Electrolitos En Sangre
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- Pages: 34
ELECTROLITOS EN SANGRE
LOS ELECTROLITOS SON SUSTANCIAS QUE SE DISOCIAN EN IONES CUANDO SE DISUELVEN EN LA SANGRE LOS QUE POSEEN CARGA POSITIVA SE DENOMINAN CATIONES , Y LOS QUE TIENEN CARGA NEGATIVA, ANIONES.
SODIO , CALCIO, CLORURO, Y BICARBONATO SON L OS PRINCIPALES ELECTRÓLITOS EXTRACELULARES, EN ESTE ESPACIO EL CATIÓN MÁS ABUNDANTE ES EL SODIO Y EL ANIÓN MÁS NUMEROSO EL CLORURO. LOS PRINCIPALES ELECTRÓLITOS INTRACELULARES SON POTASIO, MAGNESIO Y FOSFATO, EL CATIÓN MÁS ABUNDANTE ES EL POTASIO Y EL ANIÓN DE MAYOR CANTIDAD EL FÓSFORO
SODIO SERICO
EL SODIO ES EL ION POSITIVO PRINCIPAL EN LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES. EL NIVEL DE SODIO EN LA SANGRE ES EL RESULTADO DE UN EQUILIBRIO ENTRE LA CANTIDAD EN LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS QUE SE CONSUMEN Y LA CANTIDAD QUE LOS RIÑONES EXCRETAN. ADEMÁS, SOLAMENTE UN PEQUEÑO POCENTAJE SE PIERDE EN LAS HECES Y EL SUDOR.
VALORES NORMALES – EL RANGO NORMAL ES DE : – 135 - 145 mEq/L (miliequivalentes por litro)
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES.
LOS VALORES SUPERIORES AL NIVEL NORMAL DE SODIO PUEDEN SER INDICIO DE MUCHAS CONDICIONES, PARA AYUDAR A DETERMINAR LA CAUSA, EL MÉDICO DURANTE EL EXÁMEN FISICO DEBE OBSERVAR LA TURGENCIA DE LA PIEL Y LA ACUMULACIÓN ANORMAL DE LÍQUIDO EN LOS TOBILLOS, LOS PIES Y LAS PIERNAS. SI LA CANTIDAD DE LIQUIDO EN EL CUERPO ES BAJA, LA PERSONA PUEDE HABER PERDIDO AGUA DEBIDO A QUEMADURAS, SUDORACIÓN EXCESIVA, DIARREA, O POR EL USO DE DIURÉTICOS (FUROSEMIDA, BUMETANIDA O TORSEMIDA) SI EL AGUA CORPORAL TOTAL ES NORMAL, EL HECHO DE TENER EL SODIO ALTO PUEDE INDICAR DIABETES INSÍPIDA. SI EL VOLUMEN DE AGUA CORPORAL TOTAL ES ALTO, ESTO PUEDE INDICAR HIPERALDOSTERONISMO (EXCESO DE HORMONA ALDOSTERONA), SINDROME DE CUSHING (EXCESO DE HORMONA CORTISOL) O INGESTIÓN DE SAL O BICARBONATO DE SODIO.
OTRAS CONDICIONES POR LAS CUALES SE PUEDE LLEVAR A CABO EL EXAMEN SON : CRISIS SUPRARRENAL AGUDA COMA DIABÉTICO HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR HIPOTIROIDISMO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS SINDROME HEPATORRENAL HIPOPITUITARISMO
MEDICAMENTOS QUE PUEDEN INCREMENTAR LAS MEDICIONES DE SODIO INCLUYEN: ESTEROIDES, ANABÓLICOS, ANTIBIÓTICOS, CLONIDINA, CORTICOSTEROIDES, MEDICAMENTOS PARA LA TOS, LAXANTES, METILDOPA, ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Y PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS. MEDICAMENTOS QUE PUEDEN DISMINUIR LAS MEDICIONES DE SODIO INCLUYEN: CARBAMAZEPINA, DIURÉTICOS, SULFONILUREAS, TRIAMTERENO Y VASOPRESINA.
