Curatenie - Dezinfectie.ppt

Întreținerea spațiilor și echipamentelor medicale Curățare Dezinfecție Ordinul MS nr. 261/2007 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare

Reguli, proceduri Categorii de produse dezinfectante

Curățare Etapa preliminară obligatorie în cadrul procedurii de îndepărtare a murdăriei (materie organică şi anorganică) de pe suprafeţe sau obiecte, prin operaţiuni mecanice sau manuale, utilizându-se agenţi fizici şi/sau chimici

Curăţarea se realizează cu: - detergenţi - produse de întreţinere - produse de curăţat - produs detergent-dezinfectant - include în compoziţie substanţe care curăţă şi substanţe care dezinfectează. Produsul are acţiune dublă: curăţă şi dezinfectează

Reguli de utilizare a produselor de curățenie - respectarea recomandărilor producătorului - respectarea normelor de protecţie a muncii - este interzis amestecul produselor - produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la nivelul secţiilor, în ambalajul original (sau în recipiente special destinate, etichetate cu identificarea produsului) - interzisă păstrarea produselor de curăţare în ambalaje alimentare

Întreţinerea ustensilelor de curățenie  Etichetare/marcare mopuri, găleți  După fiecare operaţiune de curăţare şi la sfârşitul zilei de lucru; ustensilele utilizate se spală, se curăţă, se dezinfectează şi se usucă. Spațiul destinat păstrarii și dezinfecției ustensilelor reglementat de Ordinul MS nr. 261/2007

Dezinfecţia Dezinfecţia este procedura de distrugere a microorganismelor de pe suprafețe, obiecte, tegumente - se aplică numai după curăţare * excepţie - atunci când pe suportul respectiv sunt prezente materii organice, ordinea este: dezinfecție – curățare - dezinfecție

Dezinfecţia prin mijloace fizice - căldura uscată sau flambarea este utilizată exclusiv în laboratorul de microbiologie. - căldura umedă se utilizează numai în cazul spălării automatizate a lenjeriei şi a veselei, cu condiţia atingerii unei temperaturi de peste 90°C. - razele ultraviolete - dezinfecţia suprafeţelor şi a aerului în boxe de laborator, săli de operaţii, alte spaţii închise, pentru completarea măsurilor de curăţare şi dezinfecţie chimică.

Dezinfecţia prin mijloace chimice se realizează prin utilizarea produselor biocide produse biocide - preparatele care conțin una sau mai multe substanţe active, având scopul să distrugă, sau să inactiveze microorganismele dăunătoare, prin mijloace chimice sau biologice;

Clasificare biocide Grupa principală I (biocide folosite în unitățile sanitare)

 tipul I de produs - pentru: - dezinfecţia igienică a mâinilor prin spălare - dezinfecţia igienică a mâinilor prin frecare - dezinfecţia pielii intacte

 tipul II de produs – pentru: - dezinfecţia suprafeţelor - dezinfecţia dispozitivelor medicale prin imersie - dezinfecţia lenjeriei (material moale)

Clasificare dezinfectante în funcţie de acțiune:  bacteriostatic, fungistatic, virustatic inhibă acțiunea microorganismelor 

bactericid, fungicid, virucid, sporicid acţiune letală asupra microorganismelor

Clasificare dezinfectante după mecanismul de acțiune asupra microorganismelor:

 dezinfectante care acţionează prin toxicitate celulară ( conţin substanţe active care blochează sinteza proteică la nivel citoplasmatic, precum şi proteinele responsabile de replicarea ADN-ului sau ARN-ului microorganismelor respective.

 dezinfectante care acţionează prin oxidare celulară conţin substanţe active care oxidează conţinutul citoplasmatic inhibând sinteza proteică, dezmembrând şi acizii nucleici purtători ai informaţiilor genetice.

