UBND HUYEÄN HOÙC MOÂN NAM Tröôøng TH Nguyeãn An Ninh
COÄNG HOØA XAÕ HOÄI CHUÛ NGHÓA VIEÄT ÑOÄC LAÄP – TÖÏ DO – HAÏNH PHUÙC -OOOHoùc Moân , ngaøy thaùng naêm 200
ÑÔN XIN PHEÙP NGHÆ HOÏC Kính göæ : Hieäu tröôûng Tröôøng TH Nguyeãn An Ninh
Toâi teân laø : ……………………………………………………………………………………… … Nguï taïi soá nhaø : …………… AÁp / Khu phoá : ……………………………………… Quaän (Huyeän ) :……………………………Tænh / TP :……………………………… Laø cha , meï , ngöôøi nuoâi döôõng tröïc tieáp ( ñaùnh daáu x vaøo oâ thích hôïp ) Phuï huynh hoïc sinh cuûa em : ……………………………………………………………… ……………………… Ñang hoïc lôùp : ………………… NH : 200 - 200 Xin cho em ………………………… nghæ hoïc 01 ngaøy ( / / 200 ) Lyù do xin nghæ hoïc : ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………… Ñeà nghò nhaø tröôøng chaáp thuaän. Giaùo vieân phuï traùch lôùp Phuï huynh hoïc sinh ( Kyù teân vaø ghi roõ hoï teân )
Hieäu tröôûng