Enfermedades Ocupacionales.docx

ENFERMEDADES OCUPACIONALES Una enfermedad ocupacional es aquella que ha sido adquirida en el puesto de trabajo, por cuenta ajena al propio trabajador y de la cual el empleador se debe responsabilizar. La neumoconiosis, la alveolitis alérgica, la lumbalgia, la exposición a gérmenes patógenos, entre otros, son algunos ejemplos de enfermedades ocupacionales. Las enfermedades ocupacionales están clasificadas en seis grupos:      

Grupo 1: Enfermedades ocupacionales producidas por agentes químicos. Grupo 2: Enfermedades ocupacionales producidas por agentes físicos. Grupo 3: Enfermedades ocupacionales producidas por agentes biológicos. Grupo 4: Enfermedades ocupacionales producidas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en los otros apartados. Grupo 5: Enfermedades ocupacionales de la piel, causadas por agentes o sustancias no comprendidas en alguno de los otros apartados. Grupo 6: Enfermedades ocupacionales causadas por agentes carcinógenos. Cabe mencionar que el Boletín Estadístico Mensual de Notificaciones de Accidentes de Trabajo, Incidentes Peligrosos y Enfermedades Ocupacionales (n°1 – año 05 – 2015), realizado por el Ministerio de Trabajo, mostró los siguientes datos:



  

En enero de 2015, se registraron 1 501 notificaciones, de las cuales, el 95,80% corresponde a accidentes de trabajo, el 3,06% a incidentes peligrosos, el 1,00% a accidentes de trabajo mortales y el 0,13% a enfermedades ocupacionales. El mayor número de notificaciones, según la actividad económica, ha sido dado por las Industrias Manufactureras con el 27,58%, seguido por la industria de Construcción, con el 15,19%. Las formas más comunes en las que se han ocasionado los accidentes de trabajo han sido debidas a golpes por objetos (excepto caídas), caída de personas a nivel y esfuerzos físicos o falsos movimientos. Los principales agentes causantes de accidentes de trabajo, han sido: máquinas y equipos en general, herramientas (portátiles, manuales, mecánicas, eléctricas, etc.), y escaleras. Es importante conocer la clasificación de las enfermedades e identificar los factores que las desencadenan; Al igual que ser consciente de qué industrias y qué tipos de trabajos son más propensos a ocasionar accidentes o enfermedades laborales. De esta manera, se podrán tomar las medidas de seguridad y prevención necesarias. ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN UN SOLDADOR Los soldadores también pueden experimentar una gran variedad de problemas respiratorios y pulmonares crónicos, que incluyen bronquitis, asma, neumonía, enfisema, neumoconiosis (enfermedades relacionadas con polvos), disminución de la capacidad pulmonar, silicosis (causada por la exposición a sílice) y siderosis (enfermedad relacionada con polvos óxidos de hierro en los pulmones). Otros problemas de salud que se han encontrado entre estos trabajadores son: enfermedades del corazón, enfermedades de la piel, pérdida auditiva, gastritis crónica (inflamación del estómago), gastroduodenitis (inflamación del estómago y del intestino delgado) y úlcedelgado. Los soldadores metales pesados, tales como cromo daños en los riñones. La soldadura también implica riesgos reproductivos en los soldadores. Un estudio reciente realizado por OSHA1 encontró que en específico los soldadores que trabajan con acero al carbón, tienen menos cantidad y calidad de espermas que hombres en otros tipos de trabajos. Varios estudios han demostrado que ha aumentado el retraso en la concepción y la no concepción entre soldadores y sus parejas. Las causas posibles incluyen exposición a: (1) metales, como aluminio,cromo, níquel, cadmio, hierro, manganeso y cobre; (2) gases, comonitrosos y ozono; (3) calor; y (4) radiación ionizante, usada para verificar las costuras de soldadura.

Los soldadores que realizan operaciones de corte o soldadura en superficies que contienen asbesto o aislantes de asbesto tienen además riesgo de padecer asbestosis, cáncer de pulmón, mesotelioma y otras enfermedades relacionadas con los asbestos. OTROS PELIGROS A LA SALUD Calor El intenso calor de la soldadura y las chispas pueden causar quemaduras. Diversos daños en ojos se han derivado de escoria caliente, rebabas metálicas, chispas y electrodos metálicos. Adicionalmente, la exposición excesiva al calor puede provocar estrés calórico o choque de calor. Los soldadores deben estar al tanto de los síntomas, tales como fatiga, mareo, pérdida del apetito, náusea, dolor abdominal e irritabilidad. Una ventilación y resguardo adecuados, tiempos para descansos e hidratación frecuente protegerán al trabajador contra dichos riesgos. Luz visible / radiación infrarroja ultravioleta La luz intensa asociada con un arco eléctrico puede causar daños en la retina, mientras que la radiación infrarroja puede dañar la córnea y resultar en la formación de cataratas. La luz ultravioleta (UV) del arco, que es invisible, puede provocar “destellos de soldador” u “ojo de arco”, aun después de una breve exposición (menos de un minuto). Los síntomas del ojo de arco usualmente ocurren muchas horas después de la exposición a la luz ultravioleta, e incluyen una sensación de arena en los ojos, visión borrosa, dolor intenso, lagrimeo, sensación de quemadura y dolor de cabeza. Por otra parte, el arco puede reflejarse en materiales circundantes y producir quemaduras a compañeros de trabajo cercanos al área. Aproximadamente la mitad de los daños causados por el reflejo de los soldadores incluye a compañeros de trabajo que no estaban soldando. Si no cuentan con la protección adecuada, los soldadores y cortadores que continuamente trabajan alrededor de la radiación ultravioleta pueden sufrir daños permanentes en los ojos, quemaduras en la piel similares a las del sol y aumentar el riesgo de contraer cáncer de piel. Daño músculo-esquelético

Los soldadores cuentan con una alta prevalencia de quejas en cuanto al sistema músculo esquelético, incluyendo daños en la espalda, dolor de hombros, tendinitis, reducción de la fuerza muscular, síndrome del túnel del carpo y dolores en rodillas. Las posturas del cuerpo (especialmente el soldar por arriba de la cabeza, vibración y levantamiento de objetos pesados) pueden contribuir a estos trastornos, que pueden ser prevenidos con:     

Técnicas adecuadas de levantamiento de objetos pesados. No trabajar en una sola posición por períodos prolongados. Mantener el trabajo en alturas confortables. Usar un medio para descansar los pies, como tapetes, para períodos largos de trabajo de pie. Colocar los materiales y herramientas en forma conveniente.

Ruido La exposición a ruidos molestos puede dañar permanentemente el oído, al igual que producir estrés e incrementar la presión sanguínea, contribuyendo a enfermedades del corazón. Por las razones antes mencionadas, es indispensable que los trabajadores cuenten con el equipo adecuado y sean entrenados en su uso antes de realizar actividades de soldadura. MARCO LEGAL El Manual de Salud Ocupacional se elabora como iniciativa de la Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional integrante de la Dirección General de Salud Ambiental, órgano de línea del Ministerio de Salud, buscando cumplir

nuestros objetivos institucionales, y contribuir al desarrollo y fortalecimiento de las Unidades de Salud Ocupacional en las regiones DISAs, Redes y Micro Redes de Salud. El objetivo es contar con un instrumento de gestión que contenga la información técnica normativa para realizar las actividades de salud ocupacional, beneficiando a la población trabajadora del país. El esfuerzo conjunto del equipo técnico de la DESO, la participación de representantes de sectores como el Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, Ministerio de Energía y Minas, Centro de Prevención de Trabajo de Riesgo (CEPRIT), Instituto Nacional de Salud – Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud (INS/CENSOPAS), DESAs de Lima y Callao, así como de organismos cooperantes internacionales como la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/ OMS) y la Organización Internacional de Trabajo (OIT), han permitido validar los temas de salud ocupacional alcanzando sus sugerencias oportunas. Es importante destacar el apoyo brindado por la Organización Panamericana de la Salud para esta primera edición como herramienta de consulta en el trabajo. Si bien la Constitución Política de 1979 señalaba como una particular tarea del Estado la de dictar medidas de higiene y seguridad en el trabajo que permitan prever los riesgos profesionales y asegurar la salud y la integridad física y mental de los trabajadores; la actual Constitución Política de 1993, ha omitido hacer referencia a tal responsabilidad estatal. No obstante, el derecho a la protección de la salud de las personas y de su comunidad sí se encuentra recogido en el texto constitucional (Art. 7°), así como también se encuentra establecida la responsabilidad del Estado para determinar la política nacional de salud, normando y supervisando su aplicación (Art. 9°). Igualmente, la Constitución establece que el trabajo es objeto de atención prioritaria por el Estado y que ninguna relación laboral puede limitar el ejercicio de los derechos constitucionales, ni desconocer o rebajar la dignidad del trabajador (Art. 23°). Al ser el derecho a la salud un derecho de categoría constitucional; no es legalmente permitido que el desempeño del trabajo genere un perjuicio o un riesgo a la salud del trabajador. 2.1

Dispositivos legales del Sector Salud 2.1.1 2.1.2 2.1.3

Ley del Ministerio de Salud N 27657 (Enero 2002). Artículo 3 de las competencias de rectoría sectorial del Ministerio. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud D.S. N 013-2002-SA Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud (ROF del MINSA), D.S N 014 2002-SA. (Noviembre 2002) Art. 59.- Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional La Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional está a cargo de los siguientes objetivos funcionales específicos: a) Proponer los fundamentos técnicos para la formulación de los lineamientos de política sectorial en salud ocupacional. b) Proponer los objetivos y las estrategias de salud ocupacional para la prevención de accidentes y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo.

c) d)

e) f) g)

2.1.4.

Normar y difundir criterios técnicos sobre salud, higiene y seguridad en el trabajo en las diversas actividades económicas y vigilar su aplicación por los órganos competentes. Establecer los requerimientos y la coordinación de actividades de la investigación aplicada en el ámbito de la salud ocupacional, dirigido a los agentes de riesgo y su impacto en la salud de los trabajadores con el Instituto Nacional de Salud. Coordinar y supervisar la ejecución de estrategias de vigilancia y control de riesgos en el trabajo de las diversas actividades económicas. Establecer y sistematizar la vigilancia de riesgos ocupacionales. Brindar y coordinar asesoría técnica a nivel sectorial, regional y local en relación a la salud ocupacional.

