Dinas Kesehatan Kabupaten Serang.docx

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SERANG

UPTD PUSKESMAS KOPO JL.KOPO-MAJA NO 7 TELP (0254)480044 KECAMATAN KOPO KABUPATEN SERANG

SURAT PERNYATAAN Nomor : Yang bertanda tangan di bawah ini

:

Nama

: Hj.Siti Juhaeni, S.ST.

NIP

: 19660102 198603 2 007

Pangkat/Golongan Ruang

: Penata Tk 1/III d

Jabatan Instansi Dengan ini menyatakan bahwa

: Kepala Puskesmas : UPTD PUSKESMAS KOPO :

Nama

: Poni Supartini S.Si.,Apt

Jabatan

: Tenaga Sukarelawan (Apoteker)

Adalah benar sebagai tenaga sukarelawan yang bekerja di Puskesmas Kopo. Yang telah mengabdikan dirinya untuk kemajuan Puskesmas Kopo, terhitung sejak tanggal 04 agustus 2014 (3 Tahun), dengan tanpa melihat imbalan yang dapat diberikan oleh puskesmas kepadanya. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipertanggung jawabkan.. Kopo,20 Juli 2017 Kepala Puskesmas Kopo

Hj.Siti Juhaeni S.ST NIP: 19660102.198603.2.007