POTASIO SERICO
EL ESTUDIO MIDE LOS NIVELES DE POTASIO EN SUERO, QUE ES EL CATIÓN INTRACELULAR MÁS IMPORTANTE. EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR TAMBIÉN ESTA PRESENTE EN PEQUEÑAS CANTIDADES. ES DE EXTRAORDINARIA IMPORTANCIA PARA LA HOMEOSTASIA, CONSERVA EL EQUILIBRIO OSMÓTICO CELULAR Y REGULA LA ACTIVIDAD MUSCULAR (ES ESENCIAL PARA CONSERVAR LA CONDUCCIÓN ELÉCTRICA EN EL MIOCARDIO Y LOS MÚSCULOS ESTRIADOS) EL POTASIO TAMBIÉN REGULA LA ACTIVIDAD ENZIMATICA Y EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO E INFLUYE EN LA FUNCIÓN RENAL.
VALORES NORMALES DE POTASIO
LOS NIVELES DE POTASIO EN SUERON SON: DE 3.8 A 5.5 mEq/L (miliequivalentes por litro)
IMPORTANCIA DE LOS RESULTADOS
LA HIPERPOTASEMIA (HIPERCALEMIA), LOS NIVELES EXTRAORDINARIAMENTE ALTOS DE POTASIO EN SUERO, ES FRECUENTE EN PERSONAS CON QUEMADURAS, LESIONES POR APLASTAMIENTO, CETOACIDOSIS DIABÉTICA E INFARTO DEL MIOCARDIO, SITUACIONES EN LAS QUE PASA A LA SANGRE CANTIDADES EXCESIVAS DE POTASIO INTRACELULAR. ASÍ PUES, EL EXCESO SEÑALADO TAMBIÉN PUEDE DENOTAR UNA MENOR EXCRECIÓN DE SODIO, TAL VEZ POR INSUFICIENCIA RENAL (QUE IMPIDE EL INTERCAMBIO NORMAL SODIO/POTASIO O ENFERMEDAD DE ADDISON (POR FALTA DE ALDOSTERONA, CON ACUMULACIÓN DE POTASIO Y DEPLECIÓN DE SODIO
EN EL SUJETO CON HIPERPOTASEMIA HAY QUE BUSCAR DEBILIDAD, MALESTAR, NÁUSEAS, DIARREA, DOLOR CÓLICO, IRRITABILIDAD MUSCULAR QUE EVOLUCIONA HASTA LA PARÁLISIS FLÁCCIDA, OLIGURIA Y BRADICARDIA
EN UN SUJETO CON HIPOPOTASEMIA HAY QUE INVESTIGAR HIPORREFLEXIA, PULSO RÁIDO, DÉBIL E IRREGULAR, CONFUSIÓN MENTAL, HIPOTENSIÓN, ANOREXIA, DEBILIDAD MUSCULAR Y PARESTESIAS.
LOS NIVELES DE POTASIO EN SUERO AUMENTAN POR LA ADMINISTRACIÓN EXCESIVA O RÁPIDA DE SOLUCIONES QUE CONTIENGAN POTASIO, LA ESPIRONOLACTONA O PENICILINA G POSTÁSICA, O BIEN POR TOXICIDAD EN RIÑON , A CAUSA DE LA ADMINISTRACIÓN DE ANFOTERICINA B, METICILINA O TETRACICLINA. LA HIPERCALIEMIA PUEDE TENER SERIOS EFECTOS SOBRE EL CUERPO, POTENCIALMENTE MORTALES. LOS NIVELES DE POTASIO DISMINUYEN POR ADMINISTRACIÓN DE INSULINA Y GLUCOSA, DIURÉTICOS O SOLUCIONES ENDOVENOSAS SIN POTASIO.
CLORURO SERICO
LOS NIVELES SERICOS DE CLORURO, QUE ES EL ANIÓN EXTRACELULAR DE MAYOR IMPORTANCIA, ESTE AL INTERACTUAR CON EL SODIO, CONSEVA LA PRESIÓN OSMÓTICA DE LA SANGRE Y PERMITE REGULAR EL VOLUMEN HEMÁTICO Y LA PRESIÓN ARTERIAL. LOS NIVELES DE CLORURO TAMBIÉN MODIFICAN EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO. LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE CLORURO SON REGULADAS POR ALDOSTERONA. EL CLORURO SE ABSORBE EN LOS INTESTINOS Y SE EXCRETA FUNDAMENTALMENTE PPOR LOS RIÑONES.
