Corazon Y Grandes Vasos Procedimientos

CORAZÓN Y GRANDES VASOS FERNANDO SANCHEZ BARDALES

ANATOMIA

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FISIOLOGÍA CARDIACA La sarcomera es la unidad básica contractil del miocardio (Ley frank-Starling) El flujo sanguineo a traves de las coronarias es de 0.7-0-9 ml/g de miocardio/min El flujo sanguineo ocurre durante la diástole. Los factores que determinan la función de Bomba son: La precarga, la postcarga y la contractilidad.

CARDIOPATIAS CONGENITAS • • • •

ACIANOTICAS : PCA Defectos simples del tabique (CIA) (CIV) Defectos complejos del tabique (Canal AV) Problemas de valvula del lado izquierdo (Estenosis VAO - VM) Existe Shunts Izquierda - derecha

CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOTICAS SIMPLES: Estenosis pulmonar con Shunt D-I a nivel de Auriculas CIANÓTICAS COMPLEJAS: Tetrada Fallot Transposición de grandes vasos Tronco arterioso Atresia tricuspidea (Ventrículo único) Drenaje anomalo de venas pulmonares

TETRADA DE FALLOT • Comunicación interventricular • Obstrucción del infundibulo ventricular derecho (estenosis pulmonar) • Hipertrofia ventricular derecha • Cabalgamiento de la aorta sobre el ventriculo derecho

CINEANGIOGRAFIA CORONARIA • Cateterismo cardiaco con fines diagnósticos y/o terapeuticos • Vias de acceso: FEMORAL (Judkins) HUMERAL (Sones) • El proposito es definir la anatomía coronaria y su grado de obstrucción

CARDIOPATIA ISQUEMICA • • •

Angina de pecho estable Angina de pecho inestable Infarto de miocardio agudo TRATAMIENTO 5. Control de factores de riesgo 6. PTCA 7. CABG 8. RMIndirecta –RM con laser

REVASCULARIZACION MIOCARDICA INJERTOS: • Venas safenas externa e interna • Arterias mamarias derecha e izquierda • Arteria radial • Arteria cubital • Arteria gastroepiploica • Arteria epigastrica inferior.

COMPLICACIONES MECANICAS DEL IMA • Choque cardiogénico • Comunicación interventricular • Rotura o disfunción del músculo papilar • Aneurisma del VI • Rotura de la pared libre del VI

VALVULOPATÍAS • Cuadro clínico de ICC • La causa más común es la Fiebre Reumatica • La valvula mitral es la mas afectada por la FR seguida de la Valvula Aortica y La pulmonar • El tipo mas común en general es la Estenosis aórtica luego la estenosis mitral.

TIPOS DE LESIONES ESTENOSIS AORTICA ESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCIA AORTICA INSUFICIENCIA MITRAL

OPCIONES QUIRÚRGICAS • Plastias • Sustituciones • Anuloplastias • Ecocardiografia pre y postoperatoria • Anticoagulacion para protesis mecánicas