Dokumen.tips_soal-ujian-tulis-570fa325b1514.docx

SOAL UJIAN TULIS BAGIAN KARDIOLOGI & KEDOKTERAN VASKULAR 1.

Seorang perempuan berusia 65 tahun diantar ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti tertekan sejak 10 menit yang lalu. Keluhan sering timbul namun biasanya tidak berlangsung lama dan hilang sendiri, riwayat DM sejak 3 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik pasien terlihat gelisah, kesakitan dan berkeringat dingin. Dari pemeriksaan didapatkan TD:100/70 mmHg, HR: 120 x/i, RR: 25x/i. Pada EKG ditemukan gambaran iskemia miokard pada lead II,III, dan aVF. Dimanakan lokasi kerusakan yang paling mungkin terjadi? A. B. C. D. E.

2.

Seorang perempuan berusia 55 tahun diantar anaknya ke Instalasi Gawat Darurat RS dengan keluhan dada kiri terasa sakit dan menjalar ke leher. Pasien sudah menopause 5 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik TD: l10/70 mmHg, pemeriksaan lab. total kolesterol darah:290 mg/dl, LDL l80 mg/dl, trigliserida: 280 mg/dl, EKG ditemukan ST elevasi. Apakah faktor resiko yang paling mungkin menyebabkan penyakit pada pasien diatas? A. B. C. D. E.

3.

Jenis Kelamin Menopause Hipertensi Kadar Lipid Darah Stress

Seorang laki-laki berusia 52 tahun dating ketempat praktek dokter dengan keluhan nyerikepala mual, dan keringat dingin sejak malam. Keluhan belum pernah dirasakan sebelumnya. Riwayat hipertensi sejak 2 tahun yang lalu namun berobat tidak teratur.Ayahnya juga menderita hipetensi dan meninggal karena stroke. HR:98x/i, RR:25x/i,TD: 180/100 mmHg. Apakah diagnosa yangpaling tepat pada kasus diatas? A. B. C. D. E.

4.

Anterior Jantung Posterior Jantung Inferior Jantung Lateral Jantung Anteroseptal

Hipertarsi Stadium I Hipertensi Stadium II Hipertensi Stadium III Hipertomi Malignan Krisis Hipertensi

Seorang perempuan berusia 60 tahun diantar keIGD RS dengan keluhan nyeri dada yanghilang timbul saat istirahat.Nyeri dadadirasakan sejak 2 tahun yang lalu, disertai nyeri dan keram pada betis ketika berjalan. Pemeriksaanfisik didapatkan TD: 100/70 mmHg, EKGnormal, pemeriksaanlaboratorium GDP: 160, koleterol total 370mg/dl, CK.MB & toponin negatif. Apakah diagnosa yang paling tepat untuk kasus diatas? A. B. C. D. E.

Aneurisma Aorta Pleuritis sikka Angina pectoris Penyakit Burger Endokarditis Bakterialis

5.

Seorang laki-laki 50 tahun mengeluh nyeridada dan berdebar-debar.Nyeri dada dirasakanmenjalar ke lengan kiri. Dari anamnesaditemukan riwayat darah tinggi dan merokok, Dari pemeriksaan fisik didapatkan tensi 160/90mmHg. Dari pemeriksaan EKG didapatkan STdepresi di lead III, avF. Terapi awal yangdiberikan? A. B. C. D. E.

6.

Seorang laki-laki 48 tahun datang dengankeluhan nyeri dada saat aktivitas danberkurang dengan istirahat. Dari pemeriksaanlab didapatkan kolesterol total 220 mg/dl, trigliserida 150 mg/dl, LDL 200 mg/dl, HDL 20 mg/dl. Makanan yang harus dhindariadalah: A. B. C. D. E.

7.

9.

Putih telur Susu skim Yoghurt Kuning telur Ikan

Seorang perempuan 48 tahun datang dengankeluhan sesak nafas dan berdebar-debar. Sesaknafas dirasakan semakin memberat sejak 4bulan terakhir. Dari anamnesa didapatkanriwayat penyakit dahulu didapatkan pasien pernah demam, nyeri sendi dan ruam di kulit.Dari auskultasi didapatkan opening snap danmurmur diastolik. Dari foto rontgen thoraxdidapatkan pembesaran atrium kiri. Diagnosaapa yang paling mungkin? A. B. C. D. E.

8.

Nitrogliserin sublingual Captopril sublingual Nitrogliserin oral Propanolol tablet Nifedipin tablet

Penyakit Jantung Reumatik Gagal Jantung Kongestif Infark Miokard Atrial Septal Defect Stenosis Mitral

Wanita 32 tahun ke poli jantung dengan keluhan sesak napas 1 bulan ini, bengkak diwajah dan extremitas. Riwayat MRS dengan keluhan serupa 6 bulan yang lalu, tidak rutin minum obat karena setelah minum obat sering kencing. Saat direncanakan pelebaran katup jantung tapi pasien takut. Pemeriksaan fisik TD= 90/70 mmHg, N=75 x/menit, RR:24. x/menit, Tax= 37 0C, JVP meningkat. Batasjantung kiri tidak melebar, bising diastolicgrade IV/VI di apex, thrill di apex.Pemeriksaan lain dalam batas normal. Hepar 4jari dibawah arkus costae, lien sulit terabakarena ascites, edem extremitas bawah. EKG: irama sinus 75x, RAD, LAA, hipertropi ventrikel kanan. Hb = 11 SGOT= 200 Albumin 2,5 Kalium 3,2 Natrium 132. Diagnosisnya... A. Gagal Jantung Akut B. Gagal Jantung Kongesti C. Gagal Jantung Sistolik D. Gagal Jantung Kanan E. Gagal Jantung Backward Laki-laki 60 tahun datang ke UGD dengankeluhan nyeri dada sebelah kiri sejak 1 jamyang lalu. Nyeri menjalar ke punggungseperti ditusuk-tusuk. Nyeri berlangsung>20menit. Tidak mernbaik dengan minumobat yang diletakan dibawah lidah maupundengan istirahal EKG ST inversi 3mm, Tinverted di lead II, III, avF. Diagnosisnya... A. B. C. D. E.

STEMI NSTEMI Angina Pectoris Stabil Kardiomiopati Angina Pectoris Tidak Stabil

10.

Wanita 58 tahun, datang ke UGD dengan keluhan berdebar sejak 2 hari yang lalu tidak membaik dengan istirahat merasa kurang bertenaga. TVV l10/80, N 75x/’, RR 20x/’. Gambaran EKG terdapat fibrilasiatrium, ventrikel respons 65-l20x/'. Pemeriksaan Lab Kalium 3,8, Natrium 144. Oleh dokter diberikan acetosal l00mg/hari. Pemberian acetosal berfungsi untuk... A. Mecegah perdarahan otak B. Mencegah penyumbatan otak C. Mencegah penyumbatan arteri ektremitas D. Mencegah penyakit jantung koroner E. Mencegah gagal jantung kanan

11.