FINALIDAD
DETECTAR DESEQUILIBRIO ACIDOBASICOS (ACIDOSIS Y ALCALOSIS) EVALUAR EL ESTADO HÍDRICO Y EL EQUILIBRIO EXTRACELULAR Y DE CATIONES-ANIONES.
VALORES NORMALES
EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES LOS NIVELES DE CLORURO EN SUERON VAN DE 100 A 108 mEq/L
EL INCREMENTO EN LOS NIVELES DE CLORURO EN SUERO (HIPERCLOREMIA) PUEDE SER CONSECUENCIA DE DESHIDRATACIÓN INTENSA, OCLUSIÓN RENAL COMPLETA, LESIÓN CRANEOENCEFÁLICA QUE PRODUZCA HIPERVENTILACIÓN NEURÓGENA Y ALDOSTERONISMO PRIMARIO. LA DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE CLORURO (HIPOCLOREMIA) SUELE ACOMPAÑARSE TAMBIÉN DE DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES DE SODIO Y POTASIO, ENTRE LAS POSIBLES CAUSAS SUBYACENTES ESTÁN VÓMITO DURADERO, ASPIRACIÓN GASTRICA, FISTULA INTESTINAL, INSUFICIENCIA RENAL Y ENFERMEDAD DE ADDISON.
MAGNESIO SERICO
CASI TODO EL MAGNESIO ESTA PRESENTE EN HUESO Y LIQUIDO INTRACELULAR Y UNA PEQUEÑA CANTIDAD EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR. EL MAGNESIO SE ABSORBE EN EL INTESTINO GRUESO Y SE EXCRETA EN ORINA Y HECES.
EVALUAR LA MAGNESEMIA EVALUAR LA FUNCIÓN NEUROMUSCULAR O RENAL.
VALORES NORMALES
LOS NIVELES DE MAGNESIO SERICO VAN DE : 1.5 A 2.5 mEq/L
EL INCREMENTO DE MAGNESIO SERICO, SUELE OCURRIR EN INSUFICIENCIA RENAL Y EN LA ENFERMEDAD DE ADDISON.
LA HIPOMAGNESEMIA SUELE SER RESULTADO DE ALCOHOLISMO CRONICO, SINDROME DE ABSORCIÓN DEFICIENTE, DIARREA, ABSORCIÓN DEFICIENTE DESPUES DE RESECCIÓN INTESTINAL, PANCREATITIS AGUDA, ALDOSTERONISMO PRIMARIO, QUEMADURAS GRAVES, TRASTORNOS CON HIPERCALCEMIA (HIPERPARATIROIDISMO) Y ADMINISTRACIÓN DE ALGUNOS DIURÉTICOS.
CALCIO
ESTE MACROMINERAL ES EL 4º COMPONENTE DEL CUERPO DESPUES DEL AGUA, LAS PROTEÍNAS Y LAS GRASAS. EL CALCIO CORPORAL TOTAL, SE APROXIMA A LOS 1,150 GRAMOS Y SE CONCENTRA A CASI UN 90% EN HUESOS Y EN DIENTES.
EL CALCIO PARTICIPA EN LA COAGULACIÓN, EN LA CORRECTA PERMEABILIDAD DE LAS MEMBRANAS Y A SU VEZ ADQUIERE FUNDAMENTAL IMPORTANCIA COMO REGULADOR NERVIOSO Y NEUROMUSCULAR, MODULANDO LA CONTRACCIÓN MUSCULAR (INCLUIDA LA FRECUENCIA CARDIACA), LA ABSORCIÓN Y SECRECIÓN INTESTINAL Y LA LIBERACIÓN DE HORMONAS.
LOS ALIMIENTOS CON MAYOR CONTENIDO DE CALCIO SON LOS PRODUCTOS LACTEOS, FRUTOS SECOS, LOS CHARALES, SARDINAS Y LAS ANCHOAS, YA EN MENOR PROPORCIÓN EN LEGUMBRES Y VEGETALES VERDES OSCUROS (ESPINACAS, ACELGAS, BROCOLI)
LA ABSORCIÓN DE CALCIO SE VE FAVORECIDA CON LA ACTIVIDAD FISICA, CON LA VITAMINA D Y CON LA INCORPORACIÓN DE AZUCAR INGIRIENDO CALCIO DENTRO DE LA LECHE.