Reglamento de Organización y Funciones de las Direcciones de Salud y Direcciones de Red de Salud, R.M. N 573-2003. SA/DM (27/05/03) Art. 35.- Dirección de Ecología, Protección del Ambiente y Salud Ocupacional Es la unidad orgánica que depende de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental y está a cargo de los siguientes objetivos funcionales a) Proponer las políticas y normas complementarias de ecología, protección del ambiente y salud ocupacional en el marco de los lineamientos de la política y normas nacionales. b) Identificar y proponer los objetivos y metas de largo, mediano y corto plazo en ecología, protección del ambiente y salud ocupacional y desarrollar las estrategias regionales para lograrlos. c) Monitorear y supervisar la aplicación de las estrategias para lograr la creación de una conciencia ambiental y la participación en la creación de entornos saludables, que permitan una mejor calidad de vida, en el marco del desarrollo de la cultura de salud de la persona, familia y comunidad, así como medir y evaluar los indicadores de los resultados e impacto esperado. f) Proponer, establecer y supervisar el cumplimiento de normas de seguridad, en la jurisdicción, que minimicen los riesgos ambientales químicos, físicos, biológicos, ergonómicos y de seguridad física, para disminuir o evitar su probable impacto en la salud de las personas. h) Lograr la participación de la comunidad, instituciones públicas, privadas, nacionales e internacionales, personas naturales y otras en el desarrollo de acciones de salud ocupacional, ecología y protección del medio ambiente en el ámbito de su jurisdicción. i) Evaluar los riesgos ambientales y verificar el cumplimiento de los estándares de calidad ambiental para la protección de la salud j) Investigar e informar periódicamente los factores que afectan la salubridad del ambiente y la salud ocupacional de su jurisdicción. m) Desarrollar investigaciones aplicadas en salud ocupacional. n) Supervisar las estrategias de vigilancia y control de riesgos en el trabajo, ejecutadas por las Redes de Salud y Hospitales de la jurisdicción, en las diversas actividades económicas. o) Ejecutar trabajos conjuntos con oficinas e instituciones afines para lograr la participación de la población y la creación de una conciencia de higiene y seguridad dentro y fuera del trabajo. q) Lograr que se desarrollen capacidades en ecología, protección del ambiente y salud ocupacional en el personal de las direcciones de Red de Salud, Hospitales y entidades correspondientes, según la programación y normas pertinentes. r) Difundir, hacer cumplir las normas, políticas, objetivos y estrategias relacionadas con la ecología, protección del ambiente y salud ocupacional.

2.1.5. Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud D.S.N001-2003-SA Art. 33.- El Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del Ambiente para la Salud Es el órgano encargado de desarrollar y difundir la investigación y la tecnología, proponer políticas y normas, y prestar servicios altamente especializados en los campos de la salud ocupacional y protección del ambiente centrado en la salud de las personas. Está cargo de los siguientes objetivos funcionales generales. a) Desarrollar y difundir la investigación científica y tecnológica en salud ocupacional y protección ambiental, en los ámbitos regional y nacional.

b) c) d) e) f)

2.1.6 2.1.7

2.2           

         

Promover y desarrollar proyectos y programas en salud ocupacional y protección del ambiente para la salud a nivel nacional, regional y local. Proponer políticas, normas, y procedimientos de prevención diagnóstico y control en salud ocupacional y protección del ambiente para la salud. Brindar servicios especializados en salud ocupacional y protección del ambiente para la salud. Promover la prevención y control de riesgos y daños ocupacionales y ambientales. Lograr que se establezca en la unidad orgánica y el ámbito de su competencia las acciones de control interno, previo, simultáneo y posterior.

Ley N 27813 del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, y su Reglamento Sub Comité Nacional de Salud Ocupacional (13.08.03) R.M. 511-2004 / MINSA, aprueban la “Ficha Unica de Aviso de Accidente de Trabajo” y su Instructivo Anexo.

Dispositivos legales de otros sectores Por Ley otros sectores también tienen competencias en salud ocupacional. Ley del Ministerio de Trabajo N. 27711 (29 /04/02) Funciones del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo - Reglamento de Organización y Funciones (ROF) R.M. N 173-2002- TR (28/06/02) Ley General de Inspección de Trabajo y Defensa del Trabajador. Decreto Legislativo N 910. (16/03/01) Reglamento de Seguridad e Higiene Minera D.S. N 046-2001-EM ( 26/07/01) Constituyen Comisión Multisectorial encargada de elaborar el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. DS N 007-2001-TR. (04/04/01) Reglamento de Seguridad e Higiene Ocupacional del Subsector Electricidad R.M. N 263-2001-EM-VME (18/06/01). Instituyen el 28 de Abril como el “Día de la Seguridad y Salud en el trabajo” D.S. N 010-2001-TR (24/04/01) Reglamento para el Registro y Control de Plaguicidas Químicos de Uso Agrícola_ D.S. N 016-2000-AG ( 08/05/00) Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud. Ley N 26790 (17/05/97) Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, Decreto Supremo N 009-97-SA y su modificatoria D.S. N 003-98-SA (13/04/98). En el marco de la Ley de Modernización del Seguro Social y del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, se ha constituido la Comisión Técnica Médica, la misma que ha presentado a la Alta Dirección del MINSA: 1) Listado de Enfermedades Profesionales, 2) Protocolos de Diagnóstico y Evaluación Médica para Enfermedades Profesionales (En concordancia con el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo DS Nº 003-98-SA), y 3) Manual de Evaluación y Calificación del Grado de Invalidez Laboral, para su aprobación de acuerdo a Ley. Aprueban Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo DS Nº 003-98-SA (14 abril 1998) Reglamento para la Apertura y Control Sanitario de Plantas Industriales DS Nº 29/65-DGST. Reglamento de Seguridad Radiológica. D.S. N 009-97-EM Reglamento de Prevención y Control del Cáncer Profesional D.S. N 039-93-PCM (11/06/93) y su modificatoria D.S. N 007-93-TR (23/07/93) Lineamientos de Clasificación Radiográfica de la OIT para evaluación y diagnóstico de la Neumoconiosis. R.S. N 014-93-TR. Ley General de Industrias: Ley 23407 del 28/05/92 ,Título V, Capítulo III Reglamento General sobre envasado, transporte, y estiba de productos agrarios para su comercialización D.S. N 056-89-AG, Cap. V (12/09/89) Sobre enfermedades profesionales: Reglamento de la Ley de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales D.S. N 002-72-TR (24 02/72). Adicionan la Leshmaniasis mucocutánea sudamericana. Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales D.S. N 007-75-TR (26/08/75) Ampliación a 30 el número de Enfermedades profesionales. D.S. N 032-89 TR(20/05/97)

       

Normas Básicas de Higiene y Seguridad en Obras de edificación. R.S. N 021-83-TR (23/03/83). Normas Técnicas de Edificación E.120 Seguridad durante la construcción. R.M. N 427-2001-MTC/15.04 (19/09/01). Normas Reglamentarias sobre Seguridad Industrial D.S. N 049-82 ITI/IND del 01/10/82. Publicado 08/10/82 Reglamento de Seguridad e Higiene Industrial del Sector Pesquero D. S. N 010-73-PE (09/07/73). Art. 63 del Reglamento de la Ley General de Pesquería - D.L. N 18810. Normas Técnicas que establecen Valores Límites Permisibles para Agentes Químicos en el Ambiente de Trabajo. D.S. N 0258-72-SA (22/09/75) Reglamento de los Comités de Seguridad e Higiene Industrial R.D N 1472-72-IC-DGI del 28/08/72. Publicado 13/09/72 Reglamento de Seguridad Industrial D.S. N 42 F (22/05/64 Código Penal, Art. 168, inciso 3.

Legislación Nacional referida al trabajo Infantil  Constitución Política del Perú, Artículo. 23  Código Civil del Perú Artículos 457 y 458  Código de Niños y Adolescentes, Artículos. 19, 22 y 40 . Capítulo IV del Título II:  Régimen para el Adolescente Trabajador.  Código Penal Artículos. 153 y 168 Capítulo I del Título IV Delitos contra la libertad.  Ley No. 27571, que modifica el artículo 51 de la Ley N 27337- Código de los Niños, Niñas y adolescentes. Artículo referido a edades requeridas para trabajar en determinadas actividades.  Ley N 28190 “Ley que protege a los menores de edad de la mendicidad”  DS Nº 087-2001-RE. Ratifican el convenio Nº 182 de la OIT sobre Prohibición de las Poeres Formas de Trabajo Infantil y la Acción Inmediata para su Eliminación. (20 noviembre 2001)

2.3 Normas Internacionales  Los Tratados Internacionales en materia de derechos humanos entienden el derecho a la salud de los trabajadores como un derecho fundamental. Así en la Declaración Universal de los Derechos Humanos aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1948, e incorporada en nuestro ordenamiento interno por Resolución Legislativa Nº.13282 de Diciembre de 1959, se señala (Art. 3) el derecho de toda persona al trabajo y a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo.  El Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, aprobado por Decreto Ley Nº .22129 de 1978, es más específico al señalar que tales condiciones de trabajo equitativas y satisfactorias le deben asegurar a toda persona el derecho a la seguridad e higiene en el trabajo (Art. 7). Así mismo, en cuanto al derecho de toda persona a disfrutar del más alto nivel posible de salud física y mental, se requiere del mejoramiento de todos los aspectos de la seguridad e higiene en el trabajo y del medio ambiente, así como la prevención y tratamiento de enfermedades profesionales entre otras (Art. 12).  Decisión 584 “Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo” del 2004, que busca promover el logro de un trabajo decente garantizando la protección de la seguridad y la salud en el trabajo a través de criterios generales para orientar una adecuada política preventiva en materia de seguridad y salud en el trabajo. Esta norma andina señala, entre otras cosas, que los Países Miembros deberán implementar o perfeccionar sus sistemas nacionales de seguridad y salud en el trabajo mediante acciones que propugnen políticas de prevención y de participación del Estado, de los empleadores y de los trabajadores. 

I.

Convenios internacionales del trabajo ratificados. Perú Miembro desde 1919. A la fecha se han ratificado 70 convenios(Ver Anexo 4)

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD OCUPACIONAL

Datos demográficos del Perú La población del Perú para el año 2006 se estima en 27 333 730, con una tasa anual de crecimiento de 1.46 %. La composición por sexo es de 50.3 % de hombres y del 49.7 % de mujeres, y la estructura por edad es piramidal con una base amplia de población joven.