Wanita usia 48 tahun mengeluh dada berdebar-debar, riwayat hipertensi, edema, DM (-), pemeriksaan fisik dalam batasnormal, pemeriksaan EKG Atrial Fibrilatordengan bradikardi 50x/menit, terdapat bising diastolik grade III/IV apex. Diagnosisnya... A. Tricuspid stenosis B. Mitral Stenosis C. Atrial regurgitasi D. Mitral regurgitasi E. Pulmonal stenosis

12.

Semua pernyataan dibawah ini tentang kompleks QRS pada EKG adalah salah, KECUALI : A. Aktivasi septum berjalan dari kiri kekanan menghasilkan gelombang Q kecil di sandapan V1 sampai V4. B. Dalam menentukan aksis QRS , akurasi terbaik didasarkan pada amplituda QRS disetiap sandapan ekstremitas. C. Bila aksis terletak diantara – 90 derajat dan 180 derajat disebut dengan ” indeterminated” D. Aksis antara – 45 derajat dan 90 derajat disebut ” normal ” E. Posisi pertukaran searah jarum jam (clockwise) terjadi dengan adanya perubahan kompleks rS menjadi komplek qR yang mengarah ke sandapan dada kanan.

13.

Seorang perempuan 50 tahun datang dengan keluhan jantung berdebar sejak 1 jam yng lalu, riwayat sindrom koroner akut. Dengan gambar ekg dibawah ini: Apakah hasil Interpretasi EKG tersebut? A. Ventrikel takikardi B. Supraventrikel takikardi C. Atrial vibrilasi D. Ventrikal fibrilasi E. Atrial flutters

14.

Penemuan dibawah ini akan didapati pada EKG pada keadaan tanpa penyakit jantung, KECUALI : A. B. C. D. E.

15.

Kompleks QS di sandapan V1 Kompleks QS di sandapan aVL Inversi gelombang T Depresi segmen ST di sandapan prekordial lateral Segmen St elevasi di sandapan prekordial

Untuk menegakkan diagnosis HIPERTENSI perlu dilakukan : A. B. C. D. E.

Pengukuran tekanan darah dilakukan dengan alat standar manometer air raksa Pengukuran tekanan darah dapat digunakan jenis aeroid, digital dan manometer air raksa Pengukuran tekanan darah minimal 3 kali Jarak pengukuran sekurang-kurangnya 2 minggu bils didapati TD < 160/100 mmHg Bila tekanan darah ≥ 160/90 mmHg

16.

SVT dilakukan, TD 110/60, HR 180, HR: 28 A. B. C. D. E.

17.

Pasien laki-laki 56 tahun, datang ke PKM dengankeluhan nyeri dada kiri yang menembuskebelakang semenjak 2minggu yang lalu. Nyeritidak hilang meskipun saat istirahat. EKGdalam batas normal. Diagnose pasien tersebut: A. B. C. D. E.

18.

Angina stabil Unstable angina Acute miokard infark dengan STEMI anterior Acute miokard infark tidak dengan NonSTEMI inferior Acute miokard infark dengan STEMI anterolateral

Wanita 20 tahun datang dengan keluhan mudahlelah. Saat malam hari sering terbangunkarena sesak. Terdapat riwayat sering sakittenggorokan dan nyeri sendi berpindahpindah.PF: bising pansistolik 3/6, punctum max di SIC V 2cm lat LMCS. Apa pemeriksaanpenunjang yg dibutuhkan: A. B. C. D. E.

21.

Angina stabil Angina tidak stabil STEMI NSTEMI Kardiomiopati

Pasien laki - laki 57 tahun datang ke IGDRS dengan keluhan nyeri dada 3 jamsebelum masuk RS mengeluh nyeri dadaseperti ditindih benda berat. Nyeri tidakberkurang dangan istirahat mual, keringatdingin. Riwayat DM +, TD 150/90 mmHg, RR: 20x/menit, HR= 50x/menit. GambaranEKG : III, AVf, V2, V3, V4 → STElevasiDiagnosa yang tepat adalah.... A. B. C. D. E.

20.

Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil STEMI NSTEMI Miokarditis

Seorang pria usia 50 tahun datang dengankeluhan nyeri dada seperti tertusuk hinggatembus ke tulang rusuk belakang sejak 30 menit yang lalu. Dari hasil pemeriksaanEKG didapatkan segmen ST elevasi padalead V1-V4. Apa diagnosa pasien tsb : A. B. C. D. E.

19.

Kardioversi Defibrilator Resusitasi cardio paru Vagal maneuver Cardiac tump

Ekhokardiografi Treatmill Arteriografi/ Koroner Angiografi X Foto Thorax MRI

Wanita 81 tahun datang ke UGD mendadak sesak nafas, riwayat hipertensi kronis.PF: TD 140/70, nadi l30x/mnt tidak teratur,pulse deficit, frekuensi nafas 18x/mnt. Kelainan iramaapa yang mungkin? A. Atrial Takikardi

B. C. D. E. 22.

Laki-laki 52tahun dirawat dibagian jantung dengannon-STsegmen miokard infark telah diberi antiplatelet dan antitrombotik tambahan terapiapa yang diberikan untuk mengurangipenggunaan oksigen miokard infark? A. B. C. D. E.

23.

26.

Edema pada gagal jantung tidak mempunyai korelasidengan tekanan sistemik venous. Edem berat akan menyebabkan ruptur kulit dan ekstravasasi cairan Edema periper dapat dideteksi bila volum ekstrasellular meningkat lebih kurang 1-2 liter Pada penderita gagal jantung akut, edem tidak terjadi pada saat awal. Pada penderita hemiplegi yang disebabkan cidera vaskular serebral (CVA) biasanya terjadi pada bagian yang mengalami paralisa

Laki-laki 28 tahun dengan keluhan sesaknafas yang memberat dengan aktivitas. Daripemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/60 mmHg nadi : 96x/menit, RR : 28x/menit. Pemeriksaan auskultasididapatkan bising diastolic SIC II lineaparastemal dexta Kelainan apa yang terjadi : A. B. C. D. E.

25.

Alfa-Adrenoreseptorantagonis. Beta-Adrenoreseptor Antagonis. Amiodaron. Angiotensin Converting Enzym Inhibitor. Angiotensin Reseptor Antagonis.

