Escrito Solicitud Certificacion Mugeju

D./Dª________________________________________________________________________ , con D.N.I. nº____________________, funcionario del Cuerpo de_____________________ _______________________________________ de la Administración de Justicia, con destino en ______________________________________________________, con domicilio a efectos de notificaciones en _____________________________________________________ ________________________ con teléfono de contacto nº ___________________________y nº de afiliación MUGEJU__________________________________.

SOLICITO: Que se expida certificación de las ayudas que he percibido por parte de la Mutualidad General Judicial en el ejercicio 2008, haciendo constar las facturas, fecha de las facturas y ayuda económica percibida en relación a éstas, a los efectos de solicitar la ayuda sanitaria de la Acción Social 2009 del Ministerio de Justicia. Así mismo, por tener que presentarlos en la solicitud de Acción Social y ser un requisito excluyente, solicito el desglose de las facturas originales e informes que aporté al realizar la petición de ayuda correspondiente. En __________, a ____ de __________________ de ________

Fdo.: ___________________

MUTUALIDAD GENERAL JUDICIAL FAX 915860921