La Población Económicamente Activa (PEA)

Desde el punto vista demográfico y de la Salud Pública, hemos estimado que la PEA al 2006 representará el 43 % de la población total nacional. Marcando las tendencias en la actividad agrícola, en la década del 20, el 80% de la PEA eran trabajadores del campo, en la década del 40 un 60% se dedicaba a esta actividad, en 1970 disminuye a 48.1% y en 1990 a 34%. En el siguiente cuadro se muestra la evolución de la PEA por actividades económicas en las décadas del 70 al 90. EVOLUCION DE LA PEA POR ACTIVIDAD ECONÓMICA (Cifras relativas y total absolutas 1970-1990) Actividad económica

1970

1980

1990

Agricultura

48.1

39.8

34.0

1.4

2

2.4

Manufactura

12.6

11.6

10.5

Electricidad

0.2

0.3

0.3

Construcción

4.2

3.9

3.7

Comercio

11.4

13.1

15.6

Transporte

4.1

4.4

4.4

Establ. Fin

1.4

2.5

2.4

16.6

22.4

26.7

100

100

100

4.188.600

5.586.300

7.334.400

Minería

Servicios Total

Fuente: INEI. Perú: Compendio Estadístico 1995-1996

En el cuadro precedente, no considera el sector pesca que luego de ser el rubro de exportación más importante en la década del 60 del siglo pasado que absorbió grupos importantes de mano de obra de ambos sexos, se produjo entre 1970 y 1990 una fuerte disminución, expresándose en el cierre de conserveras y exportación de harina de pescado al mercado internacional, consecuentemente grandes masas laborales perdieron su empleo. Según fuentes del Ministerio de Pesquería, desde el 2001, se están incrementado (reactivando) las actividades de este sector, captando mano de obra en general y especializada en las zonas costeras del país, con incremento de los riesgos ocupacionales , que afectan a la salud y seguridad de los trabajadores . La tasa de crecimiento de la PEA entre el año 2000 y el 2005 sería menor que en el quinquenio 1995-2000 (2.9% y 3.1% respectivamente), debido fundamentalmente a la contracción proyectada en la emigración de peruanos. Posteriormente iría en descenso hasta llegar a 2.2% en el periodo 2010-2015.

PERU POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA 1995- 2015 AÑOS

INCREMENTO QUINQUENAL

POBLACIÓN ECONOMICAMENTE ACTIVA

ABSOLUTO

INCREMENTO

%

ANUAL

TASA D E CRECIMIENTO

1995

8906009

2000

10387225

1481216

16.6

296243

3.1

2005

12000139

1612914

15.5

322583

2.9

2010

13638888

1638749

13.7

327750

2.6

2015

15223637

1584749

11.6

316950

2.2

Fuente:INEI UNFPA, Proyecciones de la Población del Perú 1995 - 2015

Según se muestra en el siguiente cuadro en el mismo período la PEA masculina decrece PEA femenina se incrementa ligeramente.

mientras que la

PERU POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA POR SEXO 1995-2015 AÑOS

TOTAL ABSOLUTO

HOMBRES %

ABSOLUTO

MUJERES %

ABSOLUTO

%

1995

8906009

100.0

5816530

65.3

3089479

34.7

2000

10387225

100.0

6638989

63.9

3748236

36.1

2005

12000139

100.0

7529725

62.7

4470414

37.3

2010

13638888

100.0

8423269

61.8

5215619

38.2

2015

15223637

100.0

9267548

60.9

5956089

39.1

Fuente:INEI UNFPA, Proyecciones de la Población del Perú 1995 - 2015

Trabajo Informal La pobreza es uno de los factores del crecimiento de la economía informal. “Es la pobreza la que fuerza a la mayoría de las personas a aceptar puestos de trabajo poco atractivos en la economía informal. Los bajos ingresos que se obtienen de estos empleos crean un círculo vicioso de pobreza”. Sin embargo, trabajo informal no siempre equivale a pobreza. Existen trabajadores informales, especialmente por cuenta propia, que ganan más que los trabajadores poco calificados del sector formal. Pero esta es la excepción: la economía informal concentra a los trabajadores más pobres, especialmente de las zonas rurales. •

Trabajadores ambulantes en Lima La crisis económica expresada en la falta de empleo adecuado, así como la disminución del acceso a salud, educación y vivienda, generó condiciones para el surgimiento de un mayor número de trabajadores ambulantes de diversos lugares de Lima. En 1976 existían 84,327 ambulantes en la ciudad, en 1986 se incrementó a 91,455 vendedores ambulantes según el censo realizado en el área metropolitana por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) y el Instituto Libertad y Democracia en 1985. En el Cono Norte de Lima en 1991 existía un promedio de 23,000 trabajadores ambulantes. Estas cifras han continuado incrementándose en la medida que la crisis económica se sigue agudizando en nuestro país al no incorporarse al sector productivo una mayor proporción de la PEA

•

La minería artesanal La crisis económica y la falta de empleo en las ciudades, el empobrecimiento en las zonas rurales y la violencia registrados en la década de los ochenta, originaron y acentuaron un fenómeno social ahora

recurrente: el desplazamiento individual, familiar o colectivo a zonas distintas del lugar de origen, en búsqueda de seguridad y subsistencia económica. La minería artesanal se caracteriza por la explotación manual y convencional en algunos casos de recursos minerales y beneficio de metales y no metales. Esta actividad económica productiva no escapa de la realidad puesto que existe un buen sector de la PEA que se dedica a la minería artesanal. Según fuente del Ministerio de Energía y Minas comprendería entre 10 a 40 mil trabajadores mineros artesanales. Quienes desarrollan esta actividad son en su mayoría grupos de familias, quienes se encuentran expuestas a condiciones infrahumanas y de alto riesgo para la salud, favoreciendo la ocurrencia de enfermedades infectocontagiosas y enfermedades ocupacionales (neumoconiosis). Se realiza en distintas regiones del país principalmente: Zona sur medio Nasca - Ocoña en los departamentos de Ica, Arequipa y Ayacucho; Madre de Dios; Ananea y Lampa en Puno; y Pataz en La Libertad. Hoy día se experimenta el auge de este tipo de minería artesanal aurífera en otras zonas del país, como por ejemplo Chinchipe, Cajamarca, AndahuaylasApurímac, Cusco. Los niños trabajadores de Mollehuaca Los niños que trabajan realizan las mismas actividades que los adultos. La mayoría labora en el seno de su unidad familiar y no percibe remuneración alguna por ello. Los niños consideran el trabajo como una responsabilidad ineludible, ya que es su contribución personal al sustento familiar. Los niños de entre 15 y 17 años de edad viven solos. Se dedican exclusivamente al trabajo y han suspendido su escolaridad. No gozan de protección familiar o social alguna. La mayoría de los niños que trabajan presentan un rendimiento intelectual inferior a la media. Asimismo, se ha detectado que les cuesta desarrollar su función visual motriz. Dos tercios de una muestra ( Zoila Martínez Castilla ) de trabajadores adolescentes son varones. Los niños que trabajan en las minas, padecen una contaminación sanguínea y capilar por mercurio.

Trabajo Infantil en el Perú El informe “Un futuro sin trabajo infantil”, llegó a la conclusión de que 246 millones de niños (uno de cada seis niños entre 5 y 17 años) están afectados por el trabajo infantil. 1 Citando textualmente el informe: “Entre las conclusiones a las que llega, señala que uno de cada ocho niños del mundo (unos 179 millones de niños entre las edades de 5 y 17 años) sigue expuesto a las peores formas de trabajo infantil, que ponen en peligro el bienestar físico, mental o moral de los niños”2. En cuanto a las estadísticas nacionales, se observa lo siguiente3:  Población Total: 26.749.0004  Población total 6 -17 años: 6.948.304  Población ocupada 6 -17 años: 1.987.165  Porcentaje de ocupación laboral 6 -17 años: 28.6%  Porcentaje de niñas ocupadas entre 6-17 años: 46.1%  Porcentaje de niños ocupados entre 6-17 años: 53.9%  Población total de 6 -13 años: 4.741.535  Población ocupada de 6-13 años: 1.219.473  Porcentaje de ocupación laboral 6-13 años: 25.7%  Población Total de 14-17 años: 2.182.600  Población ocupada 14-17 años: 767.692  Porcentaje de ocupación laboral 14-17 años: 35.2% Respecto a la mortalidad, las actividades con mayores tasas de accidentes son:

Minería Construcción

68 por 100,000 58 por 100,000

Transporte

37 por 100,000

Industria

14 por 100,000

.- GUIA PARA ACTIVIDAD

EXAMENES

MEDICOS

OBLIGATORIOS

Existen factores de riesgo y daños a la salud en los trabajadores propios de cada sector de implicancia en la salud pública, en donde los exámenes médicos ocupacionales además de criterio técnico del médico ocupacional, se deberá realizar exámenes complementarios específicos, de forma obligatoria y deben de realizarse de acuerdo a las Guías Técnicas aprobadas por la Autoridad Nacional en Salud, teniendo como referencia el siguiente cuadro detallado:

Actividad

Daños para la Salud

Factores Riesgos

de

Examen Complementario Específicos

 Sector Salud,  Centros Penitenciarios

Infecciones Ocupacionales

VIH, VHB, VHC, TB

 Sector Salud incluyendo la industria farmacéutica,  Industria alimentaria, de especias, incluyendo la industria cervecera,  Agricultura, incluyendo industria del café, té, floristas,  Industria textil, peletería  Industria de colorantes, pintores,

Asma Ocupacional y Síndrome de Disfunción reactiva de las Vías Aéreas

Alérgenos de elevado peso molecular y de bajo peso molecular

Examen serológico para VHB, VHC, VIH, BK en esputo, Radiografía de tórax anteroposterior y lateral Hemograma completo, Medición seriada de la hiperactividad bronquial inespecífica, Radiografía de tórax anteroposterior y latera, Espirometria basal

POR

 Peluquerías,  Industria de la madera,  Soldadura.  Agricultura, incluyendo industria del café, té, floristas,  Industria textil, peletería  Industria de la madera,  Soldadura.  Construcción  Minería  Servicios (financieras, instituciones de atención al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan pantallas de visualización)

Afecciones Oftalmológicas (conjuntivitis químicas, queratoconjuntivitis, catarata, blefaritis, neuritis óptica)

polvos, humos, gases, neblinas, rocíos, radiaciones, bacterias y virus

Pruebas de sensibilidad mucosa Exámenes oftalmológicos

 Minería,  Construcción, trabajos en canteras,  Industria del vidrio y porcelana,  Fabricación en chorro de arena y esmeril,  Fabricación de refractarios  Fabricación de papel  Industria del Amianto

Neumoconiosis

Polvo de Sílice Fibra de Amianto

Radiografía de tórax anteroposterior y lateral cada dos años Espirometria basal

 Actividades donde se ponga en contacto con la piel sustancias de bajo peso molecular, y de alto peso molecular

