Database-pengda-iakmi-2014.docx

DATABASE PENGDA IAKMI TAHUN 2014 No 1

Daerah/ Wilayah Pengda Nanggroe Aceh Darusalam

Nama Ketua dan Sekretaris Umum

Alamat, Tlp. Fax. Email

Contact Person

Asnawi Abdullah Dr. Amri Kiflan, M.Kes

Jln. Kampus Unmuh No. 49 Lumbata Banda Aceh Kode Pos 4234 Telp. 0651-31053, Fax. 0651-31054 [email protected]

Bapak Asnawi Abdullah (085275058091)

2

Pengda Sumatera Utara

Dr. Indra Shalahuddin, M.Kes., MM. Oslida Martony, SKM, M.Kes.

FKM Univ. Sumatera Utara Jln Universitas No. 21 Kampus USU Padang Bulan Medan 20155 (an. Dr. Kintoko) Telp. 061-8213221, Fax.061-8213221 [email protected]

Dr. Indra (0811655662) Oslida M. (08126524704) Dr. Kintoko (081376172230) Bpk Jalil (081370888862)

3

Pengda Sumatera Barat

Nizwardhi Azkha, SKM MPPM, MPd, MSi Evino Sugiarta,SKM

Jln. Perintis Kemerdekaan No. 65 A Padang Telp. 0751-39796-25642 Fax. 0751-33437 [email protected] [email protected] [email protected]

Nizwardi Azkha ( 08126752709) (jln Handayani III/109 Perumdam III Siteba Padang)

4

Pengda Jambi

H. Aspan Effendi, SKM, M.Kes dr. H. Fahrurazi, M.Kes

Jl. Nenas No.6 RT 17 Kelurahan Beringin Kec. Pasar jambi, Provinsi Jambi Tlp. 0741-62701 Telp. 0741-63244-62251 Fax.0741-61175/42046

Aspan Effendi (0811741949/081318801951) Fahrurazi (081366447699)

5

Pengda Riau

Dr. H. Zainal Abidin, MPH Nopriadi, SKM, M.Kes

Jl. Cut Nyak Dien III Pekan Baru Riau 28126 Telp. 0761-23810-26032 Fax. 0761-863646, Tlp. 0761-33815 Fax. 24260-47968 [email protected]

Zainal Abidin (0811759199) Nopriadi (081537560956) Fax. 0751-32838

6

Pengda Kepulauan Riau

Rustam, SKM, Msi. Tatang Hidayat, SKM, DP&E

Dinkes Prov. Kepri Jalan Achmad Yani No. 62 Tanjung pinang. (a/n Rustam) Tlp. Fax. 0771-7331052 Tlp. Fax. 0771-7330151/52 [email protected] [email protected] [email protected]

Rustam (0811779015) Tatang Hidayat (081270096777)

7

Pengda Sumsel

Dr. H. Amar Muntaha, SKM, M.Kes. Erma Agustina

Kadinkes Prov.Sumatera Selatan Jalan Jend.Sudirman KM 3.5 Kompleks RSU Palembang Telp. 0711-354915, Fax.0711-351749 STIK BINA HUSADA Jalan Syeh Abdul Somad No. 28 Kel 22 Ilir Palembang

Amar Muntaha (08127100934) Fax.0711-321707 - 420972, Tlp. 811124 Dr. Martawan (08127135529)

8

Pengda Bangka Belitung

H. Syarifudin, SKM Hermain, SKM, MKM. HP.

Komplek Perkantoran dan permukiman Terpadu Air Itam Pangkal Pinang Tlp. 0717439034 Fax. 439085 [email protected]

Syarifufin (085214024464) Tlp./fax0717439034 Hermain, SKM, MKM. HP. (081977790587) Tlp.Fax 0717-439034

9

Pengda Bengkulu

Drs.AminKurnia Yusrizal M, SKM, M.Kes

STIKES Bhakti Husada Bengkulu. Jln. Kinibalu 8 RT 12 RW 02 Kelurahan Kebun Tebeng Kec. Ratu Agung, Bengkulu Telp./Fax. 0736-347986 [email protected] Atau d/a. Yusrizal, RSU. Dr. M. Yunus. Jalan Bhayangkara No. Bengkulu, Fax. 0736-52007 [email protected]

Drs. Amin Kurnia, SKM, MM. (085267355387) Tlp. 0736-26306 Fax. 0736-22655 Yusrizal (081367943631)

10

Pengda Lampung

Abi Kusno Djamaluddin, SKM, M.Kes Noviansyah,SKM, MKes, AAK

Dinkes Provinsi Lampung (a.n Noviansyah) Jl. Dr. Susilo No. 44-46 Pahoman Bandar Lampung 35213 Telp.0721-267456 [email protected] [email protected]