Pernyataan berikut ini tentang EDEMA pada gagal jantung adalah benar, KECUALI : A. B. C. D. E.

24.

Ventrikel Takikardi Ekstrasistol Ventrikel Ekstrasistol Atrial Fibrilasi Atrial

Pembesaran Atrium Kiri Pembesaran Atium Kanan Pernbesaran Ventrikel Kanan Pembearan Ventrikel Kiri Dilatasi Aorta

Seorang pria 60 tahun datang dengan nyeridada menjalar dari dagu ke tangan kiri.Sesak dengan aktivitas sehari-hari.Merokok 20 batang per hari. Nyeri dadadirasakan 10-20 menit. Diagnosis: A. AMI B. Miokardiopati C. Angina pectoris D. Gagal jantung E. Gerd Pasien wanita 72 tahun datang dengankeluhan sesak dan nyeri dada terutama saatmakan dan mandi. Pasien memiliki riwayathipertensi sejak usia 50 tahun, tidak rutinminum obal minum obat hanya jika timbulkeluhan. Saat ini pasien tidak minum obatsebab obatnya habis. Riwayat DMdisangkal. Pemeriksaan fisik : TD: 140/90; N:110; RR:28; S:37. Pada auskultasiterdapat ronkhi di kedua paru, ictus bergeserke kiri. Pada EKG ada pembesaran ventrikelkiri dan terdapat infark anterior yang lama.Terapi yang tepat ? A. B. C. D. E.

Dekompresi 50 J Digoxin IV Diuretic Alfa blocker Beta blocker

27.

Seorang pria 57 tahun, datang ke UGD dengankeluhan nyeri dada sebelah kiri sejak 12jam yang lalu. Pada pemeriksaan enzimjantungCK-MB meningkat, Troponin T meningkat. Oleh dokter di diagnosa Infark Miokard.Apakah gambaran EKG yang dapat mendukung diagnosa? A. B. C. D. E.

28.

Wanita 72 Tahun mempunyai dokter pribadi dan wanita tersebut mempunyai riwayat DM dan infark miokard. Dokter pribadinya akan pindah tugas. dokter memberi simvastatin, amlodipin, aspilet metformin. TD 170/95, S3 gallop, edema pretibial, target atau sasaran TD pemeriksaanjangka panjang ? A. B. C. D. E.

29.

160/90 150/90 140/90 130/85 110/70

Wanita 57 tahun ke PKM dengan keluhannyeri dada sejak tadi malam saat menontonTV. Nyeri menjalar ke kedua rahang bawah. Pasien menderita HT sejak 7 tahun yang laludan mendapat terapi bisoprolol 2,5mg.ayah pasien juga menderita HT danmeninggal Karena stroke pada usia 60 tahun dari pemeriksaan fisik TD 150/100mmHg N 60x/mnt S 36, RR 24x/mn, batasjantung kiri bergeser ke kiri, lain-lain normal. Dari hasil lab CKMB 14, troponinT (-), ECG sinus bradikardi 50x/mntiskemia anterior luas. Diagnose pasiendiatas? A. B. C. D. E.

30.

Ventrikel ekstasistole Poor R-Wave progression ST Elevasi Atrium Fibrilasi T-Inverted

STEMI NON STEMI Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil Infark miokard lama

Semua pernyataan dibawah ini yang berkenaan dengan TROMBOSIS KORONER pada infark miokar adalah benar, KECUALI : A. 80% pasien yang diteliti pada 6 jam I sesudah infark miuokard akan dijumpai adanya oklusi trombotik pada pemeriksaan arteriografi koroner. B. Spasm koroner akan men-awali oklusi trombotik yang akan menyebabkan infark miokard. C. Adanya superimpose trombosis pada pembuluh darah koroner yang mengalami atherosklerotik yang menyebabkan oklusi koroner akut dan merupakan penyebab infark miokard akut D. Trombosis koroner akut jarang sekali disebabkan oleh ruptur plak sklerotik E. Pada pemeriksaan otopsi trombus koroner jarang terlihat dalam jam-jam pertama infark

31.

Pria 50 tahun datang ke UGD dengankeluhan sesak nafas dan batuk disertai lendir berwarna merah muda sejak 2 hari yanglalu. Riwayat pasien menggunakan captoprilsejak 2 tahun yang lalu. Sekarang tekanandarah 100/60 mmHg setelah diperiksadokter mendignosis gagal ginjal, gagaljantung fase akut, dan oedem paru, sehinggadokter menghentikan penggunaan captopril.Alasannya penghentian captopril adalah... A. Pasien dengan batuk produktif B. Pasien dengan gagal ginjal C. Pasien dengan gagaljantung fase akut D. Pasien dengan tekanan daratr systole90-100 mmHg E. Pasien yang mendapat diuretik kuat

32.

Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datangke puskesmas dengan keluhan sesak nafas saatistirahat sejak 1 bulan yang lalu disertaidengan batuk lekas lelah dan kenaikan beratbadan yang lambat. Pada pemeriksaan fisikBB: 12kg, tidak sianosis. Auskultasi : bisingpansistolik, ICS 3-4 LPS sinisna derajat IV/6.Beberapa bulan kemudian pasien kontroldengan keadaan sianosis, tampak sangatlemah, takikardi, takipneu dan tampak lelahsaat beraktivitas. Kemungkinan yang dialamipasien ini ? A. Gagal jantung kanan B. Gagal jantung kanan-kiri C. Sindrome eisenmenger D. Sinkop E. Stroke

33.

Penderita hipertensi dengan Penyakit Arteri Perifer (PAP) kelas I berbagai hal berikut ini , KECUALI :

direkomendasikan

A. Target tekanan darah <140/90 mmHg untuk penderita non diabetes B. Target tekanan darah <130/80 mmHg untuk penderita diabetes C. Penggunaan ACE I nhibitor pada pasien simptomatik PAP ekstremitasbawah beralasan untuk menurunkan kejadian kardiovaskular D. Betabloker merupakan antihipertensi yang efektif pada penderita ini E. Antihipertensi dapat menurunkan perfusi tungkai dan berpotensi mengeksaserbasi simptom klaudikasio ataupun iskemia tungkai kronis. 34.

Seorang perempuan 30 tahun datang dengankeluhan jantung berdebar sejak 5 hari yanglalu keluhan disertai sulit tidur, gelisahgemetaran dan sering berkeringat.Pemeriksaan fisik tampak sakit sedang,compos mentis, TB 155 cm, BB 35 kg, TD120/80 mm/Hg, N 120 x/menit, RR 120 x/menit, S 37oC, prooptosis terabapembesaran struma difus, ikut gerakan menelan bunyi jantung 1,2 irreguler.Gambaran EKG yang ditemukan? A. B. C. D. E.