EL CALCIO ESTÁ TAMBIÉN MUY VINCULADO A LA PRESENCIA DE FÓSFORO, YA QUE LA FALTA O EXCESO DE CUALQUIERA DE ESTOS DOS MACROMINERALES PUEDE AFECTAR LA ABSORCIÓN DEL OTRO.
A LA VEZ, LA ABSORCIÓN DEL CALCIO SE VE DIFICULTADA ANTE CONSUMOS DE CAFÉ Y ALCOHOL, FALTA DE VITAMINA D, FALTA DE ÁCIDO CLORHÍDRICO EN EL ESTÓMAGO, FALTA DE EJERCICIO Y ESTRÉS.
UN OBVIO INDICADOR DE CARENCIA DE CALCIO ES LA OSTEOPOROSIS
VALORES NORMALES SERICOS 8.5
A 10.2 mg/dl Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. VALORES NORMALES EN ORINA DE 24 HRS. SI UNA PERSONA ESTÁ CONSUMIENDO UNA DIETA NORMAL, LA CANTIDAD DE CALCIO QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN LA ORINA ES DE : 100 A 300 mg/día, PERO SI LA DIETA ES BAJA EN CALCIO, LA CANTIDAD DE ÉSTE EN LA ORINA SERÁ DE 50 A 150 mg/día
EL EXAMEN DE CALCIO EN LA ORINA SE REALIZA PARA DETECTAR HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO.
LOS NIVELES POR ENCIMA DE LO NORMAL PUEDEN INDICAR:
HIPERPARATIROIDISMO TUMOR METASTÁSICO DE HUESO SINDROME DE LECHE Y ALCALILNOS ENFERMEDAD DE PAGET MIELOMA MULTIPLE SARCOIDOSIS TUMORES QUE PRODUCEN UNA SUSTANCIA SIMILAR A LA HORMONA PARATIROIDEA INTOXICACIÓN POR VITAMINA D INGESTA EXCESIVA DE CALCIO INMOVILIZACIÓN PROLONGADA HIPERTIROIDISMO ENFERMEDAD DE ADDISON (ACT.DEF.DE LA GLÁND.SUPRARRENAL) DIURÉTICOS TIAZIDICOS LITIO VIH/SIDA
LOS NIVELES POR DEBAJO DE LO NORMAL PUEDEN INDICAR:
HIPOPARATIROIDISMO MALABSORCIÓN (ABSORCIÓN INANDECUADA DE LOS NUTRIENTES DEL TRACTO INTESTINAL) OSTEOMALACIA PANCREATITIS INSUFICIENCIA RENAL RAQUITISMO Y DEFICIENCIA DE VITAMINA D ENFERMEDAD HEPÁTICA (DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ALBÚMINA) MAGNESIO SÉRICO BAJO
NECESIDADES DIARIAS
BEBES HASTA 6 MESES NIÑOS 1 A 10 AÑOS ADOLESCENTES 10 A 21 AÑOS ADULTOS 21 EN ADELANTE EMBARAZADAS Y POSTMENOPÁUSICAS
400 mg 600 mg 800 mg 800 A 1000 mg 1200 mg
PARA ALCANZAR LAS NECESIDADES DIARIAS DE CALCIO BASTA INGERIR: UNA TAZA DE LECHE (ENTERA, DESCREMADA O EN POLVO) 240 MG DE CALCIO 50 GRAMOS DE QUESO SEMIDURO 410 MG DE CALCIO UN YOGUR DESCREMADO 260 MG DE CALCIO
CALCIO
TOTAL APROXIMADO
810 MG DE
CONTENIDO DE CALCIO EN VARIAS LECHES UTILIZADAS EN LOS PAISES EN DESARROLLO
FUENTE DE LECHE (mg/100 ml)
HUMANA VACA CAMELLO CABRA BÚFALO DE AGUA OVEJA
CONTENIDO DE CALCIO
32 119 120 134 169 193
LOS ELECTROLITOS SON SUSTANCIAS QUE SE DISOCIAN EN IONES CUANDO SE DISUELVEN EN LA SANGRE LOS QUE POSEEN CARGA POSITIVA SE DENOMINAN CATIONES , Y LOS QUE TIENEN CARGA NEGATIVA, ANIONES.
