Cp Hiv Conceptos Basicos Dr
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- Words: 798
- Pages: 43
INFECCIÓN POR HIV VIROLOGIA TRANSMISIÓN FISIOPATOLOGÍA HISTORIA NATURAL PREVENCIÓN DR JORGE A. BENETUCCI JEFE DEPARTAMENTO INFECCIOSAS HOSPITAL FRANCISCO J. MUÑIZ PROFESOR TITULAR DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA UBA FUNDAI - 2004
CASO CLINICO • Paciente de sexo masculino, 49 años, heterosexual, no refiere consumo de drogas.
• Consulta el 16 de marzo de 2006 por astenia, hipertermia, adenopatias perifericas,exantema morbiliforme y lesión ulcerada en surco balanoprepucial.
• Antecedentes: separado de su esposa hace 6 meses,
contactos sexuales con parejas diversas, de ambos sexos y con uso inconstante de preservativos en los últimos 3 meses. El contacto mas reciente fue 7 días antes de la consulta
• Cual es su diagnostico presuntivo? • Cuales son sus pasos a seguir? FUNDAI - 2004 •
MANIFESTACIONES CUTANEAS EN LA IA
Kahn J and Walker B. N Engl J Med 1998;339:33-39
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.) • Se solicitó un examen de fondo oscuro de la ulcera genital,
un citodiagnóstico de Tzank, una prueba de VDRL, serologia para CMV, HIV y química de rutina.
• En el día se realiza: • Fondo oscuro (+) • Citodiagnóstico (-) • Cual es su diagnostico? • Cual es su decisión terapéutica?
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.) • Una semana después el paciente trae los análisis restantes: • VDRL 16 dils • CMV IgM (-) • CMV IgG (+) 1/256 • HIV EIA (+) RP 10, Wb Indeterminado (No 4) • El paciente ya se aplico la segunda dosis de penicilina benzatinica pero refiere sentirse igual
• Cual es su postura diagnostica actualizada? • Qué conducta adopta? • Repite la serologia para HIV? • Pide otros estudios?
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.) •
El 6 de abril el paciente completó su cuarta dosis de penicilina benzatinica.
•
La lesión genital desapareció pero persisten las adenopatías y se sigue observando, con luz natural, el exantema de tipo morbiliforme, tenue, no pruriginoso que predomina en la cara, cuello y tronco, respetando parcialmente las extremidades. Discreta hipertermia vespertina.
•
No refiere antecedentes alérgicos ni de ingesta de alimentos alergenicos (pescado, chocolates, etc.) ni de otros fármacos salvo la penicilina
• •
Una segunda prueba para HIV mostró: EIA (+), Wb Indeterminado (No 5)
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.)
• Cual es su conducta?
• Cual es presunción diagnóstica?
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.)
• Se solicito una carga viral para HIV-1 y un recuento de linfocitos CD4 y CD8
• La carga viral arrojo un resultado de > 750.000 copias (RTPCR estándar)
• El recuento linfocitario fue de: • Linfocitos totales: 2.500 • Linfocitos CD4: 10% (250 células) • Linfocitos CD8: 70% (1.750 células) • Cual es su diagnostico final? • Cual es su conducta terapéutica? FUNDAI - 2004
SEROCONVERSION EN IA
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.)
• El paciente tiene una infección por HIV? • De que tipo? • Requiere tratamiento?
FUNDAI - 2004
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN SEXUAL SANGUINEA
VERTICAL FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN SEXUAL • ABSTINENCIA • RELACIONES MONOGÁMICAS CON PAREJA NO INFECTADA
• USO DE PRESERVATIVOS FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN SANGUINEA • NO COMPARTIR AGUJAS O JERINGAS • CONTROL DE DONANTES DE SANGRE, SEMEN, ORGANOS O TEJIDOS
• UTILIZACIÓN DE MATERIALES DESCARTABLES
(JERINGAS, AGUJAS, INSUMOS DE HEMODIÁLISIS, OTROS INSUMOS
• ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE ACCIDENTES PUNZO-CORTANTES
FUNDAI - 2004
PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL • PROFILAXIS MEDICAMENTOSA (MADREHIJO)
CESAREA ELECTIVA O PARTO VAGINAL?
