la satisfacción de necesidades. EL ELLO : Es el Inconsciente; funciona al margen de nuestra voluntad. Se rige por el principio del placer el Libido o energía sexual, cuando no se adapta o es reprimida se crean condiciones para la neurosis(trastorno al sistema nerviosos). EL SUPER YO: es el ideal del Yo - base en vida infantil Valores y valores morales adquiridos por educación Conciencia moral inconsciente (remordimiento moral)
ÉTICA Y DERECHO Ética y Derecho; ciencias normativas La Ética estudia normas morales, que requieren aceptación libre y consciente El Derecho estudia normas jurídicas coercibles o impuestas por medio de la fuerza El Derecho se impone al individuo prescindiendo de su libre asentimiento El acto Moral es autónomo, prescrito por sí mismo,
Seres Humanos • PERSONALIDAD: Cualidades psíquicas, heredadas y adquiridas que son características de un individuo y lo hacen único
¿Que es moral? La ética y la moral van de la mano
• Estándares o normas que un individuo o grupos posee acerca de lo que cree que es correcto o incorrecto, o lo que es bueno o malo. Los estándares morales comprenden: normas que seguimos para la clase de acciones que creemos son moralmente correctas o
Estándares Morales Estándares vienen del colegio, la familia, los amigos, (medio social). Estándares Morales vs. Estándares No Morales (de urbanidad, de lenguaje, estética, atlético, etc.) Estándares que tienen que ver con: problemas que pensamos que tienen serias consecuencias, que se basan en buenas razones y no en la autoridad, que están por encima del interés propio, que se basan en consideraciones imparciales. La trasgresión está acompañada de sentimientos de culpa y vergüenza
SERES HUMANOS • Temperamento : • Modo de reaccionar ante una situación, el temperamento puede ser modificable y es constitucional.
SERES HUMANOS • Carácter: Se forma por la experiencia de las personas en especial por las de la infancia y es modificable hasta cierto punto con el consentimiento de las personas
Normatización ética Ley 23 de 1981 •
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1. La medicina es una profesión que tiene como fin cuidar de la salud del hombre y propender por la prevención de las enfermedades, el perfeccionamiento de la especie humana y el mejoramiento de los patrones de vida de la colectividad, sin distingos de nacionalidad, ni de orden económico-social, racial, político y religioso. El respeto por la vida y los fueros de la persona humana constituyen su esencia espiritual. Por consiguiente, el ejercicio de la medicina tiene implicaciones humanísticas que le son inherentes. http://www.gonzalodiaz.net/l1 00/ley100/texto_ley23de1981. shtml
Códigos de ética medica
• Juramento Hipocrático (siglos VI – V a C. a I d.C.). • Juramento Hipocrático revisión mode
• Declaración de Ginebra. (Ginebra 1948-1968). Codigo de Etica de Europa • Código Internacional de Etica Médica (Adoptado por la World Medical
Códigos de ética medica
Judaísmo y medicina.(Juramento de la Hebrew University – 1952) Cristianismo y medicina.(Etica cristiana en la práctica médica) Manifiesto de la Christian Medical Fellowship de 1975. Otras religiones Declaración Universal de los Derech
Códigos de ética medica
Constitución de la Organización Mund (1946). Declaración de Helsinski (Recomendaciones para los médicos dedicados a la investigación clínica. Adoptada por la World Medical Assembly, Helsinski, Finlandia 1964). Declaración de Sydney (Un manifiesto sobre la muerte. Adoptado por la World Medical Assembly, Sydney, Australia, 1968).
Podemos cambiar • TOLERANCIA • RECONOCIMIENTO DE EL OTRO. • RESPETO POR EL OTRO • SOLIDARIDAD • ESCUCHAR A EL OTRO. • EL OTRO SOY YO
Códigos de ética medica
Declaración de Tokyo (Manifiesto sobre el proceder médico ante casos de Tortura y Otros Tratamientos o Castigos Degradantes, Inhumanos o Crueles, en relación con la Detención y Prisión de un ser humano. Adoptada por la World Medical Association, Tokyo,1975). Declaración de Hawai (Guía éticas para los psiquiatras de todo el mundo – Asamblea General de la World
¿Algo que pensar?
Códigos de ética medica Declaración de Oslo (Manifiesto sobre el aborto terapéutico. Adoptado por la World Medical Assembly, Oslo, Noruega, 1970). humanos.