Modalitate de aplicare dezinfectante  Ștergere, spălare – detergenți dezinfectanți pentru pavimente, mobilier, pereți

 Pulverizare – dezinfectant rapid pentru suprafețe cu risc

 Imersie – instrumentar, tubulatură, echipamente, veselă și ustensile de bucătărie, șorțuri de cauciuc, olițe, ploști, mopuri;

 Nebulizare – dezinfecții terminale și periodice a aeromicroflorei și suprafețelor

Reguli generale de utilizare a produselor dezinfectante -

se utilizează numai în scopul indicat prin autorizaţie/înregistrare

- se respectă întocmai concentraţia şi timpul de contact indicate - niciodată nu se amestecă produse diferite - în situația în care dezinfectantul necesită diluţii se va prepara cantitatea strict necesară, se va utiliza imediat, dar nu mai mult de 48 de ore de la preparare - se notează pe flacon data preparării soluţiilor respective

Reguli generale de utilizare a produselor dezinfectante - în cazul în care eticheta produsului s-a pierdut, produsul respectiv nu se mai foloseşte

- la manipularea lor se utilizează obligatoriu echipament de protecţie - se păstrează numai în flacoanele originale, pentru a se evita contaminarea lor şi pentru a nu se pierde informaţiile de pe eticheta produsului - flacoanele trebuie păstrate la adăpost de lumină şi căldură.

Grafic zilnic orar - În fiecare încăpere în care se efectuează operaţiuni de curăţare şi dezinfecţie

- Se va înregistra de către personalul responsabil: 

suprafața dezinfectată



tipul operaţiunii



ora de efectuare



semnătura

! personalul responsabil trebuie să cunoască moment denumirea dezinfectantului utilizat, data preparării, timpul de acţiune şi concentraţia de lucru.

Clasificare suprafețe/echipamente/instrumentar Critice - vin în contact/sau penetrează ţesuturile corpului, inclusiv sângele, în mod normal sterile: - instrumentarul chirurgical, instrumentar stomatologic - echipamentul personalului din sălile de operaţii, câmpuri operatorii, tampoanele, tuburile de dren

- implanturile, cateterele cardiace şi urinare, dispozitivele pentru hemodializă, dispozitivele intravasculare - endoscoapele invazive flexibile sau rigide, echipamentul pentru biopsie asociat endoscoapelor

- acele pentru acupunctură, acele utilizate în neurologie

Clasificare suprafețe/echipamente Semicritice -

vin în contact cu mucoasele intacte, sau cu pielea având soluţii de continuitate:

- suprafaţa interioară a incubatoarelor pentru copii şi dispozitivele ataşate acestora (mască oxigen, umidificator) - endoscoapele flexibile şi rigide neinvazive, folosite exclusiv ca dispozitive pentru imagistică, laringoscoapele, tuburile endotraheale - echipamentul de anestezie şi respiraţie asistată, termometre, specul nazal, specul vaginal, accesoriile pompiţelor de lapte - suprafeţele inerte din secţii şi laboratoare, stropite cu sânge, fecale sau cu alte secreţii şi/sau excreţii potenţial patogene

Clasificare suprafețe/echipamente Noncritice - nu vin frecvent în contact cu pacientul sau vin în contact numai cu pielea intactă a acestuia: stetoscoape, ploşti, urinare, manşeta de la tensiometru, specul auricular, suprafeţele hemodializoarelor, cadrele pentru invalizi, suprafeţele dispozitivelor medicale care sunt atinse şi de personalul medical în timpul procedurii, orice alte tipuri de suporturi - pavimentele, pereţii, mobilierul de spital, rame pat, noptiere, obiectele sanitare

Nivele de dezinfecție Dezinfecţie de nivel scăzut - distrugerea majorităţii bacteriilor în formă vegetativă, a unor fungi şi a unor virusuri, fără acţiune asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip, viruşilor fără înveliş şi a mucegaiurilor  Se aplică pentru suprafețe noncritice din sectoarele administrativ / holuri / scări de acces/ vestiare / birouri / zone în general fără pacienți, unde riscul este mai scăzut