SODIO , CALCIO, CLORURO, Y BICARBONATO SON L OS PRINCIPALES ELECTRÓLITOS EXTRACELULARES, EN ESTE ESPACIO EL CATIÓN MÁS ABUNDANTE ES EL SODIO Y EL ANIÓN MÁS NUMEROSO EL CLORURO. LOS PRINCIPALES ELECTRÓLITOS INTRACELULARES SON POTASIO, MAGNESIO Y FOSFATO, EL CATIÓN MÁS ABUNDANTE ES EL POTASIO Y EL ANIÓN DE MAYOR CANTIDAD EL FÓSFORO
SODIO SERICO
EL SODIO ES EL ION POSITIVO PRINCIPAL EN LOS LIQUIDOS EXTRACELULARES. EL NIVEL DE SODIO EN LA SANGRE ES EL RESULTADO DE UN EQUILIBRIO ENTRE LA CANTIDAD EN LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS QUE SE CONSUMEN Y LA CANTIDAD QUE LOS RIÑONES EXCRETAN. ADEMÁS, SOLAMENTE UN PEQUEÑO POCENTAJE SE PIERDE EN LAS HECES Y EL SUDOR.
VALORES NORMALES – EL RANGO NORMAL ES DE : – 135 - 145 mEq/L (miliequivalentes por litro)
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES.
LOS VALORES SUPERIORES AL NIVEL NORMAL DE SODIO PUEDEN SER INDICIO DE MUCHAS CONDICIONES, PARA AYUDAR A DETERMINAR LA CAUSA, EL MÉDICO DURANTE EL EXÁMEN FISICO DEBE OBSERVAR LA TURGENCIA DE LA PIEL Y LA ACUMULACIÓN ANORMAL DE LÍQUIDO EN LOS TOBILLOS, LOS PIES Y LAS PIERNAS. SI LA CANTIDAD DE LIQUIDO EN EL CUERPO ES BAJA, LA PERSONA PUEDE HABER PERDIDO AGUA DEBIDO A QUEMADURAS, SUDORACIÓN EXCESIVA, DIARREA, O POR EL USO DE DIURÉTICOS (FUROSEMIDA, BUMETANIDA O TORSEMIDA) SI EL AGUA CORPORAL TOTAL ES NORMAL, EL HECHO DE TENER EL SODIO ALTO PUEDE INDICAR DIABETES INSÍPIDA. SI EL VOLUMEN DE AGUA CORPORAL TOTAL ES ALTO, ESTO PUEDE INDICAR HIPERALDOSTERONISMO (EXCESO DE HORMONA ALDOSTERONA), SINDROME DE CUSHING (EXCESO DE HORMONA CORTISOL) O INGESTIÓN DE SAL O BICARBONATO DE SODIO.
OTRAS CONDICIONES POR LAS CUALES SE PUEDE LLEVAR A CABO EL EXAMEN SON : CRISIS SUPRARRENAL AGUDA COMA DIABÉTICO HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR HIPOTIROIDISMO INDUCIDO POR MEDICAMENTOS SINDROME HEPATORRENAL HIPOPITUITARISMO
MEDICAMENTOS QUE PUEDEN INCREMENTAR LAS MEDICIONES DE SODIO INCLUYEN: ESTEROIDES, ANABÓLICOS, ANTIBIÓTICOS, CLONIDINA, CORTICOSTEROIDES, MEDICAMENTOS PARA LA TOS, LAXANTES, METILDOPA, ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Y PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS. MEDICAMENTOS QUE PUEDEN DISMINUIR LAS MEDICIONES DE SODIO INCLUYEN: CARBAMAZEPINA, DIURÉTICOS, SULFONILUREAS, TRIAMTERENO Y VASOPRESINA.