Códigos de ética medica La Declaración Universal de los Derechos Humanos se adoptó el 10 de diciembre de 1948, y contiene puntos de importancia médica. Tras los juicios de Nuremberg (1946-49), se promulgó un manifiesto, conocido posteriormente como Código de Nüremberg y adoptado por la World Medical Association en 1954. Aclara puntos relacionados con la investigación
Códigos de ética médica JURAMENTO HIPOCRATICO - REVISION MODERNA
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En el momento de ser admitido como miembro de la profesión médica, prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad; mostraré a mis maestros el respeto y la gratitud que le son debidos; practicaré mi profesión con conciencia y dignidad; la salud de los pacientes será mi primer objetivo; respetaré los secretos que se me confíen aun después de morir el paciente; mantendré por todos los medios a mi alcance el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica; mis colegas serán mis hermanos; no permitiré que consideraciones de religión, nacionalidad, raza, partido político o nivel social se interpongan entre mi deber y mis pacientes; mantendré el máximo respeto por la vida humana desde el momento de la concepción; incluso bajo amenaza, no usaré mis conocimientos médicos en contra de las leyes de humanidad. Hago estas promesas de modo solemne, libremente y por
Códigos de ética médica La Declaración de Ginebra de la World Medical Association obliga a los médicos con las palabras: “La salud de los pacientes será mi primer objetivo”, y el Código Internacional de Etica Médica manifiesta: “En ninguna circunstancia se permite al médico hacer cosa alguna que pudiese debilitar la resistencia física o mental de un ser humano, excepto por razones estrictamente profesionales y en interés de su paciente”.
Códigos de ética médica •
II. CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA DE LA WORLD MEDICAL ASSOCIATION
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En ninguna circunstancia se permite al médico hacer cosa alguna que pudiese debilitar la resistencia física o mental de un ser humano, excepto por razones estrictamente profesionales y en interés de su paciente. Se aconseja a los médicos que procedan con la mayor precaución al publicar algún nuevo descubrimiento. Lo mismo se aplica a los métodos de tratamiento cuyo valor no esté reconocido por la profesión. Cuando el médico es requerido para que preste declaración o certifique, sólo debe
CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA DE LA WORLD MEDICAL ASSOCIATION •
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(Adoptado por la World Medical Association en su Asamblea General, Ginebra 1948). Deberes de los médicos en general. El médico debe mantener siempre las más altas normas de conducta profesional. No debe permitir dejarse influir por meros motivos de beneficio personal. Se condenan como no éticas las siguientes prácticas: a) Cualquier autopropaganda, excepto la expresamente autorizada por el código
NORMATIZACIÓN ÉTICA • RESOLUCION 13437 DE 1991
Por la cual se constituyen los comités de Ética Hospitalaria y se adoptan el Decálogo de los Derechos de los Pacientes.
RESOLUCION 13437 DE 1991 • ARTICULO 1o. • Adoptar como postulados básicos para propender por la humanización en la atención a los pacientes y garantizar el mejoramiento de la calidad en la prestación del servicio público de salud en las Instituciones Hospitalarias Públicas y Privadas, los Derechos de los pacientes que se establecen a continuación
RESOLUCION 13437 DE 1991 • Su derecho a elegir libremente al médico y en general a los profesionales de la salud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención requerida, dentro de los recursos disponibles del país. 2. Su derecho a disfrutar de una comunicación plena y clara con el médico, apropiadas a sus condiciones sicológicas y culturales, que le permitan obtener toda la información necesaria respecto a la enfermedad que padece, así como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riegos que dicho tratamiento conlleve
Deberes • La carta constitucional de 1991 : En cuanto a los deberes, el artículo 95, obliga a todos los colombianos a cumplir la Constitución y sus leyes.
Deberes de los médicos para con el enfermo • El médico siempre debe tener en mente la importancia que posee preservar la vida humana desde la concepción. El aborto terapéutico sólo debe realizarse si lo permiten la conciencia del médico y las leyes nacionales. El médico debe a su paciente lealtad completa y todos los recursos de su ciencia. Siempre que un examen o un tratamiento se escapen a su capacidad, debe solicitar la ayuda de un colega con los conocimientos necesarios.