35.

Pasien wanita 38 tahun datang ke IGDdengan keluhan berdebar-debar dan lemassejak 2 hari yang lalu. Pasien mengeluhbadan terasa lemas dan pada saat manditerasa ingin pingsan lmenit. Pemeriksaanfisik, tensi 110/80mmHg, nadi 75 x/menit,RR 20x/menit. Tidak ada rhonki dan wheezing,pada jantung tidak ditemukan pembesarandan suara tambahan. Dari hasil EKG atriumfibrilasi dengan frekuansi Padapemeriksaan laboraturium K:3,8 danNa:144. Diberikan acetosal 100mg. Apafungsi acetosal? A. B. C. D. E.

36.

Ventrikel ekstra sistol Ventrikel takikardi Atrium flutter Atrium fibrilasi Ventrikel fibrilasi

Mencegah perdarahan otak Mencegah perdarahan pada arteri ekstremitas Menccgah jantung koroner Mencegah terjadinya aterosklerosis Mencegah trombus di otak

Laki-laki 35 tahun datang ke IGD dengankeluhan dada berdebar. Pemeriksaan fisikT= 120/80mmHg, N:180x/menit S:36,80C,RR=28x/menit. EKG supraventrikulertakikardi. Tindakan yang paling tepatdilakukan adalah ? A. B. C. D. E.

Defibrilasi Cardioversi Cardiac thump Vagal maneuver RJP

37.

Perempuan usia 57 tahun datang ke PKM dengan keluhan nyeri dada sejak tadi malam pada saat menonton tv. Menderita hipertensi sejak 7 tahun yang lalu, diberi terapi Bisoprolol 2,5 mg. Ayah pasien juga menderita hipertensi dan meninggal pada usia 60 tahun karena stroke. Pemeriksaan fisik T: 150/100 mmHg N 60x/menit RR 16x/menit, S 360C. Batas jantung melebar ke kiri, pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Pemeriksaan laboraturium CKMB 14, Troponin T negafive. EKG iskemi anterior luas. Diagnosa? A. B. C. D. E.

38.

PULSASI ARTERI yang tidak sama pada anggota gerak bagian atas adalah yang berikut ini, KECUALI : A. B. C. D. E.

39.

STEMI NSTEMI Angina pektoris stabil Angina pektoris tidak stabil Infark lama

Diseksi aorta Penyakit Takayasu Stenosis aorta supravalvular Atherosklerosis arteri subclavian Stenosis aorta subvalvular

Perempuan 24 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar. Pemeriksaan fisik TD l20/80 N 180 P 24 S 36,8. Terdapat gambaran EKG seperti di bawah ini.

Diagnosis? A. B. C. D. E. 40.

Penatalaksanaan no. 39? A. B. C. D. E.

41.

Amiodaron IV Sulfas ahopine IV Adrenalin IV Verapamil IV Epinefrin IV

Laki-laki 50 tahun, datang dengan keluhan nyeri dada kiri khas infark sejak 2 bulan. Durasi 5 menit . Membaik dengan obat yang diberikan oleh dokter, ditaruh di bawah lidah. Diagnosis? A. B. C. D. E.

42.

Ventrikel Fibrilasi VentrikelTakikardi Supra Ventrikel Takikardi Supra Ventrikel Fibrilasi Atrium Fibrilasi

Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil NSTEMI STEMI AF

Laki-laki 56 tahun, datang dengankeluhan nyeri dada khas infark,dialami sejak 2 minggulalu. Durasinyeri 30 menit tidakmembaik denganistirahat. Tidak ditemukankelainanEKG. Diagnosis?

A. B. C. D. E. 43.

Laki-laki, 57 thn, datang dengan keluhannyeri dada khas infark, sejak 1 jamyang lalu,durasi lebih dari 20 menit.Pemeriksaan fisik T 140/90 N 110 P24 S afebris. EKGdidapatkan STelevasi pada sandapan V1-V4.Diagnosis? A. B. C. D. E.

44.

Hipertrofi ventrikel kanan Hiperhofi ventrikel kiri Hipertrofi atrium kiri Efusi pericardium kardiomiopati

Laki-laki 50tahun,nyeri dada miokardinferior. Diagnosa? A. B. C. D. E.

47.

Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil NSTEMI STEMI AF

Pasien laki-laki usia 50 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 hari yang lalu. riwayat hipertensi dan penyakit jantung disangkal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD: 90/60 mmHg, denyut nadi kecil dan batasjantung kanan pada garis parasternal kanan.Batas jantung kiri I jari garis midklavikulakiri. Iktus kordis tidak teraba dan bunyijantung I dan II melemah. Diagnosa yangtepat adalah? A. B. C. D. E.

46.

Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil NSTEMI STEMI AF

Laki-laki 56 tahun, datang dengankeluhan nyeri dada khas infark sejak 2jam yang lalu. Pemeriksaan fisik T 140/90 N110 P 24 S afebris. EKG didapatkanST depresi dan Thverted pada lead II,III, aVF. Diagnosis? A. B. C. D. E.

45.

Angina pectoris stabil Angina pectoris tidak stabil NSTEMI STEMI AF

menjalar

keleher,merokok

hipertensi.

EKG:infark

STEMI NSTEMI Hiperiensi Emergensi Angina Stabil Angina TakStabil

Perempuan 30 tahun, sesak, edempalpebra pretibial, acites, riwayatpenolakan operasi pelebarankatup,bising diastol 4/6 di apex, thrill (+).Diagnosa? A. B. C. D.

Gagal jantung kongestif Gagal jantung kanan Gagal jantung backward Gagal jantung akut

E. 48.

Seorang wanita 54 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada terutama saat beraktivitas berat. Dari hasil pemeriksaan dokter, wanita tersebut di diagnosis dengan angina pectoris dan diberi propanolol. Mekanisme kerja dari propanolol tersebut adalah... A. B. C. D. E.

49.

Gagal jantung kronik

Menurunkan produksi katekolamin Vasodilatasi arteri coronaria Menurunkan konsumsi oksigen miokard Meningkatkan tahanan perifer Meningkatkan sensitivitas miokard

Seorang pasien 60 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadar ditemukan di warung kopi. pasien tidakresponsif, nadi (-), nafas (-), dilakukan pijat jantung luar oleh perawat dan dipasang EKG. Hasil kelaina ritme jantung di bawah ini adalah: A. B. C. D. E.

50.

