Enfermedades Respiratorias Fv- Fleming Corregido[1]

BALCAZAR FELISA BIASSI VANESA ORTIZ ÉLIDA

APA RATO RES PIR ATO RI O DEFI NIC IÓ N - FUN CIÓ N VENTILACIÓN DIFUSIÓN TRANSPORTE METABOLISMO ÓRG ANOS QUE L O CO MP ONEN

ENFE RMED ADE S RES PIR ATO RI AS SUP ERIO RES :

LARINGITIS

FARINGITIS IN FERIO RES:

NEUMONÍA FQ ASMA BRONQUITIS OBSTRUCTIVA BRONQUIOLITIS

NEUM ONÍA DEFIN ICIÓ N FI SIOP AT OLOGÍA VIA S PRI NCIP AL ES POR L AS QUE EL MIC RO ORG ANISMO IN GRES A A L PUL MÓ N ASPI RA CIÓ N IN HAL AC IÓ N DISE MIN ACIÓ N CIRC UL AT ORIA

CL AS IFICA CIÓN CL ÍN ICA NEUM ONÍ A TÍPICA

NEUM ONÍ A ATÍPICA (V IRI CA , ETC...)

CA RA CT ERÍ STICAS

(BA CT ERI AN A)

COMIENZO

A MENUDO SÚBITO

HABITUALMENTE GRADUAL

MIALGIA – CEFALEA FOTOFOBIA

NO DESTACADO

A MENUDO DESTACADAS

ESCALOFRÍOS

FRECUENTE

RAROS

CUADRO TÓXICO

IMPORTANTE

LEVE A MODERADO

TOS

PRODUCTIVA, PURULENTA O ESPUTO HEMORRÁGICO

PAROXISMOS NO PRODUCTIVOS O SOLO ESPUTO MUCOSO ESCASO

DOLOR PLEURÍTICO

FRECUENTE

RARO

FIEBRE

> 38,9 º C

< 38,9 º C

RECUENTO DE LEUCOCITOS

> 15.000/mm 3

< 15.000/mm 3

BRONQUITIS DEFIN ICI ÓN : IN FE CCI ÓN AG UDA DE LAS VÍA S RESPIR AT OR IA S BAJAS Q UE SE PR OD UCE PO R IN FL AMAC IÓ N DE LOS BRO NQUI OS CO NCRET AMEN TE DE LA PA RT E MÁ S GRUES A DEL TRO NCO BRO NQUI AL . ETI OLOGÍA SIG NOS Y SÍN TOMA S

BRONQUIO LITIS DEFIN ICI ÓN : IN FECCI ÓN RES PIRA TORIA AG UDA QUE SE PRO DUC E PO R IN FL AMAC IÓ N DE LOS BRO NQUIO LOS QU E PRO DUC EN MO CO DIFÍ CI L DE EX PU LSAR, ES TREC HA NDO MÁ S SU DIÁ MET RO . FA CT OR DE RI ESG O ET IO LOGÍA SIG NOS Y SÍN TOMA S

ASM A DEFIN ICI ÓN : CL ASIFI CA CI ÓN : LEVE MODERADA SEVERA

CU AD RO CLÍN ICO

MEDI DA S D E PR EVE NCIÓ N 1) LAVAD O DE MAN OS 2) AI SLAR INTEG RAN TE EN FERM O

3) CON TINUAR CO N L AC TAN CIA

4) MA NTENER AMB IENTES VEN TIL AD OS

VAL ORA CIÓ N D E RMERÍ VAENFE LORAC IÓ N DE LA A FUN CIÓ N RESPIR AT ORIA :  FRE CUE NC IA Y RI TMO:  PRO FUN DIDAD :

 ES FUERZ O RES PIRA TORI O:

- ALETEO NASAL - QUEJIDO ESPIRATORIO

- MOVIMIENTOS DE LA CABEZA - USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS

 PRE SEN CI A DE RUI DOS AGRE GA DOS:

- SIBILANCIAS - ESTRIDOR

- RUIDOS RESP. DISMINUIDOS  CO LOR DE LA PIEL – TOS ESPUT O  Tº – FR EC UEN CIA CARD ÍACA – GR AD O DE CONC IEN CI A

OXIM ETR ÍA D E PU LSO DEFIN ICIÓ N: In st rumen to méd ico qu e pro po rci ona inf ormació n no invas iv a y co ntin ua del po rce nt aje de oxí ge no qu e est a co mb in ad o a la he mo glo bina . OBJETI VO : Min imiza r ep is odi os no reco no ci do s de hip oxe mia . FU NCI ONAMI EN TO: Co nsist e e n un sen so r que co ntie ne una fuen te de luz in frarr oja y un fotodet ector que ap licad o a u n lech o va scu la r ar ter iopul sá ti l. Me di an te un mi croprocesa do r cal cul a el porcen taje de hemo gl obin a sat ura da .