Deberes de los pacientes • Colaborar en el cumplimiento de las normas e instrucciones establecidas en la institución • Responsabilizarse por la solicitud y utilización adecuada de las prestaciones ofrecidas por el sistema de salud, fundamentalmente en lo que se refiere a uso racional de los servicios, servicios farmacéuticos, suministros e incapacidades laborales. • Cumplimiento oportuno de las citas. • Seguimiento de los tratamientos instaurados, indicaciones dadas, normas de auto cuidado, recomendaciones higiénico dietéticas y de estilos de vida hechas por los profesionales de la salud
Deberes de los pacientes Suministrar los soportes que acrediten su calidad como afiliado o beneficiario Reportar las novedades que se presenten en su grupo familiar y que constituyan causal de extinción de derecho según su plan de beneficios, tales como: cumplimiento de edad limite, perdida de calidad de estudiante, independencia económica, vinculación laboral y demás que puedan afectar la calidad del afiliado o beneficiario. Tratar con respeto y amabilidad a los profesionales de la salud, al personal de la institución, a los otros usuarios y acompañantes. Cuidar las instalaciones y colaborar con la conservación de instalaciones y equipos de la institución y en general con la higiene y confort de los sitios de atención. Expresar su consentimiento para las atenciones que lo requieran, firmar los documentos de alta voluntaria o no aceptación de tratamiento cuando haya tomado esa opción. Utilizar adecuada y razonablemente las vías de reclamación y sugerencias. Velar por el cumplimiento de los derechos
Leyes de enfermería • LEY 911 DE 2004(octubre 5)Diario Oficial No. 45.693 de 6 de octubre de 2004 • Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio de la profesión de Enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones
CAPITULO I. DECLARACIÓN DE PRINCIPIOS Y VALORES ÉTICOS.
ARTÍCULO 1o. El respeto a la vida, a la dignidad de los seres humanos y a sus derechos, sin distingos de edad, credo, sexo, raza, nacionalidad, lengua, cultura, condición socioeconómica e ideología política, son principios y valores fundamentales que orientan el ejercicio de la enfermería.
ARTÍCULO 2o. Además de los principios que se enuncian en la Ley 266 de 1996, capítulo I, artículo 2o, los principios éticos de Beneficencia, No Maleficencia, Autonomía, Justicia, Veracidad, Solidaridad, Lealtad y Fidelidad, orientarán la responsabilidad deontológica profesionalde la enfermería en
¿QUE ES UN DERECHO? En otras palabras, es el conjunto de normas que regulan la convivencia social y permiten resolver los conflictos interpersonales. El derecho es el orden normativo e institucional de la conducta humana en sociedad inspirado en postulados de justicia, cuya base son las relaciones sociales existentes que determinan su contenido y carácter.
Los derechos humanos • Aquellos que el hombre posee por el mero hecho de serlo. Son inherentes a la persona y se proclaman sagrados, inalienables, imprescriptibles, fuera del alcance de cualquier poder político. Unas veces se considera que los derechos humanos son plasmación de ideales iusnaturalistas (de derecho natural).
DECLARACIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS • Con la Declaración Universal de Derechos Humanos de 1948 comenzó una tercera fase donde la afirmación de los citados derechos se quiere a un tiempo universal y positiva. Universal, porque los destinatarios son todos los hombres y no tan sólo los ciudadanos de uno u otro Estado
Historia de los derechos humanos • La revolución francesa.1789 • Transformación de los DH en la revolución industrialInglaterra siglo XIX. • DESPUÉS DE LA PRIMERA GUERRA MUNDIAL 1919. •
1948 SE DECLARAN LOS DH
Derechos humanos •
Se reconoce el derecho a la vida, la libertad y la seguridad. Así mismo, se consagra el derecho a un reconocimiento jurídico, a un juicio público e imparcial, a que se presuma la inocencia antes de declararse una sentencia; a tener una nacionalidad y a solicitar asilo; a opinar y expresarse libremente; a la propiedad y a la participación en el gobierno; al trabajo y a una remuneración equitativa; al descanso y a la educación. También se prohíben las prácticas inhumanas y degradantes como la tortura y la detención arbitraria. Se estipula que el respeto a estos derechos es obligatorio, imprescriptible e
Derechos humanos • Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros.
