Electrocardiograf%eda 1

electrocardiografía introducción curvas características períodos Refractarios

ondas ECG derivaciones técnicas de registro

Electrocardiografía: introducción  Estudia

el registro de la actividad eléctrica cardiaca mediante aparatos llamados electrocardiógrafos

 Se

visualiza el paso del estímulo eléctrico a través del recorrido por el corazón

Electrocardiografía: introducción Sistema eléctrico

Nodo sinusal Conducción interauricular

Nódulo S-A Haz de His Tronco de la ramas izquierda y derecha

Fibras de Purkinje

tiempo (ms)

QRS P

ECG

Cierra válvula Aórtica

Abre válvula Aórtica

Presión (mm Hg)

Nodo dicrótico

Aorta

Presión Ventrículo izquierdo Cierra válvula Mitral Presión aurícula izquierda

135

Abre válvula Mitral

Volumen sistólico final

Volumen ventrículo Izquierdo (mL) Sonidos cardiacos

Ciclo cardiaco

T

S1

65 Sístole Atrial

Sístole Atrial

S2 Sístole Ventricular

Contracción Sístole Ventricular Ventricular isovolumétrica

Volumen diastólico final Diástole Ventricular

Sístole Ventricular temprama

Sístole Ventricular tardía

Sístole Atrial

Sístole Atrial

Potencial de Acción 

Período refractario



Tiempo que tardan las células en recuperar su excitabilidad.

Período Refractario

absoluto relativo

Potencial de Acción

Periodo refractario absoluto

Período de Adhesión latente

Periodo refractario relativo

postdepolarización posthiperpolarización

Potencial de Acción conductividad Capacidad de las células cardíacas de conducir los estímulos a las estructuras vecinas.

regenerativa

Células de respuesta

rápida decremental

Células de respuesta

lenta

Ondas ECG nomenclatura 1 segundo

1 mV

R

Q

segmento P-R

S

Onda P

Onda T

0 mV

Intervalo PR

Intervalo QT

Complejo QRS

segmento S-T

Contracción de la aurícula

Contracción del ventrículo

Ondas ECG

Ondas ECG 



ONDA P: Corresponde a la activación de las aurículas. La primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamaño de las aurículas así como su respuesta eléctrica y la presencia de ARITMIAS. INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contracción auricular y la ventricular; no puede ser muy corto ni muy largo porque determinaría problemas en el pasaje de la sangre.

Ondas ECG  QRS:

Es un complejo de 3 ondas que gráfica la contracción ventricular. En él se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conducción, agrandamiento ventricular y dilatación del mismo.  ONDA T: En ella se ve cómo después de la estimulación eléctrica de los ventrículos se preparan para recibir el próximo impulso.  INTERVALO QT: Representa la duración de la sístole (contracción).

Ondas ECG Fases del potencial de acción Electrocardiograma Medición de los cambios eléctricos del tejido muscular del corazón. En si lo que se mide es el potencial de acción del músculo.

El potencial de acción tiene 5 fases: -Fase 0: es la fase de despolarización, ya que entran grandes cantidades de Na al interior de la célula. El potencial de reposo pasa de -90mv a uno valor arriba de 0. -Fase 1: es la fase de repolarización rápida, donde sale K de la célula y el potencial se regresa a 0.

Ondas ECG Fases del potencial de acción

-Fase 2: es la fase de meseta, donde el potencial se mantiene porque entra Ca y sale K. -Fase 3: es la fase de repolarizacion, donde sale K de la célula hasta alcanzar el potencial de reposo original. -Fase 4: en esta fase la bomba ATP Na/K trabaja para restituir las concentraciones originales del Na y del K (K intracelular: 150meq, K extracelular: 5meq, Na intracelular: 10meq, Na extracelular: 140meq).

Difusión del impulso cardíaco

110 mV

1 mV

1 segundo

El potencial de acción se registra en una única célula usando electrodos intracelulares. 1 segundo El ECG representa la suma de la actividad eléctrica de todas las células, es registrado en la superficie del cuerpo

Tipos de derivaciones

bipolares Derivaciones del

Plano frontal monopolares

Tipos de derivaciones Más usadas

 -Bipolares

(DI, DII, DIII)  -Unipolares aumentadas (AVF, AVR, AVL)  -Precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6)

Tipos de derivaciones bipolares

-DI (brazo derecho a brazo izquierdo) -DII (brazo derecho a pierna izquierda)

+

I

-

+

II

III

-DIII (brazo izquierdo a pierna izquierda) +

+

Tipos de derivaciones bipolares

Tipos de derivaciones bipolares

Tipos de derivaciones Monopolares o aumentadas Triángulo de Einthoven

Derivaciones unipolares aumentadas (de las extremidades) AVR Brazo derecho AVL Brazo izquierdo AVF Pierna izquierda

Tipos de derivaciones Monopolares o aumentadas

-AVF (pierna izquierda) -AVR (brazo derecho) -AVL (brazo izquierdo)

Tipos de derivaciones Monopolares o aumentadas  Derivaciones

monopolares de los miembros: Registran las variaciones de potencial de un punto con respecto a otro que se considera con actividad elécrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por: • a: significa aumento y se obtiene al eliminar el electrodo negativo dentro del propio aparato de registro. • V: Vector. • R (right), L (left) y f (foot): según el lugar donde se coloque el electrodo positivo, brazo derecho, brazo izquierdo o pierna izquierda.

Tipos de derivaciones

Derivaciones del

Plano

Precordiales monopolares

horizontal

Las derivaciones precordiales muestran la proyección del vector en el plano horizontal, a lo largo del nodo AV.

Tipos de derivaciones precordiales

Seis derivaciones V1 (4to espacio intercostal, línea paraesternal derecha)(EID) -V2 (4to espacio intercostal, línea paraesternal izquierda) -V3 (entre V2 y V4)-V4 (5to espacio intercostal, línea clavicular media) -V5 (5to espacio intercostal, línea axilar anterior) -V6 (5to espacio intercostal, línea axilar media)

Tipos de derivaciones precordiales

posterior origen

La depolarización se mueve de izquierda a derecha

anterior

Tipos de derivaciones precordiales

Ecg en tórax de hombre Con electrodo de ventosas

Tipos de derivaciones precordiales

Ecg en tórax de hombre

Tipos de derivaciones precordiales

Ecg en tórax de mujer

Tipos de derivaciones valoración

Ritmo y frecuencia cardiaca Intervalo y segmento PR Intervalo QT Cálculo del eje eléctrico medio del corazón en el plano frontal Análisis de la onda P Análisis del complejo QRS Análisis del segmento ST y onda T Análisis de la onda U

ECG NORMAL

ECG NORMAL

ECG NORMAL

Usos del ecg • • • • •

Ritmo Cardiaco Conducción eléctrica del corazón Arritmias Dirección del Vector Cardiaco Daño al músculo Cardiaco

ECG ECG Normal 10 segundos

Bloqueo de 3º grado

Fibrilación auricular

Fibrilación ventricular

ECG ANORMAL

Bradicardia DIII

Taquicardia sinusal DI