Dea

Desfibrilación Automática Externa

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1

“Cadena de Supervivencia”

• Acceso temprano • RCP temprana • Desfibrilación temprana • Soporte vital avanzado temprano Medtronic Physio-Control

2

La Desfibrilación es “Parte del SVB”

• Soporte Vital Básico incluye RCP y desfibrilación • La pauta de atención exige que el personal de SVB sea entrenado y se le permita el uso de desfibriladores, y en particular el Desfibrilador Semiutomático Externo [AEDs]

Textbook of Advanced Cardiac Life Support, Chapter 4, 1994; p. 4–14.

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3

Efectividad de la Desfibrilación Temprana 30

Antes

% Supervivencia

25

Después

20 15 10 5 0

• •

King County Washington

Iowa

Southeast Minnesota

Northeast Minnesota

Wisconsin

Estudios en zonas rurales y urbanas en U.S. Incrementos significativos en supervivencia. Medtronic Physio-Control

Textbook of Advanced Cardiac Life Support, Support, Chapter 20, 1990, p. 289

4

Desfibrilación Temprana por Policía y Paramédicos— Rochester, MN Numero

Supervivencia con descargas en Hospital

Primera descarga por policias

31

18 (58%)

Primera descarga por paramédicos

53

23 (43%)

• Supervivencia media en hospitales = 49% W hite RD, etal. Annals of Emerg Med. 1996;28:480–485.

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5

Sistema de conducción eléctrica de el Nodulo auriculo-ventricular Corazón Auricula izquierda Haz de His

Recorrido internodal

Rama izquierda del haz

Nodulo sinusal

Ventriculo izquierdo

Auricula derecha

Rama derecha del haz

Ventriculo derecho Medtronic Physio-Control

Fibras de Purkinje 6

Gráfica del ECG de un ritmo cardiaco Nodulo sinusal

Nodulo auriculo-ventricular -AV

Rama de haces izquierda Rama de haces derecha Fibras de Purkinje

P

T QRS

P =Despolarización auricular QRS = Despolarización Ventricular

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7

Ritmo Sinusal Normal Nodulo sinusal

12:56 29MAR96

PADDLES X1.0 HR = 74

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8

Fibrilación Ventricular

12:57 29MAR96

PADDLES X1.0 HR = ---

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9

Desfibrilación: Unico tratamiento efectivo para la FibrilaciónVentricular 300 JOULES

DEFIB 20:29 01APR96 PADDLES X1.0 HR = ---

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10

“!Gracias, yo lo necesitaba!” Medtronic Physio-Control

11

¿Por que Desfibrilación Temprana? • FV es el ritmo mas frecuente en las paradas cardiacas. • La Desfibrilación es el tratamiento mas efectivo. • La probabilidad del éxito de la desfibrilación disminuye con el tiempo. • FV tiende rápidamente a deteriorarse y convertirse en asistolia.

Textbook of Advanced Cardiac Life Support, Support, Chapter 20, 1990; p. 287.

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Éxito en la resucitación vs. Tiempo* 100 90 80

El éxito se reduce un 7-10% cada minuto

70 60

% Exito

50 40 30 20 10

0

* NoNo-lineal

1

2

3

4

5

6

Tiempo (minutos) Medtronic Physio-Control

7

8

9

Adapted from text: text: Cummins RO, Annals Emerg Med. Med. 1989, 18:126918:1269-1275.

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Taquicardia Ventricular

12:57

29MAR96 PADDLES X1.0 HR = 214

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14

Asistolia

15:17

29MAR96 PADDLES X1.0 HR = ---

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Desfibrilador Semiautomático Externo ( AED ) • Analiza el ECG del paciente. • Solo en pacientes inconscientes, sin pulso y sin respiración espontánea. • Determina con sus algoritmos los ritmos desfibrilables o no desfibrilables. • Informa al usuario con mensajes de “Descarga aconsejada” o “Descarga no aconsejada”. • Aconseja “Descargar” en Fibrilación Ventricular y en ciertas Taquicardias Ventriculares. Medtronic Physio-Control

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LIFEPAK 500

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Colocación electrodos de desfibrilación Anterior

Lateral

Colocación antero-lateral Medtronic Physio-Control

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!La próxima vez, quitale la camisa! Medtronic Physio-Control

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Colocación electrodos de desfibrilación

Correcta posición

Incorrecta posición

• Una buena colocación de los electrodos optimiza la energía que pasa a través de los ventriculos. Medtronic Physio-Control

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Como desfibrilar • Verifique que la victima está inconsciente, sin respiración y sin pulso • Encienda el LIFEPAK 500 (AED) y coloque los electrodos. • Pulse Analizar . • Siga los mensajes orales y escritos en la pantalla.

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Ante todo ... sea prudente • Use el desfibrilador solamente si la victima no respira y está sin pulso. • Asegurese que nadie esta tocando a la victima. • Compruebe que los electrodos están firmemente adheridos al pecho de la victima. • Aparte lejos cualquier ayuda de oxigeno antes de desfibrilar.

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¡ Podrias haber dicho “apártate” !

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Ventajas de los Desfibriladores Semiautomáticos ( AEDs ) • Elimina la necesidad de reconocer ritmos de ECG. • Personal con poco entrenamiento puede desfibrilar. • Reduce el tiempo de terapia ante ritmos que requieran desfibrilación. • Facilita la desfibrilación temprana

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