Dermatitis Ocupacionales, (dermatosis de contacto, urticaria de contacto, cambios esclerodermiformes, fotodermatosis, cáncer cutáneo, despigmentación, cloracne, cuadro pseoesclerodermiforme, e infecciones) Neoplasia Maligna de Vejiga

Sustancias de bajo peso Molecular por debajo de los 1000 Dalton y por encima del os 1000 Dalton

Pruebas de sensibilidad mucocutánea Luz de Wood Maniobra de Nikolsky Examen directo de dermatofitos Hemograma

Aminas Aromáticas

Leucemias

Benceno

Pruebas de ecografías traspúbica en general Determinación de la metahemoglobina en sangre y de la p- aminofenol en orina Hemograma completo

 Fabricación y empelo de Aminas Aromáticas

 Fabricación , extracción, y

manipulación de Benceno

Recuento de plaquetas Determinación de Fenal en la orina

 Fabricación de Cloruro de Vinilo Monómero

Neoplasia Maligna de Hígado y Conductos Biliares Intrahepaticos

Cloruro de Vinilo

Ecografía hepática en general Hepatograma Completo

 Fabricación de pigmentos,  Deshollinado de chimeneas, Pavimentación de carreteras,  Fabricación de cables eléctricos, fabricación en los que se utilice polvo de carbón  Conductores de vehículos automóviles, mecánicos  Trabajos en combustión(calderas),  Trabajos de impresión de artes graficas,  Producción de Aluminio  Trabajos expuestos a acción de Rayos X, o de sustancias radioactivas naturales o artificiales, o cualquier fuente de emisión corpuscular  Extracción, tratamiento, preparación, empleo y manipulación de Mercurio de sus amalgamas de sus combinaciones

Carcinoma de Células Escamosas

Hidrocarburos Aromáticos Policíclicos

Pruebas de sensibilidad mucocutanea, y exámenes de piel en general Luz de Wood Maniobra de Nikolsky

Leucemias

Radiación Ionizante

Hemograma completo

Intoxicación por Mercurio

Mercurio

 Extracción, tratamiento, preparación, empleo y manipulación de Plomo, sus minerales, sus aleaciones, sus combinaciones, y de todos los productos que lo contengan  Fabricación, trasporte y uso de productos plaguicidas que contiene órgano clorados, fosforados y

Intoxicación por Plomo

Plomo

Determinación de mercurio en orina Determinación de mercurio en eritrocitos y en el plasma Examen neurológico especializado Determinación de plomo en sangre Determinación de protoporfirina en eritrocitos, y acido delta aminolevulinico en orina

Intoxicación por Plaguicidas

Órgano Fosforados y Carbamatos Órgano Clorados

Determinación de la actividad de la colinesterasa eritrocitaria, Determinación del

carbamatos incluyendo el sector agricultura

 Sector Pesca,  Trabajos de recicladores,  Trabajos en espacios confinados,  Trabajos en silos

Intoxicaciones por bióxido de carbono, compuesto organoGases Tóxicos amoniaco, sulfuro fosforado y de de hidrógeno organoclrodos o de y monóxido de sus metabólitos en carbono los materiales biológicos (orina, sangre). Accidentes de Transito Somnolencia, fatiga,  Conductores de Hipoacusia Ruido Otoscopia monotonía, estrés vehículos automóviles, Acuametrías y el sector trasporte Audiometría

 Trabajos que exponen a ruido por encima de los 80 deciveles durante 8 horas diarias, 40 horas semanales, ANEXO N° 01 incluyendo todo el sector de la industrial REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (DS Nº 009 – y del sector textil. 2005 – TR) Factores de Evaluación  Trabajos que exponen Afecciones Musculesqueleticas Riesgos a repetitividad, POLÍTICAS EN EL PLANO DE LAS EMPRESAS, CENTROS MÉDICOS ASISTENCIALES Y/O SERVICIOSMusculesqueletica DE SALUD OCUPACIONAL Disergonomicos sobrecarga, levantamiento de carga y posturas forzadas,  Sector de servicios (financieras, instituciones de atención al cliente, supermercados, instituciones educativas, trabajo de estiba, incluidas las que usan computadora) Año

Mes

MARCAR CON UN (X) EN LO QUE CORRESPONDA (Para ser llenado por el Centro Medico Asistencial y/o Servicio de Salud Ocupacional)

AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO (Art. 76°)

AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO (Art. 80°)

1.- FECHA DE PRESENTACIÓN DÍA

MES

AÑO

I.- DATOS DEL EMPLEADOR

2.- RAZÓN SOCIAL:

3.- RUC:

4.- DOMICILIO PRINCIPAL:

5.- DEPARTAMENTO

8.-ACTIVIDA ECONÓMICA (DETALLAR)

9.- N° DE TRABAJADORES

M

F

6.- PROVINCIA

7.- DISTRITO

CIIU (TABLA N°2)

10.- COD. PROV. y Nº TELÉFONO

UBIGEO (no llenar)

ER

Glicemia Concentración plasmática de carboxihemoglobina Hemograma completo Test de fatiga, somnolencia y estrés

II.- DATOS DE LA EMPRESA USUARIA DONDE EJECUTA LAS LABORES

11.- RAZÓN SOCIAL:

12.- RUC:

13.- DOMICILIO PRINCIPAL:

14.- DEPARTAMENTO

15.- PROVINCIA

17.- ACTIVIDA ECONÓMICA (DETALLAR)

18.- Nº DE TRABAJADORES

NM

16.- DISTRITO

CIIU (TABLA N°2)

UBIGEO (no llenar)

ER

19.- COD. PROV. y Nº TELÉFONO

F

Nota.- El formato manual debidamente llenado será presentado a la Dirección o Gerencia Regional y/o Zona de Trabajo y Promoción del Empleo que corresponda, unicamente de no haber sido ingresado a tráves del sistema de Accidentes de Trabajo SAT. Se entiende que el AVISO DE ACCIDENTE DE TRABAJO (Art.76) se notificará al Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo hasta el último día habil del mes siguiente y, AVISO DE ENFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO (Art. 80°) se notificará al Ministerio de trabajo y Promoción del Empleo dentro de un plazo de (5) días hábiles de conocido el diagnostico.

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III.- DATOS DEL TRABAJADOR

20.- APELLIDOS Y NOMBRES:

21.- DNI/CE

22.- DOMICILIO:

23.- DEPARTAMENTO:

24.- PROVINCIA

26.- CATEGORIA OCUPACIONAL:

25.- DISTRITO

27.- ASEGURADO SI NO

UBIGEO (no llenar)

28.- ESSALUD

29.- EPS

(TABLA Nº 01)

30.- EDAD

31.- GÉNERO

M SI

F

NO

HABER MARCADO Art. 76°

IV.- DATOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

32.- FECHA DE ACCIDENTE

33.- HORA DE ACCIDENTE

H 34.- FORMA DE ACCIDENTE (TABLA Nº 3)

MM 35.- AGENTE CAUSANTE (TABLA Nº 04)

CERTIFICAIÓN MÉDICA

36.- CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL Y/O SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL:

37.- RUC

38.- FECHA DE INGRESO

DÍA AÑO 39.- PARTE DEL CUERPO AFECTADO (TABLA Nº05)

40.- NATURALEZA DE LA LESION (TABLA N°06)

CONSECUENCIAS DEL ACCIDENTE (Marcar con una X en lo que corresponda) 41.ACCIDENTE LEVE

42.- ACCIDENTE INCAPACITANTE:

42.1.- TOTAL TEMPORAL

43.- ACCIDENTE MORTAL

44.- APELLIDOS Y NOMBRES DEL MÉDICO

45.- N° DE COLEGIATURA

HABER MARCADO Art. 80°

42.2 PARCIAL PERMANENTE

42.3 TO TAL PERMANENTE

MES

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V.- DATOS DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO

46.- NOMBRE Y NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO:

CIE. – 10 (TABLA N° 08)

FACTOR DE RIESGO CAUSANTE (Marcar con X los recuadros que corresponda)

47.- FÍSICOS

49. - BIOLÓGICOS

48.- QUÍMICOS

50.- ERGONÓMICO

51 .- PSI CO SOCIAL

CERTIFICACIÓN MÉDICA

52.- CENTRO MÉDICO ASISTENCIAL O DE SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL:

54.- FECHA DE INGRESO

53.- RUC:

55.- ENEFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO (TABLA N°08) DÍA

MES

AÑO

19

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56.- APELLIDOS Y NONBRES DEL MÉDICO

57.- Nº DE COLEGIATURA

TABLAS DEL FORMULARIO Nº 2

Tabla 1: CATEGORIA DEL TRABAJADOR

Tabla 2: ACTIVIDAD ECONÓMICA DE LA EMPRESA CÓDIGO CIIU

CÓDIGO 1 2 3 4 5 6 7 0

DESCRIPCIÓN

A B C D E F G H I J K L M N O

EMPLEADO FUNCIONARIO JEFE DE LA PLANTA CAPATAZ TÉCNICO OPERARIO AGRICULTOR OTROS

Tabla 3: FORMA DE ACCIDENTE CÓDIGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 00

DESCRIPCIÓN CAÍDA DE PERSONAS A NIVEL CAÍDA DE PERSONAS DE ALTURA CAÍDA DE PERSONAS AL AGUA CAÍDA DE OBJETOS DERRUMBES O DESPLOMES DE INSTALACIONES PISADAS SOBRE OBJETO CHOQUE CONTRA OBJETO GOLPES POR OBJETOS ( EXCEPTO CAÍDAS) APRISIONAMIENTO O ATRAPAMIENTO ESFUERZOS FÍSICOS O FALSOS MOVIMIENTOS EXPOSICIÓN AL FRÍO EXPOSICIÓN AL CALOR EXPOSICIÓN A RADIACIONES IONIZANTES EXPOSICIÓN A RADIACIONES NO IONIZANTES EXPOSICIÓN A PRODUCTOS QUÍMICOS CONTACTO CON ELECTRICIDAD CONTACTO CON PRODUCTOS QUÍMICOS CONTACTO CON PLAGUICIDAS CONTACTO CON FUEGO CONTACTO CON MATERIAS CALIENTES O INCANDESCENTES CONTACTO CON FRÍO CONTACTO CON CALOR EXPLOSIÓN O IMPLOSIÓN INCENDIO ATROPELLAMIENTO POR ANIMALES MORDEDURA DE ANIMALES CHOQUE DE VEHÍCULOS ATROPELLAMIENTO POR VEHÍCULOS FALLA EN MECANISMOS PARA TRABAJOS HIPERBARICOS AGRESIÓN CON ARMAS OTRAS FORMAS

