RS. SILIWANGI Jl. Pejuang tanah air nomor 177 kota tasikmalaya Telp : (0262 711269) SURAT KETERANGAN SEHAT No : 26/RS-S/X/2019 Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Rumah Sakit Sehat Sentosa menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa: Nama Jenis Kelamin Umur Alamat Pekerjaan
: Fahmi Abdullah Faqih : Laki-laki : 20 tahun : Universitas Perjuangan Tasikmalaya : Mahasiswa
Hasil Pemeriksaan : Tinggi/Berat Badan Tekanan Darah Golongan Darah Buta Warna
: 160 cm / 58 kg : 120/80 mmHg :A : Tidak
Benar telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan dalam keadaan sehat. Surat Keterangan Sehat ini dibuat guna keperluan Mendaki Gunung Slamet. Tasikmalaya, 09 Maret 2019 Dokter Pemeriksa, dr. Nurul Saputri