INHIBICIÓN DE LA LACTANCIA FUNDAI - 2004
INFECCIÓN POR HIV CONCEPTOS FINALES •
EL VIRUS ES MUY DEMOCRÁTICO (NO DISTINGUE ENTRE CLASES SOCIALES, CREENCIAS, IDEOLOGÍAS, RAZAS, ETC)
•
EL TÍTULO DE MÉDICO NO DA INMUNIDAD A ESTA INFECCIÓN
•
PARA ADQUIRIR ESTA INFECCIÓN NO HAY QUE SER DE UNA MANERA DETERMINADA
•
SOLO BASTA CON DAR LAS CONDICIONES APROPIADAS
•
LOS VIRUS NO TIENEN CODIGOS MORALES
•
UNA PERSONA QUE VIVE CON EL VIRUS ES NADA MÁS QUE ESO.
FUNDAI - 2004
INFECCIÓN POR HIV SE PUEDE EVITAR!!!!!!!!!
DEPENDE DE CADA UNO DE NOSOTROS!!!!!!!
HACETE CARGO DE LO QUE TE TOCA !!!!!!!!!
FUNDAI - 2004
INFECCION POR HIV GRACIAS POR LA ATENCION!!!
FUNDAI - 2004
RETROVIRUS CLASIFICACIÓN ONCOVIRUS
LENTIVIRUS
SPUMAVIRUS
RSV
HIV
FOAMI
BLV
SIV
STLV-I
FIV
HTLV-I
BIV
HTLV-II
CAEV VISNA
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
TRANSMISIÓN
LIQUIDOS CONTAMINANTES HABITUALES
RAROS
NO DESCRITOS
SANGRE
LCR
SALIVA
SEMEN
LIQUIDO PLEURAL
LAGRIMAS
SECRECIONES VAGINALES
LIQUIDO ASCITICO
ESPUTO
LECHE
LIQUIDO PERICARDICO
VOMITO
LIQUIDO ARTICULAR
ORINA MAT. FECALES
FUNDAI - 2004
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN SEXUAL SANGUINEA
VERTICAL FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
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CASO CLINICO • Paciente de sexo masculino, 49 años, heterosexual, no refiere consumo de drogas.
• Consulta el 16 de marzo de 2006 por astenia, hipertermia, adenopatias perifericas,exantema morbiliforme y lesión ulcerada en surco balanoprepucial.
• Antecedentes: separado de su esposa hace 6 meses,
contactos sexuales con parejas diversas, de ambos sexos y con uso inconstante de preservativos en los últimos 3 meses. El contacto mas reciente fue 7 días antes de la consulta
• Cual es su diagnostico presuntivo? • Cuales son sus pasos a seguir? FUNDAI - 2004 •
MANIFESTACIONES CUTANEAS EN LA IA
Kahn J and Walker B. N Engl J Med 1998;339:33-39
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.) • Se solicitó un examen de fondo oscuro de la ulcera genital,
un citodiagnóstico de Tzank, una prueba de VDRL, serologia para CMV, HIV y química de rutina.
• En el día se realiza: • Fondo oscuro (+) • Citodiagnóstico (-) • Cual es su diagnostico? • Cual es su decisión terapéutica?
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.) • Una semana después el paciente trae los análisis restantes: • VDRL 16 dils • CMV IgM (-) • CMV IgG (+) 1/256 • HIV EIA (+) RP 10, Wb Indeterminado (No 4) • El paciente ya se aplico la segunda dosis de penicilina benzatinica pero refiere sentirse igual
• Cual es su postura diagnostica actualizada? • Qué conducta adopta? • Repite la serologia para HIV? • Pide otros estudios?
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.) •
El 6 de abril el paciente completó su cuarta dosis de penicilina benzatinica.
•
La lesión genital desapareció pero persisten las adenopatías y se sigue observando, con luz natural, el exantema de tipo morbiliforme, tenue, no pruriginoso que predomina en la cara, cuello y tronco, respetando parcialmente las extremidades. Discreta hipertermia vespertina.