Abi Kusno Djamaluddin HP. (0811795693) kantor : 0721-704550 Noviansyah, ST, M.Kes HP. 08127930932 Tlp. 0721-264091, Fax.257516

11

Pengda Banten

Maman Sutisna, SKM, M.Kes. Dadang, S.IP., M.Epid

STIKES FALETEHAN Serang Jalan Raya Cilegon Km 6 Pelamun Kramatwatu, Serang Telp. 0254-232729, Fax. 230054 atau Di alamat Sekum : Dadang S.IP, M.Epid. Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Tlp/Fax. 021-7441236 [email protected] [email protected]

Maman Sutisna (08129459040) Mukhlasin (085714589703)

12

Pengda DKI Jakarta

Dr. Hj. Dien Emawati, SKM Edwin Nasli, SKM

Ka Dinkes Prov. DKI Jakarta Jl. Kesehatan No. 10 Jakarta Pusat, Blok B lt.1 Tlp. 021-3813217 Fax. 34834872/73 [email protected]

dr.Dien E. (081586420058) (08128070794) Edwin Nasli : 081806642608

13

Pengda Jawa Barat

Dr. Deni K. Sunjaya, DESS Sofyan, SKM.MKM

Jl. Pasteur No. 25 Bandung T.022-4232292 F.4236721 (a/n Dr. Deni K. Sunjaya, DESS) Jalan Banda No. 42 Bandung Jabar Telp/Fax. 022-4267687 atau 4236721 [email protected]

Deni (0813 28356775) Sofyan (08156004267)

14

Pengda Jateng

Dr. dr. Sutopo Patria Jati, MM, MKes Ari Wuryanto, SKM, MKes

FKM UNDIP, Tembalang, Seamrang Jawa Tengah [email protected]

Dr. Sutopo (08122844066 ) Ari Wuryanto (08122843519)

Rita.

15

Pengda DI Yogyakarta

Prof dr Laksono Trisnantoro, MSc., Ph.D drg Daryanto Chadorie, BSc.,Mkes

PMPK-FK UGM d.a. Gd. IKM Baru, Sayap Utara lt 2 Jalan farmako sekip utara yogyakarta 55281 Telp/Fax. 0274-549423-25 [email protected] [email protected]

Prof. Laksono (0811253295) Jati untari 08122769708

16

Pengda Jawa Timur

Dr. Prijono, MS, MPH Lutfi Agusalim, SKM, MSc.

FKM UNAIR Jalan Kampus C Unair Surabaya Telp. 031-8298582 Fax. 031-5924618 [email protected]

Dr. Prijono, MS, MPH (08121992323/08885354700/ 081231111971) Lutfi Agusalim, SKM, MSc. (08123141371)

17

Pengda Bali

dr. Partha Muliawan, MSc. (Ketua) Dr. A.A A S. Sawitri

Prodi IKM Univ. Udayana (PS IKM UNUD) Jalan P.B. Sudirman Sanglah Denpasar Telp. / Fax. 0361-7448773 / 781504 atau Alamat Rumah Pak Partha Jalan Kerta Husada V / 50 Denpasar 80224 [email protected] [email protected]

Dr. Partha Muliawan (08124609151) Dwipayanti (081338234802)

18

Pengda Nusa Drs.Sudaryanto. SKM, SE. MA. Tenggara Lalu Budarjat, SKM, M.Kes. Barat Abdullah, SKM, MQIH (Ketua Terpilih)

Dinkes Prov. NTB Jalan Amir Hamzah 103 Mataram. (an/ Lulu Budarjat, SKM, M.Kes.) Tlp. 0370-621786/ 636930 fax. 633507 Atau Sekretariat IAKMI d/a Kantor BPMPD Jl. Pendidikan 43 Mataram [email protected]

Sudaryanto (081237434443) Lalu Budarjat (08174720979) Abdullah (08123778850)

19

Pengda NTT

Jl Palapa No. 22 Kupang NTT 85000 Telp. 0380-833086 Fax. 825734 Atau DR.dr. H.A. Fernandes, M.Kes. Ka. Bappeda Prov. NTT Jalan Polisi Militer No. 2 Kupang Telp. 0380-831712-833462

Fernandez (08123219539) Telp. 0380-828180

DR.dr.Hyronimua A. Fernandez, M.Kes Dr. Yuli Butu, MSc. PH

[email protected] [email protected] 20

Pengda Kalimantan Barat

Eny Setyowati, SKM, M.Kes Rizky Akbar

Dinas Kesehatan Kota Pontianak Jalan A. Yani Pontianak Kalbar. Telp. 0561-7760528 Fax. 0561-732602 [email protected] [email protected]

Eny Setyowati (08125727013)

21

Pengda Kalimantan Selatan

H. Aus Al Anhar, SKM, MS Didy Ariasy, SKM, Mkes

Poltekkes Kementerian Kesehatan Banjarmasin Jl. H. Mistar Cokrokusumo No.1 A Banjarbaru [email protected] [email protected]

Aus Al Anhar (0811517042)

22

Pengda Kalimantan Tengah

Drs. Ali Pranoto (Ketua) dr. Djono Koesanto, MPH Windarto, SKM, MA.