POTASIO SERICO
EL ESTUDIO MIDE LOS NIVELES DE POTASIO EN SUERO, QUE ES EL CATIÓN INTRACELULAR MÁS IMPORTANTE. EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR TAMBIÉN ESTA PRESENTE EN PEQUEÑAS CANTIDADES. ES DE EXTRAORDINARIA IMPORTANCIA PARA LA HOMEOSTASIA, CONSERVA EL EQUILIBRIO OSMÓTICO CELULAR Y REGULA LA ACTIVIDAD MUSCULAR (ES ESENCIAL PARA CONSERVAR LA CONDUCCIÓN ELÉCTRICA EN EL MIOCARDIO Y LOS MÚSCULOS ESTRIADOS) EL POTASIO TAMBIÉN REGULA LA ACTIVIDAD ENZIMATICA Y EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO E INFLUYE EN LA FUNCIÓN RENAL.
VALORES NORMALES DE POTASIO
LOS NIVELES DE POTASIO EN SUERON SON: DE 3.8 A 5.5 mEq/L (miliequivalentes por litro)
IMPORTANCIA DE LOS RESULTADOS
LA HIPERPOTASEMIA (HIPERCALEMIA), LOS NIVELES EXTRAORDINARIAMENTE ALTOS DE POTASIO EN SUERO, ES FRECUENTE EN PERSONAS CON QUEMADURAS, LESIONES POR APLASTAMIENTO, CETOACIDOSIS DIABÉTICA E INFARTO DEL MIOCARDIO, SITUACIONES EN LAS QUE PASA A LA SANGRE CANTIDADES EXCESIVAS DE POTASIO INTRACELULAR. ASÍ PUES, EL EXCESO SEÑALADO TAMBIÉN PUEDE DENOTAR UNA MENOR EXCRECIÓN DE SODIO, TAL VEZ POR INSUFICIENCIA RENAL (QUE IMPIDE EL INTERCAMBIO NORMAL SODIO/POTASIO O ENFERMEDAD DE ADDISON (POR FALTA DE ALDOSTERONA, CON ACUMULACIÓN DE POTASIO Y DEPLECIÓN DE SODIO
EN EL SUJETO CON HIPERPOTASEMIA HAY QUE BUSCAR DEBILIDAD, MALESTAR, NÁUSEAS, DIARREA, DOLOR CÓLICO, IRRITABILIDAD MUSCULAR QUE EVOLUCIONA HASTA LA PARÁLISIS FLÁCCIDA, OLIGURIA Y BRADICARDIA
EN UN SUJETO CON HIPOPOTASEMIA HAY QUE INVESTIGAR HIPORREFLEXIA, PULSO RÁIDO, DÉBIL E IRREGULAR, CONFUSIÓN MENTAL, HIPOTENSIÓN, ANOREXIA, DEBILIDAD MUSCULAR Y PARESTESIAS.
LOS NIVELES DE POTASIO EN SUERO AUMENTAN POR LA ADMINISTRACIÓN EXCESIVA O RÁPIDA DE SOLUCIONES QUE CONTIENGAN POTASIO, LA ESPIRONOLACTONA O PENICILINA G POSTÁSICA, O BIEN POR TOXICIDAD EN RIÑON , A CAUSA DE LA ADMINISTRACIÓN DE ANFOTERICINA B, METICILINA O TETRACICLINA. LA HIPERCALIEMIA PUEDE TENER SERIOS EFECTOS SOBRE EL CUERPO, POTENCIALMENTE MORTALES. LOS NIVELES DE POTASIO DISMINUYEN POR ADMINISTRACIÓN DE INSULINA Y GLUCOSA, DIURÉTICOS O SOLUCIONES ENDOVENOSAS SIN POTASIO.
CLORURO SERICO
LOS NIVELES SERICOS DE CLORURO, QUE ES EL ANIÓN EXTRACELULAR DE MAYOR IMPORTANCIA, ESTE AL INTERACTUAR CON EL SODIO, CONSEVA LA PRESIÓN OSMÓTICA DE LA SANGRE Y PERMITE REGULAR EL VOLUMEN HEMÁTICO Y LA PRESIÓN ARTERIAL. LOS NIVELES DE CLORURO TAMBIÉN MODIFICAN EL EQUILIBRIO ACIDOBÁSICO. LAS CONCENTRACIONES SERICAS DE CLORURO SON REGULADAS POR ALDOSTERONA. EL CLORURO SE ABSORBE EN LOS INTESTINOS Y SE EXCRETA FUNDAMENTALMENTE PPOR LOS RIÑONES.