• Toda persona tiene los derechos y libertades proclamados en esta Declaración, sin distinción alguna de raza, color, sexo, idioma, religión, opinión política o de cualquier otra índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o
Cual es la tarea de el estado • La tarea de proteger los Derechos Humanos representa para el Estado la exigencia de proveer y mantener las condiciones necesarias para que, dentro de una situación de justicia, paz y libertad, las personas puedan gozar realmente de
Clases de derechos según la carta constitucional 1991 • • • •
Derechos económicos. sociales culturales Los derechos sociales, económicos y culturales, consagrados en los artículos 42 a 77, hacen referencia a los conceptos de calidad de vida y satisfacción de las necesidades básicas. • Allí, además, se deja claro que la mujer tiene igualdad de derechos con el hombre, y que por tanto, no podrá ser sometida a ninguna clase de discriminación.
constitucional 1991 • De otra parte, la Constitución otorga gran importancia a la protección y formación integral de niños y adolescentes. Precisamente, en los artículos 44 y 45, el documento constitucional asegura que la vida, la integridad física, la salud y la seguridad social, entre otros, deben garantizarse para la población joven de Colombia.
Constitución de 1991 • En el mismo sentido, la carta constitucional deja claro que el Estado adelantará una política de previsión, rehabilitación e integración para los disminuidos físicos y mentales. • En cuanto a la salud, la Constitución, junto al sector privado, propone ampliar la cobertura de la seguridad social que comprende la prestación de los servicios médicos.
Los Derechos Humanos • Conjunto de prerrogativas inherentes a la naturaleza de la persona, cuya realización efectiva resulta indispensable para el desarrollo integral del individuo que vive en una sociedad jurídicamente organizada. Estos derechos, establecidos en la Constitución y en las leyes, deben ser reconocidos y garantizados por el Estado
La defensa o la protección de los Derechos Humanos tiene la función de:
• Contribuir al desarrollo integral de la persona. • Delimitar, para todas las personas, una esfera de autonomía dentro de la cual puedan actuar libremente, protegidas contra los abusos de autoridades, servidores públicos y de particulares. • Establecer límites a las actuaciones de todos los servidores públicos, sin importar su nivel jerárquico o institución gubernamental, sea Federal, Estatal o Municipal, siempre con el fin de prevenir los abusos de poder, negligencia o simple
Características de lo DH •
Son universales porque pertenecen a todas las personas, sin importar su sexo, edad, posición social, partido político, creencia religiosa, origen familiar o condición económica • Son incondicionales porque únicamente están supeditados a los lineamientos y procedimientos que determinan los límites de los propios derechos, es decir, hasta donde comienzan los derechos de los demás o los justos intereses de la comunidad. • Son inalienables porque no pueden perderse ni transferirse por propia voluntad; son inherentes a la idea de dignidad del
Derecho a “SALUD” El derecho a la salud hace parte de los derechos que conforman el derecho a: la seguridad social, consagrado en el artículo 48 de la Constitución Política, es, por tanto, un servicio público de carácter obligatorio que debe prestarse con sujeción a los principios de: 7. Eficiencia, 8. Universalidad 9. Solidaridad. La salud de las personas y el saneamiento ambiental están a cargo del Estado, que debe garantizar a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud y ejercer el control y la vigilancia sobre las entidades privadas que prestan el servicio público de la
VII.CONSTITUCION DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. (1946) • Los estados signatarios de esta Constitución declaran, en conformidad con la Carta de las Naciones Unidas, que los principios siguientes son básicos para la felicidad, las relaciones armoniosas y la seguridad de todos
• La salud de todos los pueblos es fundamental para la obtención de la paz y la seguridad y depende de la plena cooperación de los individuos y los Estados.
La salud es un derecho • La Constitución de la OMS define la salud como : Un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Esta definición incluye un componente subjetivo importante que se debe tener en cuenta en las evaluaciones de los riesgos para la salud. 5757
Como hace que se cumplan los derechos el estado Si un servicio de urgencias se niega a prestar la atención, la persona afectada debe exigirle a la institución de salud el diligenciamiento con firma responsable del Formato de Negación de Servicios, que es de uso obligatorio y debe ser suministrado por la misma institución de salud. (Decreto 4747/2007, artículo 14, parágrafo 1°)
http://www.defensoria.org.co/red/anexos/pdf/carti llasalud_febrero2008.pdf
El derecho a la salud está compuesto por cuatro elementos esenciales:
• Disponibilidad de establecimientos, bienes y servicios • Accesibilidad a dicha infraestructura; acceso a la información y accesibilidad económica; • Aceptabilidad (respeto por el paciente, reconocimiento de la diversidad) y calidad. • Dimensión colectiva, relacionada con la salubridad pública y una dimensión individual, circunscrita a la promoción del bienestar y la prevención, tratamiento y lucha contra