Ventrikular fibrilasi Ventrikular takikardi Atrial fibrilasi Atrial takikardi SVT (supraventrikular takikardi)

Seorang laki-laki, 55 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas. Sesak napas sudah berlangsung lama dan memberat sejak satu minggu terakhir. Sesak napas bertambah berat saat melakukan pekerjaan dan jantung terasa berdebar-debar. Pasien juga mengalami batuk darah sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, HR 96x/menit, RR 24x/menit dan suhu 36,80C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peningkatan tekanan vena jugularis dan bising murmur mid diastolik di daerah apex. Terapi medikamentosa pada pasien tersebut adalah... A. B. C. D. E.

Antikoagulan Digitalis Diuretik Agonis beta Beta blocker

51.

Pada soal no. 50 di atas, apakah terapi farmakologi yang dapat diberikan? A. Early PCI B. Diltiazem C. Obal anti trombotik D. HCT E. Furosemid

52.

Seorang laki-laki usia 60 tahun rutin kontrol setelah serangan jantung beberapa waktu yang lalu. Dokter memberikan terapi anti koagulan pada pasien tersebut. Pemeriksaan apakah yang diperlukan untuk monitoring dari terapi anti koagulan tersebut? A. B. C. D. E.

53.

PT APTT BT AT Troponim

Seorang wanita usia 59 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Dari hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah70 mmHg per palpasi. Pada pemeriksaan EKG didapatkan T inverted di II, III, avF. Hasil pemeriksaan troponin T (+). Apakah diagnosis pasien tersebut?

A. B. C. D. E.

STEMI non STEMI UAP SAP Q wave miokard

54.

Dari soal no. 53 di atas, apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan? A. CKMB B. Troponin I C. TSHS D. HbAIC E. amilase & lipase

55.

Pernyataan yang benar tentang PENYEBAB S3 dan S4 adalah seperti yang berikut ini, KECUALI : A. S3 nomal timbul oleh karena keterbatasan yang tiba-tiba dari ekspansi ventrikel kiri yang terjadi di awal sistol B. Kebanyakan S3 yang abnormal disebabkan oleh berkurangnya komplain dari resipien ventrikel atau adanya peningkatan denyut jantung dan atau peningkatan volum aliran katup atrioventrikular C. S4 ditimbulkan oleh peningkatan konstraksi atrium D. Hipertensi pulmonal akan menyebabkan S4 dijantung sebelah kanan E. S4 sering terdengar pada angina pectoris

56.

Semua pernyataan yang berikut ini tentang PULSUS PARADOKSUS adalah benar, KECUALI : A. Penurunan sampai 8 mmHg tekanan arteri sistolik pada inspirasi dalam limit normaldan mencerminkan panurunan stroke volum LV dan tranmissi negatif tekanan intrathorasic ke aorta. B. Pulsus paradoksus sering kali dijumpai pada tamponade jantung C. Pulsus paradoksus pada pasien dengan penyakit paru akan diikuti dengan perbedaan yang lebar dari tekanan intrathoracic D. Pada regurgitasi aorta, pulsus paradoksus jarang timbul, walaupun terdapat tamponade E. Pulsus paradoksus mungkin terdapat pada kardiomiopati hipertropik (HCM)

57.

Seorang pria usia 55 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2 minggu yang lalu. Sesak dirasakan terutama saat beraktivitas. Riwayat hipertensi (+) sejak 15 tahun yang lalu, tidak rutin kontrol. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/100 mmHg HR l20x/menit, RR40x/menit dan suhu 36,70 C. Pada foto thoraks didapatkan kardiomegali dan edema paru. Terapi yang sesuai adalah... A. B. C. D. E.

58.

Heparinisasi Diuretic Antibiotic Bronkodilator Kortikosteroid

Seorang laki-laki 55 tahun datang medical check up. Didapatkan VS: TD:130/80, N:120x, RR:24x, t:370C. Pada pemeriksaan kepala didapatkan exophtalmus. EKG: HR:120x, p jelas,diikuti gelombang QRS normal. Kenapa hasil EKG-nya seperti itu? A. B. C. D. E.

SA node ada peralihan ke area lain Ada yang lebih aktifdaripada SA node Berkaitan dengan sistem saraf simpatis& parasimpatis Ada hambatan penjalaran di ventrikuler Ada hambatan penjalaran di serabut his

59.

Seorang laki-laki 55 tahun, datang dengannyeri dada. Dirasakan sejak kemarin danmemberat 4 jam yang lalu. Nyeri menjalarsampai ke lengan kiri & rahang, disertaikeringat dingin dan mual. Riwayat strokeiskemik 1 tahun yang lalu. Vital signTD:140/90, N:104x, Rr:22x. EKGdidapatkan ST elevasi. Pasien diberi fibrinolitik. Apa fungsinya? A. B. C. D. E.

60.

Pasien datang dengan keluhan nyeri dadayang menjalar ke lengan dan punggung,pasien juga mengeluh sesak napas. Daripemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi,kemudian oleh dokter IGD diberi obatfibrinolitik. Bagaimanakah mekanisme kerjaobat fibrinolitik? A. B. C. D. E.

61.

ACEI beta bloker CCB atropine epinefrin

Jenis nekrosis pada AMI: A. B. C. D. E.

64.

Nifedipin Captopril Propanolol Hidroklorotiazid Clonidin

Pasien wanita 66 tahun datang dengan sesak nafas.Sesak saat aktivitas, awalnya pasien sesak saat berjalan 10 meter/ naik tangga tapisemakin memberat bahkan saat aktivitassehari-hari. Dari PF : efusi pleura bilateral,ascites dan edema tungkai bilateral, JVPmeningkat. Selain diuretic, obat yang harusdiberikan ? A. B. C. D. E.

63.

Merusak faktor pembekuandarah Menghalangipembentukan factorpembekuan darah Merusakpernbentukan thrombus Menhancurkan thrombus tangtelah terbentuk Menghalangi penempelan fibrin padathrombus

Seorang perempuan 35 tahun, datangdengan jantung berdebar-debar, seringmerasa kepanasan dan berkeringat sejak 3bulan yang lalu. Pasien juga mudah laparpadahal sering makan, BB cenderung turun.VS: TD: 170/110, N:12Q Rr:20, t:37,50C.Pada pemeriksaan leher depan terdapatbenjolan. Riwayat HT, DM, dan penyakitberat lain disangkal. Obat anti hipertensi apayang cocok? A. B. C. D. E.

62.

