Clase 2 - Medicina Preventiva Y Tradicional

Facultad de Medicina Humana

SALUD PUBLICA I Medicina Preventiva , Tradicional Complementaria y Alternativa DR. RICARDO TORRES VÁSQUEZ DR. ORLANDO PLAZA

La Molina , 13-18 Agosto del 2007

Definiciones importantes:

• Salud: Es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad o dolencia. (OMS)

• Enfermedad (Daño): Es la última etapa de un proceso que alteró la Homeostasis ocasionado por un agente físico, químico o biológico; se ha gestado con el tiempo y significa un quebranto del propio sistema de defensa natural.

Historia Natural de la Enfermedad Es la evolución natural de cualquier proceso patológico, desde su inicio hasta su resolución, sin que intervenga la mano del hombre.

División • Período Pre-Patogénico: Corresponde al tiempo en que las personas están sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente.

• Período Patogénico: • Corresponde al inicio de la enfermedad, aún antes de que se presenten los síntomas.

Período Pre-Patógenico En este período interactúa la tríada ecológica que está formada por:

- Hospedero - Medio Ambiente - Agente

Para que se presente la enfermedad es necesario que estén presentes todos los componentes de la tríada ecológica.

Si falta uno de ellos no se puede dar la interacción y no hay enfermedad. Cuando entran en desequilibrio los tres elementos de la tríada se inicia el proceso de patológico en el hospedero.

Agente

Hospedero

Medio Ambiente

Período Patogénico Se divide en dos etapas: • Etapa Subclínica o Período de Incubación » Horizonte Clínico

• Etapa Clínica propiamente dicho

Período Patogénico

Inicia con: • Signos y Síntomas Inespecíficos:

como fiebre, malestar general. • Sintomatología Específicos: Donde las manifestaciones son propias de cada patología. • Cronicidad: donde la patología se presenta con signos y síntomas crónicos.

Período Patogénico

• Complicaciones: donde se involucran otras afecciones en el organismo.

• Secuelas: donde las personas presentan algún tipo de invalidez o alteración permanente.

• Muerte: que es la etapa final de la enfermedad.

PERÍODO PREPATOGÉNICO

PERÍODO PATOGÉNICO Característica: El Individuo está enfermo. Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio Ambiente

Característica:

Muerte

El Individuo está sano. Hay equilibrio: entre el Agente, el Huésped y su Medio Ambiente.

Secuelas Horizonte:

C L Í N I C A

Complicaciones Sig nos y S ín toma s E specí fico s

Sig nos y S ín toma s I nespec íf ic os

Agente Huésped

E T A P A

Clínico Medio Ambiente

Puerta

Mecanismos Patogénicos del agente Locales y /o sistémicos de Entrada

Vs

Mecanismos Defensivos. Respuesta Inmune del Huésped. Inespecífica y específica.

Período de Incubación: (período de latencia, adaptación, reproducción, expansión local, cambios histopatológicos y/o diseminación sistémica)

ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

E T A P A S U B C L Í N I C A

MEDICINA PREVENTIVA • Rama de la medicina que concentra sus esfuerzos en el mantenimiento y promoción de la salud de todas las personas.

• Objetivos: -Prevención de Enfermedades -Promoción de la Salud

MEDICINA PREVENTIVA La medicina preventiva es parte de la . medicina encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u hospitalaria como atención primaria

Áreas de la Medicina Preventiva

• Salud Pública • Evaluación General de Factores de Riesgo

TIPOS DE PREVENCION

MÉDICA (Medicina Preventiva) Preventiva

− Prevención específica: inmunizaciones, medicamentos, preventivos, dietas, etcétera − Exámenes medico preventivos

PREVENCIÓN

NO MÉDICA ( Prevención Social)