AGRICULTURA PESCA MINAS Y CANTERAS MANUFACTURA ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA CONSTRUCCIÓN COMERCIO HOTELES Y RESTAURANTES TRANSPORTE ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES INTERMEDIACIÓN FINANCIERA ACTRIV. INMOB. EMPRESARIALES ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Y DEFENSA ENSEÑANZA SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD SERVICIOS

Tabla 4: Agente causante

CÓDIGO

DESCRIPCIÓN

PARTES DE LA EDIFICACIÓN 1 2 3 4 5 6 7 8

PISO PAREDES TECHO ESCALERA RAMPAS PASARELAS ABERTURAS, PUERTAS, PERSIANAS VENTANAS

INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

TUBOS DE VENTILACIÓN LINEAS DE GAS LÍNEAS DE AIRE LÍNEAS O CAÑERIAS DE AGUA CABLEADO DE ELECTRICIDAD LÍNEAS O CAÑERIAS DE MATERIAS PRIMAS O PRODUCTOS LÍNEAS O CAÑERIAS DE DESAGUEES REJILLAS ESTANTERIAS ELECTRICIDAD VEHICULOS O MEDIOS DE TRANSPORTE EN GENERAL MAQUINAS Y EQUIPOS EN GENERAL HERRAMIENTAS (PORTATILES, MANUALES,MECÁNICAS, ELÉCTRICAS, NEUMÁTICAS, ETC) APARATOS PARA IZAR O MEDIOS DE ELEVACIÓN ONDA EXPANSIVA

MATERIALES Y/O ELEMENTOS UTILIZADOS EN EL TRABAJO 24 25 23 27 28 29 30 31 32 33 34

MATRICES PARALELAS BANCOS DE TRABAJO RECIPIENTES ANDAMIOS ARCHIVOS ESCRITORIOS ASIENTOS EN GENERAL MUEBLES EN GENERAL MATERIAS PRIMAS PRODUCTOS ELABORADOS

OTROS FACTORES EXTERNOS E INTERNOS AL AMBIENTE DE TRABAJO 35 36 37 38 39 40

ANIMALES VEGETALES FACTORES CLIMATICOS ARMA BLANCA ARMA DE FUEGO SUSTANCIAS QUÍMICAS - PLAGUICIDAS

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DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR 00 ACTIVIDAD OTROS

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Tabla 5. PARTES DEL CUERPO AFECTADO

CÓDIGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 00

DESCRIPCIÓN REGIÓN CRANEANA (CRÁNEO, CUERO CABELLUDO) OJOS (CON INCLUSIÓN DE LOS PÁRPADOS, LA ÓRBITA Y EL NERVIO ÓPTICO) BOCA (CON INCLUSIÓN DE LABIOS, DIENTES Y LENGUA CARA (UBICACIÓN NO CLASIFICADA EN OTRO EPÍGRAFE) NARIZ Y SENOS PARANASALES APARATO AUDITIVO CABEZA, UBICACIONES MÚLTIPLES CUELLO REGIÓN CERVICAL REGIÓN DORSAL REGIÓN LUMBOSACRA (COLUMNA VERTEBRAL Y MUSCULAR ADYACENTES) TÓRAX (COSTILLAS, ESTERNÓN) ABDOMEN (PARED ABDOMINAL) PELVIS TRONCO, UBICACIONES MÚLTIPLES HOMBRO (INCLUSIÓN DE CLAVÍCULAS, OMÓPLATO Y AXILA) BRAZO CODO ANTEBRAZO MUÑECA MANO ( CON EXCEPCIÓN DE LOS DEDOS SOLOS) DEDOS DE LAS MANOS MIEMBRO SUPERIOR, UBICACIONES MÚLTIPLES CADERA MUSLO RODILLA PIERNA TOBILLO PIE ( SOLO AFECCIONES DERMICAS) DEDOS DE LOS PIES MIEMBRO INFERIOR, UBICACIONES MÚLTIPLES APARATO CARDIOVASCULAR EN GENERAL APARATO RESPIRATORIO EN GENERAL APARATO DIGESTIVO EN GENERAL SISTEMA NERVIOSO EN GENERAL MAMAS APARATO GENITAL EN GENERAL APARATO URINARIO EN GENERAL SISTEMA HEMATOPOYETICO EN GENERAL SISTEMA ENDOCRINO EN GENERAL PIE ( SÓLO AFECCIONES DÉRMICAS) APARATO PSÍQUICO EN GENERAL UBICACIONES MÚLTIPLES COMPROMISO DE DOS O MÁS ZONAS AFECTADAS ESPECIFICADAS EN LA TABLA ÓRGANO, APARATO O SISTEMA AFECTADO POR SUSTANCIAS QUÍMICAS - PLAGUICIDAS OTROS

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Tabla 6: Naturaleza de la Lesión CODIGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 00

DESCRIPCION ESCORIACIONES HERIDAS PUNZANTES HERIDAS CORTANTES HERIDAS CONSTUSAS POR GOLPE DE BORDES IRREGULARES HERIDA DE BALA HERIDA DE TEJIDOS CONTUSIOENS TRAUMATISMOS INTERNOS TOREDURAS Y ESQGUINCES LUXACIONES FRACTURAS AMPUTZACIONES GANGRENAS QUEMADURAS CUERPO EXTRAÑO EN OJO ENUCREACION (PERDIDA OCULAR) INTOXICACION INTOXICACION POR PLAGUICIDAS ASFIXIA EFECTOS DE ELECTRICIDAD EFECTOS DE RADIACION DISFUNCIOS ORGANICAS OTROS

Tabla 8: Enfermedades Relacionadas al Trabajo CODIGO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 00

DESCRIPCION ASMA PROFESIONAL CAUSADA POR AGENTES SENSIBILIIZANTES O IRRITANTES ENFER,EDADES OCACIONDAS POR AGENTES QUIMICOS, TOXICOS Y OTROS SILICOSIS ASBESTOSIS NEUMOCONIOSIS PO EXPOSICION A POLVO DE CRABON TALCOSIS, SILICOALINOSIS Y OTRAS SILICATOSIS NEOPLASIA POR EPOSICION A ASBESTO NEOPLASIA MALIGNA POR EXPOSICION A CLURURO DE VINILO HIPOACUSIA O SORDERA PROVOCADA POR EL RUIDO ENF. OSTEOARTICULARES O ANGIONEUROTICAS PROVOCADAS POR LAS VIBRACIONES MECANICAS ENF. PROVOCADAS POR VIBRACIOENS REPETIDAS DE TRASMICION VERTICAL ENF. PROVOCADAS POR POSTURAS FORZADAS Y MOVIMIENTOS REPETIDOS EN EL TRABAJO ENF. PROVOCADAS POR TRABAJOS BAJO PRESION DE AIRE Y AGUA ENF. PROVOCDAS POR RADIACIONES IONIZADAS VIRUS DE HEPATIS B, HEPATITIS C, VIH Y OTRAS INFECCIONES VIRICAS MYCBACTERIUM TUBERCULOSIS LEISHMANIA DONOVANI TROPICA ESTADO DE ESTRÉS TRASTORNO COGNITIVO LEVE ALCOHOLISMO CRONICOM RELACIONDADO AL TRABAJO DEPRESION DISTURBIOS MENTALES SUBJETIVOS HIPERTENSION ARTERIAL ANGINA DE PECHO ARRITMIAS CARDIACAS SINDROME DE RAYNAULD DORSALGIA CERVICALGIA CIATICA LUMBAGO TRASTORNOS DEL PLEXO BRAQUIAL GINGIVITIS CRONICA ESTOMATITIS ULCERATIVA CRONICA SINDROME DISPEPTICO GASTRITIS VARICES EN MIEMBROS INFERIORES DERMATITIS ALERGICAS DE CONTACTO OTRAS FORMAS

23

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ANEXO N° 02

FICHA MEDICO OCUPACIONAL

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJADOR APELLIDOS SEXO DNI N°

NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO ESTADO CIVIL

TIPO DE CONTRATO TEL. OFIC APTDO. POSTAL

EDAD PROFESION

GRADO ACADÉMICO TEL. HAB CORREO ELECTRÓNICO: TRABAJO DEL CÓNYUGE

TRABAJO EXTRA (SÍ)........... (NO)........... Especifique:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA NOMBRE O RAZÓN SOCIAL Nº. DE TRABAJADORES ACTIVIDAD PRINCIPAL: DOMICILIO SOCIAL: DOMICILIO DEL CENTRO DE TRABAJO:

HISTORIA LABORAL ANTERIOR DEL TRABAJADOR RELACIÓN CRONOLÓGICA DE LOS TRABAJOS REALIZADOS EMPRESAS EN LAS QUE HA TRABAJADO Y ACTIVIDAD DE LAS MISMAS

FACTORES DE RIESGO Y TIEMPO DE EXPOSICIÓN

PERÍODO DE DESEMPLEO

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EXPLORACIÓN.................................................................................................................. ............................................ CONSTITUCIÓN:............................ FREC. RESPIRATORIA:............................ FREC. CARDIACA:........................... PESO: ................................. TALLA:.................................. IMC................................... P -A MAX/MIN ( EXPLORACIÓN DE CABEZA Y CUELLO:

/

)

CABEZA

Ojos

• Párpados • Conjuntiva • Córneas • Mucosa • Permeabilidad

Oído s

Cavidad bucofaríngea

Nariz

• Pabellón auricular • C.A.E. • Tímpano • Dentadura • Labios • Mucosa bucal • Lengua • Encías • Faringe • Voz

EXPLORACIÓN TÓRAX: • CONFIGURACIÓN • EXPLORACIÓN PULMONAR: AUSCULTACIÓN

• FREC. RESPIRATORIA • FREC. CARDIACA

EXPLORACIÓN ABDOMEN: • CONFIGURACIÓN • VISCEROMEGALIAS • MASAS • PUNTOS DOLOROSOS • HERNIAS • OTRAS ALTERACIONES EXPLORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR: M.S.: ANTEBRAZO MANO M.I.:

BRAZO

MUSLO PIERNA

PIE COLUMNA VERTEBRAL EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA: • ECZEMAS • MICOSIS • URTICARIAS • OTRAS

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EXPLORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO • ALTERACIONES MOTORAS • ALTERACIONES SENSITIVAS • ALTERACIONES DE LA MARCHA • ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO • DISMETRIAS • ALTERACIONES DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS • ORIENTACIÓN TEMPORESPACIAL EXPLORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO:

ANÁLISIS DE SANGRE: • HEMOGRAMA COMPLETO • LEUCOCITOS Y FÓRMULA LEUCOCITARIA • PLAQUETAS • VELOCIDAD DE LA SEDIMENTACIÓN • BIOQUÍMICA • PERFILES ANÁLISIS DE ORINA: • DENSIDAD • Ph • ANORMALES • SEDIMENTO OTROS EXAMENES INFECCIONES OCUPACIONALES DE TRANSMICIÓN HÉMATICA • HEPATOGRAMA • HBsAg N° DE DOSIS SI ESTA VACUNADO ANTI HBc ANTI HBs ELIZA PARA VIH (REALIZAR A LAS 24 HORAS/3/6 MESES TRATAMIENTO GAMMA GLOBULINA HB NO…………….. SI……………… DOSIS PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN DEL VIH INFECCIONES OCUPACIONALES DE TRANSMICIÓN AEREA BCG AÑO PPT AÑO BK AÑO VACUNACIÓN CONTRA LA INFLUENZA AH1N1 AÑ O TRATAMIENTO QUIMIOPROFILAXIS PARA LA TB QUIMIOPROFILAXIS PARA LA INFLUENZA AH1N1

26

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CONTROL VISIÓN:

27

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DERECHO

IZQUIERDO

BINOCULAR

CORRECCIÓ N

COLORES

LEJOS CERCA Sí................ Normal No. . . . . . . . . . . . . .

