Entrevista Para Directorio De Salud

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ENTREVISTA PARA DIRECTORIO DE SALUD

Superintendente de Salud, Dr. Manuel Inostroza 1. ¿Cuáles son los DESAFÍOS Y NOVEDADES que marcarán la Planificación y Pautas de la Superintendencia de salud para el 2008? 2. ¿Qué elementos o herramientas de Gestión utilizarán para la PLANIFICACIÓN del 2008? 3. ¿Estima necesario aumentar la complementariedad público – privada? 4. Estado de desarrollo del plan AUGE, analizando logros a la fecha, metas futuras, timing y visión de las Isapres y Superintendencia de salud. 5. ¿Considera que los pacientes están más informados acerca del uso de las GES o AUGE y el Plan Complementario, dado que las prestaciones se incrementaron en un 9,3%? 6. ¿A qué atribuye el incremento en el uso de las prestaciones y licencias médicas? Sobre todo tras las cifras respecto a las utilidades de las isapres y el alza en las licencias médicas por salud mental. 7. ¿Qué repercusiones o resultados concretos han registrado con la campaña: “Reclame con toda autoridad y los instrumentos: “Escaner” y el “Cronómetro del Auge”? 1.- Siendo consecuentes con nuestra misión que es Garantizar una Regulación y Fiscalización de Calidad, que contribuya a mejorar el desempeño del Sistema de Salud Chileno y que vela por el cumplimiento de los derechos de las personas, nuestros desafíos apuntan a fortalecer las garantías explícitas en salud ( GES o AUGE) para lo cual se aumentará el número de fiscalizadores e iniciaremos además, la acreditación de los prestadores individuales e institucionales que otorgarán prestaciones GES. Seguiremos muy de cerca monitoreando el proceso de reforma de la salud, para lo cual realizaremos nuevos estudios y verificar el impacto que ha tenido el AUGE en las personas que lo han usado. Por otra parte, mejoraremos aún más nuestra cobertura previéndose para el próximo año la creación de dos nuevas agencias regionales: Arica y Parinacota y Región de los Ríos. La Superintendencia de Salud es hoy el único organismo en su género que tiene presencia nacional. Asimismo, seguiremos perseverando en entregar a los usuarios la mayor transparencia, acceso a la información, siempre bajo el enfoque de equidad de género en la salud pública y privada. Para cumplir con este cometido estamos implementando proyectos tecnológicos de la más alta calidad como la construcción de una Vitrina de Planes de Salud on line, que permitirá a los usuarios comparar sus planes y beneficios en salud. Continuaremos con la etapa de implementación de la Firma Electrónica Avanzada, lo que permitirá que efectivamente las personas puedan hacer su reclamo en línea. Hoy, este trámite deben 312





hacerlo en forma personalizada porque es necesario contar con toda la documentación física. También optimizaremos nuestro Sistema de Gestión de Clientes, que permitirá almacenar datos valiosos de los usuarios como poder contar a futuro con una hoja de vida de las personas que reclaman ante la Superintendencia. Todos estos procedimientos, aparte de los 14 que ya están certificados, están construidos con altos estándares de calidad .La Superintendencia de Salud actualmente es el único organismo en su género que está certificado con normas ISO.

2.- Hace tres años que venimos usando para la planificación estratégica nuestro Balance Score Card que está instalado en nuestra web www.supersalud. cl, en el que cualquier persona puede visualizar el mapa estratégico corporativo, los mapas estratégicos departamentales y el estado de indicadores asociados a cada uno de los objetivos de los mapas. Este Balance concentra además todos los compromisos relacionados con el Presupuesto, las Metas de la Secretaría General de la Presidencia, las metas de Hacienda y todos los convenios de desempeño de cada uno de los ejecutivos de Alta Dirección Pública de la Superintendencia. La Superintendencia es el único servicio público que tiene este informe a la vista de todos y sus datos se modifican trimestralmente. 3.- Sí, absolutamente, pero más que un deseo es una obligación que surge de la implementación de la reforma de salud, porque la complementariedad público privada debe ir incrementándose cada vez más. Con la puesta en práctica de los 56 problemas contenidos en el AUGE el sistema público debe satisfacer la demanda de los usuarios y cumplir con las garantías que especifica la ley y para ello debe prever convenios con distintos prestadores, inclusive privados para estar preparados y anticiparse a inconvenientes y dificultades que pueden suscitarse en cualquier momento. Lo mismo ocurre en el sector privado, especialmente en regiones donde los pacientes de isapres se ven necesitados de recurrir al Hospital Base que es el único establecimiento de mayor complejidad en la zona que poseen. Por lo tanto, la complementariedad público-privada va en ambas direcciones. 4.- Con relación al Plan AUGE podemos señalar que a la fecha se han beneficiado más de 4.000.000 de chilenos que han sido favorecidos con al menos una de las garantías que contempla esta política pública. Estos chilenos han utilizado preferentemente las patologías contempladas en los decretos del Auge esperándose que cada vez más usuarios se vean protegidos en particular en

