Diseccion Pie -juan David Vidal

UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI

PROGRAMA DE MEDICINA

SEGUNDO SEMESTRE

TRABAJO DE DISECCION

JUAN DAVID VIDAL SILVA. CODIGO 074269

PROCEDIMIENTO

Se puso la cara dorsal del pie en un soporte, luego se procedió a realizar tres líneas de incisión. La primera horizontal se realizó a nivel de la garganta del pie pasando por el tendón calcáneo, luego se hizo un línea de incisión longitudinal que es perpendicular a la primera llegando hasta la raíz de los dedos en donde se realizó una tercer línea de incisión horizontal tomando en cuenta un corte vertical en cada uno de los dedos por su cara dorsal, por ultimo se realiza un corte plantar para desprender la gruesa capa cutánea plantar tomando como ayuda una prolongación vertical de la incisión en la garganta del pie.

Luego de terminar con todas las líneas de incisión se procedió a realizar la extracción del tejido cutáneo (piel), inicialmente en el dorso del pie que dejaba al descubierto los retinaculos extensores superior e inferior al igual que la facia que protegía los tendones de los extensores largos, en la parte posterior hacia el tendón de Aquiles se dejaba al descubierto la facia que cubría dicho tendón al igual la vena y el nervio tibial posterior, hacia la parte plantar se dejo al descubierto una gran masa de tejido adiposo. Al terminar con el trabajo de quitar la piel se prosigue a evaluar en la cara dorsal las estructuras vasculares superficiales y disecarlas en este caso la anastomosis entre las venas safena mayor y safena menor que conforman el arco venosos dorsal del pie que luego se convierten en las venas digitales dorsales que van a las falanges, otra de las estructuras que se pueden evaluar al extraer la facia son los nervios cutáneos dorsales (lateral, medial y intermedio) provenientes de el nervio peroneo superficial. Por la parte posterior con ayuda de unas tijeras en roma se procede a la limpieza del tendón calcáneo y el tendón del músculo peroneo que se

inserta sobre el quinto hueso metatarsiano, un poco mas pegado a el tendón de Aquiles se observan la vena y nervio tibial. Sobre el tendón del músculo peroneo se encuentra el retinaculo peroneo superior. La parte plantar es una zona muy compleja para disecar puesto que posee una capa muy gruesa de tejido adiposo, luego de retirar este tejido con ayuda de unas tijeras punta roma y punta fina se deja al descubierto la aponeurosis plantar por otro lado se deja al descubierto el ligamento calcáneo metatarsiano, se pueden observar en algunos segmentos paquetes neurovasculares de los ramos cutáneos plantares, después de la limpieza de las estructuras se procede a hacer un corte transversal sobre la aponeurosis plantar para dejar al descubierto el músculo flexor corto de los dedos con sus respectivos tendones que se insertan en cada una de las falanges . Un poco mas medial se encuentra el músculo abductor del dedo gordo y su tendón y mucho mas lateral se encuentra el músculo abductor del dedo pequeño y el músculo flexor corto del dedo pequeño, en un plano mas profundo es posible diferenciar el músculo flexor largo de los dedos y debajo del flexor corto de los dedos el músculo cuadrado plantar con el origen de los tendones del músculo flexor largo de los dedos. Entre los paquetes nerviosos es posible observar algunos nervios plantares (medial y lateral) que van a las falanges para convertirse en nervios digitales plantares propios con sus respectivas arterias. Hacia la parte dorsal en un plano mucho mas profundo por debajo de los tendones del extensor largo de los dedos se pueden observar los músculos extensores cortos de los dedos, el dedo gordo posee un tendón de gran calibre llamado extensor largo del dedo gordo, mientras que el extensor corto proviene del ramo de extensores cortos.