FINALIDAD
DETECTAR DESEQUILIBRIO ACIDOBASICOS (ACIDOSIS Y ALCALOSIS) EVALUAR EL ESTADO HÍDRICO Y EL EQUILIBRIO EXTRACELULAR Y DE CATIONES-ANIONES.
VALORES NORMALES
EN CIRCUNSTANCIAS NORMALES LOS NIVELES DE CLORURO EN SUERON VAN DE 100 A 108 mEq/L
EL INCREMENTO EN LOS NIVELES DE CLORURO EN SUERO (HIPERCLOREMIA) PUEDE SER CONSECUENCIA DE DESHIDRATACIÓN INTENSA, OCLUSIÓN RENAL COMPLETA, LESIÓN CRANEOENCEFÁLICA QUE PRODUZCA HIPERVENTILACIÓN NEURÓGENA Y ALDOSTERONISMO PRIMARIO. LA DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE CLORURO (HIPOCLOREMIA) SUELE ACOMPAÑARSE TAMBIÉN DE DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES DE SODIO Y POTASIO, ENTRE LAS POSIBLES CAUSAS SUBYACENTES ESTÁN VÓMITO DURADERO, ASPIRACIÓN GASTRICA, FISTULA INTESTINAL, INSUFICIENCIA RENAL Y ENFERMEDAD DE ADDISON.
MAGNESIO SERICO
CASI TODO EL MAGNESIO ESTA PRESENTE EN HUESO Y LIQUIDO INTRACELULAR Y UNA PEQUEÑA CANTIDAD EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR. EL MAGNESIO SE ABSORBE EN EL INTESTINO GRUESO Y SE EXCRETA EN ORINA Y HECES.
EVALUAR LA MAGNESEMIA EVALUAR LA FUNCIÓN NEUROMUSCULAR O RENAL.
VALORES NORMALES
LOS NIVELES DE MAGNESIO SERICO VAN DE : 1.5 A 2.5 mEq/L
EL INCREMENTO DE MAGNESIO SERICO, SUELE OCURRIR EN INSUFICIENCIA RENAL Y EN LA ENFERMEDAD DE ADDISON.
LA HIPOMAGNESEMIA SUELE SER RESULTADO DE ALCOHOLISMO CRONICO, SINDROME DE ABSORCIÓN DEFICIENTE, DIARREA, ABSORCIÓN DEFICIENTE DESPUES DE RESECCIÓN INTESTINAL, PANCREATITIS AGUDA, ALDOSTERONISMO PRIMARIO, QUEMADURAS GRAVES, TRASTORNOS CON HIPERCALCEMIA (HIPERPARATIROIDISMO) Y ADMINISTRACIÓN DE ALGUNOS DIURÉTICOS.
CALCIO
ESTE MACROMINERAL ES EL 4º COMPONENTE DEL CUERPO DESPUES DEL AGUA, LAS PROTEÍNAS Y LAS GRASAS. EL CALCIO CORPORAL TOTAL, SE APROXIMA A LOS 1,150 GRAMOS Y SE CONCENTRA A CASI UN 90% EN HUESOS Y EN DIENTES.
EL CALCIO PARTICIPA EN LA COAGULACIÓN, EN LA CORRECTA PERMEABILIDAD DE LAS MEMBRANAS Y A SU VEZ ADQUIERE FUNDAMENTAL IMPORTANCIA COMO REGULADOR NERVIOSO Y NEUROMUSCULAR, MODULANDO LA CONTRACCIÓN MUSCULAR (INCLUIDA LA FRECUENCIA CARDIACA), LA ABSORCIÓN Y SECRECIÓN INTESTINAL Y LA LIBERACIÓN DE HORMONAS.
LOS ALIMIENTOS CON MAYOR CONTENIDO DE CALCIO SON LOS PRODUCTOS LACTEOS, FRUTOS SECOS, LOS CHARALES, SARDINAS Y LAS ANCHOAS, YA EN MENOR PROPORCIÓN EN LEGUMBRES Y VEGETALES VERDES OSCUROS (ESPINACAS, ACELGAS, BROCOLI)
LA ABSORCIÓN DE CALCIO SE VE FAVORECIDA CON LA ACTIVIDAD FISICA, CON LA VITAMINA D Y CON LA INCORPORACIÓN DE AZUCAR INGIRIENDO CALCIO DENTRO DE LA LECHE.
