Encuesta Proms

Parte I. ¿Califique la gravedad de sus síntomas?

Las personas con frecuencia tienen síntomas causados por su enfermedad o por su tratamiento. Le pedimos que Seleccione un número en cada ítem del 0 (si el síntoma no ha estado presente) al 10 (si el síntoma ha sido el peor

Parte II. ¿Cómo han interferido estos síntomas en su vida?

Los síntomas frecuentemente interfieren en cómo nos sentimos y cómo funcionamos. Califique en qué medida han interferido sus síntomas en los siguientes aspectos en las últimas 24 horas (0= no in

Parte I. ¿Califique la gravedad de sus síntomas?

Las personas con frecuencia tienen síntomas causados por su enfermedad o por su tratamiento. Le pedimos que evalúe l Seleccione un número en cada ítem del 0 (si el síntoma no ha estado presente) al 10 (si el síntoma ha sido el peor de su v Pregunta 1.     ¿En cuánto califica su dolor en el momento más agudo? 2.     ¿En cuánto califica su cansancio o fatiga en su peor momento? 3.     ¿En cuánto califica las nauseas en su momento más agudo?. 4.     ¿En cuánto califica la pertubación de su sueño en la noche anterior? 5.     ¿En cuánto califica su sensación de estar angustiado o molesto en el peor momento?. 6.     ¿En cuánto califica su dificultad para respirar en el peor momento? 7.     ¿En cuánto califica la dificultad que tuvo para recordar las cosas en el peor momento?. 8.     ¿En cuánto califica su falta de apetito en el peor momento?. 9.     ¿En cuánto califica su somnoliencia durante el día en el peor momento?. 10.  ¿En cuánto califica su sensación de boca seca en el peor momento? 11.  ¿En cuánto califica su sensación de tristeza en el peor momento? 12.  ¿En cuánto califica el vómito en su peor momento? 13.  ¿En cuánto califica su sensación de hormigueo en el momento mas agudo? 14.  ¿En cuánto califica su dolor abdominal en el momento más agudo? 15.  ¿ En cuánto califica su sensación de distención en el peor momento? 16.  ¿ En cuánto califica su estreñimiento? 17.  ¿ En cuánto califica su dificultad al concentrarse en el peor momento? 18.  ¿ En cuánto califica su sensación de urgencia para orinar en el peor momento? 19.  ¿ En cuánto califica su dolor o ardor al orinar en el momento más agudo? 20.  ¿ En cuánto califica su dolor de espalda en el momento más agudo? 21.  ¿ En cuánto califica sus calambres o dolor en las piernas en el momento más agudo? 22.  ¿ En cuánto califica su diarrea en el momento más agudo? 23.  ¿ En cuánto califica su indigestión (acidez estomacal) en el peor momento?

Parte II. ¿Cómo han interferido estos síntomas en su vida?

Los síntomas frecuentemente interfieren en cómo nos sentimos y cómo funcionamos. Califique en qué medida han interferido sus síntomas en los siguientes aspectos en las últimas 24 horas (0= no interfiere Pregunta 24. En su actividad general. 25. En su estado de ánimo. 26. En su capacidad de trabajo (incluido el trabajo en la casa). 27. En sus relaciones interpersonales.

28. En su capacidad para caminar. 29. En el disfrute de su vida.

edimos que evalúe la gravedad de los siguientes síntomas en las últimas 24 horas. sido el peor de su vida). 0

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ras (0= no interfiere; 10= la máxima interferencia): 0

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