Enuresis

PONENTES Gabriela Ramírez García Víctor Santana Valenzuela Eduardo Ibáñez Nevarez

Que es Enuresis

Es la emisión NO voluntaria de orina por el día o por la noche, a una edad en la que se espera que haya control al respecto, es decir, más allá de los 3-4 años. Se trata de un problema que causa molestias a los padres, y que además afecta emocionalmente al niño

TIPOS DE ENURESIS

Primaria Es la que ha ocurrido siempre, sin período de continencia previo. Nunca se a tenido el control de la pipi

Secundaria Es la que acontece tras un período de continencia previo de, al menos, seis meses de duración. Es en ésta donde deberemos poner especial atención en investigar una posible causa orgánica o patológica

Enuresis monosintomática Es la que presenta una prevalencia de patología urológica similar a la población general. Este tipo debería ser perfectamente asumible desde las consultas de atención primaria.

Enuresis Polisintomática o Síndrome Enurético

Es la que se acompaña de síntomas miccionales diurnos tales como polaquiuria*, urgencia miccional, retencionismo... El síndrome enurético requerirá un estudio diagnóstico distinto y un

La enuresis puede ser: Diurna Nocturna Mixta (en ambos momentos del día)

Problemas Físicos

Iniciar demasiado tarde el tratamiento y/o mal entrenamiento

Circunstancias críticas emocionalmente (Factor Psicológico)

Factor Hereditario

Ciclo del sueño muy profundo

Algún otro trastorno

Afecta al 20 % de los niños de cinco años de edad Tiene mayor incidencia en los niños que en las niñas

Si los padres que tuvieron enuresis, existe una alta probabilidad de que el hijo también desarrolle este problema (Aproximadamente un 45%, si uno de los padres fue enurético, y casi un 80% si lo fueron los dos)

La enuresis primaria es la forma más común de

Muchos de los niños con enuresis nocturna se hacen varias veces pis durante la noche En los niños con enuresis, sólo un 1-2% de los casos están vinculados a factores

Por lo general, no se empieza a tratar a estos pacientes antes de los 5 años de edad; dada la posibilidad de curación espontánea en 15% de los pacientes, es preferible iniciar el tratamiento entre los 6 y los 7 años

Medidas Generales del Tratamiento Restringir la ingesta de líquidos a sólo 240 ml. (un vaso) en las tres horas anteriores a que se duerma el niño. Llevarlo a orinar justo antes

Hacer que se responsabilice y esté atento a la evolución de su problema: que lleve un registro de los días que se moja, que coopere con la limpieza de la cama y cambio de ropa, etc. Motivarle a que permanezca seco, alabar su esfuerzo y

TRATAMIENTO CON ALARMAS La alarma ayuda a condicionar al niño a que contraiga el esfínter y se levante al baño a terminar de vaciar la vejiga. Su mecanismo de acción puede incluír que el cerebro aprenda a aligerar el sueño, o que el músculo que forma la vejiga (llamado detrusor) aprenda a relajarse durante el sueño, aumentando así su capacidad.

TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS Entre los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la enuresis se encuentra el acetato de desmopresina (DDAVP) y los antidepresivos tricíclicos como la imipramina.

DDAVP Es un análogo sintético de la hormona llamada vasopresina u hormona antidiurética, que ayuda en el tratamiento de la enuresis, ya que disminuye el volumen urinario durante el sueño. Existe en spray nasal y en comprimidos. Se debe dar de 30 a 60 minutos antes de ir a la cama y se debe restringir la ingesta de líquidos desde la tarde.

Imipramina Es un antidepresivo tricíclico. Su mecanismo de acción en la enuresis incluye cambios en la profundidad del sueño, su propio efecto antidepresivo y la estimulación secundaria de la producción de la hormona antidiurética

 Elaborar un calendario de actividades para el niño de tal manera que primero tenga que realizar ciertos trabajos antes de recibir todas las recompensas que recibe diariamente. Se deberá diseñar un calendario para un día normal y otro para el fin de semana.  Es importante que organice la actividad del niño, de tal manera que no existan momentos en que no tenga nada que hacer y se presenten conductas inapropiadas, como hacer berrinches o

 Procure realizar una actividad diaria con el niño, por ejemplo caminar, salir a jugar, etc. esto es especialmente importante si el problema de la enuresis ha iniciado tras el nacimiento de un hermanito. Durante esta actividad deberá procurar que sea un momento agradable y no que se convierta en otra situación llena de regaños.                   Es importante que organice el espacio físico del niño, enséñele que deberá comer, en el comedor, dormir solo en  su recamara , estudiar en el lugar destinado para ello, etc. de esta manera estará usted previniendo numerosos

 Para controlar la conducta del niño no utilice el castigo, al contrario debe usted premiar al niño cuando se comporte apropiadamente  y cobrarle de alguna manera cuando se comporte inapropiadamente  Nunca se debe ridiculizar ni castigar a un niño por este hecho, ya que ello muy al contrario de hacerle reaccionar, le puede provocar importantes problemas emocionales.