− Educación sanitaria específica: cambio de determinados comportamientos

Diagnósticos y tratamientos tempranos en la fase subclínica

Med ici na Pre ven ti va Niveles de Prevención: 3) Prevención Primaria 4) Prevención Secundaria 5) Prevención Terciaria

PREVENCION PRIMARIA • Comprende la Promoción, el fomento de la salud y protección específica. Ej.: • La vacunación masiva contra enfermedades transmisibles • Campañas de Salud para la detección temprana del cáncer de mama y del cuello del útero , etc

Acciones en Prevención Primaria •

Educación:

a) Desarrollar bueno hábitos relacionados con la salud b) Evitar sustancias dañinas c) Evitar Circunstancias dañinas d) Medidas específicas de prevención

2. Modificación del ambiente: a. Disminuir accidentes en los hogares b. Saneamiento ambiental : Provee un adecuado tratamiento de aguas negras ,Y excretas para tener el agua potable, aire limpio y por sobre todo un ambiente libre de sustancias tóxicas

.

3. Lograr estilos de vida saludable: a. Uso del tiempo libre b. Ingesta de alimentos saludables c. Eliminar el uso de drogas

PREVENCIÓN SECUNDARIA: • Comprende el Diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno y la prevención de secuelas • Ej. Programas que trabajan con pacientes de Diabetes, Hipertensión arterial, Infarto del miocardio, Enfermedades del colesterol

Acciones en la Prevención Secundaria • Programas de Monitoreo: Detección de enfermedades en la etapa preclínica.

• Tratamiento Médico Primario: Forma predominante de prevención primaria

Ejemplos de Servicios de Detección Precoz Enfermedad por detectar

Prueba

Anemia

Determinaciones periódicas de hemoglobina

Enfermedad Coronaria

Electrocardiograma anual

Cáncer del útero

Prueba Papanicolaou, una vez al año.

(Carcinoma de la Cervix)

PREVENCIÓN TERCIARIA

• Comprende la Rehabilitación Física, social psicológica y laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalideces y muertes prematuras. • Siendo el fin último la reincorporación del individuo a sus actividades habituales.

Historia Natural de la Enfermedad

Medida Preventiva

Ejemplo OBESIDAD- DIABETES

Prevención Primaria

Dar consejo a un hombre obeso de mediana edad para que reduzca su riesgo desarrollar una diabetes de la madurez.

Enfermo Asintomático

Prevención Secundaria

Determinar la glucosuria en un hombre obeso de mediana edad que se encuentra bien.

Enfermo Sintomático

Prevención Terciaria

Caso de un Diabético : Seguimiento cuidadoso de una persona que toma hipoglucemiantes orales

Persona con Riesgo

Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención Médica Historia Natural de la Enfermedad Periodo prepatogénico Prevención de la Enfermedad

Prevención Primaria

Interacción del huésped, agentes causales y ambiente. Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y convalecencia Prevención de la progresión de la enfermedad Prevención Secundaria

1

2

3

Promoción o fomento de la salud

Educación para la salud

Protección específica

4

Prevención terciaria 5

6

RehabilitaDiagnóstico y Prevención de secuelas, ción (física tratamiento incapacidade o social) tempranos s o la muerte

Prevención de la Enfermedad o

Recuperación total del enfermo

DIFERENCIAS ENTRE ATENCION CLINICA Y PREVENTIVA Asistencia Clínica

Asistencia preventiva

Iniciativa

Del paciente o la familia

Del equipo de salud

Tipo de atención

Impredecible

Predecible

Tipo de demanda

Inmediata

No inmediata

Foco de atención

Paciente o familia aislada

Gpo de Pacientes con un factor de riesgo

Actividad

Competencia del médico

Competencia del equipo de salud

Registro de la actividad

Útil

Imprescindible

Evaluación de la intervención

Compleja

Sencilla

MEDICINAS Y TERAPIAS TRADICIONALES • Conjunto de conocimientos , que existieron mucho antes del desarrollo de la medicina occidental. • Refleja la cultura de un país, su historia y sus creencias. • Generalmente este conocimiento se trasmite oralmente de generación en generación.