•
No refiere antecedentes alérgicos ni de ingesta de alimentos alergenicos (pescado, chocolates, etc.) ni de otros fármacos salvo la penicilina
• •
Una segunda prueba para HIV mostró: EIA (+), Wb Indeterminado (No 5)
FUNDAI - 2004
CASO CLINICO (cont.)
• Cual es su conducta?
• Cual es presunción diagnóstica?
FUNDAI - 2004
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CASO CLINICO (cont.)
• Se solicito una carga viral para HIV-1 y un recuento de linfocitos CD4 y CD8
• La carga viral arrojo un resultado de > 750.000 copias (RTPCR estándar)
• El recuento linfocitario fue de: • Linfocitos totales: 2.500 • Linfocitos CD4: 10% (250 células) • Linfocitos CD8: 70% (1.750 células) • Cual es su diagnostico final? • Cual es su conducta terapéutica? FUNDAI - 2004
SEROCONVERSION EN IA
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CASO CLINICO (cont.)
• El paciente tiene una infección por HIV? • De que tipo? • Requiere tratamiento?
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN SEXUAL SANGUINEA
VERTICAL FUNDAI - 2004
FUNDAI - 2004
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PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN SEXUAL • ABSTINENCIA • RELACIONES MONOGÁMICAS CON PAREJA NO INFECTADA
• USO DE PRESERVATIVOS FUNDAI - 2004
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PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN SANGUINEA • NO COMPARTIR AGUJAS O JERINGAS • CONTROL DE DONANTES DE SANGRE, SEMEN, ORGANOS O TEJIDOS
• UTILIZACIÓN DE MATERIALES DESCARTABLES
(JERINGAS, AGUJAS, INSUMOS DE HEMODIÁLISIS, OTROS INSUMOS
• ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE ACCIDENTES PUNZO-CORTANTES
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PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL • PROFILAXIS MEDICAMENTOSA (MADREHIJO)
CESAREA ELECTIVA O PARTO VAGINAL?
INHIBICIÓN DE LA LACTANCIA FUNDAI - 2004
INFECCIÓN POR HIV CONCEPTOS FINALES •
EL VIRUS ES MUY DEMOCRÁTICO (NO DISTINGUE ENTRE CLASES SOCIALES, CREENCIAS, IDEOLOGÍAS, RAZAS, ETC)
•
EL TÍTULO DE MÉDICO NO DA INMUNIDAD A ESTA INFECCIÓN
•
PARA ADQUIRIR ESTA INFECCIÓN NO HAY QUE SER DE UNA MANERA DETERMINADA
•
SOLO BASTA CON DAR LAS CONDICIONES APROPIADAS
•
LOS VIRUS NO TIENEN CODIGOS MORALES
•
UNA PERSONA QUE VIVE CON EL VIRUS ES NADA MÁS QUE ESO.
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INFECCIÓN POR HIV SE PUEDE EVITAR!!!!!!!!!
DEPENDE DE CADA UNO DE NOSOTROS!!!!!!!
HACETE CARGO DE LO QUE TE TOCA !!!!!!!!!
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INFECCION POR HIV GRACIAS POR LA ATENCION!!!
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RETROVIRUS CLASIFICACIÓN ONCOVIRUS
LENTIVIRUS
SPUMAVIRUS
RSV
HIV
FOAMI
BLV
SIV
STLV-I
FIV
HTLV-I
BIV
HTLV-II
CAEV VISNA
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TRANSMISIÓN
LIQUIDOS CONTAMINANTES HABITUALES
RAROS
NO DESCRITOS
SANGRE
LCR
SALIVA
SEMEN
LIQUIDO PLEURAL
LAGRIMAS
SECRECIONES VAGINALES
LIQUIDO ASCITICO
ESPUTO
LECHE
LIQUIDO PERICARDICO
VOMITO
LIQUIDO ARTICULAR
ORINA MAT. FECALES
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MECANISMOS DE TRANSMISIÓN SEXUAL SANGUINEA
VERTICAL FUNDAI - 2004
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