Diseccion Dorso Lateral Derecho- Hector Cajiao

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA MORFOLOGÍA I ANATOMÍA

DISECCIÓN

DORSO LATERAL DERECHO

SEPTIEMBRE 15 DE 2008

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA MORFOLOGÍA I

ANATOMÍA

DISECCIÓN DORSO LATERAL DERECHO

Presentado por:

Cajiao B. Héctor Arbey - Cód. 084050

SEPTIEMBRE 15 DE 2008

DISECCIÓN DE LA REGIÓN DORSAL DERECHA PROTOCOLO SEGUIDO PARA HACER LA DISECCIÓN Características del Cadáver ➢ Abundante tejido graso ➢ Los tejidos se encontraban en buen estado ➢ Ningún músculo se encontraba lacerado PROCESO DE DISECCIÓN Para realizar la disección se desarrollo la siguiente metodología – – –

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Se retiro la piel Se retiro la fascia superficial Se empezó la separación de los músculos (trapecio, dorsal ancho, redondo menor y mayor, oblicuo externo e interno) Se retiro la fascia de cada músculo Se limpio el músculo trapecio Se limpio el dorsal ancho Se separo el Iliocostal. Se separo el Dorsal largo Se separo el Supraespininoso Se separo el Semiespinoso dorsal Se separo los redondo mayor y menor Finalmente se limpiaron los músculos que se encuentran profundos del dorsal ancho exponiendo el oblicuo trasverso Se rasparon las costillas para mostrar los músculos intercostales Se limpio el triangulo de Petit

INSTRUMENTOS DE DISECCIÓN Tijera disección metzenbaum curva Pinza disección estándar -sin dientes -con dientes -con garra Tijera de cirugía estándar recta r/r Tijera de cirugía estándar curva a/r Tijera de cirugía fina iris recta Tijera de cirugía fina iris curva Tijera disección mayo curva Tijera disección metzenbaum recta Tijera disección metzenbaum curva El escalpelo o bisturí REGIÓN DORSAL DERECHA

Músculos superficiales de las regiones cervical, dorsal y lumbar Se consideran en este grupo seis músculos, dispuestos en planos sucesivos y son, comenzando por los más superficiales: 1er plano.-Trapecio y dorsal ancho 2do plano.- Romboides y angular del omóplato 3er plano.- Serratos menores posteriores, superior e inferior – musculos intercostales y oblicuos trasversos

PRIMERA Y SEGUNDA IMAGEN TOMAS DEL DORSO CUBIERTO POR PIEL Y LA SEGUNDA TOMA ES LA IMAGEN PARA EL DORSO SIN PIEL

Imagen 1

IMAGEN 3

Imagen 2

COMPUESTA POR UN PICTOGRAMA Y LA FOTO CORRESPONDIENTE DEL CUERPO DISECCIONADO

IMAGEN CUATRO SE MUESTRAN LOS MÚSCULOS INTERNOS EL ESPINOSO EL ILIOCOSTAL Y EL LARGO DEL DORSO – Y EL DORSAL OBLICUO O TRASVERSO DEL ABDOMEN.

ANEXO 1

DESCRIPCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL DORSO Músculos que une el miembro superior a la columna vertebral Los músculos extrínsecos del dorso son el trapecio, el latísimo del dorso, el elevador de la escápula y los romboides. Éstos músculos están inervados por ramos ventrales de los nervios cervicales y no por lo ramos dorsales, como cabría imaginar. La explicación obedece que los músculos superficiales del dorso se desarrollan, en la vida embrionaria, como una lámina ventrolateral que emigra luego a la cara posterior para insertarse en la columna.