MEDICINA TRADICIONAL • Definición: • OMS: Consiste en la suma total del conocimiento, habilidades y prácticas basadas en las teorías, creencias y experiencias inherentes a las diferentes culturas, ya sean explicables o no, y que son usadas tanto en el mantenimiento de la salud como en la prevención, diagnóstico, mejora o tratamiento de enfermedades físicas y mentales.

TERAPIAS TRADICIONALES CON MEDICACION • Plantas medicinales y medicina herbaria • Materiales minerales • Materiales animales • Régimen alimentario y nutrición SIN MEDICACION • Acupuntura • Terapia manual • Ejercicios tradicionales • Terapias físicas, mentales.

AREAS DEL CONOCIMIENTO EN EL CAMPO DE LA MEDICINA TRADICIONAL (National Center for Complementary and Alternative Medicine) • Bioelectromagnetismo: Campos magnéticos del cuerpo. • Intervenciones en el cuerpo y el alma: yoga, hipnosis, meditación • Sistemas alternativos de práctica médica: Acupuntura, medicina tradicional china, homeopatía. • La fitoterapia o medicina herbaria (medicina verde). • Dieta: Cambios en la alimentación o el estilo de vida • Tratamiento farmacológico y biológico • Métodos de curación manual: Quiropráctica, masaje, medicina osteopática.

MEDICINA COMPLEMENTARIA Y ALTERNATIVA • Las expresiones "medicina complementaria" o "medicina alternativa" se emplean de manera intercambiable con medicina tradicional en muchos países. Se refieren a un amplio conjunto de prácticas sanitarias que no forman parte de la propia tradición del país y no están integradas en el sistema sanitario principal.

MEDICINA ALTERNATIVA • Es aquella que es empleada en reemplazo de la Medicina convencional. • EJM: Uso de la acupuntura para calmar el dolor neurálgico en reemplazo del tratamiento indicado por un médico convencional

MEDICINA COMPLEMENTRIA • Es aquella que se utiliza conjuntamente con la Medicina convencional. •

En algunos países donde la medicina tradicional no ha sido incorporada en el sistema nacional de salud, suele denominarse «complementaria», «alternativa» o «no convencional».

• Ejemplo: Uso de la aromoterapia para ayudar a disminuir la incomodidad del paciente después de una cirugía.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 56ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A56/18 31 de marzo de 2003 •

Las medicinas tradicionales, complementarias y alternativas (denominadas en adelante «medicina tradicional»)

•

Suelen utilizarse para tratar o prevenir dolencias y enfermedades crónicas y para mejorar la calidad de vida.

•

Ha quedado demostrado de manera concluyente que la acupuntura alivia eficazmente el dolor y las náuseas, por ejemplo, y así se reconoce ya en todo el mundo.

•

Un cuadro nacional de expertos del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos concluyó en 1997 que hay pruebas claras de que el tratamiento de determinados síntomas mediante agujas de acupuntura es más eficaz y provoca menos efectos secundarios que los tratamientos convencionales.

•

En Alemania y en el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, el 70% y el 90%, respectivamente, de las clínicas del dolor utilizan la acupuntura.

Uso y Aplicaciones de la Medicina Tradicional • Tratamiento y y cuidado a pacientes con enfermedades potencialmente mortales tales como el paludismo y el SIDA. • En Ghana, Malí, Nigeria y Zambia, las medicinas herbarias son el tratamiento de primera línea de más del 60% de los niños con fiebre alta. • Estudios realizados en África y América del Norte han mostrado que hasta el 75% de las personas con VIH/SIDA utiliza la medicina tradicional, sola o combinada con otras medicinas, para diversos, para diversos síntomas o afecciones.

Dr. Ricardo Torres Vásquez Dr. Orlando Plaza