Dolor Toracico Presentacion Numero 2 Prope Respi

Fco. Alejandro Ortiz

…

es un síntoma muy valioso y valorado por los enfermos que creen que mientras este persista la enfermedad no ha desvanecido.

 En

ocasiones es tan especifico que adquiere un máximo valor diagnostico.

 Local:

Se queda en el area causante y no se irradia.

 Irradiado

o Transmitido: A causa de la irritación de una rama o tronco, a causa de procesos inflamatorios, tóxicos o compresivos

 Referido

o Reflejo: Dolor profundo manifestándose a distancia de la zona estimulada.  Se trata de un dolor sordo, sentido

profundamente en el cuerpo

 Las

vías de la sensibilidad dolorosa de las paredes torácicas y pleura parietal pasan por las raíces dorsales posteriores.  La región superior recibe la inervación

del Plexo Cervical.  El pericardio del N. Frénico  Diafragma del N. Frénico y los Últimos Nervios Intercostales(T7-T12)

 El

árbol Respiratorio recibe su innervación de los nervios vagos, y de los ramos comunicantes de las cadenas simpáticas para vertebrales.

 El

parénquima pulmonar, los bronquiolos y la pleura visceral carecen de sensibilidad dolorosa.

 Muchos

procesos patológicos que afectan la pleura o los pulmones no son dolorosos.

 Lo

llega a ser solamente si:

 Se extiende hasta la pleura  Si alcanza la tráquea o grandes bronquios  A causa de espasmo vascular(p.Ej Embolia)  A consecuencia de cambios en la presión

Intrapulmonar e Intrapleural

 El

dolor que se acusa a nivel del tórax puede ser de origen:  Parietal  Proceder de Vísceras contenidas en el.  Ser Irradiado o referido de órganos

vecinos.

 En

el árbol traqueobronquial los procesos agudos se manifiestan por una sensación molesta de sequedad, quemazón o escozor retro esternal, agravados por  la toz,  contacto con aire frio  vapores irritantes y  deglución

 La

pleuritis aguda motiva un dolor brusco, intenso, en la región mamaria del lado afectado, conocido como “punzada de costado”  La pleuritis diafragmática causa un dolor muy agudo, especialmente al inspirar y al toser, en el limite toracobronquial llegando el dolor al cuello y al hombro.



En el neumotórax espontaneo, se irradia al cuello y hombro del mismo lado, llegando a veces al abdomen o epigastrio, con una sensación de pesadez.



Neumonía Fibrinosa, da un dolor agudo y su situación propia de la punzada de costado.



En el Cáncer primitivo del pulmón, el dolor llega después de los síntomas de la tos y expectoración, pero antes de la hemoptisis.  En la neoplasia central el dolor es demorado y se

manifiesta solamente cuando el tumor ha llegado hasta la pleura y la pared costal llegando a tocar a los nervios.

 Embolias

Pulmonares, se manifiestan por dolor intenso y brusco acompañados de disnea progresiva, aceleración de pulso y angustia.

 En

los procesos Mediastinicos el dolor es retroesternal o interescapular, con irradiación a distancia.

 Neuralgia

Intercostal

 Síndrome

de Cyriax

 Ganglionitis

Posterior Aguda

 Xifoidinia  Fracturas

Costales

 Neoplasias

Malignas Primarias o Metastasicas