MÚSCULO: TRAPECIO Es un músculo cráneo zonal, aunque en realidad es en el cráneo donde tiene menos fijaciones. Es un músculo superficial que ocupa prácticamente el centro de la columna vertebral a ambos lados, desde el cráneo hasta la última vértebra dorsal. Es un músculo que no tiene forma de trapecio, sino de triángulo. Lo que ocurre es que los 2 trapecios en su conjunto dan ese aspecto de trapecio. Este gran músculo triangular y plano cubre la cara posterior del cuello y la mitad superior del tronco y recibo esta denominación porque los músculos de ambos lados forman un trapecio. El músculo trapecio une la cintura escapular al cráneo y a la columna vertebral y ayuda a su suspensión. Las fibras superiores del músculo trapecio elevan la escápula (por ejemplo al encogerse de hombros). Las fibras medias retraen la escápula (por ejemplo al llevar los hombros hacia atrás hacia el plano medio) y finalmente las inferiores deprimen la escápula y bajan los hombros. Las fibras superiores e inferiores se contrae simultáneamente para la rotación superior de la escápula. Los músculos trapecios abrazan a los hombros y traccionan de la escápula hacia atrás por eso, la debilidad de estos músculos determina una caída en los hombros. ORIGEN •

Fibras superiores: desde la espina del occipital se dirige a las apófisis espinosas de la 7ª vértebra cervical.

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Fibras medias: desde la apófisis espinosa de la 7ª vértebra cervical a la 3ª dorsal.

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Fibras inferiores: desde la apófisis espinosa de la 4ª dorsal a la 12ª dorsal.

INSERCIÓN •

Fibras superiores: 1/3 externo del borde superior de la clavícula.

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Fibras medias: acromion.

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Fibras inferiores: borde superior de la espina del omóplato.

FUNCIÓN

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Fibras superiores: elevación y rotación del omóplato, traccionando clavícula y aduciendo el omóplato.

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Fibras medias: aductores.

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Fibras inferiores: rotación del omóplato, orientando hacia arriba la cavidad glenoidea.

MÚSCULO: DORSAL ANCHO Es un músculo muy largo y además muy ancho. Es un músculo en el que todas sus fibras son ascendentes. El músculo latísimo del dorso La denominación de este músculo en latín (la tissimos), que significa “el músculo más ancho del dorso “ es muy acertada porque cubre la mitad inferior del dorso del tronco (desde la vértebra T-6 hasta la cresta ilíaca). Este gran músculo ancho y con forma de abanico pasa entre el tronco y el húmero y actúasobre la articulación escapulohumeral y de manera indirecta sobre la cintura escapular. El músculo latísimo del dorso extiende, aproxima y rota medialmente el húmero sobre la articulación escapulohumeral. Los anteriores movimientos se aplican para talar la madera, escalar, remar en una canoa, nadar (sobre todo al estilo “crawl”). Estos músculos elevan el tronco durante las escaladas. Las fibras medias e inferiores rotan la escápula. Cuando ambos hombros están fijados, el músculo trapecio extiende la cabeza. Este músculo abraza y soporta en conjunto, ambos hombros ORIGEN En una línea continua en todas las apófisis espinosas desde la 7ª vértebra dorsal hasta la cresta del sacro, así como en los ligamentos iolumbares y en la zona superior de la cresta del sacro. INSERCIÓN Todas las fibras van a terminar en un pequeño tendón en espinal en la zona infratroquineana y en el canal bicipital del húmero. FUNCIÓN Sobre el brazo: •

Abducción.

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Extensión.

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Rotación interna.

Con los brazos fijos: contribuye a la trepa. Si tiene los 2 extremos fijos: contribuye a la posición de firme. MÚSCULO: ANGULAR DEL OMOPLATO El músculo elevador de la escapula

El tercio superior de esta ‘cincha “muscularse sitúa en la profundidad del músculo esternocleidomastoideo y el inferior, en las profundidades del trapecio. El músculo elevador de la escápula eleva la escápula y contribuye a inclinar la cavidad glenoidea hacia abajo, al rotar la escápula. Asimismo, ayuda a retraer la escápula y fijarla contra el tronco, flexionando el cuello lateralmente. ORIGEN En el borde vertebral y superior de la escápula. INSERCIÓN En las apófisis transversas de las 4 primeras vértebras cervicales. FUNCIÓN •

Estabilizador de los movimientos laterales del cuello.