OXIM ETR ÍA D E PU LSO CO NSID ERAC IO NES PAR A LA OPT IMI ZACI ÓN DE LA OXIMET RÍA Esma lt e pa ra uña s Inte rf er en ci a el éct rica Inte rf er en ci a lumí nica Camb io de si ti o del sen so r Movi mie nto Pobre per fusió n CO NSID ERAC IO NES EN LA EL EC CI ÓN DEL SE NSO R Peso corpo ral del paci en te y ed ad Duració n d el uso Activi dad de l paci en te Contro l de inf eccio ne s

ACCIO NE S D E E NFERM ERÍA PA RA OPTI MIZ AR LA EFICA CI A RESPIR AT OR IA  Colocar al pacie nte en posici ón semi fowle r Ev it ar la ropa ajust ad a Man ten er la vía aér ea per meab le Su min ist rar O 2 se gún pre scr ip ció n mé di ca Apl icar lo s tra tamie nto s inh al at orios se gún ind ica ció n Man ten er la temp er at ura co rporal ad ecu ad a Admi nistr ar medi came nt os EV Favo re cer la exp ectoraci ón As eg ur an do la inges tió n de líq uid os Ay ud and o al paci en te a toser

ACCIO NE S D E E NFERM ERÍA PA RA OPTI MIZ AR EL DESCA NSO Y DI SMIN UIR LA AN SIED AD Exp licar al paci en te y p adr es l os pro cedi mie ntos y equ ipo s. Est abl ecer una buen a rela ción co n el niñ o y pad re s. Conocer y r espe tar el cicl o su eñ o/r ep oso del pacie nte al pl an ear la s act ivi da de s de en fermer ía . Fomen tar la as ist encia pat er na cu an do se a posi bl e en la aten ció n del niñ o. Proporci onar objet os trad ici onal es que bri nde n seg uri dad. Admi nistr ar an al gé sico s seg ún i ndi caci ón.

ACCIO NE S D E E NFERM ERÍA PA RA EVI TAR LAS CO MPL ICA CI ONES Admi nistr ar AT B seg ún pres cripci ón Lav ad o de man os, pro fesi onal , pa cient e y pad re s En se ñar al pa cien te a el imi nar co rre ct amen te las s ecr ecio nes res pi rat oria s Vig il ar aten ta y co ntin uame nte cua lq uier au me nt o de los sig nos de dif icul tad resp ira to ria - ↑ FR - ↑ crisis d e a pne a - ↑ di sn ea - ↑ tr abajo res pi rat orio - ↑ gr ad o cia no si s - ↑ te mpe ra tur a

ACCIO NE S D E E NFERM ERÍA EDU CA CI ÓN AL PACI EN TE Y/O PAD RES Ev it ar el co ntag io de la in fecc ión. Red uci r la te mpe rat ura . Favo re cer la hid rat aci ón y ali men tació n. Contin uar co n el trat ami en to - me di cació n VO - ae roso lter ap ia En se ñar a ide nti ficar lo s sig nos y sín toma s de al ar ma .

OXIGE NO TE RAPIA DEFIN ICI ÓN - O BJET IV O HI PO XEMIA HI PO XIA  CA US AS Hipoventilación alveolar.

Gasto cardíaco. Desigualdad ventilación / perfusión. Defecto difusión. Efecto cortocircuito. TIP OS DE HI POXI A Hipoxémica. Circulatoria. Anémica. Histotóxica.



EXI STEN 4



IN DICA CIO NES

DI SPOSI TIV OS ADMI NIS SISTEMA BAJO TRA FL UJOCI ÓN O 2 Bigotera. Máscara facial simple. SIS TEMA AL TO FL UJO

Máscara tipo venturi. SISTEMA CERR AD OS

Tienda de O2. Campana cefálica - halo.