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problemas de salud de especial complejidad y costo para cualquier familia chilena, como por ejemplo, un traumatismo encéfalo craneano o el tratamiento de una artritis reumatoidea. Además de lo anteriormente señalado, en el futuro esperamos la incorporación de nuevas patologías que nos permitan en los próximos años llegar a 80 problemas de salud. La Superintendencia de Salud está comprometida con la implementación del AUGE y para estos fines destina sus mejores esfuerzos en aquellas áreas que son de su competencia, como una mejor regulación y fiscalización de todos los temas relacionados con este Régimen de Garantías, especialmente de disponer de los mejores procedimientos y la mejor atención para que los beneficiarios tanto del fonasa como de las isapres puedan hacer presente sus reclamos en alguna de las garantías contempladas en dicho Régimen. Tal es así que nuestra Cuarta Campaña Informativa tiene como Slogan “RECLAME CON TODA AUTORIDAD”.

5.- Este es un proceso en el que se debe perseverar en la educación y difusión a la ciudadanía. Creemos que hay un importante porcentaje aún de ciudadanos que no está informado, que desconoce sus derechos y también sus obligaciones en salud. Por eso, la Superintendencia continuará potenciando su rol de garante y protector de los derechos de las personas. Este año realizamos una Campaña Informativa que cruza todo el país a nivel radial. Hemos rediseñado nuestra página web para que sea lo más comprensible y didáctica posible para que los usuarios puedan resolver la mayor cantidad de inquietudes y consultas. Queremos convertirnos en el portal con la información más completa sobre salud. Hemos capacitado a más de 15 mil personas a través de las charlas educativas que las empresas e instituciones nos solicitan sobre diversos temas relacionados con la previsión en salud y nuestros doce agentes regionales se despliegan además a diversas ciudades y comunas, para poder llegar con la información pertinente a quienes más lo requieran. Estamos haciendo un enorme esfuerzo y no nos daremos por vencidos a fin de lograr este cambio cultural en la ciudadanía. Las personas deben preocuparse por su protección en salud, saber exigir sus derechos, a quien recurrir y también estar interiorizados que hay requisitos y obligaciones que cumplir. 6.- El aumento que ha tenido la siniestralidad, ya sea en el aumento de prestaciones como en licencias médicas, refleja que los afiliados están haciendo un mayor uso de su sistema de salud

Dr. Manuel Inostroza Palma; Superintendente de Salud.





y están adoptando una actitud responsable respecto del autocuidado y el de su familia. Por lo demás, hemos tenido un año epidemiológico más complejo, con un invierno que provocó una alta demanda de pacientes tanto en el sistema público como privado. Estas enfermedades invernales junto a las de salud mental,como la depresión que está en el AUGE,fueron causal del mayor uso de las licencias médicas. En todo caso, hay que preocuparse de usar racionalmente este instrumento para evitar su abuso.

7.- Nuestra IV Campaña Informativa Reclame con Toda Autoridad, está programada por un lapso de cuatro meses. Durante todo este período nuestros equipos se han desplegado de norte a sur para educar a las personas. Sin embargo, los primeros resultados nos hacen predecir que hemos tenido éxito ya que paulatinamente se han ido incrementando los reclamos de los usuarios de Fonasa. La acogida de nuestro llamado también se evidencia en la cantidad de personas que se han acercado a nuestros stand móviles en hospitales y consultorios y en las visitas que se han incrementado significativamente en nuestro portal web. Los soportes on line sobre el Escáner AUGE y el Cronómetro AUGE también han sido publicados en el Portal de Gobierno de Chile y en el Ministerio de Salud favoreciendo que un número mayor de personas nos conozcan y estén mejor informadas. Últimamente hemos publicado un formulario de reclamo tanto para usuarios de fonasa como de isapres que se puede imprimir y llevarlo a la aseSuperintendencia de Salud guradora para que sea acogido. MacIver 225 En suma, estamos haciendo todo lo posible, por Santiago - Chile empoderar a los ciudadanos e investirlos de los Fono: 240 0700 derechos en salud para que sepan donde recurrir www.superintendenciadesalud.cl cuando éstos son vulnerados.

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