Menghambat pembentukan faktor pembekuan darah Menghambat fungsi faktor pembekuan darah Menghambat agregasi trombosit Menghambatterbentuknyatrombus Melarutkan trombus yang ada

Nekrosis koagulasi Nekrosis likuefaktif Nekrosis kaseosa Nekrosis enzimatik Nekosis lemak

Pasien wanita 66 tahun datang ke UGD RSdengan keluhan sesak sejak 4 jam yang lalu.Sesak berhubungan dengan aktifitas dan tidakdi pengaruhi oleh cuaca. Pasien seringmenggunakan 2-3 bantal pada saat tidur dansering terbangun pada malam hari karena sesakdan keringat. Dari pemeriksaan fisik didapatkanTD:160/9 mmHg, Denyut nadi 70 x/i ,rate :30x/i , JVP 5 + 2 cm H2O dan terdapat ronkhipada basal paru. Terapi apa yangdi berikan ?

A. B. C. D. E.

Furosemid Diltiazem Amlodipin Amiodaron Clonidin

65.

Pasien laki-laki 50 tahun, datang ke UGD RSdengan keluhan kesulitan bernafas. Sesaksudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu.Pasien tidur menggunakan 2-3 bantal dansering terbangun pada malam hari karena sesakdan keringat. Riwayat hipertensi 3 tahun yang lalu. Pasien merokok 1 bungkus/hari. Daripemeriksaan fisik didapatkan TD : 80/40mmHg denyut nadi ; 110 X/i, rate : 28 x/i,JVP 5 + 4 cm H2O , Sl meningkat dan kuat,mid-diastolic ruble gade 3/6 di apeks,menjalar ke axila kiri dan terdapat openingsnap.Diagnosis yang tepat adalah? A. Mitral insufisiensi B. Mitral stenosis C. Aortic stenosis D. Aortic regurgitasi E. Ventrikel septal defect

66.

Pasien wanita 50 tahun dengan riwayat hipertensi 5 tahun yang lalu tidak terkontrol. Pasiendatang ke poliklinik untuk memeriksakesehatan. Dari pemeriksaan didapatkan TB :157 cm,BB : 72 kg dengan TD : 170/100mmHg,denyut nadi : 100 x/i, suhu afebris.Berdasarkan JNC VII 2003 ,diagnosis yangtepat adalah ? A. Pre-hipertensi B. Hipertensi grade I C. Hipertensi grade2 D. Hipertensi grade 3 E. Hipertensi sistolik terisolasi

67.

Pasien laki-laki 50 tahun, datang dengankeluhan nyeri kepala hebat penglihatan kabur,mual muntah. Pasien mempunyai riwayathipertensi dan sebelumnya mengkonsumsicaptopril dan HCT dari pemeriksaandidapatkan TD : 100/70 mmHg, nadi : 70 x/i,Rate : 25 x/i.Pemberian obat hipertensi yang benar adalahdengan cara ? A. B. C. D. E.

Oral Rektal Parenteral Topikal Sublingual

68.

Pasien laki-laki 52 tahun datang ke UGD RSdengan keluhan nyeri dada yang menjalar kepunggung dan lengan kiri, keluhan disertaisesak napas dan sulit tidur. Pasien mernpunyairiwayat hipertensi 8 tahun yang lalu dan tidakterkontrol. Dari pemeriksaan fisik didapatkanTD : 210/140 mmHg, terdapat kardiomegaliPemeriksaan penunjang yang tepat dilakukanadalah ? A. EKG B. Radiologi thorak C. Echokardiografi D. USG thorak E. Kadar LDL

69.

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri dada sepertitertekan dan terikat. Terkadang timbul perasaannyeri yang sama di dada sebelah kiri. Pasiensering merasa gelisah, jantung berdebar, dansering mengeluarkan keringat dingin, padapemeriksaan dasar, neurologis, EEG, EKG danrontgen paru-paru tidak ada kelainan.Apagangguan yang paling mungkin. ..

A. B. C. D. E. 70.

Semua keadaan dibawah ini akan diikuti dengan MURMUR MID DIASTOLIK, KECUALI : A. B. C. D. E.

71.

Primery PCI Trombolotik Heparinisasi Dopamin Anti Platelet

Laki-laki 49 tahun nyeri dada kiri 6 jam lalu. Nyeri tidak dipengaruhi posisi tubuh, tidak hilang dengan istirahat. TD 190/100, kardiomegali, ronkhi (-). Terapi awal: A. B. C. D. E.

75.

Dilatasi ventrikel kiri Hipertropi ventrikel kiri Dilatasi dan hipertropi ventrikel kiri Hipertrpi anteroseptal ventrikel kiri Hepertropi atrium dan ventrikel kiri

Wanita 65 tahun mengalami nyeri dada kiri yang menyebar dari dada kiri sampai lengan dan punggung kiri, berkeringat banyak, mual. Keluhan dirasakan sejak 5 jam lalu- Lab: CKMB 50, Tropinin I 3,1. EKG ST depresi pada sadapan II, III, aVF. Prinsip tatalaksana? A. B. C. D. E.

74.

Kadar kolesterol Kadar gula darah ureum kreatinin troponin

Laki-laki 56 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan sesak napas, sesak semakin memberat dengan aktivitas fisik pasien memiliki riwayat TD tinggi yang tidak terkontrol. Saat diperiksa di dapat TD: 170/110 mmHg dan kardiomegali. Apa kemungkinan yang paling mungkin menyebabkan keluhan jantung? A. B. C. D. E.

73.

Stenosis katup trikuspid Regurgitasi katup mitral Blok jantung komplit Regusgitasi katup Pulmonial Regurgitasi katup Trikuspid

Pasien datang untuk kontrol ulang, 1 tahun yang lalu terserang infark miokard, sekarang sudah merubah diet dan pola hidup.Apa indikator keberhasilan terapi? A. B. C. D. E.

72.

Infark miokard Pneumothoraks akut Gaduh gelisah pada katatonik Gangguan somatoform Perikarditis akut

Ace inhibitor Aspirin ISDN Trombolitik MorfinIM

Wanita 40 tahun nyeri dada kiri, mual, berkeringat. BB 80Kg, Tb 155 cm, TD 130/90, RR 20, ST depresi pada lead II, III, aVF 5mm, R Pada V1+ S Pada V5 > 35 mm. secara anatomic dimana lokasi kelainan?

A. B. C. D. E. 76.

Pasien laki - laki, TD = 190/100 mmHg dengan nyeri kepala hebat, mata kabur. Terapi A. B. C. D. E.

77.

Syok septic Syok kardiogenik Syok neurogenik Syok hipovolemik Syok anafilaktik

Seorang pria 50 tahun datang dengan keluhan sesak nafas yang mengganggu tidur.Dijumpai edema tungkai, dan hepitasi dikedua paru. Riwayat hipertensi tidakterkontrol. Mekanisme apa yang menjadidasarkelainan ini : A. B. C. D. E.

80.

