Dbt

DIABETES

DEFINICIÓN

Clasificación

Clasificación

Manifestaciones Clínicas Hiperglucemia  Polifagia  Poliuria  Polidipsia  Adelgazamiento  Glucosuria  Cetonuria 

Diagnóstico 

Prueba mg% Glucosa DBT



Gluc. Ayuno <126 >=126



Glucemia causal >=200

Normal

<110

Int.

>= 110 y

Tratamiento Hipoglucemiantes  Insulina 

Dieta  Ejercicio  Educación Diabetológica 

Tratamiento Farmacológico Hipoglucemiantes Orales



Sulfonilureas: actúan estimulando la producción / secreción de insulina.



Biguanidas: actúan aumentando la sensibilidad de los tej. A la acción insulínica



Inhibidores de alfa glicosidasa: actúan disminuyendo absorción de H de C complejos en intestino.

Insulina  Según

la especie: Bovina, Porcina, Humana, Análogos

Insulina 

Según tiempo de acción



Lispro Corriente NPH Lenta PZI

   

Tratamiento con AF Disminuye requerimiento de insulina  Mejora control de la glucemia  Se deben planificar colaciones con H de C + Prot. + Gr.  Se debe conocer el tipo, intensidad y duración de la AF. 

Colaciones según Glucemia y grado de actividad 

Actividad:



Leve Moderada





Intensa

Plan de Alimentación      

Energía Proteínas Grasas H de C Vitaminas Minerales

Fraccionamiento de H de C

Índice Glucémico (IG)

Complicaciones 

Agudas:

Hipoglucemia  Hiperglucemia 



CAD y SHHNC



Crónicas:

Neuropatía DBT  Macroangiopatía DBT  Nefroangiopatía DBT  Retinopatía DBT  Pie DBT 

CAD Incremento de la glucemia a niveles > a 300 mg % y la presencia de CC en sangre y orina  Causa : niveles inadecuados de insulina para la utilización de la glucosa  Características: DBT tipo 1; Acidosis (pH < 7.3 y HCO3 < 15 

Etapas CAD 1. Acidosis Química: hiperglucemia, glucosuria, cetonuria; s/ manifest. clínica 2. Acidosis Clínica: trastornos gastrointestinales, DH, aliento cetónico, colapso circulatorio, estado de astenia, tendencia al sueño 3. Precosa: signos de obnubilación, respiración de Kussmaul

Tratamiento  







* Inmediato Hidratación (c/ Sn salina normal) + Insulina (infusión continua) + K + HCO3 Monitoreo de glucemia (c/ 1 h) *Ulterior Hidratación: Vía oral c/ H2O o Sn de Dx en H2O destilada o Sn salina al 5 % + Insulina cristalina (infusión) Nutrición: peq. porciones de HdeC fraccionados en el día (vía oral apto) Insulina cristalina antes de c/ comida principal (+ correcciones)

Sme Hiperosmolar Hiperglucémico No Cetógeno 

Incremento de la glucemia a niveles > a 600 mg %



Características: DBT tipo 2; Hipovolemia; Osmolaridad > 330 mOsm/l  Tratamiento: similar al anterior 

Hipoglucemia 









Descenso de la glucemia a niveles < a 50 mg % Causas * retrasar u omitir una comida *beber alcohol en exceso o sin ingerir alimentos simultáneamente Realizar AF c/ > intensidad o sin ingestión previa de una colación Error en la dosificación de la insulina

Grados de Hipoglucemia Leve: sensación de hambre, nerviosismo, irritabilidad, sudoración leve, mareos  Moderada: sudoración profusa, palidez, taquicardia, palpitaciones, incordinación de movimientos pero se mantiene consciente  Severa: pérdida del 

Tratamineto * Administrar HdeC de rápida absorción (10-25 g)  * Administrar 1 ampolla de Glucagon bolo de Dx al 25 % 

Neuropatía DBT  

 • • • 

Neuropatía periférica: afectar a nervios que controlan sensibilidad de pies y manos autonómica: ¨ ¨ ¨ ¨ a órganos y sistemas  Esófago ____ Náuseas y vómitos Estómago ____ Gastroparesia Colon ____ Diarrea / Constipación Tratamiento: Régimen adecuado gástrico para DBT

Nefropatía DBT  









Etapas 1. Nef. Incipiente: microalbuminuria (30 – 300 mg/24 hs) 2. Nef. Clínica: Leve – Moderada: proteinuria (> 300 mg) Severa: proteinuria + IFG (< 70 ml/min) + creatinina HTA 3. IRC avanzada: IFG (< 25 – 30 ml/min) + anemia, alt. Ca/P, IC 4. Falla renal terminal: IFG (< 10 ml/min) + creatinina > 3.4 mg/dl

Nefropatía DBT tratamiento  

 

* Aporte de Pr: 0.8 g/KgP/día * Corregir: hipercolesterolemia, anemia, HTA * Instaurada la IRC : Manejo s/ recomendaciones p/ IRC



HD 

Diálisis: DPCA /