BIGO TE RA

MASCAR A V EN TU RI

EFE CTO V ENTUR I

MASCAR A V EN TU RI

MASCAR A CO N R ESE RVO RI O

HAL O

TIE NDA F ACIA L

CO NCE NTR ACIO NES DE O 2 CONCENTRACIONES DE O GENERADAS POR 2

DIFERENTES DISPOSITIVOS DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIÓN BIGOTERA

FLUJO DE O2 (Litros/minutos) 0.25 – 4 - 6

FiO2 24% - 40%

MÁSCARA SIMPLE

5-8

30% - 60%

MÁSCARA TIPO VENTURI

4 – 6 – 8 – 12 -15

24 % - 28% 35% - 40% 60%

MÁSCARA CON RECIRCULACIÓN PARCIAL CON RESERVORIO

5 - 12

40% - 60%

MÁSCARA CON RECIRCULACIÓN PARCIAL SIN RESERVORIO

5 - 15

55% - 90%

SAL A I RA CR EADO EN EL AÑO 2005 PARA NIÑOS MEN ORES 5 AÑ OS CO N IN SUFI CIEN CIA RESPIR AT OR IA A GUDA

Acci one s en fermer ía

SCO RE TAL FREC. CARDÍACA

FRECUECIA RESPIRATORIA

SIBILANCIAS

USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS

PUNTOS

<6 MESES

>6 MESES

< 120

< 40

< 30

NO

NO

0

120-140

40-55

30-45

FIN ESPIRACIÓN

LEVE INTERCOSTAL

1

140-160

55-70

45-60

INSPI / ESPIR

TIRAJE GENERAL

2

> 160

> 70

> 60

SIN ESTETOSCOPIO

TIRAJE + ALETEO NASAL

3

ESTAD ÍS TICA D E SA LA IR A DE M ARZ O A SETI EMB RE 200 6: > 5 AÑOS (7 1)

TOTAL DE PACIENTES EN IRA (439) INTERNADOS EN EL SERVICIO (46) (11%)

< 2 DE AÑOS (8 0%)

< 2 AÑOS (2 35 ) < 5 AÑOS (3 68 ) + DE 2 AÑOS (8 7)

SAL A D E IR A

SAL A D E IR A • IRA es la 5° causa de muerte en niños menores de 5 años en nuestro país. • 60% de la consulta de menores de 2 años es por causa respiratoria. • IRA es la primer causa de consulta pediátrica. • 60% de menores de un año padecen un episodio de IRA. • El factor de riesgo común es el bajo nivel socioeconómico. •La causa más frecuente de IRA es la infección viral.

SAL A D E IR A obje tivo s

•Disminuir la morbimortalidad por esta causa. •Disminuir las complicaciones. •Mejorar la calidad de atención, control y seguimiento de la patología respiratoria. •Educar y mejorar el nivel de conocimientos del personal de salud para resolver esta patología. •Evitar las internaciones innecesarias. •Lograr la internación precoz y oportuna de los casos de más riesgos. •Educación integral del paciente y su familia, aprovechando esta Internación Abreviada

SAL A D E IR A co ncl usión •Con la Internación Abreviada se logró disminuir el número de internaciones, lo que implica disminuir los costos institucionales y familiares, ingresando sólo los pacientes comprometidos, sin respuesta al tratamiento y con requerimientos de oxígeno. •Se disminuyó el uso innecesario de antibióticos con el diagnóstico de etiología viral. •Se aprovechó el espacio para la educación de la familia. •Se disminuyó la demanda excesiva de internación en esta época del año.

AE ROSOLTE RAPIA AEROSO L:

SUSPEN CIÓ N DE PAR TÍ CU LAS DE LÍQUI DO S EN UN DET ERMIN ADO VO LUMEN DE GAS.

IN HAL AD ORES DE DOSIS MED IA :

CÁM AR A ESPACIA DORA

AE ROSOLTE RAPIA AERO SO LES DE USO MAS CO MU NES BRO NCOD IL AT AD ORES :

SALBUTAMOL

ACCIÓN RÁPIDA

IPRATROPIO SALMETEROL CO RT ICO ID ES :

BUDESONIDE FLUTICASONA

ACCIÓN PROLONGADA

Muchas g ra cia s por s u tie mpo