Angina Pectoris Infark Myocardium Unstable Angina Rhernatoid Fever Perikarditis

Seorang pria 68 tahun dengan keluhan nyeri dada substernal. Dari pemeriksaan EKG dan laboratorium menunjukkan positif infarkmyocardium. Diberikan obat, namun keluhantidak berkurang. 4 jam kemudian pasienmeninggal. Penyebab kematiannya adalah : A. B. C. D. E.

79.

Nifedipin Captopril Metildopa HCT Amlodipin

Seorang pria 58 tahun datang dengan keluhannyeri dada yang telah dialaminya sejak 2tahun.Nyeri dada hilang timbul, memberatdengan aktivitas, dan berkurang denganpemberian nitrogliserin sublingual.Hasilpemeriksaan Nadi 78 x/menitreguler.hasillaboratorium : creatinin 1,1 mg/dl, Glukosa130 mg/dl. Kolesterol 223 mg/dl. Diagnosapasien tersebut adalah : A. B. C. D. E.

78.

Dinding lateral atas Dinding bagian septal Dinding inferior Dinding anterior Dinding lateral

peningkatan viskositas darah yangmenyebabkan high output penurunan viskositas darah lowoutput peningkatanafterload peningkatan preload

Pasien wanita 40 tahun dengan keluhan mata kanan tiba - tiba kabur, kemudian mengalami kelematran tangan dan tungkaikanan. Kemudian pasien diberi obat dipuskesmas. 12 jam kemudian, keluhan matakabur berkurang, dan 1 jam selanjutnyatangan dan tungkai mulai membaik. Diagnosapasien tersebut : A. B. C. D. E.

kardioemboli akut infark serebri RIND TIA karotis Thrombosis

81.

Bila terdapat gambaran EKG di lead II,III. aVF. Maka terdapat gangguan di : A. B. C. D. E.

82.

Dinding septal Dinding inferior Dinding anterior Dinding posterior Dinding lateral

Laki-laki dengan keluhan sesak nafas,sianosis. Ditemukan ejeksi sistolik selaiga II-III parasternal kiri dan opening snap.terdapat retraksi siprastemal,apa penyebabsianosis? A. B. C. D. E.

Gangguan perfusi ventilasi paru Aliran deras paru kiri & kanan Kegagalan perfusi perifer Desaturasi oksigen hemoglobin arterial Desaturasi oksigen hemoglobin vena

83.

Pasien wanita 66 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak sejak 4 jam yang lalu. Sesak berhubungan dengan aktifitas dantidak di pengaruhi oleh cuaca. Pasien seringmeaggunakan 2-3 bantal pada saat tidur dansering terbangun pada malam hari karena sesakdan keringat. Dari pemeriksaan fisik didapatkanTD :160/90 mmHg, Denyut nadi 70 x/i ,rate : 30x/i , JVP 5 + 2 cm H2O dan terdapat ronkhipada basal paru. Terapi apa yang diberikan ? A. Furosemid B. Diltiazem C. Amlodipin D. Amiodaron E. Clonidin

84.

Pasien laki-laki 50 tahun, datang ke UGDRS dengan keluhan kesulitan bernafas. Sesaksudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu.Pasien tidur menggunakan 2-3 bantal dansering terbangun pada malam hari karena sesakdan keringat. Riwayat hipertensi 3 tahun yanglalu. Pasien merokok 1 bungkus hari. Daripemeriksaan fisik didapatkan TD : 80/40 mmHg, denyut nadi ; 110 X/i, rate : 28 x/I,JVP 5 + 4 cm H2O ,S1 meningkat dan kuatmid-diastolic ruble gade 3/6 di apeks,menjalar ke axila kiri dan terdapat openingsnap.Diagnosis yang tepat adalah ? A. B. C. D. E.

85.

Mitral insufisiensi Mitral stenosis Aortic stenosis Aortic regurgitasi Ventrikel septal defect

Pasien wanita 50 tahun dengan riwayat hipertensi 5 tahun yang lalu tidak terkontrol. Pasien datang ke poliklinik untuk memeriksakesehatan. Dari pemeriksaan didapatkan TB :157 cm ,BB : 72 kg dengan TD : 170/100mmHg , denyut nadi : 100 x/i, suhu afebris.Berdasarkan JNC VII 2003 ,diagnosis yangtepat adalah ? A. B. C. D. E.

Pre hipertensi Hipertensi grade I Hipertensi grade 2 Hipertensi grade 3 Hipertensi sistolikterisolasi

86.

Pasien laki-laki 50 tahun, datang dengankeluhan nyeri kepala hebat, penglihatan kabur,mual muntah. Pasien mempunyai riwayathipertensi dan sebelumnya mengkonsumsicaptopril dan HCT dari pemeriksaandidapatkan TD : 100/70 mmHg nadi :70 x/i,Rate :25x/i.Pemberian obat hipertensi yang benar adalahdengan cara ? A. B. C. D. E.

87.

Pasien laki-laki 52 tahun datang ke UGDRS dengan keluhan nyeri dada yangmenjalar ke punggung dan lengan kiri,keluhan disertai sesak napas dan sulit tidur.Pasien mempunyai riwayat hipertensi 8tahun yang lalu dan tidak terkontrol. Daripemeriksaan fisik didapatkan TD : 210/140mmHg terdapat kardiomegaliPemeriksaan penunjang yang tepatdilakukan adalah ? A. B. C. D. E.

88.

Oral Rektal Parenteral Topikal Sublingual

EKG Radiologi thorak Echokardiografi USG thorak Kadar LDL

Laki-laki 60 tahun datang ke poli dengankeluhan,leher tegang, sesak nafas,keringat dingin berdebar-debar,bila baring/aktivitasmakin sesak, ada batuk berdahak campurdarah. Pada pemeriksaan tampak gelisah,dispneu,TD 220/120mmHg, RR32x/menit, HR 120x/menit,Jugular VenousDistension(+),cardiomegali,ictus teraba di SICVI line axilaris anterior, bising sistolik grade IIIpada katup mitral tidak dijalarkan, paru:sonor, rhonki basah halus basal,hepar-lien tidakteraba, akral dingin,sianosis(+).Apa diagnosis penyakit pada pasien tersebut? A. B. C. D. E.