Elevador de la escápula (el 50% del movimiento de ascenso de la escápula lo realiza este músculo, sobre todo si el movimiento es lento y sin resistencia) y rotador. MÚSCULOS: ROMBOIDES MENOR Y MAYOR Estos dos músculos están situados en la profundidad del trapecio y no siempre se pueden diferenciar uno de otro. El músculo romboides mayor es casi dos veces más ancho que el músculo romboides menor. Se trata de bandas paralelas que se dirigen inferolateralmente desde las vértebras hasta ambas escápulas. ORIGEN En todo el borde vertebral de la escápula, excepto en sus 2 puntas. INSERCIÓN •

El menor: en al apófisis espinosas de las 2 últimas vértebras cervicales.

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El mayor: en las apófisis espinosas de las 4-5 últimas vértebras dorsales.

FUNCIÓN Aductor y rotador del omoplato y elevador del omoplato. LOS MÚSCULOS ESCAPULARES Existen seis músculos cortos (deltoides, supraespinoso, infraespinoso, subescapular, redondo mayor y redondo menor), que se dirigen desde la escápula al húmero y actúan sobre el hombro. MÚSCULO: SUBESCAPULAR Este músculo triangular grueso se encuentra en la cara costal de la escápula y forma parte de la pared posterior de la axila. Cruza la cara anterior del hombro en su trayecto hacia el húmero. El músculo subescapular rota medialmente y aproxima el brazo, además de ayudar a los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor a sujetar la cabeza el húmero dentro de la cavidad glenoidea durante todos los movimientos de la articulación escapulohumeral (es decir, estabilizar la articulación).

ORIGEN Cara costal, fosa subescapular de la escápula INSERCIÓN En la parte anterior y media del troquín FUNCIÓN •

Ligera aducción si partimos de una ligera abducción (en posición anatómica no)

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Rotador interno

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Coaptador

MÚSCULO: REDONDO MAYOR Su nombre viene dado debido al aspecto redondeado de la porción visible que presenta está cubierto por otras masas musculares como el dorsal ancho y el tríceps El músculo redondo mayor es un músculo rectangular, ligeramente aplanado, que forma un relieve elevado y ovalado sobre el dorso de la escápula, que se inicia en su ángulo inferior. El borde inferior de este músculo redondo forma el borde inferior de la pared posterior de la axila. ORIGEN En la parte inferior del borde axilar del omoplato INSERCIÓN En la cresta subtroquineana, pero más abajo que el músculo subescapular FUNCIÓN Aductor, Rotador interno y Extensor. MÚSCULO: REDONDO MENOR Es un músculo acintado, alargado y festoneado (va haciendo una "S"). Recibe su nombre debido a que la parte visible le da cierto aspecto redondeado, el resto está tapado por el deltoides. A menudo resulta difícil separar este músculo afilado y elongado del músculo infraespinoso, que se sitúa a lo largo del borde inferior. El músculo redondo menor rota lateralmente el brazo y contribuye a su aproximación. Al mismo tiempo, ayuda al músculo subescapular, supra espinoso e infraespinoso a mantener la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea durante los movimientos de la articulación del hombro (es decir estabiliza la articulación). ORIGEN En el borde axilar superior de la escápula (en la fosa infraespinosa) INSERCIÓN En el troquiter, detrás del infraespinoso FUNCIÓN