Nivele de dezinfecție Dezinfecţie de nivel intermediar (mediu) - se realizează distrugerea bacteriilor în formă vegetativă, inclusiv Mycobacterium tuberculosis în formă nesporulată, a fungilor şi a virusurilor, fără acţiune asupra sporilor bacterieni  Se aplică suprafețelor noncritice din secțiile cu paturi/ambulatorii de specialitate (pavimente, pereți, mobilier, rame paturi, noptiere, aparatură, echipamente, tărgi, cărucioare, băi, grupuri sanitare, recipiente deșeuri)  În situația în care suporturile de mai sus sunt contaminate cu produs patologic se aplică dezinfecția de nivel înalt

Dezinfecţie de nivel înalt -

Se realizează distrugerea bacteriilor, fungilor, virusurilor şi a unui număr de spori bacterieni până la 10-4

 Se aplică: - suprafețelor, echipamentelor din sălile de operație (mese operație, lămpi scialitice, mese instrumentar, etc.) - suprafețelor cu risc din secții cu paturi (masă de pregătire a tratamentelor injectabile, cărucior pansamente, suprafață depozitare temporară probe biologice) - incubatoare nou-născuți, mese de înfășat - suprafețe de lucru din laboratoare  Acestea pot intra în categoria suprafețelor semicritice

Sterilizare chimică /Dezinfecție de nivel înalt  Se aplică pentru echipamentele critice și semicritice: endoscoapele, laringoscoapele, tuburile endotraheale echipamentul de anestezie şi respiraţie asistată, măști de oxigen, umidificatoare, diferite echipamente care se pot reutiliza

TEHNICI DE CURĂŢENIE ZONE DUPĂ CARACTERISTICILE DE RISC Zona A

NIVELUL DE DECONTAMINARE

Măsuri generale de curăţare, dezinfecție de nivel scăzut

nu există contact cu pacienţii Zona B

pacienţi care nu prezintă infecţii şi receptivitate crescută Zona C pacienţi cu infecţii; zone de izolare

Măsuri de decontaminare cu detergenţi; dezinfecţia zonelor contaminate cu sânge sau alte fluide biologice; măsuri generale de curăţare si dezinfectie de nivel mediu

Măsuri de decontaminare prin utilizarea de detergenţi şi dezinfecţie; decontaminarea echipamentului în fiecare încăpere dezinfectie de nivel inalt/mediu

Zona D pacienţi cu receptivitate crescută în condiţii de izolare de protecţie zone de tip bloc operator, sala de naştere, terapie intensivă, prematuri, politraumatizaţi, dializă

Măsuri de decontaminare prin curăţare si dezinfectie cu detergenti-dezinfecanti de nivel mediu sau inalt; separarea echipamentului; prelucrarea echipamentului separat în fiecare încăpere

ÎNTREŢINEREA CURĂŢENIEI ŞI DEZINFECŢIEI ÎN SALOANE

Se deschide geamul

Se şterge de praf mobilierul cu o lavetă îmbibată în soluţie dezinfectantă (corpul de iluminat, tăbliile patului, blatul mesei, noptieră, scaune, întrerupător, clanţa uşii, pereţi, geamuri, uşă) Laveta se clăteşte după ştergerea fiecărui obiect !!!

Se mătură umed pavimentul, se strâng deşeurile din salon, se goleşte coşul de gunoi şi se curăţă Se pune în coşul de gunoi un sac nou de plastic

Se spală şi se dezinfectează pavimentul

Se completează graficul de curăţenie !!!

ÎNTREŢINEREA CURĂŢENIEI ŞI DEZINFECŢIEI ÎN GRUPURI SANITARE

Se curăţă oglinda, chiuveta, suport prosop, duşul cu accesoriile lui, suport hârtie igienică, vasul de toaletă cu accesoriile sale Se dezinfectează sifonul de pardoseală şi sifonul de la chiuvetă cu soluţie clorigenă Se folosesc găleţi, lavete şi mopuri special destinate acestor spaţii !!! Se completează graficul de curăţenie !!!

