Estudio Socioeconomico Becas Admon

Está prohibido el uso de este programa con fines distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de este programa, deberá ser denunciado y sancionado de acuerdo con la normatividad aplicable y ante la autoridad competente”

GRUPO REPRESENTATIVO DE ADMINISTRACIÓN 2007-2009 ESTUDIO SOCIO- ECONÓMICO SEMESTRE 09/A FOLIO

Oaxaca de Juárez, Oax., a __ de Febrero de 2009. (Ciudad o población)

REQUISITA CON INFORMACIÓN COMPLETA, CORRECTA, CON LETRA DE MOLDE Y LEGIBLE. TIPO DE SOLICITANTE:

NUEVO INGRESO:

TIPO DE BECA SOLICITADA:

DESAYUNO

RENOVACIÓN: COMIDA

A) DATOS GENERALES DEL ALUMNO:

APELLIDO PATERNO SEXO:

H

APELLIDO MATERNO

NOMBRE (S)

M

ESTADO CIVIL:

CLAVE DE REGISTRO ÚNICO DE POBLACIÓN (CURP):

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

RFC:

15

16

17

18

1

2

FECHA DE NACIMIENTO:

3

4

5

6

7

8

9

10

ZONA DE PROCEDENCIA AÑO

MES

DIA

RURAL EDAD:

AÑOS

URBANA

LUGAR DE NACIMIENTO: LOCALIDAD/MUNICIPIO

ENTIDAD DE NACIMIENTO NACIONALIDAD DOMICILIO ACTUAL DEL ALUMNO: Calle y número

colonia

CORREO ELECTRÓNICO:

localidad

TELÉFONO: 12 dígitos (3 para LADA)

¿HABLAS ALGUNA LENGUA INDÍGENA?

SI

NO

¿TIENES ALGUNA DISCAPACIDAD?

SI

NO

CUAL: INDICA:

auditiva

motora

visual

otra ¿cual?

TU FAMILIA SE ENCUENTRA INSCRITA EN EL PROGRAMA OPORTUNIDADES:

SI

NÚMERO DE FOLIO:

NO MONTO BIMESTRAL:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

FAMILIAR

B) DATOS ACADÉMICOS DEL ALUMNO SEMESTRE QUE ACTUALMENTE CURSAS:

NÚMERO DE CONTROL:

PROMEDIO OBTENIDO EN EL SEMESTRE ANTERIOR:

C) SITUACION FAMILIAR:

NOMBRE DEL PADRE: Apellido paterno

EDAD:

AÑOS

Apellido materno

Nombre(s)

ESCOLARIDAD:

OCUPACIÓN ACTIVIDADES QUE REALIZA

INGRESO MENSUAL:

$

NOMBRE DE LA MADRE: Apellido paterno

EDAD:

AÑOS

Apellido materno

Nombre(s)

ESCOLARIDAD:

OCUPACIÓN ACTIVIDADES QUE REALIZA

INGRESO MENSUAL:

$

NOTA: En el caso de no vivir con tus padres, anota los datos de tus tutores. SI TE ENCUENTRAS EMPLEADO, MENCIONA EL CENTRO DE TRABAJO PARA EL CUAL LABORAS:

CARGO QUE DESEMPEÑAS:

INGRESO MENSUAL:

$

PROPIO $

TOTAL

CUALES SON LOS INGRESOS FAMILIARES POR MES: PADRE:

MADRE:

$

OTROS:

$

CUANTAS PERSONAS DEPENDEN DEL INGRESO MENCIONADO: MENCIONA EN PROMEDIO MENSUAL, CUANTO GASTA LA FAMILIA EN: ALIMENTACIÓN:

COLEGIATURA:

RENTA:

ROPA:

SERVICIOS:

OTROS:

TRANSPORTE:

TOTAL:

D) DATOS GENERALES SOBRE LA VIVIENDA DE LA FAMILIA

DIRECCIÓN: Calle

CODIGO POSTAL:

Número

Colonia

ESTADO:

LA CASA DONDE VIVE TU FAMILIA ES: PROPIA

ALQUILADA

PRESTADA

CONDOMINIO

VECINDAD

OTRA

TIPO DE VIVIENDA CASA SOLA

DEPARTAMENTO

ESPECIFICA EL MATERIAL PREDOMINANTE EN LA CONSTRUCCIÓN DE LA VIVIENDA: MATERIAL INDUSTRIALIZADO

MADERA

LÁMINA

OTROS

CON QUE SERVICIOS CUENTA LA VIVIENDA AGUA

LUZ

DRENAJE

TELÉFONO

OTROS

CUANTAS PERSONAS HABITAN LA VIVIENDA:

BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, DECLARO QUE LA INFORMACIÓN QUE HE PROPORCIONADO AL GRUPO REPRESENTATIVO DE ADMINISTRACIÓN , A TRAVÉS DEL PRESENTE ESTUDIO SOCIO ECONÓMICO, ES VERÍDICA; ASIMISMO, ACEPTO QUE MI SOLICITUD SEA CANCELADA, SI NO INCLUYO ALGÚN DOCUMENTO REQUERIDO EN LA CONVOCATORIA.

ATENTAMENTE

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO (A)

C. O. Evelio Jiménez Barrita SELLO GRA

FIRMA

C.FIRMA Ruben Vasquez Aragòn SECRETARIO

PRESIDENTE

DE BECAS

DOCUMENTOS QUE DEBERÁ ANEXAR Y ORDENAR EL ALUMNO: * * * *

Original de la solicitud de beca dirigida al presidente del GRA con atención al secretario de becas Original del estudio socio económico Copia del horario de clases Fotografìa tamaño infantil (blanco y negro o color)

PARTE DESPRENDIBLE PARA EL SOLICITANTE

Oaxaca de Juárez, Oax., a ____ de __________________de 2009. DATOS GENERALES: APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

SEMESTRE QUE CURSAS ACTUALMENTE: TIPO DE SOLICITANTE:

NUEVO INGRESO:

TIPO DE BECA SOLICITADA:

DESAYUNO

NOMBRE (S)

PROMEDIO OBTENIDO EN EL SEMESTRE ANTERIOR: RENOVACIÓN: COMIDA

FOLIO NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE LA SOLICITUD