Gagal jantung kongestif Hipertensi ernergensi Hipertensi esensial Hipertensi maligna Hipertensi tingkat II

Skenario untuk soal nomor 89 – 90 Seorang pasien laki-laki berusia 35 tahundatang ke rumah sakit dengan keluhankepala terasa pusing.Keluhan dirasakansejak 2 hari yang lalu dan disertai denganrasa kaku di leher. Dari anamnesisdiketahui bahwa pasien memilikikegemaran merokok sejak usia 20 tahun dan biasanya dalam sehari pasienmenghabiskan setengah bungkus rokok.Pasien juga pernah di diagnosis doktermenderita penyakit asma.Padapemeriksaan tanda vital didapatkantekanan darah 160/100 mmHg, denyutnadi 80x/menit frekuensi nafas 18x/menit, dan temperatur 36,80C.Pada pemeriksaanEKG didapatkan adanya gelombang Pmitral pada lead II, dan tinggi gelombangR pada V5 dan V6 mencapai 30 kotakkecil. 89.

Apakah perubahan anatomis yang terjadipadajantung pasien di atas? A. B. C. D. E.

Hipertrofi atrium kanan dan ventrikelkanan Hipertrofi atrium kanan dan ventrikelkiri Hipertrofi atium kiri dan ventrikel kiri Hipertrofi atrium kiri dan ventrikelkanan Hipertrofi atrium kanan dan atrium kiri

90.

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus di atas? A. Pre Hipertensi B. Hipertensi grade I C. Hipertensi grade II D. Hipertensi urgensi E. Hipertensi emergensi

91.

Pernyataan yang benar tentang gelombang P dan segmen (Ta) semua yang dibawah ini, KECUALI : A. Abnormalitas atrium pada EKG dapat menggambarkan adanya hipertropi atau pembesaran atrium B. Pembesaran atrium kiri baik terlihat di EKG adalah pada sandapan II, III, aVF C. Penyebab yang paling sering pembesaran atrium kanan adalah akibat Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) D. Pembesaran atrium kiri , baik dilihat pada sandapan I. E. ”Notching’ pada gelombang P di V1 relatif kurang sensitif terhadap tanda pembesaran atrium kiri

92.

Semua pernyataan dibawah ini berkenaan dengan gambaran EKG Hipertropi Ventrikel Kiri adalah benar, KECUALI : A. Penambahan voltage merupakan suatu penemuan penting pada EKG untuksuatu hipertropi ventrikel kiri B. Polaritas gelombang T yang berlawanan yang terlihat pada hipertropi ventrikel kiri menunjukkan adanya penyakit koroner mikrovaskular C. Perlambatan pada ’intrinsicoid deflection’ disebabkan oleh hipertropi ventrikel kiri D. Inversi gelombang T yang jelas di sandapan V6 dapat membantu membuat diagnosis hipertropi ventrikel kiri E. Kriteria voltage QRS untuk menentukan hipertropi ventrikel kiri cukup spesifiktetapi tidak sangat sensitif.

93.

Seorang laki-laki berusia 52 tahun di antara keluarganya ke IGD rumah sakit dalam keadaan tidak sadar. Dari anamnesis dengan keluarga diketahui bahwa sebelumnya pasien mengeluh sakit kepala dan muntah-muntah. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan tidak teratur dalam minum obat. Padapemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 180/110 mmHg, frekuensi denyut nadi l00x/menit, frekuensi pernafasan 20x/menit dan suhu 370C. Apakah diagnosis kasus di atas? A. B. C. D. E.

94.

Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk menurunkan tekanan darah pasien ? A. B. C. D. E.

95.

Pre hipertensi Hipertensi grade I Hipertensi grade II Hipertensi grade III Krisis hipertensi

Kaptopril per sonde Nicardipin IV Furosemid IV Metildopa per sonde Beta bloker per sonde

Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke IGD rumah sakit karena nyeri dada yang muncul mendadak Nyeri berubah dengan perubahan posisi tubuh, memburuk saat berbaring dan membaik saat posisi duduk. Saat ini nyeri terasa membaik, tetapi menjadi sesak nafas. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan tekanan darah 85/60 mmHg,dengan pulsus paradoksus

positif, frekuansi nadi 110x/menit lemah, bunyi jantungterdengar melemah, JPV 7 cm. GambaranEKG didapatkan low voltage. Apa diagnosisyang tepat untuk kasus diatas ? A. B. C. D. E. 96.

Seorang perempuan berusia 57 tahun,dibawa ke UGD Rumah sakit umum dengannyeri dada tiba-tiba.pasien mengeluh nyeridada hebat seperti tertindih benda berat,disertai muntah muntah dan keringatdingin. Pasien tampak sesak napas, pucatdan ketakutan. Vital sign menunjukkan TD90/50 mmHg nadi 90 x/menit. EKGmenunjukkan irama sinus, laju jantung 98x/i, eksis normal dan elevasi ST di lead II,III, aVF. Apakah tindakan pertama untukmengatasi nyeri pada kasus di atas? A. B. C. D. E.

97.

Temponade Jantung Perikarditiskonstriktif Kardiomiopati konstriktif Infark miokard akut ventikel kanan Nekrosis miokardial fokal

Pemberian nitrat sublingual Pemberian nitrat IV Pemberian diazepam Pemberian beta blockers Pemberian antagonis kalsium

Laki-laki 51 tahun mengeluh nyeri dada kiri seperti ditekan benda berat saat olahraga, lamanya sekitar 20 menit muncul 4 jam sebelum ke RS. Nyeri tidak menjalar, tidak ada riwayat nyeri dada sebelumnya. Pasien meaderita DM sejak 2 tahun yang lalu dan perokok berat. Pada pemeriksaan fisik CM, TD 120/80, HR:96, RR:20. Lab enzim jantung tidak meningkat. GDS 210, kol LDL 150, EKG depresi segmen ST di lead V1- V4, foto thorax CTR Normal A. B. C. D. E.

Pleuritis Emboli paru Edema pulmo Infark miokard akut non ST elevasi Angina pectuis tidak stabil

Skenario untuk soal nomor 98-100 Seorang perempuan berusia 40 tahundiantar oleh keluarganya ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri ulu hati,disertai mual dan keringat dingin. Darianamnesis dengan keluarga diketahuibahwa pasien adalah seorang ibu rumahtangga dan belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya. padapemeriksaan fisik ditemukan TD 130/80 mmHg RR 20 kali/menit BB:80 kg, TB=155 cm. Pada pemeriksaan EKGditemukan ST elevasi pada lead II, III,aVF sebesar 5 mm. 98.

Apakah faktor resiko pada pasien di atas? A. B. C. D. E.

99.

Obesitas Dislipidernia Hipertensi Jenis kelamin Pekerjaan

Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus di atas? A. STEMI B. NonSTEM C. Unstable Angina Pectoris

D. Angina Prinzmetal E. Old Miokard Infark 100.

Terapi yang paling tepat untuk menghilangkan nyeri dada pada pasien tersebut? A. B. C. D. E.

Nitrat sublingual Beta Blocker IV ACE-Inhibitor IV Diuretic IV Amlodipine