Data Pelaksanaan Akreditasi Sdn Sukanagara I.docx

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH PROVINSI JAWA BARAT Jl. Dr. Radjiman No. 6 Bandung Tlp./Fax : 022.4202759 Email : [email protected]

Format 2.4. Surat Tugas Asesor

SURAT TUGAS ASESOR Nomor: 02.00/029/BAN-SM/KEU-ST/III/2019

Badan Akreditasi Provinsi Sekolah/Madrasah (BAP-S/M) menugaskan kepada:

Nama : 1. Drs. H. Imron Effendi, M.M.Pd. (Ketua) 2. Entin Rohayati, S.Pd., M.M. (Anggota) 3. Jabatan : Asesor

untuk melaksanakan akreditasi pada:

Nama Sekolah/Madrasah : SDN Sukamahi NPSN : 20207748 Alamat : Kp. Sukamahi 01/01 Desa Jayagiri Kecamatan Sukanagara Kabupaten Cianjur Waktu Pelaksanaan : Tanggal 29 s.d. 30 Maret 2019. Masing-masing asesor melaksanakan tugas sebagai berikut: 1.

Visitasi ke sekolah/madrasah.

2.

Menggali data dan informasi yang sesuai dengan penilaian akreditasi.

3.

Memberikan nilai sesuai perangkat akreditasi.

4.

Menyusun laporan hasil visitasi.

5.

Menyusun rekomendasi.

6.

Menyampaikan laporan hasil dan rekomendasi dalam bentuk hardcopy dan softcopy kepada BAP-S/M.

Surat tugas ini diberikan untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 29 Maret 2019 Ketua,

Drs. H. IMRON EFFENDI, M.M.Pd.

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH PROVINSI JAWA BARAT Jl. Dr. Radjiman No. 6 Bandung Tlp./Fax : 022.4202759 Email : [email protected]

Format 3.1. Pakta Integritas Asesor

PAKTA INTEGRITAS ASESOR I

Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama

: Drs. H. Imron Effendi, M.M.Pd.

Unit Kerja

: DISDIK Kabupaten Bandung

Alamat Kantor

: Jl. Raya Soreang KM. 7

Bertugas sebagai asesor pada, Nama Sekolah/Madrasah

: SD Negeri Sukamahi

Alamat Sekolah/Madrasah

: Kp. Sukamahi 01/01 Desa Jayagiri Kecamatan Sukanagara Kabupaten Cianjur.

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya: 1.

bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung tinggi kejujuran; 2. menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan akreditasi;

2.

tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;

3.

tidak menerima apa pun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim maupun individual sehingga memengaruhi hasil akreditasi; dan

4.

mematuhi seluruh aturan yang berlaku di BAN-S/M.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 29 Maret 2019 Di Cianjur Asesor

Drs. H. IMRON EFFENDI, M.M.Pd. Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH PROVINSI JAWA BARAT Jl. Dr. Radjiman No. 6 Bandung Tlp./Fax : 022.4202759 Email : [email protected]

Format 3.1. Pakta Integritas Asesor

PAKTA INTEGRITAS ASESOR II

Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama

: Entin Rohayati, S.Pd., M.M.

Unit Kerja

: DISDIK Kabupaten Bandung

Alamat Kantor

: Jl. Raya Soreang KM. 7

Bertugas sebagai asesor pada, Nama Sekolah/Madrasah

: SD Negeri Sukamahi

Alamat Sekolah/Madrasah

: Kp. Sukamahi 01/01 Desa Jayagiri Kecamatan Sukanagara Kabupaten Cianjur.

Dengan ini menyatakan bahwa dalam melaksanakan tugas visitasi, saya: 1.

bersikap adil, bekerja dengan obyektif dan bertanggung jawab serta menjunjung tinggi kejujuran; 2. menjaga kerahasiaan data dan informasi yang diperoleh serta hasil pelaksanaan akreditasi;

2.

tidak melakukan perjanjian dan/atau kesepakatan sepihak atau bersama-sama dengan sekolah/madrasah yang divisitasi baik secara individual maupun tim yang mengakibatkan tidak obyektifnya hasil visitasi;

3.

tidak menerima apa pun dari sekolah/madrasah dan pihak lain baik secara tim maupun individual sehingga memengaruhi hasil akreditasi; dan

4.

mematuhi seluruh aturan yang berlaku di BAN-S/M.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa tanggung jawab dan apabila saya melanggar ketentuan-ketentuan pada butir 1 s.d 5 di atas, saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

Pernyataan ini dibuat pada tanggal 29 Maret 2019 Di Cianjur Asesor

ENTIN ROHAYATI, S.Pd., M.M. Catatan: Tanda tangan harus mengenai materai

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH PROVINSI JAWA BARAT Jl. Dr. Radjiman No. 6 Bandung Tlp./Fax : 022.4202759 Email : [email protected]

Format 3.2. Berita Acara Pelaksanaan Visitasi BERITA ACARA PELAKSANAAN VISITASI Pada hari ini Jum’at tanggal 29 Maret 2019 bertempat di: Nama Sekolah/Madrasah

:

SDN Sukamahi

Alamat Sekolah/Madrasah

:

KP. Sukamahi 01/01 Desa Jayagiri Kecamatan Sukanagara Kabupaten Cianjur.

Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh BAP-S/M dengan Nomor 02.00/029/BANSM/KEU-ST/III/2019 pada tanggal 29 Maret 2019, tim asesor yang terdiri atas: 1. 2.

Drs. H. IMRON EFFENDI, M.M.Pd. ENTIN ROHAYATI, S.Pd., M.M

telah melaksanakan visitasi selama 2 hari dari tanggal 29 s.d. 30 Maret 2019 Kegiatan visitasi dilakukan melalui observasi di lingkungan sekolah/madrasah, observasi kelas, dan wawancara dengan warga sekolah/madrasah dalam rangka verifikasi, serta validasi terhadap data dan informasi yang diberikan oleh sekolah/madrasah melalui instrumen akreditasi. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah/Madrasah,

Asesor I,

Asesor II,

YUHANA, S.Pd. Drs. H. IMRON EFFENDI, M.M.Pd. ENTIN ROHAYATI, S.Pd.,M.M

Keterangan: Berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua). Lembar 1 untuk BAP-S/M, Lembar 2 untuk sekolah/madrasah (pertinggal)

BADAN AKREDITASI NASIONAL SEKOLAH/MADRASAH BADAN AKREDITASI PROVINSI SEKOLAH/MADRASAH PROVINSI JAWA BARAT Jl. Dr. Radjiman No. 6 Bandung Tlp./Fax : 022.4202759 Email : [email protected]

Format 3.3. Kartu Kendali Proses Visitasi KARTU KENDALI PROSES VISITASI

Kartu kendali ini diisi oleh Kepala Sekolah/Madrasah sesuai dengan pelaksanaan visitasi yang sebenarnya dilakukan oleh asesor, sebagai bahan evaluasi bagi BANS/M untuk penyempurnaan program akreditasi berikutnya. Setelah diisi, format ini diunggah pada aplikasi Sispena-S/M. 1.

Waktu Visitasi a. Selama 2 hari, tanggal : 29 /03 / 2019 sd. 30 /03 / 2019 b. Hari ke-1; jam 07.30. sd. 15.00 c. Hari ke-2; jam 07.30 sd. 15.00 2. Pelaksanaan Visitasi a. Temu awal (menyampaikan tujuan dan surat tugas) Ya / Tidak *) b. b. Observasi sarana prasarana dan lingkungan Ya / Tidak *) c. c. Observasi kegiatan pembelajaran Ya / Tidak *) d. Telaah dokumen dan wawancara terkait 8 standar Ya / Tidak *) e. Temu akhir (menyampaikan temuan dan rekomendasi) Ya / Tidak *) 3. Kinerja Asesor a. Fasilitas yang diminta asesor: 1. Administrasi yang berkaitan dengan 8 standar 2. Administrasi yang berkaitan dengan kegiatan pendukung b. Fasilitas yang disediakan sekolah/madrasah untuk asesor: 1. 8 standar kependidikan yang berkaitan dengan kegiatan akreditasi 2. Dokumen dan data kegiatan-kegiatan akreditasi c. Cara asesor berbagi tugas: Semua asesor memvisitasi ke 8 standar yang berkenaan dengan akreditasi d. Suasana Pelaksanaan Visitasi Berjalan dengan suasana akrab, kekeluargaan, tertib dan sesuai dengan aturan serta kaidah profesional Demikianlah kartu kendali ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Sukanagara, 30 Maret 2019 Kepala Sekolah,

YUHANA, S.Pd.

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN CIANJUR

SEKOLAH DASAR NEGERI SUKAMAHI KECAMATAN SUKANAGARA Alamat: Kp. Sukamahi 01/01 Desa Jayagiri Sukanagara – Cianjur 43264

SUG I IH M UKT

PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH Pada hari ini Jum’at tanggal 29 Maret` 2019 bertempat di: Nama Sekolah/Madrasah : SDN Sukamahi Alamat Sekolah

: Kp. Sukamahi 01/01 Desa Jayagiri Kecamatan Sukanagara Kabupaten Cianjur

Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh BAP-S/M dengan Nomor 02.00/029/BANSM/KEU-ST/III/2019 pada tanggal 15 Maret 2019 tim asesor yang terdiri dari: 1.

Drs. H. Imron Effendi, M.M.Pd.

2.

Entin Rohayati, S.Pd., M.M

Telah melaksanakan visitasi dari tanggal 29 s.d 30 Maret 2019 Kegiatan visitasi dilakukan melalui observasi lapangan, observasi kelas, dan wawancara dengan warga sekolah/madrash dalam rangka klarifikasi, verifikasi, serta validasi terhadap data dan informasi yang diberikan oleh sekolah/madrasah melalui instrument akreditasi sekolah. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Pernyataan ini dibuat pada tanggal 29 Maret 2019 Di Sukanagara Kepala Sekolah,

YUHANA, S.Pd. NIP. 196710241988031001

Saksi-saksi

Nama

Tanda Tangan

1.

Wakil Guru

1. Heny Suryanie,S.Pd.SD

1. ......................................

2.

Operator

2. Danil Ahmad Firdaus

2. ......................................