Rotador externo y aductor. MÚSCULO: SEMIESPINOSO DORSAL ORIGEN En las apófisis transversas de todas las vértebras dorsales. INSERCIÓN En la apófisis espinosas de C2-D6. MÚSCULO: SUPRAESPINOSO Se trata de un músculo piramidal con origen en la fosa supraespinosa del omoplato y desde ahí su tendón pasa por debajo del acromio para ir a fijarse en la punta del troquiter. Es profundo y no se puede palpar fácilmente puesto que está cubierto en su mayor parte por el trapecio. Insistir que encima de su tendón se encuentra la bolsa subdeltoidea que evita el pellizcamiento de este tendón con el acromio. Este músculo cónico y redondo se encuentra en la fosa supraespinosa, por encima de la espina de la escápula en la profundidad del músculo trapecio y del arco coracoacromial. El tendón está cubierto con el músculo deltoides. El músculo supraespinoso, del manguito de los rotadores, ayuda a separar el brazo y junto con los demás músculos del manguito de los rotadores mantiene firme la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea de la escápula, durante todos los movimientos del hombro (es decir, contribuye a estabilizar ésta articulación). El musculo supraespinoso actúajunto con el deltoides en la separación del brazo así como cuando es necesario levantar un objeto pesado con el miembro superior aproximado (por ejemplo levantar una maleta pesada). Si se produce una parálisis del músculo deltoides , el músculo supraespinoso puede separar parcialmente el húmero. ORIGEN En la fosa supraespinosa del omóplato INSERCIÓN En la parte más superior del troquiter. Aprovecha la bolsa subdeltoidea para evitar el rozamiento con el acromio FUNCIÓN Abductor (cuando se realiza con poca velocidad y ante cargas livianas o no resistidas). Inicia el arranque de la abducción, desde los 0º a los 30º MÚSCULO: DORSAL LARGO Músculo que constituye la parte medial del platisma lumbosacro. Se extiende desde el coxis hasta el sacro. ORIGEN En la parte medial de la fascia lumbosacra, en la cresta del sacro y en los ligamentos sacroiliacos dorsales.

Conforme sube va dando digitalizaciones a todas las apófisis transversas y en las caras laterales de las costillas. Desde las apófisis transversas de las 5 primeras vértebras dorsales nacen nuevas digitalizaciones que se insertan en las apófisis transversas de las 5 últimas vértebras cervicales. A esta última parte también se le denomina MÚSCULO TRANSVERSO DEL CUELLO. FUNCIÓN •

De forma unilateral: inclinación y rotación hacia el mismo lado.

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De forma bilateral: extensión o hiperextensión de la columna.

MUSCULO ILIOCOSTAL Se encuentra junto al dorsal largo y ancho, presentando 3 porciones: lumbar, costal o torácico y cervical. Tiene una forma cóncava muy útil para su función, multiplicando el efecto de sus acciones. ORIGEN •

La porción lumbar: en el canal lumbosacro, zona correspondiente al 1/3 posterior de la cresta iliaca, articulación sacroiliaca, cara posterior del sacro hasta S3, L4 y L5, y en la fascia lumbodorsal.

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La porción dorsal o costal: en las 6 últimas costillas.

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La porción cervical: en las 6 primeras costillas.

INSERCIÓN •

La porción lumbar: en la zona lateroinferior de las 6 últimas costillas.

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La porción dorsal o costal: en la zona lateroinferior de las 6 primeras costillas.

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La porción cervical: en la parte posterior de las apófisis transversas de las 5 últimas vértebras cervicales.

FUNCIÓN •

De forma unilateral: inclinación y rotación hacia el mismo lado.

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De forma bilateral: extensión o hiperextensión de la columna.

ANEXO 2

INSTRUMENTACIÓN UTILIZADA EN LA DISECCIÓN

TIJERA DISECCIÓN METZENBAUM CURVA

PINZA DISECCIÓN ESTANDAR – SIN DIENTES – CON DIENTES – CON GARRA

TIJERA DE CIRUGIA ESTANDAR RECTA R/R

TIJERA DE CIRUGIA ESTANDAR CURVA A/R

TIJERA DE CIRUGIA FINAS IRIS RECTA

TIJERA DE CIRUGIA FINAS IRIS CURVA

TIJERA DISECCIÓN MAYO CURVA

TIJERA DISECCIÓN METZENBAUM RECTA Instrumento curvo de disección de puntas roma, y perfil en bayoneta, que permite cortar o disecar tejidos blandos. Hay de distintos tamaños TIJERA DISECCIÓN METZENBAUM CURVA Instrumento curvo de disección de puntas roma, y perfil en bayoneta, que permite cortar o disecar tejidos blandos.

El escalpelo o bisturí

Instrumento en forma de cuchillo pequeño, de hoja fina, puntiaguda, de uno o dos cortes, que se usa en las disecciones anatómicas, autopsias y vivisecciones