Data Kematian Ruang Nicu Bln Februari.xlsx

KEMENTERIAN KESEHATAN

FORMULIR DAFTAR KEMATIAN PERI-NEONATAL (DKP Bulan: Januari…………. Tahun...2019.......... Fasilitas Kesehatan:...................... Umur No

Nama neonatus*

(jam atau hari)

Nama ibu/bapak

Alamat

1

By.Ny. Sutinah

13 hari

Ny.Sutinah

Kp.Toyek,Desa Rabes RT 05 RW 01,Kelurahan Carenang, Serang

2

By Ny..Martini

5 hari

Ny.Martini

Kp.Pancaregang RT 04 RW 01, Banten

3

By.Ny.Jahroh

5 Hari

Ny. Jahroh

Kp.Kadugenep Sabrang RT 17 RW 04 Ke

4

By.Ny.Desi

1 Hari

Ny. Desi

Kp.Sawah Barat RT 02 RW 12 Kecamatan Labuan

5 6 7 8 9 10

* Jika lahir hidup dan sudah diberi nama

HATAN

I-NEONATAL (DKP) ...2019.......... ........... Lahir hidup /lahir mati

Hidup Hidup Hidup Hidup

Dugaan Sebab kematian

RDS ec HMD SNAD BBLASR+R DS ec HMD+SNA RDS D ec HMD+ BBLR+ SEPSIS

Tanggal meninggal

Tempat meninggal

1/21/2019

NICU RSUD BANTEN

1/19/2019

NICU RSUD BANTEN

1/26/2019

NICU RSUD BANTEN

1/25/2019

NICU RSUD BANTEN

KEMENTERIAN KESEHATAN FORMULIR DAFTAR KEMATIAN PERI-NEONATAL (DKP) Bulan: Februari…………. Tahun...2019.......... Fasilitas Kesehatan:...................... Umur

No

Nama neonatus*

1

By. Adam rizki

7 hari

2

By. Novita puspita

7 hari

3

By.Neneng tati sofia

5 Hari Ny. Neneng

Kp. Sirih RT 02 RW 01 Kamasan

4

By. Siti nurjanah

2 hari

Kp. Sukacal RT 12 RW 10 Sukacal Kecamatan Jiput

5

By.Nadhira hiwa aufa

2 hari

Kp.Cadas ngampar RT 07 RW 04 Sukaraja Cikeusal

6

By.Supriyanti

1 hari

Kp.Saronge RT 02 RW 01 Curug Serang

(jam atau hari)

Nama ibu/bapak

Alamat

Kp.Cilayan RT 02 RW 02 Nambo Udik, Kecamatan Cikande Ny. Novita

Ny. Siti nurjanah

7 8 9 10

* Jika lahir hidup dan sudah diberi nama

Kp. Kebon Jahe RT 05 RW 14 Kecamatan Serang

HATAN

I-NEONATAL (DKP) n...2019.......... ........... Lahir hidup /lahir mati

Hidup Hidup Hidup Hidup Hidup Hidup

Dugaan Sebab kematian

TN+ SEPSIS

Tanggal meninggal

Tempat meninggal

2/1/2019

NICU RSUD BANTEN

ASFIXIA 2/9/2019 BERAT RDS ec HMD+ 2/8/2019 BBLR+ SEPSIS RDS+HMD 2/14/2019 + SEPSIS SEPSIS NEONATU 2/18/2019 RUM BBLSR

2/25/2019

NICU RSUD BANTEN NICU RSUD BANTEN NICU RSUD BANTEN NICU RSUD BANTEN NICU RSUD BANTEN

KEMENTERIAN KESEHATAN FORMULIR DAFTAR KEMATIAN PERI-NEONATAL (DKP) Bulan: Maret…………. Tahun...2019.......... Fasilitas Kesehatan:...................... Umur No

Nama neonatus* (jam atau hari)

Nama ibu/bapak

Alamat

1

By.Ny. Sutinah

13 hari Ny.Sutinah

Kp.Toyek,Desa Rabes RT 05 RW 01,Kelurahan Carenang, Serang

2

By Ny..Martini

5 hari

Ny.Martini

Kp.Pancaregang RT 04 RW 01, Banten

3

By.Ny.Jahroh

5 Hari

Ny. Jahroh

Kp.Kadugenep Sabrang RT 17 RW 04 Kecama

4

By.Ny.Desi

1 Hari

Ny. Desi

Kp.Sawah Barat RT 02 RW 12 Kecamatan Labuan

5 6 7 8 9 10

* Jika lahir hidup dan sudah diberi nama

HATAN

RI-NEONATAL (DKP) n...2019.......... .............

Lahir hidup /lahir mati

Hidup Hidup Hidup Hidup

Dugaan Sebab kematian

RDS ec HMD SNAD BBLASR+ RDS ec HMD+SNA RDS D ec HMD+ BBLR+ SEPSIS

Tanggal meninggal

Tempat meninggal

1/21/2019

NICU RSUD BANTEN

1/19/2019

NICU RSUD BANTEN

1/26/2019

NICU RSUD BANTEN

1/25/2019

NICU RSUD BANTEN