FUNCIÓN PULMONAR: PATRÓN CVF

RESTRICTIVO

FEV1 TIFFENAU

OBSTRUCTIVO MIXTO NORMAL GRADO DE INSUFICIENCIA: AUDIOMETRÍA P500

P1000

P2000

P3000

P4000

P6000

P8000

DERECHO IZQUIERDO Sí. . . . . . . . . . . . . . . . Normal No. . . . . . . . . . . . . . RADIOGRAFÍAS TIPO Y POSICIÓN DIAGNÓSTICO COMENTARIO E.C.G. INFORME ECOCARDIOGRAMA INFORME HOLTER I.A E.C.G. DE ESFUERZO

HOLTER E.C.G.

ECOGRAFÍA ABDOMINOPÉLVICA INFORME OBSERVACIONES GENERALES TIPO DE RECONOCIMIENTO PERIODICIDAD GRADO DE APTITUD RELACIÓN CON EL RIESGO FECHA:

NOMBRE DEL MÉDICO:

FIRMA:

FICHA PSICOLOGICA OCUPACIONAL 28

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD Nº H C: Fecha de evaluación:

Día

Mes Año

I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres

:

Edad

:

Fecha de Nacimiento

:

Lugar de Nacimiento

:

Estado Civil

:

Grado de Instrucción Lugar de Residencia Evaluación Ocupacional:

: : : Pre-

Ocupacion al:

PostOcupacional:

II.- MOTIVO DE EVALUACION:

III.- DATOS OCUPACIONALES: 3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabajó) Nombre de la Empresa : Actividad de la Empresa : Área de trabajo:

Superficie ( ) Subsuelo ( )Tiempo Total Laborando:

Puesto: PrincipalesRiesgos:

MedidasdeSeguridad:

3.2- ANTERIORES EMPRESAS: (experiencia laboral) FECHA

NOMBRE DE LA EMPRESA

ACT. DEL EMPRESA

PUESTO

TIEMPO SUP SU B

CAUSA DEL RETIRO

IV.- HISTORIA FAMILIAR:

29

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VI.- HABITOS: (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)

VII.- OTRAS OBSERVACIONES:

VIII. EXAMEN MENTAL: 8.1. OBSERVACION DE CONDUCTAS: - Presentación: Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) - Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulación: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) - Orientación: Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) 8.2. PROCESOS COGNITIVOS • Lucido, atento:

Nombre Inventario Millón de Estilos de Personalidad - MIPS Escala de Motivaciones Psicosociales – MPS Luria – DNA Diagnostico neuropsicológico de Adultos Escala de Apreciación del Estrés –EAE Inventario de Burnout de Maslach Clima Laboral Batería de Conductores WAIS Test BENTON

• Pensamiento: • Percepción: • Memoria: Corto plazo Mediano plazo

Ptje

Largo plazo

• Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal Brillante ( ) Promedio ( ) N. Torpe ( ) Fronterizo ( ) RM Leve ( ) RM Moderado ( ) RM Severo ( ) RM Profundo ( )

Test Bender Inventario de la ansiedad ZUNG Inventario de la depresión ZUNG Escala de Memoria de Wechsler

• Apetito: • Sueño: • Personalidad: • Afectividad: • Conducta Sexual:

30

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XI. DIAGNOSTICO FINAL:

31

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Área Cognitiva: Área Emocional:

Lic. C.Ps.P: PSICÓLOGA / O

Nro. Inf:

N°HC:

I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres: Edad:

Lugar de Nacimiento.:

Nacimiento Grado de Instrucción:

Fecha de Lugar de

Día

Mes Año

Día

Mes

Residencia: Puesto de trabajo: Empresa donde labora: Fecha de evaluación:

Año

II.- MOTIVO DE EVALUACION:

III.- OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS: - Presentación : Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) - Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulación: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) - Orientación : Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) IV.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN: • •

Nivel Intelectual : Coordinación Visomotríz

•

Nivel de Memoria

:

•

Personalidad

:

•

Afectividad

:

:

V.-CONCLUSIONES: Área Cognitiva: Área Emocional:

VI.- RECOMENDACIONES:

30

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

Lic. C.Ps.P: PSICÓLOGA / O FICHA PSICOLOGICA OCUPACIONAL

Nº H C:

Fecha de evaluación: Día

Mes Año

I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres

:

Edad

:

Fecha de Nacimiento

:

Lugar de Nacimiento

:

Estado Civil

:

Grado de Instrucción Lugar de Residencia Evaluación Ocupacional:

: : : Pre-

Ocupacion al:

PostOcupacional:

II.- MOTIVO DE EVALUACION:

III.- DATOS OCUPACIONALES: 3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabajó) Nombre de la Empresa : Actividad de la Empresa : Área de trabajo:

Superficie ( ) Subsuelo ( )Tiempo Total Laborando:

Puesto: PrincipalesRiesgos:

MedidasdeSeguridad:

3.2- ANTERIORES EMPRESAS: (experiencia laboral) FECHA

NOMBRE DE LA EMPRESA

ACT. DEL EMPRESA

PUESTO

TIEMPO SUP SU B

CAUSA DEL RETIRO

31

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IV.- HISTORIA FAMILIAR:

32

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VI.- HABITOS: (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)

VII.- OTRAS OBSERVACIONES:

VIII. EXAMEN MENTAL: 8.1. OBSERVACION DE CONDUCTAS: - Presentación: Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) - Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulación: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) - Orientación: Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) 8.2. PROCESOS COGNITIVOS • Lucido, atento:

Nombre Inventario Millón de Estilos de Personalidad - MIPS Escala de Motivaciones Psicosociales – MPS Luria – DNA Diagnostico neuropsicológico de Adultos Escala de Apreciación del Estrés –EAE Inventario de Burnout de Maslach Clima Laboral Batería de Conductores WAIS Test BENTON

• Pensamiento: • Percepción: • Memoria: Corto plazo Mediano plazo

Ptje

Largo plazo

• Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal Brillante ( ) Promedio ( ) N. Torpe ( ) Fronterizo ( ) RM Leve ( ) RM Moderado ( ) RM Severo ( ) RM Profundo ( )

Test Bender Inventario de la ansiedad ZUNG Inventario de la depresión ZUNG Escala de Memoria de Wechsler

• Apetito: • Sueño: • Personalidad: • Afectividad: • Conducta Sexual:

33

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XI. DIAGNOSTICO FINAL:

34

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Área Cognitiva: Área Emocional:

Lic. C.Ps.P: PSICÓLOGA / O

Nro. Inf:

N°HC:

I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres: Edad:

Lugar de Nacimiento.:

Nacimiento Grado de Instrucción:

Fecha de Lugar de

Día

Mes Año

Día

Mes

Residencia: Puesto de trabajo: Empresa donde labora: Fecha de evaluación:

Año

II.- MOTIVO DE EVALUACION:

III.- OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS: - Presentación : Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura : Erguida ( ) Encorvada ( ) - Discurso : Ritmo: Lento ( ) Rápido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulación: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) - Orientación : Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) IV.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN: • •

Nivel Intelectual : Coordinación Visomotríz

•

Nivel de Memoria

:

•

Personalidad

:

•

Afectividad

:

:

V.-CONCLUSIONES: Área Cognitiva: Área Emocional:

VI.- RECOMENDACIONES:

30

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Lic. C.Ps.P: PSICÓLOGA / O Fuente: Guías de Práctica Clínica para la Evaluación Psicológica Ocupacional, CENSOPAS/INS

ANEXO N° 04 VALORACION MUSCULESQUELETICA 1. HISTORIA LABORAL

Datos de filiación: • • • • • • • •

Nº de historia clínica Nombre Apellidos Sexo Nº de la seguridad social D.N.I. Fecha de nacimiento Dirección

Datos del reconocimiento: • • • • • •

Nombre del médico del trabajo Fecha Servicio de Prevención que realiza el reconocimiento Tipo (propio, ajeno, mancomunado) Clase de reconocimiento inicial periódico enfermedad otros

tras ausencia

1.1. EXPOSICIÓN ACTUAL AL RIESGO • • •

Ocupación (CNO) Actividad de la empresa (CNAE) Nombre de la empresa

Riesgos: • • • • •

Levanta Coloca Empuja Tracciona Desplaza Si es repetitivo ¿Con qué frecuencia? Horas/día: Riesgo obtenido en la evaluación de riesgos: Mínimo Tiempo de permanencia (en años) Tiempo de exposición (Horas/día) (Días/semana)

•

Exposición a tóxicos: — Cadmio, fósforo (afectación ósea)

Sí

Mediano Alto

No

31

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— Mercurio, talio, arsénico, alcohol. (afectación sensibilidad) — Manganeso, cobalto, alcohol, disolventes (afectación equilibrio)

32

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Descripción detallada del puesto: 1. Características de la carga

Peso (Kg.): Entre

Sí

No

kg. y kg. Volumen

difícil de manejar Equilibrio inestable o contenido puede desplazarse Manipulación a distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo 2. Esfuerzo físico necesario

Exige torsión - flexión del tronco Existe la posibilidad de un movimiento brusco de la carga Cuerpo en posición inestable Alzar o descender la carga variando el agarre 3. Medio de trabajo

Espacio libre insuficiente para la actividad Suelo irregular o resbaladizo Altura excesiva para manipulación manual de cargas Postura forzada Desniveles en suelo o plano de trabajo Suelo o punto de trabajo inestable Temperatura, humedad, circulación del aire e iluminación inadecuadas Vibraciones 4. Exigencias de la actividad

Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral Período insuficiente de reposo Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular Medidas de protección

Siempre A veces Nunca

Faja lumbar Medios auxiliares en la manipulación manual de cargas Diseño adecuado del puesto Pausas de trabajo frecuentes 1.2. EXPOSICIONES ANTERIORES (ANAMNESIS LABORAL)

EMPRESA

ACTIVIDAD (CNAE)

OCUPACIÓN (CNO)

TIEMPO (MESES)

33

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DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO:

34

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EMPRESA

ACTIVIDAD (CNAE)

OCUPACIÓN (CNO)

TIEMPO (MESES)

DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO:

EMPRESA

ACTIVIDAD (CNAE)

OCUPACIÓN (CNO)

TIEMPO (MESES)

DESCRIPCIÓN DEL PUESTO DE TRABAJO:

2. HISTORIA CLÍNICA 2.1.

ANAMNESIS

1. ¿Ha padecido o padece alguna de las siguientes enfermedades? 1.1 Digestivo    

Hemorroides Cirrosis o hipertensión Hernias de hiato Esplenomegalias

1.2 Pared abdominal     

Hernias abdominales Hernias umbilicales Hernias inguinales Hernias crucales Intervenciones quirúrgicas Laparotomías

1.3 Cardiovasculares    

Aneurismas Hipertensión severa Infarto de miocardio Procesos que cursan con insuficiencia cardiaca

1.4 Respiratorio 

Neumotórax

1.5 Renal

35

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD

 

Incontinencia Insuficiencia renal

1.6 Genitourinario 

Prolapsos

1.7 Sistema Nervioso Central    

Aneurismas Enfermedades degenerativas neuromusculares Enfermedades degenerativas cerebelosas ACV (Accidentes cerebro – vasculares)

1.8 Oftalmológicas   

Desprendimiento de retina Miopía maligna Glaucoma

1.9 Musculoesqueléticas  

Escoliosis Fracturas vertebrales

2. Otros trastornos congénitos o adquiridos que repercutan en la manipulación manual de cargas o en la aptitud física 3. Algo de lo anterior ¿Ha sido enfermedad profesional o accidente de trabajo? ¿Cuáles? Antecedentes familiares relacionados

Antecedentes personales relacionados Fuma Sí Cig/día: No Ex-fumador ¿Desde cuándo fuma? (años) Sí No ¿Practica algún deporte regularmente? ¿Realiza alguna actividad extralaboral que exija manipulación manual de cargas? ¿Ha recibido formación adecuada para manipular correctamente cargas? ¿Existe costilla cervical? ¿Existen síntomas de afectación neurológica? 2.2. EXPLORACIÓN CLÍNICA INESPECÍFICA       

2.3.

Peso Talla Índice de Quetelet Frecuencia Cardiaca Presión arterial Auscultación cardiopulmonar Palpación abdominal (hernias)

CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS OSTEOMUSCULARES

RESPONDA EN TODOS LOS CASOS Usted ha tenido en los últimos 12 meses problemas (dolor, curvaturas, etc.) a nivel de: Nunca:

si

no

RESPONDA SOLAMENTE SI HA TENIDO PROBLEMAS Durante los últimos doce ¿Ha tenido meses ha estado incapacitado problemas en los últimos siete días? (a) para su trabajo (en casa o fuera) por causa del problema si no si no

36

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Hombros: Hombro derecho: Hombro izquierdo: Ambos hombros:

si si si

no no no

si

no

si

no

37

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Codos: Codo derecho: si Codo izquierdo: si Ambos codos: si Puños/manos: La derecha: si La izquierda: si Ambos: si Columna alta (dorso): si Columna baja (lumbares): si Caderas: Derecha: si no Izquierda: si Rodilla: Derecha: si no Izquierda: si Tobillos/pies: Derecho: si no si Izquierdo:

no no no

si

no

si

no

no no no no no

si

no

si

no

si si

no no

si si

no no

si

no

si

no

si

no

si

no

si

no

si

no

no

no

no

2.4. EXPLORACIÓN CLÍNICA ESPECÍFICA

PALPACIÓN ABDOMINAL 1.

Palpación abdominal: Exploración de agujeros inguinales y crurales.

Eventraciones posquirúrgicas, integridad de la pared abdominal. Palpación de la musculatura de los rectos anteriores del abdomen. 2.

Exploración muscular: La integridad de la musculatura del bíceps branquial, de los gemelos o del tendón de Aquilés.

COLUMNA VERTEBRAL DESVIACIÓN DEL EJE ANTERO – POSTERIOR CURVAS FISIOLÓGICAS ANT-POST Cervical Dorsal Lumbar

NORMAL

AUMENTADA

DISMINUIDA

DESVIACIONES DEL EJE LATERAL EJE LATERAL

NORMAL

CONCAVIDAD DERECHA

CONCAVIDAD IZQUIERDA

Dorsal Lumbar

MOVILIDAD – DOLOR

38

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Flexión

Extensión

Lateraliz. izquierda

Lateraliz. derecha

Rotación derecha

Rotación izquierda

Irradiación

39

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Cervical Dorso lumbar

EXPLORACIÓN Lasegue

+/-

Dch. Izq.

schöver

Dch. Izq.

PALPACIÓN Apófisis espinosas dolorosas

Contractura muscular

Columna cervical Columna dorsal Columna lumbar

ARTICULACIONES: MOVILIDAD – DOLOR

Articulación

Hombro

Abducc.

Adducc.

flexión

Extens.

Rot. Ext.

Rot. Int.

Irrad.

Alt. Masa Muscular

Dch. Izq.

Codo

Dch.

Muñeca

Izq. Dch. Izq.

Cadera

Dch.

Rodilla

Dch.

Tobillo

Izq. Dch.

Izq.

Izq.

40

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EXPLORACIÓN

+/-

Dch.

Test de Phalen

Codo

valgo

CAVO

PLANO

Dch. Izq.

Izq. Test de Tinel

varo

Dch. Pie

Izq.

Dch. Izq.

SIGNOS Y SÍNTOMAS Grado 0

Ausencia de signos y síntomas.

Grado 1

Dolor en reposo y/o existencia de sintomatología sugestiva.

Grado 2

Grado 1 más contractura y/o dolor a la movilización.

Grado 3

Grado 2 más dolor a la palpación y/o percusión

Grado 4

Grado 3 más limitación funcional evidente clínicamente.

2.5. CONTROL BIOLÓGICO Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS ESPECÍFICOS

3.

1 2

VALORACIÓN DE LA APTITUP MÉDICO – LABORAL

Apto sin restricciones Apto con restricciones 2.1 Personales 2.2 Laborales

41

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2.2.1 Restrictivas 2.2.2. Adaptativas

3

No apto

4

En observación

Observaciones: Fuente: Protocolo de Vigilancia Sanitaria Especifica de manipulación Manual de Cargas, ministerio de la Sanidad, España, 2005

ANEXO N°05 INFORME TECNICO DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES N° -2010 A

:

Director Regional de Salud de ………..

SERVICIO

:

Servicio de Salud Ocupacional del la Empresa………………

FECHA

:

I. ANTECEDENTES Referencias demográficas y epidemiológicas de la emprea y/o ambiente de trabajo II.

ANALISIS

2.1. 2.2. 2.3.

III.

Análisis e interpretación bioestadística de los accidentes de trabajo (Tasa de Incidencia de Accidentes de Trabajo) Análisis e interpretación bioestadística de los estados prepatologicos (Tasa de Frecuencia de Estados Prepatologicos) Análisis e interpretación bioestadistica de las enfermedades relacionadas al trabajo (Tasa de Incidencia y Prevalencia de Enfermedades)

CONCLUSIONES Información resumida y clara de la situación de la salud de los trabajadores vigilados

IV.

RECOMENDACIONES Aspectos programáticos de médicas preventivos promocionales en salud ocupacional.

V.

ANEXOS Cuadros estadísticos

------------------------------Firma del Médico Ocupacional

42

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y/o responsable del Servicio de Salud Ocupacional

43

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ANEXO N°06

SUPERVISION DE LA IMPLEMENTACION DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES (Ley General de Salud, Ley N° 26482, Artículo 100° al 102°)

Empresa:……………………………………….. Dirección:…………………………………………

Fecha: …………../……………../………

I.- DIFUSIÓN DE LA POLÍTICA DE SO 1.

SÍ

NO

No se aplica

SÍ

NO

No se aplica

SÍ

NO

No se aplica

¿Existe en la empresa un documento oficial con las políticas de Salud Higiene y Seguridad Ocupacional?

2.

El documento en que se plantean las políticas y objetivos ha sido difundido a:

a) Directores y jefes de departamentos b) Jefes de áreas, capataces y técnicos de campo o planta c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) Trabajadores en general II.- COMPROMISOS INSTITUCIONALES 3.

¿La gerencia ha establecido por escrito las funciones de compromiso y participación en la salud higiene y seguridad ocupacional que le corresponden a cada nivel de la organización?

4.

Estas funciones involucran a:

a) Directores y jefes de departamentos b) Jefes de áreas, capataces y técnicos de campo o planta c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) Trabajadores en general 5.

¿Se incluye el mejoramiento continuo como parte de este compromiso?

6.

¿La seguridad trata de ser proactiva más que reactiva?

III.- PARTICIPACIÓN DE LA GERENCIA EN LA PROMOCIÓN DE LA SHSO 7.

¿La gerencia o dirección ha promovido reuniones periódicas anuales para evaluar el desempeño y definir metas de SHSO?

8.

¿Participa la dirección en esas reuniones?

9.

¿La Dirección ha promovido varias reuniones en el último año en la que han participado los jefes de área, para analizar los aspectos de la prevención de riesgos?

10. ¿De las reuniones se han adoptado medidas por escrito? 11. ¿Las medidas adoptadas han promovido mejoras en la gestión de la prevención y organización de los trabajos de la empresa? 12. ¿Se han desarrollado acciones preventivas en los últimos dos años?