Pengda IAKMI Kalteng d/a. Bpk Drs. Ali Pranoto, MSc. Dinas Kesehatan Prof. Kalteng Jalan Yos Sudarso, No. 09 Palangkaraya Kalteng telp. 0536.3221749, fax 3227604 [email protected]

Ali Pranoto (085251188800) Windarto (081349259069) Tlp. 0536-3326196 Fax. 05363227604

23

Pengda Kalimantan Timur

Dr. Rahmat Bakhtiar, MPPM Dr. Iwan M. Ramdan, SKep, M.Kes.

FKM Univ. Mulawarman Jl. Kuaro, Samarinda T/F.0547- 202699 atau Alamat Rumah Sjahrani Djedi Jalan Jakarta Perum Korpri Loabakung Blok BN No. 23 RT. 057 Samarinda Telp. 0541-6275519, Fax. 743810 [email protected] [email protected]

Rachmat Bachtiar (081347213996) Sjahrani Djedi (0811595789)

24

Pengda Sulawesi Utara

Prof. dr. Jootje M.L. Umboh, MS. Nico Tambajong, SKM.

FKM Univ. Samratulangi Kampus Unsrat KLEAK Manado telp. 0431-827130 fax. 827129

Prof.Dr.Umboh (08124301947) Nico T. (08124400691)

[email protected]

25

Pengda Gorontalo

dr. Mas'ud Indris

FKM Univ. Gorontalo Jalan Jend. Sudirman No. 247 Lumboto Kab. Gorontalo 96211 Fax. 0435-880370 Pengda IAKMI Gorontalo Jalan Meranti No. 5 Kompleks Perumahan Dokter (rmh dr. Masud) [email protected] [email protected]

dr. Mas'ud Indris (085256080123 Tlp. 0435-823527, Fax. 825510 Ivonela (081340661964)

26

Pengda Sulawesi Tengah

Dr. Esron Sirait, SE, M.Kes. Subardin AB, SKM, M.Kes (Sekretaris 1) Iwayan Supetran, S.Kep, M.Kes, Ns. (Sekretaris 2)

Jalan Towua No. 114 Kampus STIK Indonesia Jaya Lt. 4 Sayap Barat Palu. Tlp. / Fax 041.485603 [email protected] [email protected] [email protected]

Erson Sirait (085242275152)

27

Pengda Sulawesi Selatan

Prof. Zulkifly

FKM Univ. Hassanudin Jalan Perintis Kemerdekaan Km 10 Makassar Sulawesi Selatan Tlp. 0411-585658/516005 F. 586013 Fax Pasca 0411-585868 [email protected]

Prof. Zulkifly (081342706750)

28

Pengda Sulawesi Barat

Nugroho Hamid, SKM, M.Kes Abd. Majid, SKM, M.Kes

Sekretariat IAKMI Sulawesi Barat: Desa Bambu, Jl. Poros Mamuju – Bandara Mamuju, Sulawesi Barat [email protected] [email protected]

Nugroho Hamid (081242778404) Abd. Majid (081342611818)

29

Pengda Sulawesi Tenggara

Ramadhan Tosespu (ketua) Dr. Dani Yuniar (ketua 1)

Gedung FKM UNHALU, Lt.1 Kendari

Dr. Dani Yuniar (081231380635) Imran (081354872332) Dr. Marzuki (0811403940)

30

Pengda Maluku

-

-

-

31

Pengda Maluku Utara

-

Univ. Muhammadiyah Maluku Utara Jl. K.H. Ahmad Dahlan No. 100 Kelurahan Sasa, Ternate, Maluku Utara. [email protected]

Aryadi Mandaya, SKM (085855342623) Tati Sumiyati (0921) 326136 081356090097

32

Pengda Papua

Drs. A.L. Rantetampang, M.Kes Agus Zainuri, SPd, MPH

Sekretariat IAKMI Papua Jl. Raya Sentani Abepura. Gedung Baru FKM Uncen Lt. 2 Telp/Fax. (0967) 588014 [email protected], [email protected]

Drs. A.L. Rantetampang, M.Kes., (08121800593) Agus (081344665518)

33

Pengda Irian Jaya Barat

-

[email protected]

Ning Santjojo (081248088000)