ÎNTREŢINEREA CURĂŢENIEI ŞI DEZINFECŢIEI ÎN SĂLILE DE TRATAMENT

Se deschide geamul

Se colectează şi se evacuează lenjeria murdară Se curăţă şi se dezinfectează tot materialul din sală- masă tratament, masă pansat, stativ perfuzie, dulapuri de medicamente, suprafeţe verticale Se curăţă şi se decontaminează partea exterioară a dulapurilor, întrerupătoare, clanţe Se curăţă şi se dezinfectează chiuveta, suportul pentru prosop, robinetul !!!

Se mătură umed pavimentul şi se strâng deşeurile din sala de tratament Se evacuează recipientul cu deşeuri înţepătoare- tăietoare Se spală şi se decontaminează pavimentul

Nu uitaţi de graficul de curăţenie !!!

REGULI DE FOLOSIRE A SUBSTANŢELOR DEZINFECTANTE Respectaţi cu stricteţe protocoalele scrise !

Etichetaţi, dataţi şi închideţi flacoanele !

Nu amestecaţi două produse diferite !

Dezinfectaţi suprafeţele curate

Utilizaţi ambalajele originale !

Respectaţi diluţiile, temperatura şi timpii de contact ! Respectaţi regulile de conservare şi limitele de expirare !

Nu uitaţi de Precauţiile standard !

SUBSTANŢE DEZINFECTANTE

CLASIFICARE

SUPRAFEŢE

INSTRUMENTAR

AEROMICROFLORĂ

ANTISEPTICE PENTRU MÂINI

Detergenți - dezinfectanți pentru suprafețe 1) Detergent dezinfectant de nivel mediu Pliwa Big extra Terasept (Hexio-Cid) 2) Detergent dezinfectant de nivel înalt Suprasept (Hexio-Sept) Trioton rapid Oxidice S-Des Curăță și dezinfectează într-o singură etapă

Dezinfectante pentru suprafețe 3) Dezinfectant rapid prin pulverizare Thorr spray (Hexio-Spray) Pliwa Lemon fresh

4) Dezinfectant clorigen - tablete HMI Tabidez 56 ! Se aplică după o curățare prealabilă

Dezinfectante pentru instrumentar I.Etapa de decontaminare 



Aniosime DD1 – detergent enzimatic și dezinfectant Terasept (Hexio-Cid)

II. Etapa de dezinfecție 

Lozopren plus AFB



Suprasept (Hexio-Sept)

Produse pentru sterilizare chimică / Dezinfecție de nivel înalt NUMAI pentru Echipamente și instrumentar termosensibil HMI Peroster CE Anioxide 1000

Dezinfectante pentru mâini, tegumente  Prin spălare (săpun lichid) Dexin (Hexio-Scrub) Pliwa decontamed Dermanios Scrub  Prin frecare (antiseptice) Clorhexin A (Hexio-A) Pliwa derm

Dezinfectante pentru aeromicrofloră  aplicare prin nebulizare: Oxidice Air 99 S  aplicare prin pulverizare: Suprasept Indicații: - dezinfecții ciclice/periodice programate - dezinfecții terminale, după externarea bolnavilor infecțioși, septici, colonizați cu bacterii multirezistente

BIBLIOGRAFIE

1. Ordin MS Nr. 916/ 2006 privind Normele de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare; 2. Ordin MS Nr. 261/ 2007 privind Normele tehnice de curăţenie, dezinfecţie şi sterilizare în unităţile sanitare; 3. Brumboiu I.: “Prevenirea infecţiilor nosocomiale”, Editura Medicală Universitară “Iuliu Haţieganu”, Cluj- Napoca, 2009

ÎNTREBĂRI

VĂ MULŢUMESC PENTRU ATENŢIE !