44

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD IV.- ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

SÍ

NO

No se aplica

(SSSO) 13. Existe en la empresa un Servicio de Salud y Seguridad Ocupacional 14. Esta implementado el SSSO con:

45

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD a. RR.HH profesional y especializado b. Presupuesto para el desarrollo de las actividades de salud ocupacional c. Infraestructura o ambientes confortables SERVICIOS MÉDICOS OCUPACIONAL DE LA INSTITUCION

SÍ

NO

No se aplica

SÍ

NO

No se aplica

SÍ

NO

No se aplica

15. ¿Hay servicio médico ocupacional en la empresa? 16. ¿Se encuentra el servicio médico ocupacional inscrito en la Dirección regional de Salud de su jurisdicción? 17. ¿El médico cuenta con formación en salud ocupacional y/o medicina ocupacional o del trabajo? Anote la formación que posee…………………………………………………………. 18. ¿Ha participado en un curso sobre salud ocupacional en el último año? 19. ¿Participa el servicio médico ocupacional en las labores de salud y seguridad ocupacional del establecimiento (Comité, comisión, grupos de trabajo, otras comisiones)? 20. ¿Tiene personal de enfermería, psicología, entre otros para el servicio médico ocupacional? 21. ¿Cuenta con otro personal de apoyo? Indique cuál 22. ¿Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades profesionales? 23. ¿Realiza labores de tipo preventivo de enfermedades relacionadas al trabajo (diabetes, hipertensión y otras)? 24. ¿Realiza labores de tipo preventivo de accidentes laborales? SERVICIOS DE HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL DE LA INSTITUCION 25. ¿Hay servicio de higiene y seguridad ocupacional en la empresa? 26. ¿El ingeniero cuenta con formación en salud ocupacional y/o higiene y seguridad ocupacional? 27. ¿Ha participado en un curso sobre salud ocupacional en el último año? 28. ¿Participa el servicio de higiene y seguridad ocupacional en las labores de salud y seguridad ocupacional del establecimiento (Comité, comisión, grupos de trabajo, otras comisiones)? 29. ¿Tiene coordinación con el servicio de medicina ocupacional? VII.- RESPONSABLE DE SALUD, HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL 30. ¿Existe una persona con funciones asignadas en Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional? 31. La persona asignada tiene grado académico de: a) Técnico b) Bachiller c) Profesional d) Maestría 32. El profesional se asigna según las horas de trabajo: a) Algunas horas a la semana b) Medio tiempo c) Tiempo completo 33. ¿El profesional ha recibido formación específica en la materia, fuera de la institución durante los últimos tres años? 34. ¿El profesional dispone de instrumentos para el estudio de las condiciones y medio ambiente de trabajo y para el análisis de los puestos de trabajo, y de la

40

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD salud del trabajador? 35. ¿La Gerencia solicita la aprobación al profesional para la adquisición de productos, equipos, insumos, etc.? 36. ¿El profesional supervisa los proyectos de nuevas instalaciones, construcción de edificios, etc.? 37. ¿Participa en las actividades de la CSST? 38. ¿Tiene relación con el servicio de SSO de la empresa? 39. ¿El profesional interviene en el estudio de los nuevos métodos de trabajo?

SÍ

NO

No se aplica

SÍ

NO

No se aplica

SÍ

NO

No se aplica

VIII.- PROCEDIMIENTOS DE SHSO - INFORMACIÓN 40. ¿Se ha establecido un sistema de información a los trabajadores? a) sobre los riesgos b) cambios en los métodos de trabajo c) Manuales de puestos de trabajo 41. ¿Se utiliza un medio escrito de divulgación para los trabajadores? 42. La Dirección ha establecido un programa de reuniones informativas para: a) Directores b) Jefes de áreas c)Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) trabajadores en general 43. ¿Se le proporciona información escrita sobre la prevención de riesgos al trabajador nuevo o reubicado, al incorporarse a su puesto de trabajo? IX.- FORMACIÓN DE RR.HH en SHSO. 44. ¿Se proporciona al trabajador un período de formación al ingresar a la institución o al cambiar de puesto de trabajo? ( cursos de inducción) 45. ¿Se dispone de algún manual de procedimientos o instrucciones para la acción formativa? 46. El plan de formación es (si existe): Uniforme para todos Específico para todos los puestos o áreas de trabajo 47. ¿Se tiene una persona responsable de la formación? 48. ¿Se realiza un diagnóstico sobre las necesidades de formación? 49. ¿Se lleva a cabo la formación de trabajadores en primeros auxilios? 50. ¿Se lleva a cabo la formación de trabajadores en prevención y control de incendios? 51. ¿Se lleva a cabo la formación en salud ocupacional? 52. ¿Se capacita y adiestra a los trabajadores para mejorar sus aptitudes en el puesto de trabajo? 53. ¿La empresa da facilidades para la formación fuera de la misma (permisos, becas, etc.)? X.-CONTROL EPIDEMIOLOGICO OCUPACIONAL DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y DE LAS ENEFERMEDADES RELACIONADAS AL TRABAJO 54. ¿Se ha establecido un sistema de notificación y registro de los accidentes de trabajo codificados? 55. ¿El sistema de notificación y registro de los accidentes está clasificado por áreas de trabajo?

41

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD 56. ¿Se hacen análisis de estadísticas de accidentabilidad (índices de frecuencia y gravedad)? 57. ¿Se clasifican los accidentes según: a) la forma y tipo de accidentes? b) el agente material? c) la naturaleza de la lesión? d) la causa de los accidentes? 58. ¿Se hace análisis epidemiológico ocupacional de la accidentabilidad, analizando los factores de riesgo? 59. Se informa los resultados de la accidentabilidad a: a) Directores y jefes de departamentos b) Jefes de áreas, capataces y técnicos de campo o planta c) Supervisores, jefes de cuadrillas o secciones d) Trabajadores en general 60. A partir de los resultados de las estadísticas se ha elaborado un plan de medidas para reducir los accidentes: a) en general b) específicos 61. ¿Se comunican los accidentes al ente competente del Registro de Accidentes de trabajo y al establecimiento de salud de su jurisdicción? 62. ¿Se ha establecido un sistema de notificación y registro de las enfermedades profesionales? 63. ¿Se hacen análisis de estadísticas de la incidencia y prevalencia de las enfermedades relacionadas al trabajo 64. ¿Se clasifican las enfermedades según: a) profesionales? b) relacionas al trabajo? XI.- INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DE TRABAJO

SÍ

NO

No se aplica

65. ¿Se investigan los accidentes de trabajo? 66. Se cuenta con un formato para la investigación? 67. El formato recoge: a) El análisis de las causas del accidente b) Las acciones correctoras del accidente 68. ¿Quién realiza la investigación? 69. ¿El responsable de Salud Ocupacional participa en la investigación? 70. ¿Con la investigación de los accidentes se corrigen las condiciones de trabajo deficientes y actos inseguros? 71. El grado de cumplimiento de las acciones correctivas es: a) Alto b) Mediano c) Bajo 72. Los resultados de la investigación se informan a: a) la Dirección b) Jefes de áreas c) Jefes de oficinas de apoyo d) Trabajadores del área afectada

42

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD e) Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo. XII.- VIGILANCIA DE SALUD, HIGIENE Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

SÍ

NO

No se aplica

73. ¿Se realizan inspecciones salud, higiene y seguridad ocupacional periódicamente? 74. La Vigilancia del ambiente de trabajo es : a) La mayoría de las áreas o secciones b) Solo algunas áreas 75. ¿Se utiliza un formulario de inspección? Pedir una copia. 76. ¿El formulario señala el cumplimiento de una lista de verificación? 77. ¿El formulario contiene un apartado para el análisis y evaluación de los factores de riesgo? 78. ¿El formulario contiene las recomendaciones de las medidas de control y de corrección? 79. ¿Existe una guía de verificación por puestos, equipos, instalaciones y métodos de trabajo? 80. La inspección es efectuada por: a) el personal Responsable de Salud, Higiene y Seguridad Ocupacional b) otro personal técnico c) el Servicio de SSO d) Comité de Salud y Seguridad Trabajo. 81. ¿Con la inspección se adquiere el compromiso de corregir las deficiencias en las condiciones de trabajo? 82. ¿Se cuenta con un control sobre el cumplimiento de las medidas correctivas? 83. El grado de cumplimiento de las medidas optativas y correctivas? Es: a) Alto b) Mediano c) Bajo 84. Los resultados de la inspección se informan a: a) la Dirección b) los directores y jefes de oficinas de apoyo c) los jefes de áreas d) los trabajadores del área afectada e) Comité de Salud y Seguridad Ocupacional f) Al servicio de SSO Vigilancia de la Salud de los Trabajadores: 85. ¿Se realizan exámenes médicos preocupacionales? 86. Se realizan evaluaciones periódicas a los trabajadores? 87. ¿Las medidas preventivas van dirigidas hacia el control de los factores de riesgo más que hacia la protección personal? 88. Se han establecido un programa de inmunización a los trabajadores, según el riesgo de exposición. 89. Los trabajadores cuentan con el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo? 90. ¿Se ha establecido la obligatoriedad del uso del equipo de protección personal cuando se requiera? 91. ¿Se controla la adquisición del equipo de protección adecuado?

43

DOCUMENTO TECNICO: PROTOCOLOS DE EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES Y GUIAS DE DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENES MEDICOS OBLIGATORIOS POR ACTIVIDAD 92. ¿Se controla la utilización de los equipos? 93. ¿Se entrena a los trabajadores en el uso del equipo protector? 94. ¿Los trabajadores participan en la selección de los equipos? XIII.- CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES

SÍ

NO

No se aplica

SÍ

NO

No se aplica

95. ¿Existe un programa de identificación evaluación y control de riesgos ocupacionales en forma periódica (ruido, vibraciones, etc.)? 96. ¿Se cuenta con los instrumentos para medir los factores de riesgo ocupacional ? indique cuáles 97. ¿Se busca información toxicológica de los productos utilizados? 98. ¿Están las MSDS disponibles para los trabajadores que utilizan los productos? 99. ¿La institución tiene conocimiento de las reglamentaciones de salud, Higiene y Seguridad Ocupacional que le afectan? 100.Se cumple con las normas de salud higiene y seguridad ocupacional: a) Completamente b) Parcialmente 101.¿Se lleva un control periódico de la implantación de las medidas preventivas y de corrección? XVI.- NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO 102.¿Conocen en la institución la legislación vigente en el país sobre salud ocupacional? 103.¿Disponen de copia de la legislación? 104.¿Las normas y procedimientos de salud, seguridad e higiene ocupacional son de estricto cumplimiento por los trabajadores? 105.Las normas de salud, higiene y seguridad ocupacional contienen: a) Medidas de prevención general b) Medidas específicas para los puestos de trabajo c) Procedimientos de trabajo seguros 106.¿Participan los trabajadores en la elaboración de protocolos? 107.¿En la elaboración de los protocolos la gerencia consulta con el Servicio den de Salud Ocupacional? 108. ¿Los Protocolos de salud, higiene y seguridad son revisadas periódicamente? 109.¿Las normas son conocidas por el personal? 110.¿Están disponibles para todos los trabajadores? 111.¿Los protocolos son conocidas por visitantes y proveedores?

44