Cuadro Resumen Tos Ferina.docx

Tos Ferina Epidemiologia

Etiología Patogenia

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Tiene una alta mortalidad sobre todo en niños pequeños: < 1año. Es una enfermedad que tiene una preferencia por hembras más que varones. La transmisión es por contacto directo: tos, estornudos. Hay poco o ninguna inmunidad por vía transplacentaria. Altamente contagiosa, tiene un periodo de contagiosidad que es muy amplio, se dice que puede ser de 7 días después de la exposición, en término medio, pero puede ser hasta 3 semanas después del inicio de la enfermedad. Producida por una bacteria que se llama Bordetella pertussis, un cocobacilo gram En cuanto a la patogenia se va a transmitir la enfermedad de persona a persona a través de las gotas de flugge, estas van a pemitir:

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La clínica se da en 3 Períodos: CATARRAL – PAROXÍSTICO – CONVALESCENCIA

Clínica 1. 2.

3.

Complicaciones

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Diagnostico

Colonización y multiplicación de B. pertussis en el epitelio ciliado del tracto respiratorio superior (F-HA). Congestión – Infiltración por leucocitos: polimorfonucleares y linfocitos. Inflamación. Disminución de la actividad ciliar. Se disemina desde tráquea hasta bronquios pequeños. No llega a los alvéolos. Necrosis y descamación del epitelio superficial de bronquios pequeños, mientras más pequeños mayor es el impacto de esa bacteria. Obstrucción bronquial: atelectasias por acumulación de secreciones mucosas.

Catarral: dura 1 a 2 semanas. Se presenta con Rinorrea, coriza, malestar general, lagrimeo, febrícula. Es indistinto de una infección respiratoria superior no complicada. Paroxístico: Dura 2 a 4 semanas o más. Tos espasmódica típica con estridor inspiratorio. A medida que van pasando los días paciente va a tener una tos que no mejora sino que generalmente tiene de 10-15 a 20 accesos de tos sin inspirar, lo que puede provocar cianosis, se pueden protruir los ojos, llega un momento en la que se abre la glotis bruscamente y se produce esa voz Quintosa o voz de gallo. El paciente luego de esto puede vomitar el contenido de moco que no pudo subir. Convalescencia: Dura de 1 - 2 semanas. La tos paroxística comienza a disminuir en cuanto a frecuencia y gravedad. Respiratorias: Neumonías. Atelectasias, Enfisema intersticial o subcutáneo, Bronquiectasias, Reactivación de TBC, Otitis media. Anatómicas: Hernia inguinal, umbilical. Ulceras de frenillo y lengua. Prolapso rectal. Hemorragias conjuntivales, epistaxis, petequias. Recordar que se producen por los accesos de tos, no por la infección. SNC: Hipoxia cerebral que llevaría a hemorragia subaracnoideas e intraventriculares. Convulsiones.

Clínico: Solo en periodo paroxístico. Laboratorio: Recuento de leucocitos, Cultivo de la mucosa nasofaríngea, El medio de cultivo tiene que ser Bordet-Gengou,. Inmunológicos como PCR. Elisa. Rx de Tórax: Porque como la inflamación llega hasta los bronquios

Diagnóstico Diferencial

Tratamiento

Cuidados

pequeños, entonces en la Rx de tórax lo que vas a ver es una infiltración alrededor de todo el hilio, y de la silueta cardíaca, eso es una neumonitis intersticial. Pareciera que el corazón tuviera pelos, entonces se conoce con el nombre de “Corazón Peludo”. Indicativo de tos ferina  Bronquiolitis en los niños pequeños.  Fibrosis quística.  TBC.  Cuerpo extraño en vías aéreas  Neumonitis: Chlamydia, CMV, Pneumocystis carinii, ureoplasma Antibióticos: Solo para el período catarral. Luego NO. 1. Macrólidos: Eritromicina 30-50 mg/Kg c/6 horas por 7 a 10 días, Azitromicina 10 mg/Kg/día 1 vez al día por 3 días, Claritromicina 15 mg/Kg/día c/12 horas. 2. Ampicilina, Cloranfenicol, Cefalosporinas cuando está asociado con otro germen.  Oxigeno húmedo. Mantener bien oxigenado por que hace apnea por las crisis de tos.  Hidratación