EL CALCIO ESTÁ TAMBIÉN MUY VINCULADO A LA PRESENCIA DE FÓSFORO, YA QUE LA FALTA O EXCESO DE CUALQUIERA DE ESTOS DOS MACROMINERALES PUEDE AFECTAR LA ABSORCIÓN DEL OTRO.
A LA VEZ, LA ABSORCIÓN DEL CALCIO SE VE DIFICULTADA ANTE CONSUMOS DE CAFÉ Y ALCOHOL, FALTA DE VITAMINA D, FALTA DE ÁCIDO CLORHÍDRICO EN EL ESTÓMAGO, FALTA DE EJERCICIO Y ESTRÉS.
UN OBVIO INDICADOR DE CARENCIA DE CALCIO ES LA OSTEOPOROSIS
VALORES NORMALES SERICOS 8.5
A 10.2 mg/dl Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. VALORES NORMALES EN ORINA DE 24 HRS. SI UNA PERSONA ESTÁ CONSUMIENDO UNA DIETA NORMAL, LA CANTIDAD DE CALCIO QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN LA ORINA ES DE : 100 A 300 mg/día, PERO SI LA DIETA ES BAJA EN CALCIO, LA CANTIDAD DE ÉSTE EN LA ORINA SERÁ DE 50 A 150 mg/día
EL EXAMEN DE CALCIO EN LA ORINA SE REALIZA PARA DETECTAR HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO.
LOS NIVELES POR ENCIMA DE LO NORMAL PUEDEN INDICAR:
HIPERPARATIROIDISMO TUMOR METASTÁSICO DE HUESO SINDROME DE LECHE Y ALCALILNOS ENFERMEDAD DE PAGET MIELOMA MULTIPLE SARCOIDOSIS TUMORES QUE PRODUCEN UNA SUSTANCIA SIMILAR A LA HORMONA PARATIROIDEA INTOXICACIÓN POR VITAMINA D INGESTA EXCESIVA DE CALCIO INMOVILIZACIÓN PROLONGADA HIPERTIROIDISMO ENFERMEDAD DE ADDISON (ACT.DEF.DE LA GLÁND.SUPRARRENAL) DIURÉTICOS TIAZIDICOS LITIO VIH/SIDA
LOS NIVELES POR DEBAJO DE LO NORMAL PUEDEN INDICAR:
HIPOPARATIROIDISMO MALABSORCIÓN (ABSORCIÓN INANDECUADA DE LOS NUTRIENTES DEL TRACTO INTESTINAL) OSTEOMALACIA PANCREATITIS INSUFICIENCIA RENAL RAQUITISMO Y DEFICIENCIA DE VITAMINA D ENFERMEDAD HEPÁTICA (DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ALBÚMINA) MAGNESIO SÉRICO BAJO
NECESIDADES DIARIAS
BEBES HASTA 6 MESES NIÑOS 1 A 10 AÑOS ADOLESCENTES 10 A 21 AÑOS ADULTOS 21 EN ADELANTE EMBARAZADAS Y POSTMENOPÁUSICAS
400 mg 600 mg 800 mg 800 A 1000 mg 1200 mg
PARA ALCANZAR LAS NECESIDADES DIARIAS DE CALCIO BASTA INGERIR: UNA TAZA DE LECHE (ENTERA, DESCREMADA O EN POLVO) 240 MG DE CALCIO 50 GRAMOS DE QUESO SEMIDURO 410 MG DE CALCIO UN YOGUR DESCREMADO 260 MG DE CALCIO
CALCIO
TOTAL APROXIMADO
810 MG DE
CONTENIDO DE CALCIO EN VARIAS LECHES UTILIZADAS EN LOS PAISES EN DESARROLLO
FUENTE DE LECHE (mg/100 ml)
HUMANA VACA CAMELLO CABRA BÚFALO DE AGUA OVEJA
CONTENIDO DE CALCIO
32 119 120 134 169 193
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