Diseccion Femoral Izquierdo Eduardo Andres Vasquez

DISECCION DE FEMORAL IZQUIERDO PARTE POSTERIOR

EDUARDO ANDRES VASQUEZ CODIGO 074405 MORFOLOGIA COMPONENTE ANATOMIA UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI SEPTIEMBRE 16 2008

PROCEDIMIENTO

Como primer paso delineamos la región femoral posterior demarcando los límites, se realizo una que uniera la espina iliaca con la espina del pubis y una incisión inferior que una los bordes interno y externo de la pierna y realizando una línea vertical en la parte media que se utilizo como guía para el corte de piel. Para este procedimiento se utilizo un marcador permanente y un bisturí de mango 4 con cuchilla de hoja numero 21 con el que se realizo una incisión sagital muy superficial, con el fin de separar la piel y dejar al descubierto el plano intermedio. Para retraer la piel se utiliza una pinza con garra y el bisturí con el mango hacia arriba de tal manera que al ocurrir algún error este sea hecho sobre la piel y no afecte ninguna estructura. Al haber ya retraído la piel se cambia las pinzas. Utilizamos una pinza sin garra y las tijeras mesembau que se cogen con el primer y cuarto dedo, con las cuales se realiza la extracción de la grasa y la limpieza de los músculos que van siendo expuestos. Para obtener este resultado se debe introducir las tijeras cerradas y dentro del tejido que va a ser eliminado (fascia, grasa) se abren con el fin de separar y poder retirar con mayor facilidad, ayudándonos con la pinza sin garra. Se va separando y mientras no se este seguro de que una estructura ya esta limpia no se puede cortar. A medida que vamos encontrando nuevas estructuras se va separando la fascia y la aponeurosis. Ya en esta parte no se utiliza el bisturí. Después de haber removido el tejido adiposo nos encontramos en el plano medial con el TRACTO ILIOTIBIAL el cual fue conservado en la disección este limita en la parte superior con la cresta iliaca y en la parte inferior con el cóndilo lateral de la tibia. Superficialmente se pueden observar dos músculos cercanos el primero el MUSCULO SEMITENDINOSO el cual se origina junto a la cabeza larga del bíceps y cumple funciones de extensor de la cadera, rotador y flexor de la rodilla, esta inervado por la porción tibial del nervio ciático, profundamente al semitendinoso se encuentra el MUSCULO SEMIMENBRANOSO el cual se origina en la tuberosidad isquiática y se inserta a la altura de la rodilla, este musculo cumple las mismas funciones del semitendinoso. Al disecar los músculos se puede observar que aun en las profundidades se encuentran residuos de tejido adiposo que tiene que ser eliminado para dar belleza y limpieza a la disección, es importante eliminar la fascia que rodea a los musculos para poder observar el origen e inserción de cada uno. Observamos también el BÍCEPS FEMORAL que se inserta en la tuberosidad isquiática junto con el semitendinoso y en el dorso del muslo. La cabeza larga esta inervada por ramas de la porción tibial del nervio ciático y la corta por ramas de la porción peroneal común del nervio ciático. La cabeza larga se

origina en la tuberosidad isquiática y la cabeza corta se origina en el labio externo de la línea áspera. Otro musculo que se observa en la parte medial es el GRÁCIL que se origina en el cuerpo y rama inferior del pubis, y se inserta en la parte superior de la superficie medial de la tibia. Esta inervado por el nervio obturador, y su acción principal es aducir el muslo, flexionar la pierna y ayuda a rotarla medialmente. Encontramos también el ADUCTOR LARGO que tiene origen en el cuerpo del pubis inferior a la cresta púbica, se inserta en el tercio medio de la línea áspera del fémur. Esta inervado por el nervio obturador, rama de la división anterior y tiene como acción principal aducir el muslo. Otro musculo que se encuentra es el ADUCTOR CORTO que tiene origen en el cuerpo de la rama inferior del pubis y se inserta en la línea pectínea y parte proximal de la línea áspera del fémur. Esta inervado por el nervio obturador rama de la división anterior y tiene como acción principal aducir el muslo; hasta cierto punto también lo flexiona. La VENA SAFENA MAYOR comienza por fusión de las redes del pie en el borde interno de este, pasa luego por delante del maléolo tibial y asciende por la parte medial de la pierna y de la rodilla, en el muslo, la vena se va haciendo anterior progresivamente; al llegar al triangulo femoral perfora la fascia lata y termina en la venas femoral. La vena esta acompañada del nervio safeno que recibe colaterales que engruesan la vena a lo largo de su tracto. Las VENAS PERFORANTES penetran en la fascia profunda cerca de su origen, en las venas superficiales, y contienen válvulas que permiten a la sangre circular solamente desde las venas superficiales hacia las profundas. El NERVIO CIATICO tiene su origen en el plexo sacro, entra en la región glútea a través del foramen ciático mayor inferiormente al piriforme y profundamente al glúteo mayor emergiendo desde el borde inferior de este ultimo; desciende por el muslo posterior profundamente al bíceps femoral; se divide en nervios tibial y peroneo común en el vértice de la fosa poplítea. Este nervio no inerva a músculos de la región glútea. Inerva todos los músculos del compartimiento posterior del muslo (la división tibial los inerva a todos excepto la cabeza corta del bíceps, la cual esta inervada por la división peronea común)

Bíceps femoral Nervio Ciático

Tibial

Semimembranoso Aductor corto Grácil Semitendinoso Aductor largo Peronea común

Vena Safena Mayor

Tracto Iliotibial Aductor largo

Grácil

V. A.N POPLITEO Venas perforantes